Грудная жаба: первая помощь при приступе стенокардии

Диагностика

Стенокардия Принцметала должна быть заподозрена у каждого пациента с приступами боли в груди, происходящими исключительно или преимущественно в покое. Хотя большинство пациентов со стенокардией в покои имеют наиболее обычную форму нестабильной стенокардии, характеризующуюся коронарным тромбозом, индивидуализация в подгруппе пациентов с вариантной стенокардией среди этих пациентов имеет решающее значение, так как возможность предотвратить спазм коронарных сосудов путем введения вазодилататора (например, кальция) — антагонисты и нитраты) позволит избежать опасных для жизни осложнений коронарного спазма, включая остановку сердца и острый инфаркт миокарда.

Приступы стенокардии обычно короткие по продолжительности (2-5 минут, но иногда только 30 секунд) и могут повторяться в группах большего количества эпизодов в течение 20-30 минут. Стенокардия обычно быстро реагирует на подъязычные нитраты и может иметь циркадный характер с преобладанием в ранние утренние или ночные часы.

Толерантность к усилиям обычно хорошо сохраняется, но физические упражнения могут вызвать спазм примерно у четверти пациентов. Вариантная стенокардия может представлять «горячие фазы» с частыми рецидивами стенокардии, чередующиеся с «холодными фазами», с ремиссией симптомов в течение недель или месяцев.

Диагноз может быть подтвержден записью кратковременного подъема сегмента ST (> 1 мм) на ЭКГ во время стенокардии. Когда во время боли трудно получить ЭКГ в 12 отведениях, диагноз часто можно установить путем регистрации ЭКГ в амбулаторных условиях в течение 24 или более часов, что часто выявляет наличие тихих ишемических эпизодов, составляющих 75-80% всех ишемических приступов.

В нескольких случаях необходимы провокационные фармакологические тесты для подтверждения диагноза вазоспастической (вариантной) стенокардии. Внутрикоронарное или внутривенное введение эргоновина или внутрикоронарную инфузию ацетилхолина можно использовать для индукции и прямой демонстрации коронарного спазма во время коронарной ангиографии.

Внутривенное эргоновое тестирование, с другой стороны, может быть безопасно выполнено также неинвазивно, при тщательном клиническом мониторинге ЭКГ с 12 отведениями, с коронарным спазмом, подтвержденным индукцией стенокардии и подъема сегмента ST.

Методы лечения и профилактики

Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени тяжести состояния пациента и выраженности симптомов. Перед назначением курса консервативного лечения проводят ряд диагностических процедур для уточнения диагноза (ЭКГ, УЗИ, МРТ). Чаще всего лечится грудная жаба комплексно, включая:

• препараты, разжижающие кровь (Аспирин, Аспирин-кардио);
• нитраты (Нитроглицерин, Нитро), которые способствуют расширению артерий и увеличению доступа кислорода к мышце сердца;
• препараты, снижающие давление и нормализирующие показатели пульса (Бисостад, Анаприлин);
• в тяжелых случаях применяют наркотические анальгетики, чтобы уберечь пациента от шока;
• средства, препятствующие образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Решение о тактике ведения пациента принимает кардиолог или же консилиум врачей, которые учитывают все дополнительные факторы (возраст, степень тяжести, индивидуальные особенности каждого пациента).

При тяжелом течении заболевания, частых приступах, а также прогрессировании недуга, может понадобиться проведение хирургического лечения. Цель оперативного вмешательства — восстановить кровоток по коронарным артериям. Для этого проводят стентирование или же аортокоронарное шунтирование.

Лечение народными методами основывается на применении спиртовых настоек и водных отваров, активизирующих работу сердца. В первую очередь, это настойки на травах, которые способствуют расширению сосудов, улучшению циркуляции крови и восстановлению трофики кардиомиоцитов.

Хорошо зарекомендовали себя сборы трав для приготовления чая. Подобные сборы обладают успокаивающим действием, благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой системы.

Опытные кардиологи и неврологи советуют приготовить смесь настоек, в которую входит настойка боярышника, пустырника, валерианы, пиона. Все ингредиенты берутся в равной пропорции и смешиваются в таре из темного стекла. Принимают настойку перед приступом и во время него по 20-25 капель.

В большинстве случаев, прогноз для пациента носит положительный характер при условии регулярного обследования и проведения адекватного лечения. Наряду с медикаментозными препаратами, при лечении грудной жабы имеет значение образ жизни самого пациента:

• сбалансированное питание;
• занятия спортом;
• частые пешие прогулки на длительные расстояния;
• отказ от вредных привычек;
• сон не меньше 8 часов.

Чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо следовать советам врача, придерживаться диетического питания и своевременно проводить профилактику гипертонической болезни и атеросклероза.

Особое внимание следует обратить на питание пациента. Пища должна быть максимально натуральной и легкой

Исключают грубые продукты, жирные копчености и соленья. Приоритет отдают овощным супам, запеканкам, салатам и отварному мясу. Приемы пищи должны быть небольшими, но частыми.

Также рекомендуется максимально уменьшить количество потребляемой соли. Если же такие изменения даются нелегко, то нужно хотя бы снизить ее количество в 2 раза. При таком режиме питания организм пациента настроен на самовосстановление и скорейшее выздоровление.

Грудная жаба — это сложное заболевание, но оно может быть эффективно излечено, не нарушая качества жизни пациента.

Лечебные мероприятия

Клинические рекомендации относительно стенокардии напряжения строятся на нескольких принципах: предупреждении обострений, а значит, и развития инфаркта миокарда, и снятии негативной симптоматики

Кроме этого, важно знать, как купировать приступ

Помощь при приступе

В момент приступа больной должен прекратить физическую деятельность, ему необходимо предоставить доступ к свежему воздуху, дать таблетку Нитроглицерина. Если приступ не прошел, можно дать еще одну через 5 минут после первой.

Разовый прием препарата не должен составлять более трех таблеток. Если на протяжении тридцати минут симптомы не прекращаются, следует обратиться в скорую помощь.

Медикаментозная терапия

При стабильной стенокардии медикаменты принимаются в момент приступов, чтобы пресекать их. Также медикаментозное лечение корректирует нарушения обмена жиров в организме человека. В иных случаях врачом назначаются медикаменты, которые воздействуют на сердечно-сосудистую систему, улучшают качество крови и минимизируют опасность развития осложнений.

Лечение СН различных классов

Так, могут применяться:

• антиагреганты: Ацетилсалициловая кислота, Аскорутин;
• статины (Ловастатин, Симвастатин);
• β-адреноблокаторы (Небиволол, Карведилол);
• блокаторы кальция (Амлодипин, Нифедипин);
• ингибиторы If-каналов (Кораксан, Бравадин) и АПФ (Валсартан, Периндоприл);
• нитратосодержащие средства (Изосорбида динитрат, Нитроминт).

Хирургические методы

Если медикаменты не помогают и приступы стенокардии не прекращаются, или есть риск смерти больного, врачи предлагают оперативное вмешательство, например:

• рентгенохирургию и внутрисосудистое протезирование артерий;
• аортокоронарное шунтирование;
• маммарокоронарное шунтирование.

https://youtube.com/watch?v=xw2i-o6dOuc

Кардиохирургическое вмешательство – достаточно эффективный способ терапии. В 90-95% случаев операция несет благоприятный исход. Однако бывают и осложнения: рестенозы, возобновление стенокардии, инфаркт сердечной мышцы.

Альтернативные способы

Домашние средства не являются основными в терапии данного заболевания, они могут быть применены только как дополнение к консервативному или радикальному лечению.

Эффективными являются настойки и отвары трав с сосудорасширяющим действием. Правильное применение пустырника может не только расширить сосуды, но также снизить давление и стабилизировать частоту сердцебиений.

Такие травы как мята и мелисса еще хорошо и успокаивают, и пополняют организм полезными витаминами. Особенно сильное действие оказывают плоды боярышника.

Все эти растения, если нет особых указаний, заваривать можно по универсальному рецепту: столовая ложка сырья заливается стаканом кипятка и варится на водяной бане 15 минут, после чего средство принимается трижды в сутки по 50 грамм.

Другие рекомендации

При лечении патологии пациент должен изменить образ жизни и пищевые привычки. К необходимым изменениям можно отнести:

• постоянные, но умеренные занятия спортом;
• систематические прогулки на свежем воздухе;
• устранение стрессовых ситуаций;
• отказ от табакокурения;
• отказ от гормональных препаратов.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СТЕНОКАРДИИ!

Скорую помощь нужно вызвать, если это первый в жизни приступ стенокардии, а так же если: боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более 5 минут, особенно если все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью, рвотой; боль за грудиной не прекратилась или усилилась в течение 5 минут после рассасывания 1 таблетки нитроглицерина.
 

Помощь при боли до приезда «Скорой помощи» при стенокардии!

Удобно посадите больного с опущенными ногами, успокойте его не позволяйте вставать.
Дайте разжевать 1/2 или 1 большую таблетку аспирина (250-500 мг).
Для облегчения боли дайте нитроглицерин 1 таблетка под язык или нитролингвал, изокет в аэрозольной упаковке (одна доза под язык, не вдыхая). При отсутствии эффекта используйте указанные препараты повторно. Нитроглицерин в таблетках повторно можно использовать с интервалом в 3 мин, аэрозольные препараты  с интервалом в 1 минуту. Повторно использовать препараты можно не более трех раз из-за опасности резкого снижения артериального давления.Часто помогает снять спазм глоток коньяка, которую нужно подержать во рту 1-2 мин, прежде чем проглотить.

ЛЕЧЕНИЕ  ИБС и СТЕНОКАРДИИ.

Медикаментозная терапия.

1. Лекарственные препараты, улучшающие прогноз (рекомендуются всем больным со стенокардией при отсутствии противопоказаний):

• Это Антитромбоцитарные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель). Они препятствуют агрегации тромбоцитов, то есть препятствуют тромбообразованию на самом раннем его этапе.Длительный регулярный прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина) больными стенокардией, особенно перенесшими инфаркт миокарда, снижает риск развития повторного инфаркта в среднем на 30%.
• Это  Бета-адреноблокаторы(Метапролол, Атенолол, Бисапролол и другие). Блокируя воздействие гормонов стресса на сердечную мышцу, они уменьшают потребность миокарда в кислороде, тем самым, выравнивая дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по суженным коронарным артериям.
• Это  Статины(Симвастатин, Аторвастатин и другие). Они снижают уровень общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности, обеспечивают снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и 
• Это Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента — АПФ (Периндоприл, Эналаприл, Лизиноприл и другие). Прием этих препаратов значительно снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а также вероятность развития сердечной недостаточности. Ингибиторы АПФ  нельзя назначать  при сахарном  диабете 1-го типа.

2.  Антиангинальная (антиишемическая) терапия, направленная на уменьшение частоты и снижение интенсивности приступов стенокардии:

• Это Бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол и другие). Прием этих препаратов снижает частоту сердечных сокращений, систолическое артериальное давление, реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку и эмоциональный стресс. Это приводит к уменьшению потребления миокардом кислорода.
• Это Антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем). Они снижают потребление кислорода миокардом. Однако, их нельзя назначать при синдроме слабости синусового узла и нарушении атриовентрикулярной проводимости.
• Это  Нитраты (Нитроглицерин, Изосорбид динитрат, Изосорбид мононитрат, Кардикет, Олигард и др.). Они осуществляют расширение (дилатацию) вен, тем самым снижают преднагрузку на сердце и, как следствие, потребность миокарда в кислороде. Нитраты устраняют спазм коронарных артерий. Поскольку  нитраты могут  вызвать  головную боль, особенно, в  начале  лечения нужно одновременно  принимать небольшие  дозы  кофеина (он расширяет  мозговые  сосуды, улучшает  отток, предупреждает  инсульт;  0,01—0,05 г одновременно  с  нитратом).
• Это  Цитопротекторы ( Предуктал). Он нормализует  метаболизм  миокарда, не расширяет  коронарные  сосуды. Препарат  выбора  при Х-форме  стенокардии.  Не назначать более  1  месяца.

Причины и факторы риска стенокардии

Основная причина стенокардии – сужение просвета коронаров под действием самых разных провоцирующих факторов. Чем выраженнее стеноз артерий, тем выше степень тяжести заболевания. Прогрессирование самого частого симптома ИБС зависит от влияния факторов риска на течение патологии. Среди них есть те, которые невозможно скорректировать – это наследственная предрасположенность, пол, возраст. Но есть и такие, с которыми можно и нужно бороться:

Почти в 100% случаев у больных стенокардией отмечается гиперлипидемия: высокий уровень холестерина, липидных фракций проявляется в атерогенности, меняет сосудистые стенки, вызывает риск тромбообразования.

• лишние килограммы: постоянное употребление высококалорийной пищи приводит к ожирению, количество жиров у пациентов со стенокардией не должно превышать 300 мг/сутки, а соли можно употреблять не более 5 г балансирует рацион пищевая клетчатка – от 30 г/день;
• малоподвижный образ жизни – еще один важный фактор риска в развитии заболевания, который способствует нарушению обмена липидов, отложению жира, формированию атеросклеротических бляшек;
• никотиновая зависимость – способствует увеличению содержания карбоксигемоглобина в крови (угарный газ + гемоглобин эритроцитов), который провоцирует гипоксию миокарда, спазм сосудов, скачки артериального давления, трансформацию стенокардии в предынфарктное состояние, инфаркт;
• гипертензия – стимулирует прогрессирование ИБС, а значит, стенокардии: повышается систолическое давление, растет потребность миокарда в кислороде;
• малокровие – сопровождается ограничением транспортировки кислорода к сердцу, что автоматически вызывает приступ «грудной жабы»;
• провоцирует кардиалгию при стенокардии интоксикация любого генеза – вызывает сосудистый спазм, нарушает питание сердечной мышцы;
• сахарный диабет любого типа повышает риск развития патологии в два раза: диабетический атеросклероз сосудов – предшественник инфаркта или инсульта, особенно у пожилых пациентов;
• риск тромбоза (тромбофлебита) при стенокардии коррелируется вязкостью крови, которая меняется пропорционально метаболическим нарушениям в миокарде;
• психоэмоциональная лабильность – причина ангиоспазма, вызывающего сужение просвета коронаров: стресс может настолько сильно повлиять на состояние сосудов, что наступает внезапная остановка сердца;
• стенокардия тесно связана с состоянием иммунной системы – уязвимость организма к инфекциям, воспалению разного генеза, аутоиммунные реакции;
• в развитии патологии имеет значение состояние эндотелия сосудов (атеросклеротические бляшки, тромбы);
• фактором риска считают постоянную тахикардию;
• еще один повод для дебюта болезни – изменения гормонального фона у женщин, прием пероральных контрацептивов, корректирующих эстрогенную защиту организма.

Чаще всего для развития заболевания необходимо сочетание, по крайней мере, двух и более факторов риска.

Что делать в случае приступа стенокардии – неотложная помощь

При возникновении симптомов стенокардии, что надо делать, что нельзя делать? До приезда скорой помощи при таком приступе стенокардии необходимо следующее лечение в домашних условиях:

1. Ни в коем случае нельзя поддаваться эмоциям и паниковать, так как это может существенно усугубить спазм. Именно поэтому необходимо всеми методами успокаивать больного человека и самому не показывать свой страх.
2. Усадить больного с опущенными ногами, не позволять ему вставать. Если приступ стенокардии застал в помещении, нужно обеспечить хорошее поступление свежего воздуха в комнату – открыть окна или дверь.
3. Дать таблетку нитроглицерина под язык в указанной дозе, которую ранее назначил кардиолог, если нитроглицерин в аэрозольной форме, то одну дозу не вдыхая. Концентрация нитроглицерина в крови достигает максимума через 4–5 минут и начинает снижаться через 15 минут.
4. Почему именно под язык? Всасываясь в ротовой полости, нитроглицерин не поступает в общий кровоток, а непосредственно к коронарным сосудам. Они расширяются, приток крови к сердечной мышце увеличивается в несколько раз, симптомы стенокардии купируются.
5. Если приступ не стихает в течение 10–15 минут даже после повторного приема нитроглицерина, нужно применять анальгетики, так как затяжной приступ может стать первым проявлением острого инфаркта миокарда. Обычно приступ стенокардии купируется через 5, максимум через 10 минут.
6. Более 3 раз нельзя использовать нитроглицерин, так как может произойти резкое падение артериального давления, что повлечет за собой серьезные последствия.
7. Скорую помощь нужно вызывать в том случае, если приступ стенокардии появился первый раз в жизни, и на фоне проведения всех вышеперечисленных действий не проходит более десяти минут.

В целом, первая помощь в случае приступа стенокардии сводится к приему лекарственных средств, расширяющих коронарные сосуды. К ним относятся химические производные нитратов, то есть нитроглицерин. Эффект наступает уже в течение нескольких минут.

Классификация

Создано огромное количество вариантов, позволяющих классифицировать симптом стенокардии. Они основаны на клинических проявлениях, патогенезе, характере и тяжести течения, данных лабораторных исследований и инструментальных методах.

В зависимости от связи с физической активностью различают стенокардию напряжения (при нагрузке) и покоя (во время сна или отдыха). Но наиболее популярной является классификация по характеру течения.

Стабильная стенокардия симптомы

Связь болевых приступов с напряжением характерно для стабильной формы течения. Эквивалентом боли может быть одышка, жжение или сдавление.

Напряжение не подразумевает физическую нагрузку. Приступы загрудинных кардиалгий могут стать последствием сильного стресса, плотной еды, вирусного заболевания, обострения сахарного диабета или нахождение на холоде.

Может протекать долгие годы без ухудшения состояния, сопровождаясь периодическими эпизодами загрудинных болей, купирующихся самостоятельно или при приёме небольших доз нитратов (таблеток нитроглицерина и нитроспрея).

По степени тяжести стабильная стенокардия разделяется на четыре функциональных класса:

1. Латентная форма ишемии миокарда проявляется при значительной физической нагрузке. Явления исчезают при возвращении к нормальному режиму активности. Редко проявляется болью. Больные предъявляют жалобы на одышку, чувство нехватки воздуха и ощущение давления и сердцебиения в груди. Пациенты легко переносят среднюю физическую нагрузку. Высокая толерантность в длительной ходьбе.
2. Легкая форма характеризуется ограничением в повседневной физической активности, появлением болей и необходимостью приёма антиангиальных препаратов. Пациенты с трудом поднимаются выше второго этажа, вынуждены «отдышаться». Приступ может купироваться самостоятельно, но чаще требуется приём нитроглицерина. Больной может ходить с небольшой скоростью в течение 1-2 часов.
3. Средняя тяжесть. Отмечается резкое снижение физической нагрузки. Характерным симптомом является «перемежающаяся хромота», когда больной вынужден останавливаться, чтобы восстановить дыхание. Требуется постоянный приём пролонгированных нитратов.
4. Тяжелая степень. Ограничение подвижности. Сон в положении полусидя. Постоянные отёки, связанные с хронической сердечной недостаточностью. Приступ провоцируется даже при незначительной нагрузке (вставание со стула, поворот в кровати). Больные с трудом преодолевают расстояние до 100 метров. С трудом дается разговор из-за постоянной одышки.

Патологические факторы, провоцирующие стенокардию

Нестабильная стенокардия сердца

По отношению к физической нагрузке относится к стенокардии покоя. Возникает при отсутствии активности. Состояние склонно к постоянному прогрессированию и ухудшению. По степени тяжести приравнивается к острому инфаркту миокарда. Требует помещения в стационар до стабилизации состояния.

В клинической практике применяется классификация по степеням риска и этиологии:

Про степени опасности

1. Высокий риск – приступы повторяются более, чем один раз в двое суток, не связаны с нагрузкой или психоэмоциональным стрессом.
2. Средний риск – приступы менее одного раза в 2 суток.
3. Низкий риск – менее одного эпизода в месяц либо однократный эпизод с переходом в стенокардию напряжения.

По причинам возникновения

• Группа А. Предшествующая гипертоническая болезнь, повышенный уровень гормонов-вазопрессоров, высокие цифры холестерина.
• Группа В. Эндогенные причины стенокардии, такие, как атеросклероз, аутоиммунное поражение стенок сосудов, сопровождающееся снижение кровотока более 50 процентов от нормального.
• Стенокардия вследствие перенесённого ранее инфаркта миокарда, любой локализации.

Сводная таблица оценки степени риска

Согласно таблице тяжесть имеет пять уровней. Начиная от наиболее благоприятного 1А, до наиболее прогностически неблагоприятного 3С.

Возникает вследствие спазма неизменённых коронарных артерий. Сопровождается загрудинными болями и аритмией. После купирования, может не повториться никогда.

Первая помощь

Если приступ случился с вами, то нужно уметь оказать себе первую неотложную помощь:

Необходимо присесть, прекратить любую деятельность, вызвать скорую.
Расстегните одежду, если это возможно, либо снимите верхнюю

Желательно расстегнуть ремень, бюстгальтер, развязать галстук.
Под язык положите нитроглицерин (1 таблетку).
Если спустя 5–8 минут симптомы еще продолжаются, то можно положить еще одну.
Обратите внимание на пульс и давление: если оно поднимается, то нужно выпить соответствующий препарат.. В случае, когда проблема настигла какого-либо человека, находящегося рядом с вами – следует оказать ему такую же неотложную помощь

Чаще всего нитроглицерин полностью снимает симптомы и человек может самостоятельно передвигаться, однако это не означает, что проблема не повторится

В случае, когда проблема настигла какого-либо человека, находящегося рядом с вами – следует оказать ему такую же неотложную помощь. Чаще всего нитроглицерин полностью снимает симптомы и человек может самостоятельно передвигаться, однако это не означает, что проблема не повторится.

Симптомы стенокардии

Неприятные ощущения в груди часто описываются как чувство давления, сжатия, тяжести, стеснения, удушья, жжения, то есть стенокардия не всегда воспринимается именно как боль.

Дискомфорт и болевые ощущения обычно локализуются за грудиной. Боль может иррадиировать (распространяться) в левую руку, под левую лопатку, в шею. Подобная иррадиация наблюдается довольно часто. Иногда боль «отдает» в правую половину грудной клетки, правую руку, или в нижнюю челюсть, или в верхнюю часть живота.

В отдельных случаях боли или дискомфорта именно за грудиной не наблюдается, а есть только иррадиирующая боль. Также возможно, что боли нет вообще, а наблюдаются так называемые эквиваленты стенокардии: одышка, потоотделение, сильная усталость, головокружение и т.п.

Признаком именно стенокардии является приступообразный характер боли. Как правило, боль возникает в условиях усиленной работы сердца (при физической нагрузке или эмоциональном напряжении). Подобный вид заболевания называется стенокардией напряжения. Приступ длится от одной до 15 минут. После чего больной испытывает слабость (чувствует себя «разбитым»). Помогает таблетка нитроглицерина, положенная под язык (если нитроглицерин не помогает, то, вероятно, боль в груди вызвана не стенокардией, а другим заболеванием). Как правило, с началом приступа больной прекращает физическую нагрузку, которая его вызвала, и это является условием прекращения боли. Однако в некоторых случаях боль исчезает и в условиях продолжающейся нагрузки (так называемое «прохождение через боль»). А иногда наблюдается эффект «разогрева»: сначала нагрузка вызывает боль, однако повторение через некоторое время такой же нагрузки боли уже не вызывает.

Выделяют также стенокардию покоя. При данной разновидности заболевания боль может появиться ночью, и больной просыпается от приступа боли. Стенокардия покоя встречается реже стенокардии напряжения, и является более опасным видом заболевания.

Также различают стабильную и нестабильную стенокардию. При стабильной стенокардии некоторая нагрузка при повторении приводит к повторению приступа (приступ возникает при определенном уровне нагрузки). Нестабильная стенокардия диагностируется при прогрессировании заболевания (приступ вызывается все меньшей нагрузкой). Это – более опасное состояние. Также к нестабильной стенокардии относят спонтанную стенокардию (приступы в этом случае не обусловлены физической активностью) и впервые возникшую стенокардию (приступы наблюдаются в период менее месяца). Впервые возникшая стенокардия может регрессировать (приступы прекратятся), превратиться в стабильную или прогрессирующую.

Стенокардия и другие виды болей в груди

Не всякая боль в груди является стенокардией. Боль может вызываться различными причинами (в некоторых случаях – сразу несколькими), это могут быть:

• другие заболевания сердца (такие как порок сердца, аортит и др.);
• остеохондроз
  шейного или грудного отделов позвоночника;
• опоясывающий лишай;
• межреберная невралгия;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, заболевания пищевода);
• заболевания легких (плеврит, пневмония).

Боль, вызванную не ИБС, а другими причинами, называют кардиалгией. Кардиалгии обычно отличаются от стенокардии по характеру боли. В случае кардиалгии боль может быть молниеносной, покалывающей, или наоборот – длится в течение нескольких часов или дней. Однако не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз: боль в области сердца – это серьёзно. При появлении такой боли необходимо обратиться к врачу.

Стенокардия и инфаркт миокарда

Приступ стенокардии не является инфарктом. Боль при стенокардии говорит лишь о том, что сердечная мышца испытывает временный недостаток в питании. Стоит ситуации нормализоваться, и питание восстановится.

Однако следует помнить, что стенокардия и инфаркт – это стадии одного и того же процесса. Если атеросклероз будет прогрессировать, будет прогрессировать и стенокардия, а завершиться этот процесс может инфарктом. Поэтому к стенокардии (даже стабильной) не следует относиться как неизбежному злу. Стенокардия требует лечения, а прежде всего, — диагностики состояния сосудов.

Если приступ стенокардии случился впервые, или боль не проходит в течение 5 минут после принятой (под язык) таблетки нитроглицерина, надо вызывать скорую помощь.