Амеба обыкновенная

Питание обыкновенной амёбы

Обыкновенная амёба питается при помощи специальных вытягивающихся отростков или ложноножек, и благодаря которым, как говорилось выше осуществляет перемещение. При попадании пищи через ложноножки в протоплазму, вокруг частички пищи образуется капля жидкости, называемая пищеварительной вакуолью. В пищеварительные вакуоли протоплазма выделяет пищеварительные соки, под действием которых пища переваривается. Не переваренные частички пищи выводятся наружи в любом месте протоплазмы.

Амёба обыкновенная или амёба протей питается микроскопическими грибами, бактериями и водорослями.

Кишечная амёба у детей

Механизм заражения кишечной амёбы у детей такой же, как и у взрослых, а источник — немытые руки, мухи, грязные игрушки и бытовые предметы. Амебиаз может протекать бессимптомно, манифестно, в острой или хронической форме. Бессимптомная незаметна для ребёнка. О манифестной форме свидетельствует ухудшение самочувствия, слабость, снижение аппетита. Температура может быть нормальной или немного повышаться. Появляется понос, дефекация происходит несколько раз в день, учащаясь до 10-20 раз. В зловонном жидком кале появляется слизь с кровью. Малиновым цвет кала бывает не всегда. Отмечаются приступообразные боли в правой стороне живота, усиливающиеся перед опорожнением. Без лечения острая стадия длится месяц-полтора, постепенно затихая. После стадии ремиссии вспыхивает с новой силой.

Строение и размножение амебы

Амеба обыкновенная – одноклеточное животное, форма тела неопределенная и изменяется из-за постоянного перемещения ложноножек. Размеры не превышают половины миллиметра, а снаружи ее тело окружено мембраной – плазмалемой. Внутри располагается цитоплазма со структурными элементами. Цитоплазма представляет собой неоднородную массу, где выделяют 2 части:

• Наружная – эктоплазма;
• внутренняя, с зернистой структурой – эндоплазма, где сосредоточены все внутриклеточные органеллы.

Строение амебы обыкновенной

У амебы обыкновенной имеется крупное ядро, которое расположено примерно в центре тела животного. Оно имеет ядерный сок, хроматин и покрыто оболочкой, имеющей многочисленные поры.

Под микроскопом видно, что амеба обыкновенная образует псевдоподии, в которые переливается цитоплазма животного. В момент образования псевдоподии в нее устремляется эндоплазма, которая на периферических участках уплотняется и превращается в эктоплазму. В это время на противоположном участке тела эктоплазма частично превращается в эндоплазму. Таким образом, в основе образования псевдоподий лежит обратимое явление превращения эктоплазмы в эндоплазму и наоборот.

Амеба — одно из наиболее просто устроенных животных, лишено скелета. Обитает в иле на дне канав и прудов. Внешне тело амебы представляет собой сероватый студенистый комочек размером 200-700 мкм, не имеющий постоянной формы, который состоит из цитоплазмы и пузырьковидного ядра и не имеет раковины. В протоплазме выделяется наружный, более вязкий (эктоплазма) и внутренний зернистый, более жидкий (эндоплазма) слой.

На теле амебы постоянно образуются меняющие свою форму выросты — ложные ножки (псевдоподии). В один из таких выступов постепенно переливается цитоплазма, ложная ножка в нескольких точках прикрепляется к субстрату и происходит передвижение амебы.

Передвигаясь, амеба наталкивается на одноклеточные водоросли, бактерии, мелкие одноклеточные, охватывает их ложноножками так, что они оказываются внутри тела, образуя пищеварительную вакуоль вокруг заглоченного кусочка в которой происходит внутриклеточное пищеварение. Непереваренные остатки выбрасываются наружу в любом участке тела. Способ захвата пищи с помощью ложных ножек называется фагоцитозом. Жидкость поступает в тело амебы по образующимся тонким трубковидным каналам, т.е. путем пиноцитоза. Конечные продукты жизнедеятельности (углекислый газ и другие вредные вещества и непереваренные остатки пищи) выделяются с водой через пульсирующую (сократительную) вакуоль, удаляющую излишки жидкости через каждые 1-5 мин.

Специального органоида дыхания у амебы нет. Необходимый для жизни кислород она поглощает всей поверхностью тела.

Амебы размножаются только бесполым путем (митозом). В неблагоприятных условиях (например, при высыхании водоема) амебы втягивают псевдоподии, покрываются прочной двойной оболочкой и образуют цисты (инцистируется).

При воздействии внешних раздражителей (свет, изменение химического состава среды) амеба отвечает двигательной реакцией (таксис), которая в зависимости от направления движения может быть положительной либо отрицательной.

Строение обыкновенной амёбы

Амёбы обладают довольно простым строением тела. Если рассматривать амёбу под микроскопом, то можно заметить, что она состоит из студенистого вещества, то есть протоплазмы и ядра внутри. Из курса ботаники известно, что протоплазма с ядром внутри образует клетку. Значит, амёбу обыкновенную смело можно назвать одноклеточным организмом, состоящую из протоплазмы и ядра внутри.

Форма тела обыкновенной амёбы постоянно варьируется, отсюда и такое название «амёба», что в переводе с греческого языка – «изменчивая». Изменение формы тела происходит за счёт вытягивающихся ложноножек, служащие для передвижения и захвата частичек пищи.

Лечение

Лечение амебиаза рекомендуется проводить в стационаре, потому что существует большая вероятность развития осложнений. При проявлениях кишечной дисфункции необходимо назначать механически и термически щадящую диету (еда теплая, без грубой клетчатки, жиров и углеводов, богатая витаминами). Принимать еду нужно дробно, т. е. малыми порциями 5-6 раз в сутки.

Обязательно назначается противопаразитарная терапия. Препараты для лечения амебиаза делятся на 3 группы:

Противоамебные препараты (амебоциды)

Назначаются в основном для уничтожения амеб у носителей, т. к. действуют только на просветные формы (на цисты и малую вегетативную форму):

• Хиниофон — препарат содержит 25% йода, что губительно действует на возбудителя. Дается взрослым по 2 таблетки трижды в сутки в течение 10 дней;
• Йодохинол — йодсодержащий препарат, который назначается по 1 таблетке (0,65 г) через каждые 8 часов во время приема еды. Курс лечения — до 20 дней;
• Дилоксанида фуроат — принимают по 1 таблетке (0,5 г) через каждые 8 часов на протяжение 10 дней.

Тканевые амебоциды

Это препараты, которые уничтожают тканевую и большую вегетативную форму, не действуют на цисты и малую форму, способны проникать в кровоток и лечить внекишечные формы амебиаза:

• Эметин — препарат, который разрушает ядра амеб и нарушает синтез белка, что приводит к гибели. Назначают по 1,5 мл 1% раствора в/м или п/к 2 раза в сутки. Курс терапии продолжается 5-6 дней. Желательно после пройденного первого курса повторить терапию через 10 дней;
• Делагил — производное 4-аминохинолина, которое угнетает образование ДНК, нарушает функцию ферментов. Принимают по 1 таблетке (0,15 г) 3 раза в день около 2 недель. Принимать необходимо под контролем печеночных проб, т. к. сам по себе препарат гепатотоксичен.

Универсальные амебоциды

Такие препараты оказывают свое действие на все формы амеб:

• Метронидазол (трихопол) — тормозит синтез ДНК паразита, что нарушает его жизнедеятельность и размножение. При остром кишечном амебиазе принимают по 2,25 г трижды до прекращения симптомов. При хроническом течении — по 1,5 г в день (дозу делят на 3 приема) на протяжение 7-10 дней. В случае развития абсцесса печени принимают по 2,5 г в день 3-5 дней в сочетании с другими методами лечения;
• Тинидазол — разрушает ДНК возбудителя и оказывает бактерицидное действие. Назначается по 3 таблетки 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Эффективность противоамебной терапии возрастает, если назначать эти препараты в комбинации друг с другом или с антибиотиками.

При хроническом рецидивирующем течении амебиаза для коррекции анемии назначаются препараты железа (феррумлек, ферковен). Для восстановления функции поврежденного кишечника рекомендуют принимать бифидум- и лактобактерии. Для нормализации переваривания пищи дают ферменты (креон, панкреатин, фестал).

В случае абсцесса печени и неэффективности противопаразитарной терапии в первые 48 часов, возможно дренирование абсцесса под контролем УЗИ. Показания:

• абсцесс диаметром более 6 см;
• абсцесс локализуется в левой доле печени;
• выраженная боль в правом подреберье и напряжение мышц.

При разрыве абсцесса, невозможности его дренирования применяется оперативное вмешательство.

Размножение

Амёбы размножаются только бесполым путём.

Размножение амебы

Выросшая амёба приступает к размножению. Оно происходит путём деления клетки. До деления клетки ядро удваивается, чтобы каждая дочерняя клетка получила свою копию наследственной информации (1). Размножение начинается с изменения ядра. Оно вытягивается (2), а затем постепенно удлиняется (3,4) и перетягивается посредине. Поперечной бороздкой делится на две половинки, которые расходятся в разные стороны — образуются два новых ядра. Тело амёбы разделяется на две части перетяжкой и образуется две новые амёбы. В каждую из них попадает по одному ядру (5). Во время деления происходит образование недостающих органоидов.

В течение суток деление может повторяться несколько раз.

Бесполое размножение
— простой и быстрый способ увеличить число своих потомков. Этот способ размножения не отличается от деления клеток при росте тела многоклеточного организма. Разница в том, что дочерние клетки одноклеточного организма, расходятся, как самостоятельные.

Размножение амебы обыкновенной

Амебы размножаются бесполым размножением посредством деления одной клетки надвое. Как и эвглены зеленные, амебы практически бессмертны, так как непрерывно размножаясь делением они живут вечно. Некая амеба, которая делится сейчас, может вести свою родословную от некой амебы, которая делилась еще в эпоху динозавров.

Сам процесс размножения – деления амебы начинается с митотического деления ядра: из одного ядра образуется два, которые затем удаляются друг от друга. Параллельно с этим начинает свое разделение и цитоплазма амебы. А вот сократительная вакуоль не разделяется, а остается в одной из новообразованных клеток, во второй клетке-амебе вакуоль образуется заново. Размножение-деление амебы происходит весьма быстро, его скорость зависит от температуры окружающей среды. В жаркие летние дни амеба может даже делится несколько раз за день, а вот с наступлением зимних холодов частота деления уменьшается, а затем и вовсе прекращается. Чтобы пережить зиму сама амеба превращается в цисту – покрывается плотной двойной белковой оболочкой.

Амёбы

Амёбы (от греч. amoibeизменение) отряд Amoebina подкласса корненожек (Rhizopoda) класса саркодовых (Sarcodina) типа простейших (Protozoa). Описано несколько десятков видов амеб (рис. 1). Тело амебы состоит из протоплазмы с различными органоидами и одного, двух или (реже) нескольких ядер. Протоплазма разделяется на два слоя: наружный эктоплазма и внутренний эндоплазма.

Тело амебы постоянно изменяет свои очертания в связи с образованием псевдоподий (ложноножек), служащих для передвижения и для захватывания пищевых частиц. Форма псевдоподий, различная у разных видов амеб, структура ядра, размеры и др. представляют важные систематические признаки. У некоторых видов амеб тело покрыто раковиной (Testacea).

Ядро амебы это пузырьковидное образование, снабженное оболочкой, в которой имеются поры. У разных видов амеб оно устроено неодинаково. Различия в строении ядра особенно хорошо видны на фиксированных и окрашенных препаратах.

По строению ядра амеб можно разделить на два типа: кариосомный и сетчатый; к первому типу относятся из свободноживущих амеб Amoeba limax, из паразитических Endolimax nana; ядра амеб второго типа имеют небольшую кариосому, обычно расположенную в центре ядра. В цикле развития амеб различают две фазы: вегетативных особей и цист; последние снабжены оболочкой, предохраняющей их от действия неблагоприятных факторов внешней среды.

Размножение амеб осуществляется путем деления (описаны амитоз и митоз). Вначале делится ядро (рис. 2), затем протоплазма. Процесс деления ядра у разных видов амеб происходит не одинаково. Вегетативные особи питаются бактериями, водорослями, грибками, зернами крахмала и др. При наступлении неблагоприятных условий тело амебы покрывается оболочкой образуется циста. У многих амеб ядро в цисте делится с образованием 2, 4, 8 ядер или более. В цистах иногда имеются запасы питательных веществ (гликоген и др.). При попадании в благоприятные условия цисты лопаются, и из них выходят амебы. Затем цикл развития повторяется.

Амебы ведут свободноживущий и паразитический образ жизни. Паразитические амебы обычно обитают в кишечном канале различных беспозвоночных и позвоночных животных. Многим хозяевам они не причиняют вреда и являются обычными сожителями пищеварительного тракта. К этой группе относят и некоторые амебы, обитающие в кишечнике человека и его ротовой полости. Это Entamoeba coli, Е. gingivalis, Endolimax nana и др. Патогенна для человека дизентерийная амеба Е. histolytica (см. Амебиаз).

Амеба протей и ее виды

Есть два типа патогенных и непатогенных организмов.

Из первой группы выделяют три основных вида:

1. Простая амеба протей (Amoebaproteus) одна из самых простых по внешнему виду особей и самая крупная по размеру.
2. Дизентерийная амеба является паразитической формой. Встречается в кишечнике и в грязных водоемах.
3. Кишечная амеба живет в кишечнике и там питается продуктами жизнедеятельности человека.

Второй тип непатогенные бактерии, включают в себя большее разнообразие, чем первая группа:

1. Кишечный паразит не виден в организме сразу и особого дискомфорта человеку не доставляет.
2. Бактерия Гартмана не приносит также человеку особого вреда и ее можно определить по более точному исследованию на дисбактериоз.
3. Карликовый тип самый миниатюрный из всех его сородичей. Он настолько мал и неподвижен, что его очень трудно диагностировать.
4. Иодамеба Бючли схожа по своим характеристикам с дизентерийным видом первого типа.
5. Диэнтоамеба имеет мутноватый вид, но также является паразитом.

Есть еще ротовая амеба, ее название отвечает само за себя. Живет и размножается во рту у человека и является проблемой большинства заболеваний ротоглотки.

Все амебы также делятся на раковинные и без них. Это связано с их формой. Обычные амебы меняют свою форму, перетекая из одной ножки в другую, а раковинные нет.

Питание

Амеба протей способна к фаго- и пиноцитозу. Это процессы поглощения клеткой твердых частиц и жидкостей соответственно. Она питается микроскопическими водорослями, бактериями и себе подобными простейшими организмами. Амеба протей (фото ниже демонстрирует процесс захватывания пищи) окружает их своими ложноножками. Далее пища оказывается внутри клетки. Вокруг нее начинает формироваться пищеварительная вакуоль. Благодаря пищеварительным ферментам частицы расщепляются, усваиваются организмом, а непереваренные остатки удаляются через мембрану. Путем фагоцитоза лейкоциты крови уничтожают болезнетворные частицы, каждый миг проникающие в организм человека и животных. Если бы эти клетки не защищали таким образом организмы, жизнь была бы практически невозможна.

Кроме специализированных органелл питания, в цитоплазме могут находиться и включения. Это непостоянные клеточные структуры. Они накапливаются в цитоплазме, когда для этого есть необходимые условия. И расходуются, когда в этом возникает жизненная необходимость. Это зерна крахмала и капельки липидов.

Диета

В остром периоде при выраженных кишечных расстройствах назначается Диета № 4 на весь острый период. В остром периоде в рационе питания необходимо исключить грубую клетчатку и ограничить кол-во углеводов. Калорийность рациона питания должна составлять 2500-3000 ккал/сутки. При уменьшении дисфункции кишечника и улучшения общего состояния больного переводят на Диету № 2. А непосредственно перед выпиской из стационара (за 3-4 дня) больного можно переводить на общую Диету № 15.

В случаях затяжного острого и хронического амебиаза с тяжелым течением, учитывая частоту жидкого стула, рвоту, отсутствие аппетита и потерю массы тела и следует больному назначать дополнительное энтеральное/парентеральное питание из расчета 3500-4000 ккал/сутки в/в введение аминокислотных смесей в комплексе с полиионными растворами глюкозы (в объеме 500–1000 мл) с инсулином. При невозможности/отказе приема пищи жидкие питательные смеси вводят через зонд.

Как диагностируется амебиаз?

Наиболее распространенный метод диагностики амебиаза – микроскопическое выявление цист E. histolytica и трофозоитов в фекалиях, аспирате абсцессов печени или биопсийных образцах. Таким образом, для исследования используют образцы свежих испражнений, содержимого абсцессов, биопсии пораженных тканей. 

Для точного подтверждения диагноза необходимо исследование крови, поскольку микроскопический метод не позволяет идентифицировать конкретно Entamoeba histolytica. С помощью микроскопии невозможно установить различия между E. histolytica (известно, что он патогенен), E. bangladeshi, E. dispar и E. moshkovskii. Е. dispar и E. moshkovskii исторически считались непатогенными, но в настоящее время находится все больше доказательств того, что E. moshkovskii может вызывать заболевание. E. bangladeshi только недавно была идентифицирована, поэтому ее патогенный потенциал не очень хорошо изучен.

Таким образом, для подтверждения диагноза E. histolytica необходимы более специфические тесты, такие как иммуноферментный анализ или ПЦР для идентификации генетического материала E. histolytica. Кроме того, помогают диагностировать внекишечный амебиаз серологические тесты.

• Серологические тесты крови позволяют обнаружить иммуноглобулины E. histolytica (антитела), которые вырабатываются в ответ на инфекцию. Обнаруженные E. histolytica-специфические антитела могут сохраняться в течение многих лет после успешного лечения, поэтому наличие антител не обязательно указывает на текущую инфекцию.
• Антигены E. histolytica могут быть обнаружены в образцах стула.
• Полимеразная цепная реакция также может подтвердить диагноз, идентифицируя генетический материал E. histolytica из фекалий, биоптатов и аспиратов абсцесса печени. ПЦР (чаще в реальном времени) служит точным диагностическим методом амебиаза.

Рентгенография и МРТ для диагностики амебного абсцесса печени неэффективны и не применяются, поскольку при абсцессе не происходит преломление волн – аппараты его просто не видят. 

Амебиаз кожи

С помощью эндоскопического исследования кишечника (при кишечной форме) картина разнообразна. Обнаруживаются язвенные поражения, при хронической форме кисты и полипы. Встречаются также амебомы – опухоли ободочной и/или прямой кишки, затвердевшие, могут также изъязвляться и инфицироваться бактериями кишечника. Однако, с помощью эндоскопии разграничить данные поражения затруднительно, поэтому для осмотра/выявления степени поражения амебиазом эндоскопия применяться может, для точной постановки диагноза – нет.

При клиническом анализе крови при кишечной форме выраженной воспалительной реакции не наблюдается (лейкоцитоз незначительный).

При биохимическом исследовании при поражении печени значительных отклонений не выявляется, повышается только щелочная фосфатаза.

Дифференциальная диагностика при кишечной форме проводится в отношении:

• дизентерии;
• неспецифического язвенного колита;
• злокачественных опухолей кишечника;
• других протозойных инфекций.   

Жизненный цикл кишечной амёбы

Жизненный цикл кишечная амёба проходит, начиная с заражения организма-хозяина фекально-оральным путём. С немытыми руками, овощами, фруктами, благодаря различным переносчикам (мухам, тараканам) цисты амёбы попадают во внутрь человека. Благодаря своей оболочке, они неповреждёнными проходят агрессивную для них среду желудка, двенадцатиперстной кишки, попадая в кишечник. Его ферменты растворяют оболочку, давая выход кишечной амёбе.

Вегетативная стадия развития имеет следующие формы: тканевую, просветную и предцистную. Из них тканевая фаза самая подвижная, именно в это время амёба наиболее инвазивна. Две другие – малоподвижны. Из просветной формы часть амёб переходит в предцистную, другая внедряется под слизистую кишки, образуя патогенную тканевую форму. В результате своей жизнедеятельности последняя выделяет цитолизины, расплавляющие ткани и создающие условия для размножения. Циста же неподвижна, во время дефекации она покидает кишечник. При сильном заражении до 300млн особей в день покидает организм.

Цисты кишечной амёбы

После нескольких циклов размножений, при наступлении неблагоприятных условий для вегетативной особи она покрывается оболочкой, образуя цисту. Цисты кишечной амёбы имеют круглую или овальную форму, размером 10-30мкм. Иногда в них содержится запас питательных веществ. На разной стадии развития цисты имеют разное количество ядер: от двух до восьми. Выходят наружу с калом, при сильном заражении в больших количествах и имеют способность долго сохраняться. Попадая опять внутрь живого организма они лопаются, превращаясь в амёбу.

Питание [ править | править код ]

Амёба протей питается путём фагоцитоза, поглощая бактерий, одноклеточные водоросли и мелких простейших. Образование псевдоподий лежит в основе захвата пищи. На поверхности тела амёбы возникает контакт между плазмалеммой и пищевой частицей, в этом участке образуется «пищевая чашечка». Её стенки смыкаются, в эту область (с помощью лизосом) начинают поступать пищеварительные ферменты. Таким образом формируется пищеварительная вакуоль. Далее она переходит в центральную часть клетки, где подхватывается токами цитоплазмы. Вакуоль с непереваренными остатками пищи подходит к поверхности клетки и сливается с мембраной, таким образом выбрасывая наружу содержимое. Кроме фагоцитоза, амёбе свойствен пиноцитоз — заглатывание жидкости. При этом образуются на поверхности клетки впячивания в форме трубочки, по которой поступает внутрь цитоплазмы капелька жидкости. Образующая вакуоль с жидкостью отшнуровывается от трубочки. После всасывания жидкости вакуоль исчезает. Осморегуляция заключается в том, что в клетке периодически образуется пульсирующая сократительная вакуоль — вакуоль, содержащая излишнюю воду и выводящая её наружу .

Распространенность

Этот микроорганизм – настоящий космополит. Он обитает на всех континентах, у людей любого возраста, пола и состояния здоровья.

Амебы живут в промежутках между деснами и эмалью, в зубном налете и на миндалинах. Их обнаруживают почти у 100 % людей с заболеваниями десен или зубов.

Амебы передаются от человека к человеку при использовании общих столовых приборов, при поцелуях. Также паразит передается при использовании зубной щетки зараженного человека.

Теоретически возможно заражение воздушно-капельным путем, если микроорганизм окажется в капельках слизи и слюны, попавших в воздух во время кашля, крика, чихания. Однако это скорее исключение, чем правило.

Размножение

Амёбы размножаются только бесполым путём.

Выросшая амёба приступает к размножению. Оно происходит путём деления клетки. До деления клетки ядро удваивается, чтобы каждая дочерняя клетка получила свою копию наследственной информации (1). Размножение начинается с изменения ядра. Оно вытягивается (2), а затем постепенно удлиняется (3,4) и перетягивается посредине.

Поперечной бороздкой делится на две половинки, которые расходятся в разные стороны — образуются два новых ядра. Тело амёбы разделяется на две части перетяжкой и образуется две новые амёбы. В каждую из них попадает по одному ядру (5). Во время деления происходит образование недостающих органоидов.

В течение суток деление может повторяться несколько раз.

Бесполое размножение — простой и быстрый способ увеличить число своих потомков. Этот способ размножения не отличается от деления клеток при росте тела многоклеточного организма. Разница в том, что дочерние клетки одноклеточного организма, расходятся, как самостоятельные.

Размножение

Для размножения амебе не нужен партнер. Она благополучно это делает сама, когда полностью созревает и готова к делению.

Ядро — ее центральная темная часть — меняется по форме и напоминает небольшую сардельку. Через какое-то время сарделька растягивается, и две ее конечные части отделяются друг от друга, образуя две темные капли – это два новых ядра.

После этого амеба также растягивает свое тело посередине и отделяется друг от друга. За 24 часа ее деление может повториться не раз. Так что, в связи с глобальным потеплением и установкой более теплой погоды, во многих водоемах амеба начинает свое колоссальное деление, так как ей ничего не препятствует.

Обмен хромосомами отсутствует, так как и нет полового процесса.

Симптомы амебной дизентерии

Амебиаз – по-своему коварное заболевание. Его клиническая картина достаточно разнообразна: один человек может быть бессимптомным носителем, а другой погибнуть от молниеносного воспаления стенок толстого кишечника.

По наличию клинических проявлений заболевание может быть бессимптомным (это около 90% всех случаев) и с ярко выраженными клиническими признаками. По длительности – острым и хроническим (с рецидивами или непрерывным течением). По тяжести течения –легким, средней тяжести, тяжелым.

Симптомы амебиаза неспецифичны, то есть очень похожи на симптомы бактериальных кишечных инфекций. Сложность состоит в том, что амебы не являются бактериями, и поэтому обычные антибиотики на них никак не действуют. В зависимости от симптомов существуют следующие формы инфекции:

1. 1Кишечный амебиаз, характеризующийся поражением кишечника.
2. 2Внекишечный амебиаз, клинические проявления которого обусловлены поражением других органов и тканей.

4.1. Кишечный амебиаз

Подразделяется на следующие формы:

1. 1Бессимптомное носительство. Характеризуется наличием в кишечнике инфицированного человека просветных форм, которые не приносят никакого вреда организму. Но, в то же время такой человек является разносчиком, так как вместе с калом постоянно выделяет цисты.
2. 2Амебная дизентерия. Инкубационный период сильно варьирует – от 1 недели до нескольких месяцев. Заболевание проявляется следующими симптомами: слабостью, нарушением аппетита, температура тела нормальная или умеренно повышена. Одновременно с общими проявлениями наблюдаются нарушения стула – вначале стул жидкий, зловонный, с большим количеством слизи, частота его сильно варьирует, но в среднем это 5-10 раз в сутки. Далее частота стула возрастает до 15 — 20 раз в сутки, появляется кровь. Отмечаются постоянные или схваткообразные боли в животе, больше справа, усиливающиеся при дефекации. Могут наблюдаться ложные позывы к дефекации, метеоризм. Раньше часто встречался характерный для этого заболевания симптом – окраска и консистенция стула по типу «малинового желе», но сейчас это наблюдается довольно редко.
3. 3Без лечения острая стадия болезни длится около месяца, затем наступает длительная ремиссия, которая, в свою очередь, снова переходит в острый процесс. Заболевание становится хроническим. При молниеносном колите может произойти разрыв толстой кишки, при котором каловые массы попадают в брюшную полость и развивается каловый перитонит. Такая редкая форма амебиаза встречается у грудных детей, беременных и кормящих женщин.
4. 4Хроническая амебная дизентерия. При непрерывном течении у больных нет явных периодов ремиссии. Заболевание протекает то с усилением симптомов (боли в животе, диарея, чередующаяся с запорами, примесь крови в стуле, повышение температуры), то с их некоторым ослаблением. При рецидивном течении заболевание носит волнообразный характер – во время ремиссии симптомы либо отсутствуют, либо очень незначительны. У долго болеющих людей развиваются истощение, различные нарушения аппетита, анемия.

4.2. Внекишечный амебиаз

Наиболее частой формой внекишечного амебиаза является амебный абсцесс печени, который является прямым следствием кишечной формы. В печень амебы попадают через сосуды (венозная кровь от кишечника попадает в портальную вену печени).

К характерным симптомам относят постоянную высокую лихорадку, разница температуры утром и вечером незначительна; боль или тяжесть в правом подреберье. Амебные абсцессы могут возникать в мозге, легких, коже.

Рисунок 4 — Внекишечный амебиаз (абсцесс печени), 78-летняя пациентка с болями в правом подреберье, с иррадиацией под правую лопатку, лихорадкой

Амебиаз кожи обычно развивается у давно болеющих, истощенных больных. Проявляется в виде свищей (каналов) вокруг анального отверстия. Длительно болеющие могут иметь похожие на опухоль образования в толстом кишечнике, называемые амебомами.

К осложнениям кишечного амебиаза, помимо абсцессов, относятся кишечные кровотечения, выпадение прямой кишки из-за постоянного натуживания, разрыв кишки, перитонит и другие.

При заживлении язв образовывается рубцовая ткань, которая приводит к сужению кишечника и развитию кишечной непроходимости. У детей клиническая картина инфекции ничем не отличается от таковой у взрослых, но болезнь чаще заканчивается смертью.