Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

Настойки, отвары, компрессы — вылечат или только облегчат состояние?

Народные методы воздействия на щитовидку не могут радикально повлиять на болезнь, но улучшат самочувствие и помогут устранить некоторые ее проявления. Вот что рекомендует альтернативная медицина:

• настой лапчатки белой. Готовят его из 0,5 л воды и 10 г корня этого растения. Состав процеживают, принимают до еды по 2 ст. л. 4 р. в сутки. Это снадобье уменьшит тахикардию, одышку и потливость. Пить месяц, сделать перерыв на 2 недели и пропить еще 30 дней;
• чередование трех компонентов. Чтобы добиться быстрого положительного результата, надо каждый день съедать 1 ч. л. рябины, толченной с сахаром, а к области щитовидки прикладывать свиное сало. Для усиления эффекта следует до завтрака пить по 1 ст. л. настойки, приготовленной из перегородок грецкого ореха, залитых 500 мл водки. Смесь настоять 10 суток, профильтровать, принимать перед сном;
• чай, приготовленный из высушенной черной смородины и ягод шиповника, взятых в равных пропорциях. Пить его 3-4 р. в сутки;
• мультикомпонентный сбор – 7 трав. Для его приготовления берут 5 г донника, по 10 г цветков календулы, листьев подорожника, по 15 г корня девясила и травы дурнушника, по 20 – пустырника и боярышника (все в сухом виде). Все это измельчить и смешать. Взять 1 ч. л. полученной зеленой массы, залить кипятком в количестве 200 мл. Оставить на 30 мин., процедить. Пить дважды в день – утром и в обед за 15 мин. до употребления пищи по половине стакана. Курс – от 5 месяцев до полугода.

Субклинический тиреотоксикоз

Субклинический (скрытый) тиреотоксикоз — это состояние, при котором уровень ТТГ снижен, уровни Т4 и Т3 остаются в пределах нормы, а клинические признаки тиреотоксикоза выражены слабо или отсутствуют. Лечение показано, если есть риск развития клинически выраженного тиреотоксикоза, наблюдаются предсердные тахиаритмии (или повышен риск их развития), похудание и другие проявления тиреотоксикоза, а также снижение плотности кости. Показано, что при субклиническом тиреотоксикозе повышается риск мерцательной аритмии.

У женщин в постменопаузе, не получающих менопаузальную гормональную терапию, субклинический тиреотоксикоз способствует развитию остеопороза и переломов. Лечение показано при наличии предсердных тахиаритмий, остеопороза или остеопении, необъяснимой потери веса и других симптомов тиреотоксикоза. Для нормализации уровня ТТГ назначают антитиреоидные средства. При хорошем эффекте от лечения рекомендуется терапия радиоактивным йодом. Вероятность ремиссии составляет около 30%, но при более легком течении заболевания может быть выше.

Симптомы и признаки тиреотоксикоза щитовидной железы

• Нервная система. Эмоциональная неуравновешенность, неспособность сосредоточиться, бессонница, мелкоразмашистый тремор вследствие повышения чувствительности к катехоламинам, гиперрефлексия.
• Сердечно-сосудистая система. Наблюдаются тахикардия и увеличение сердечного выброса. Больные часто жалуются на сердцебиение; в 10% случаев возникает мерцательная аритмия. Рекомендуют назначать всем таким больным антикоагулянты для предотвращения инсульта вплоть до компенсации тиреотоксикоза. Другие рекомендуют применять эти препараты только у пожилых или больных с патологией сердца.
• Опорно-двигательный аппарат. Слабость проксимальных мышц проявляется при подъеме или вставании. Иногда тиреотоксикозу сопутствует гипокалиемический периодический паралич, который чаще встречается у азиатов. При продолжительном нелеченном тиреотоксикозе усиливается резорбция костной ткани и снижается плотность кости.
• Зрение. Глазные щели сильно расширены из-за повышения симпатического тонуса. Наблюдается отставание нижнего века при взгляде вниз и верхнего — при взгляде вверх. Симптомы офтальмопатии Грейвса обсуждались выше.
• ЖКТ. Из-за усиления перистальтики бывает частый стул. У молодых иногда встречается парадоксальное увеличение веса.
• Кожа. Кожа теплая и влажная, на сгибательных поверхностях предплечья необычайно бархатистая и гладкая. Возможны истончение и выпадение волос, реже — онихолиз.
• Репродуктивная система. У женщин нередко встречается олигоменорея или аменорея. При тиреотоксикозе повышается уровень ГСПГ, в результате чего растет сывороточный уровень общего эстрадиола, а уровень свободного эстрадиола уменьшается до нижней границы нормы. Сниженный в результате этого выброс ЛГ в середине цикла может стать причиной нарушений менструального цикла. У мужчин увеличение уровня ГСПГ приводит к снижению сывороточной концентрации свободного тестостерона, что изредка приводит к импотенции.
• Тиреотоксикоз у пожилых. У пожилых наблюдается апатичная форма тиреотоксикоза, при которой адренергические симптомы выражены слабо. Основные проявления — необъяснимая потеря веса и предсердные тахиаритмии.
• Общие симптомы: субфебрилитет, повышенный аппетит, потеря веса, мышечная слабость, потливость, горячая тонкая влажная кожа, выпадение волос, тонкие ломкие ногти.

Симптомы тиреотоксикоза (гипертиреоза): увеличение размеров щитовидной железы, экзофтальм, так называемый «гневный взгляд» (глазные щели широко раскрыты, блеск глаз, редкое мигание), увеличение ЧСС, плаксивость, нервозность, бессонница, снижение массы тела, несмотря на хороший аппетит, быстрая утомляемость, плохая переносимость высокой температуры окружающей среды. В случае подозрения на наличие у пациента данного заболевания (состояние субкомпенсации) рекомендуют консультацию эндокринолога для решения вопроса о безопасности амбулаторного стоматологического лечения. В случае отказа пациента от консультации у лечащего врача оформляют отказ в соответствии с современным законодательством.

Симптомы тиреотоксического криза (декомпенсация): выраженная мышечная слабость, повышение температуры тела, обильное потоотделение, головная боль, повышение АД, тошнота, рвота, понос, появление нарушений ритма сердца (чаще мерцательная аритмия). В случае наличия данных симптомов плановое стоматологическое лечение должно быть отложено. Экстренная стоматологическая помощь — только в условиях стационара.Проводят медикаментозную подготовку успокаивающими средствами. С целью обезболивания применяют анестетики, не содержащие эпинефрин (Мепивастезин) или содержащие его в минимальной дозировке 1:200 000 (Убистезин).

Профилактика тиреотоксикоза щитовидной железы

Специализированных методов профилактики тиреотоксикоза щитовидной железы не существует. Однако, придерживаясь нескольких советов, можно снизить риск до минимума.

• Каждые полгода рекомендуется проходить профилактические осмотры.
• При первых же подозрениях на гипертиреоз рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу.
• Рекомендуется отказаться от курения и других вредных привычек.
• Нужно питаться сбалансированно: минимум углеводов, максимум витаминов и минералов.

И первое, и второе особенно справедливо для лиц, проживающих в местности с повышенной концентрацией йода.Тиреотоксикоз — сложная болезнь. Ее лечение возможно только под присмотром грамотного эндокринолога. К счастью, сегодня существует масса методов эффективной терапии.

• Чем вредны памперсы для детей
• О белой горячке замолвите слово
• Как правильно подобрать гардероб для пышных дам
• Боль внизу живота после овуляции: возможно ли игнорировать
• Плоскостопие — причины, симптомы и профилактика патологии

Медицинский портал

Механизм развития

Как правило, секреция гормонов щитовидной железы находится под жестким регулированием с помощью механизмов обратной связи.

Когда уровень гормонов щитовидной железы в крови низкий, гипоталамус выделяет тиреотропин-рилизинг-гормон или тиреорелин (сокращённо ТРГ), который стимулирует гипофиз к выделению тиреотропного гормона (ТТГ).

Гормон, стимулирующий щитовидную железу, в свою очередь вызывает выброс тиреоидных гормонов щитовидной железы T3 и T4 из щитовидной железы. Повышенные уровни Т3 и Т4 снижают выработку ТТГ по механизму отрицательной обратной связи.

Любая патология с участием гипофиза, щитовидной железы или периферии, приводящая к повышению уровня циркулирующего гормона щитовидной железы, может привести к гипертиреозу у женщин. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы приводит к гиперметаболическому состоянию из-за повышенной транскрипции клеточных белков.

Подготовка к сдаче анализа крови

Для того чтобы назначить лечение, доктор проведет глубокое обследование, в которое входит сдача анализов. Для эффективной оценки результатов пациент должен знать, как правильно подготовиться к их сдаче. Перед сдачей анализа на гормоны пациент должен тщательно готовиться. За месяц до сдачи анализа необходимо прекратить прием каких-либо гормональных препаратов. Также следует отказаться от курения и приема алкоголя. Если пациент применяет какие-либо витаминные препараты и микроэлементы, он должен отказаться от них перед сдачей анализа. Если пациенту предстоит сдавать анализ с введением реагентов, то этот анализ можно будет сдать только после сдачи анализа крови на гормоны.

Следует обратить внимание на то, что за 2 дня до сдачи анализа нужно находиться в спокойном состоянии. Также нельзя применять препараты, содержащие йод

Анализ крови на гормоны это безболезненная процедура и ее не стоит бояться. Лечение тиреотоксикоза в различных странах происходит по-разному. В начале необходима тщательная диагностика. Пациенту могут назначить ультразвуковое обследование. Также врач определяет, что щитовидная железа увеличена с помощью пальпации. При тиреотоксикозе у больного могут наблюдаться новообразования в щитовидной железе. Это могут быть узлы, кисты, узлы и кисты обычно не представляют собой опасности, однако со временем они могут перерождаться в онкозаболевания.

Описание проблемы

Клинической картиной, когда выявляется медикаментозный тиреотоксикоз, является превышение текущего уровня гормонов в области щитовидной железы.

По своему функционалу именно щитовидка является одним из ключевых органов секреции. При нормальном состоянии она производит несколько гормонов, среди которых основное место занимают трийодтиронин, тироксин (их соотношения составляют примерно 1 к 5 и 4 к 5). Среди указанных компонентов активной формой является именно трийодтиронин, в него может превращаться тироксин.

В организме человека (область головного мозга) есть образование – гипофиз, именно с помощью его осуществляется прямой контроль над количеством сформированных гормонов.

Сам по себе гипофиз выделяет некоторый тиреотропный гормон, который оказывает стимулирующее воздействие на клетки щитовидки, последующую выработку рассматриваемых выше компонентов. Когда количество одного из них будет увеличиваться сверх допустимой нормы, со стороны гипофиза наблюдается защитная реакция: он снижает показатель выработки «своего» гормона. Иначе возникает сбой функционирования, который влечет за собой сложные и опасные последствия тиреотоксикоза.

Гипофиз — мозговой придаток отвечающий за выработку гормонов

Субклиническим тиреотоксикозом принято называть состояние, когда организм накапливает много трийодтиронина, тироксина, слишком мало компонентов тиреотропной группы.

Как лечить диффузный токсический зоб народными средствами?

например, тахикардия, аритмия, чувство тяжести в области сердцанапример, снижение работоспособности, нарушение сна, повышенная утомляемость

Симптомы диффузного токсического зоба

1. Резкий рост выделения тиреоидных гормонов вызывает нарушения обмена веществ

• Нарушения со стороны углеводного обмена проявляются в виде повышенного расщепления глюкозы в тканях, с образованием большого количества энергии. При истощении тканевой глюкозы организм ищет дополнительные источники питания, и находит их в виде гликогена (углевод, который откладывается в печени, мышцах в виде запасов энергии).
• Повышается использование жировых запасов. Липиды (жиры) накапливают в себе несравненно большее количество энергии, чем углеводы.
• Усиливается процесс распада белков до аминокислот, также с освобождением энергии и тепла. При этом повышается количество азота в моче.

• Снижение массы тела
• Появление мышечной слабости
• Развитие патологических процессов в органах и системах

1. Повышается чувствительность к воздействию катехоламинов вызывает следующие симптомы:

• Сердечнососудистой системы (ССС)
• Центральной нервной системы (ЦНС)

1. В больших концентрациях гормоны щитовидной железы значительно усиливают теплопродукцию в организме, тем самым нарушая образование и запасания энергией, необходимой для работы клеток.

аденозитрифосфорной кислоты (АТФ)

• Частым обильным потоотделениям
• Субфебрилитету (температура тела 37 градусов)
• Боязни тепла
• Мышечной слабости

Симптомы повышенного уровня гормонов щитовидной железы (гипертиреоз)

Нарушение работы сердечнососудистой системы

1. Тахикардия – увеличение числа сердечных сокращений (ЧСС) больше 90 ударов в минуту. Чем выше концентрация тиреоидных гормонов в крови, тем больше ЧСС.
2. Аритмия – нарушение сердечного ритма.
3. Повышение систолического давления крови, то есть во время выброса крови в сосудистое русло. Норма 120 мм.рт.ст.

сердечной недостаточности:

1. Одышка при выполнении умеренной физической нагрузки, а в дальнейшем и в покое. Возникновение одышки объясняется неспособностью сердца качать кровь в полном объёме. В результате уменьшается циркуляция крови и обмен газов в легочной системе и в сосудистом русле в целом. Больной вынужден дышать чаще для наиболее лучшего насыщения кислородом крови, особенно если выполняет какие-то физические действия.
2. Отёчность нижних конечностей во второй половине дня, ближе к вечеру. Обуславливается застоем крови в венозном русле.

1. Возможен кашель с выделением пенистой мокроты. Появляется вследствие застоя и повышения давления крови в легких.

Нарушения со стороны нервной системы

1. Усиления сухожильных рефлексов (коленный, локтевой и др.), то есть, повышена реакция сокращения отдельных мышц, при постукивании неврологическим молоточком по месту прикрепления соответствующих сухожилий к кости.
2. Появления тремора (дрожания) конечностей. Обусловлено нарушением передачи нервных импульсов.
3. Периферической нейропатией со специфическими симптомами:

• нарушение двигательной функции
• снижение чувствительности
• нарушение трофической функции, то есть нарушение питания периферических тканей, мышц, кожи.

1. Беспокойство, тревожность
2. Частое вздрагивание
3. Психическая нестабильность
4. Депрессивное состояние
5. Эмоциональная нестабильность

Поражение глаз

Внимание эти и многие другие подобного рода симптомы не являются строго специфичными для диффузного токсичного зобаблизорукостьЭндокринная офтальмопатияОтека глазных мышц и соединительной ткани, выстилающей глазницу

1. Глазная боль
2. Слезотечение
3. Нарушение зрительных функций

Сопутствующие эндокринные проявления

1. Со стороны гипофиза – повышается синтез адренокортикотропного гормона (АКТГ). Вслед за этим появляются пигментные пятна на кожных покровах, в особенности вокруг век (см. симптом Еллинека).
2. Со стороны поджелудочной железы – снижается выработка инсулина провоцирует повышение концентрации глюкозы в крови, появляется сахарный диабет 1 типа.
3. Со стороны половых желёз –

• У женщин наблюдаются нарушения  менструального цикла вплоть до аменореи (отсутствие регулярных менструальных циклов в течение 6 месяцев и более).
• У мужчин отмечается снижение либидо и потенции.

Симптомы тиреотоксикоза, клинические признаки

Заболевание вызывает нарушение работы жизненно важных органов и систем, поэтому клинические признаки и симптомы тиреотоксикоза могут достаточно отличаться у разных пациентов, основная симптоматика:

1. Со стороны нервной системы – раздражительность, бессонница, тревога, головные боли, невроз;
2. Со стороны сердечнососудистой системы – учащенное сердцебиение, сердечная аритмия, повышение артериального давления, развитие сердечной недостаточности;
3. Со стороны кожных покровов – повышенное потоотделение, снижение температуры тела, выпадение волос;
4. Ощущение инородного тела в глотке, трудность глотания.

Со стороны мочеполовой системы у пациентов наблюдается снижение или полное отсутствие сексуального влечения, эректильная дисфункция у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.

Симптомы тиреотоксикоза у женщин

характерные симптомы, фото

Тиреотоксикоз у женщин отражается на работе репродуктивных органов, а именно матке и яичниках, в результате чего появляются следующие симптомы:

• Нарушения менструального цикла – отсутствие менструации по несколько месяцев, мажущие кровянистые выделения из влагалища в середине цикла;
• Бесплодие;
• Снижение или полное отсутствие либидо;
• Невозможность выносить беременность, если зачатие все же произошло.

Кроме этого, при избытке гормонов щитовидной железы в организме у женщин быстро развивается остеопороз, приводящий к переломам костей даже при самых незначительных травмах.

Диагностика

Несмотря на характерную симптоматику, не стоит отказываться от визита к эндокринологу, диагностировать вид заболевания, заниматься самолечением. Только на основании результатов анализов, уточнения уровня ТТГ и других гормонов можно определить стадию патологии, подобрать оптимальную дозировку препаратов.

Обязательные элементы диагностики:

• анализ крови на антитела к тиреопироксидазе,
• анализ крови на гормоны: свободная фракция Т3 и Т4, уровень ТТГ,
• тест для уточнения уровня печеночных ферментов: АСТ, билирубина, ГГТ, АЛТ,
• исследование крови для определения уровня гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ, тромбоцитов, других составляющих.

При Базедовой болезни значения тиреотропного гормона (ТТГ) падают до 0,1 мкМЕ/мл, показатели Т4 и Т3 превышают норму в 2 раза и более. Титры антител к ТПО и ТТГ при подтверждении диагноза также повышены.

Также врачи проводят инструментальные исследования для уточнения состояния пораженного органа:

• УЗИ (для уточнения структуры и размеров щитовидной железы).
• Допплерографию (для оценки уровня кровотока).
• Радиоизотопное сканирование (для дифференциации болезни Грейвса и аутоиммунного тиреоидита.)

В стандарты дополнительной инструментальной диагностики входит только УЗИ щитовидной железы. С помощью этого метода доктор может обнаружить увеличение органа и диффузные изменения в его ткани. При наличии сомнений в диагнозе, врач может назначить ряд дополнительных обследований:

• Сцинтиграфия. Это специальная методика, позволяющая определить очаги повышенной активности в органе, наличие поврежденных участков и очагов опухолевого роста. С этой целью вводят в кровь «меченые» ионы, после чего отслеживают их распределение по железе. Процедура полностью безопасна и практически не обладает лучевой нагрузкой на человека, но противопоказана беременным женщинам;
• Компьютерная томография (сокращенно – КТ). «Золотой стандарт» для обнаружения любых онкологических образований, в том числе рака щитовидной железы. Позволяет получить изображение органа высокой точности в различных плоскостях, что делает его неоценимым для диагностики объемных образований;
• Биопсия железы. Если на УЗИ или на КТ было обнаружено увеличение щитовидной железы и изменение ее нормальных контуров (с образованием узелков или отдельного очага роста), обязательно назначается данная процедура. При биопсии доктор берет кусочек органа, с помощью специального шприца, и отправляет его на подробное исследование под микроскопом. Обнаружение атипичных клеток позволяет подтвердить онкологическую природу болезни.

Данные исследования нужны не для обнаружения зоба Грейвса, а для исключения других заболеваний, сопровождающихся признаками тиреотоксикоза. Они назначаются далеко не всем больным людям, а только при подозрении на наличие опухоли или  при невозможности поставить окончательный диагноз.

Тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и диагностика

Обратившись к врачу эндокринологу, вам предстоит пройти ряд клинических исследований, чтобы определить, есть ли у вас тиреотоксикоз или нет. К списку этих исследований относятся:

• Сначала нужно рассказать врачу о жалобах и истории своих болезней от рождения. Это поможет специалисту быстрее выявить причину, которая спровоцировала возникновение тиреотоксикоза щитовидной железы.
• Затем необходимо сдать анализы крови на уровень гормонов щитовидной железы. Если тиреоиды превышают показатели нормы, это говорит о том, что у вас прогрессирует тиреотоксикоз.
• Обязательно нужно пройти ультразвуковое исследование щитовидной железы, чтобы определить размеры органа, структуру и другие патологии.
• Если у вас ярко выражен экзофтальм, то нужно будет еще сделать УЗИ глазниц и обследоваться дополнительно у офтальмолога.
• Если есть сбои в работе органов репродуктивной системы, то эндокринолог также выпишет направление больному на обследование к гинекологу или урологу.

После всех этих обследований будет составлен курс лечения:

1. Если диагностирована легкая форма тиреотоксикоза, то врач подберет список медикаментозных препаратов, которыми можно лечиться амбулаторно. Их действие будет направлено на угнетение функциональной активности эпителиальных клеток щитовидки, которые вырабатывают тиреоиды. Такое воздействие на очаг воспаления оказывает радиоактивный йод, который употребляется перорально.
2. Можно при легкой и средней форме тяжести тиреотоксикоза щитовидной железы лечиться народными средствами. Хорошо помогают справиться с болезнью настои из:

• лапчатки белой
• шиповника
• скорлупы грецких орехов
• боярышника

1. Если же выявлена стадия, при которой можно вылечить тиреотоксикоз щитовидной железы операцией, то пациента госпитализируют и готовят к этой необходимой процедуре. В ходе операции больному могут удалить либо весь орган, если он полностью поражен, либо только ту часть, на которой расположен очаг воспаления. Лечить тиреотоксикоз после удаления щитовидной железы, нужно только в том случае, если орган был удален полностью. Тогда человеку необходимо будет принимать гормональные препараты.