Ванкомицин

Особенности применения

Быстрое выведение препарата болюсной инъекции (в течение нескольких минут) может вызвать значительное артериальной гипотензии, включая шок, изредка с остановкой сердца, поэтому для уменьшения риска развития гипотензивных реакций следует контролировать артериальное давление пациента во время введения препарата.

Мониторинг функций печени следует проводить регулярно, так как заболевание печени при приеме ванкомицина могут обостряться в связи с повышением уровня билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы и нечастого повышение лактатдегидрогеназы и гамма-глютаминтрансферазы.

Частота осложнений, связанных с инфузией (включая артериальную гипотонию, приливы, гиперемия, крапивница и зуд), растет при одновременном введении анестетиков, поэтому анестезию рекомендуется начинать после завершения инфузии ванкомицина.

Ванкомицин следует с осторожностью применять больным с аллергическими реакциями на тейкопланин, поскольку описаны случаи перекрестных аллергических реакций. У некоторых пациентов с воспалительными заболеваниями слизистой оболочки кишечника возможна значительная системная абсорбция при приеме ванкомицина, поэтому риск развития побочных реакций, связанных с парентеральным применением ванкомицина

У некоторых пациентов с воспалительными заболеваниями слизистой оболочки кишечника возможна значительная системная абсорбция при приеме ванкомицина, поэтому риск развития побочных реакций, связанных с парентеральным применением ванкомицина.

С особой осторожностью следует применять ванкомицин недоношенным детям из-за незрелости почечной системы, следствием чего может быть рост концентрации в сыворотке крови ванкомицина. Рекомендуется контролировать уровень концентрации ванкомицина в сыворотке крови недоношенных новорожденных и детей грудного возраста

Рекомендуется контролировать уровень концентрации ванкомицина в сыворотке крови недоношенных новорожденных и детей грудного возраста.

При лечении ванкомицином существует риск развития ототоксического эффекта, поэтому препарат следует с осторожностью применять больным с уже нарушенным слухом или во время сопутствующего применения других ототоксических препаратов, таких как аминогликозиды. Длительное применение ванкомицина может привести к развитию резистентных микроорганизмов и грибов

Длительное применение ванкомицина может привести к развитию резистентных микроорганизмов и грибов.

Есть сообщения о случаях псевдомембранозного колита, вызванных Clostridium difficile , среди пациентов, получавших ванкомицин внутривенно.

Сообщалось, что пациенты с ожогами имеют более высокие показатели общего клиренса ванкомицина, в результате чего требуют частого применения с увеличением дозы.

Следует отметить, что побочные реакции, связанные со скоростью введения препарата, могут проявиться при любой концентрации и скорости введения препарата и исчезнуть после завершения введения препарата.

При длительном лечении ванкомицином следует периодически контролировать показатели крови, мочи, функцию почек.

Ванкомицин оказывает раздражающее действие на ткани, его следует вводить только внутривенно капельно. Для снижения риска возникновения тромбофлебита инфузия должна быть медленной (не менее 60 мин), при последующих введениях препарата следует выбирать место укалывания иглы.

В случае экстравазации может развиться некроз мягких тканей.

При назначении препарата пациентов с заболеванием почек и нарушением слуха, а также тем, которые получают одновременно аминогликозидов, рекомендуется контролировать функцию почек и слуха, концентрацию ванкомицина в сыворотке крови; в случае необходимости корректировать дозу ванкомицин-Вока.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

В период лечения ванкомицином может снижаться способность концентрировать внимание, что следует учитывать при управлении автомобилем или выполнении работы, требующей повышенного внимания

Ванкомицин: инструкция по применению

Наименование:
Ванкомицин (Vancomycin)

Фармакологическоедействие:
Ванкомицин относится к группе трициклических гликопептидных антибиотиков, оказывает бактерицидное действие, которое обусловлено способностью лекарственного препарата оказывать блокирующее воздействие на процесс синтеза клеточной мембраны и нарушать синтез РНК вредоносных микроорганизмов. Препарат проявляет активность в отношении различных грамположительных микроорганизмов, не проявляет активности в отношении практически всех грамотрицательных микроорганизмов, вирусов, простейших. Перекрестная резистентность с другими антибиотиками отсутствует …

Показания кприменению:
Ванкомицин применяется при лечении инфекционных заболеваний, которые были вызваны действием чувствительных к действию препарата микроорганизмов. К таким заболеваниям относятся: воспаление легких, сепсис, энтероколит (воспалительный процесс в тонкой и толстой кишке) эндокардит, менингит, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, абсцесс легких, инфекционные заболевания костей, инфекционные заболевания суставов, остеомиелит, псевдомембранозный колит, …

Способ применения:
Лекарственный препарат применяется парентерально (внутривенно), внутримышечные инъекции не используют, так как они очень болезненны. Перед применением препарата рекомендуется сначала определить чувствительность возбудителя заболевания к лекарственному средству. Для взрослых дозировка обычно составляет 500 мг (7,5 мг/кг) четыре раза в сутки (через каждые шесть часов) или же назначают по 1000 мг (15 мг/кг) два раза в день (каждые двенадцать часов). Для новорожденных малышей в возрасте до одного месяца применяют препарат в дозировке 15 мг/кг, а потом по 10 мг/кг через каждые …

Побочные действия:
Возможными побочными реакциями организма на применение Ванкомицина могут быть: псевдомембранозный колит, агранулоцитоз, тошнота, болевые ощущения в груди, снижение артериального давления, ототоксические реакции, звон в ушах, тромбоцитопения, нарушение функционирования почек, боли в спине, приливы, потеря слуха, аллергические реакции (сыпь кожного покрова, крапивница, синдром Стивена-Джонсона), анафилактический шок, эксфолиативный дерматит, …

Противопоказания:
Препарат не применяют при наличии у пациента почечной недостаточности, повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства, неврита слухового нерва, …

Взаимодействие сдругими лекарствен-ными средствами:
Одновременное введение препарата и анестетиков может привести к снижению артериального давления, эритеме, развитию нервно-мышечной блокады. Эффективность Ванкомицина может снижаться при сочетанном применении колестирамином. При одновременном применении с другими нефротоксическими, ототоксическими лекарственными препаратами …

Беременность:
Достаточное количество данных о последствиях применения препарата в период беременности отсутствует, поэтому его прием в течение беременности возможен только по жизненным показаниям. Препарат способен проникать в грудное молоко, поэтому на время применения лекарственного средства следует прекратить кормление грудью …

Передозировка:
Симптомом применения повышенных доз препарата является усиленное проявление побочных реакций. Для лечения передозировки применяется …

Форма выпуска:
Ванкомицин выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения …

Условия хранения:
Лекарственное средство следует хранить в месте, защищенном от проникновения солнечного света …

Состав:
Действующим компонентом является ванкомицина гидрохлорид …

Лечебные свойства

Механизм действия Ванкомицина заключается в уничтожении анаэробных бактерий граммположительного типа:  стрептококка, энтерококка, стафилококка, кластридий, листерий, актиномицетов, дифтероидов. Активен против токсикогенных штаммов. Наиболее эффективно проявляется при рН8, с уменьшением показателя до индекса 6, влияние на вирусы резко сокращается. К Ванкомицину устойчивы граммотрицательные патогены. Перекрестный резистентный эффект с другими противобактериальными препаратами не выявлен.

Средство равномерно распределяется по всем тканям и кровеносной системе организма, 50/5 соединяется с белками плазмы. Максимальной концентрации достигает спустя час. Плохо всасывается при приеме перорально

Уровень метаболизма незначительный,  полувыведение у детей грудникового возраста составляет 6 ч, до 12 лет – 2-3 ч, у взрослых – 4-10 ч. Небольшая часть средства выходит с желчью, 90% удаляется почками. У пациентов с нефропатологиями процесс выведения замедляется – может достигать недельного срока.

Описание препарата Ванкомицин

Антибиотик используется при патологиях, вызванных преимущественно стафилококками, стрептококками, энтерококками, клостридиями, листериями и коринебактериями. Механизм действия Ванкомицина связан с его способностью менять проницаемость клеточной мембраны микробов, а также блокировать синтез РНК и белка. Именно это приводит к нарушению метаболизма в бактерий и постепенного их лизиса. К преимуществам препарата также относят отсутствие перекрестной чувствительности между ним и другими антибиотиками.

Антибиотик практически не метаболизируется в организме. Большинство дозы препарата выводится в неизмененном состоянии почками.

Согласно инструкции к применению к показаниям для назначения Ванкомицина относят:

• системную воспалительную реакцию (сепсис);
• инфекционный эндокардит, как острый, так и хронический;
• остеомиелит;
• рожу;
• пневмонии;
• бронхоэктатическую болезнь;
• псевдомембранозный колит;
• бактериальные инфекции опорно-двигательного аппарата.

В практике Ванкомицин наиболее часто назначают в комбинации с другими антибактериальными средствами — преимущественно аминогликозидами. Это существенно расширяет терапевтические возможности обоих препаратов.

Ванкомицин выпускают в форме флакона с порошком для приготовления инъекции для внутривенного введения. Внутримышечно препарат не назначают из-за болезненности этого способа. В одном флаконе содержится 500 или 1000 мг действующего вещества.

Дозировку антибиотика необходимо тщательно рассчитывать исходя из почечной функции (скорости клубочковой фильтрации), возраста больного и патологии. Наиболее распространенная схема лечения — Ванкомицин вводят внутривенно по 500 мг каждые 6 часов. Курс лечения обычно длится не менее 3 суток.

Наиболее часто наблюдаются расстройства со стороны пищеварительного тракта — тошнота, рвота, отсутствие аппетита, ощущение тяжести в животе, запоры, метеоризм, диарея. Большинство этих симптомов быстро проходят после отмены антибиотика.

Иногда наблюдают угнетение кроветворения, признаки поражения сердечно-сосудистой системы, интерстициальный нефрит, аллергические реакции, интоксикация центральной нервной системы и нарушения слуха.

• Амикацин: аналоги препарата;
• Хемомицин: аналоги препарата и их краткое описание: https://med-antibiotiks.com/analogi/analogi-preparata-xemomicin-kratkij-obzor-lekarstv/.

«Эдицин»

Препарат относится к гликопептидным антибактериальным средствам. Медикамент бактерицидного направления, увеличивает проницаемость вирусов, отрицательно воздействует на развитие рибосомных микроэлементов. Антибиотик выпускается в форме порошка. Активно влияет только на вирусы, которые находятся в состоянии размножения.

«Эдицин» хорошо подходит для ликвидации инфекций, которые вызваны восприимчивыми возбудителями. Лекарственное средство рекомендуют в случае невозможности приема иных противомикробных препаратов, например, пенициллиновых. Стоимость «Эдицина» составляет 400 рублей.

Формы выпуска препарата

Основные производители ванкомицина

Особые указания

Ванкомицин назначают только для стационарного лечения. Также следует знать, что препарат необходимо вводить медленно, в противном случае может произойти резкое падение артериального давления и остановка сердца, хотя и в редких случаях.

Из-за того, что внутримышечное введение лекарства вызывает болезненные ощущения, его вводят внутриартериально. Также инъекции Ванкомицина в мышцу могут привести к развитию некроза, поэтому данный способ не применяют.

Препарат плохо абсорбируется после перорального приема, поэтому его могут назначить данным способом только после лечения энтероколита, вызванного стафилококком, и псевдомембранозного колита, спровоцированного Clostridium difficile.

Требуется снижение дозировки или увеличение временного интервала между инъекциями у недоношенных младенцев, грудных детей, пациентов в возрасте от 60 лет. Данные категории больных нуждаются в регулярном контроле плазменных концентраций препарата.

Если Ванкомицин принимают длительно, требуется проведение аудиограммы, а также осуществление контроля за формулой крови и функциями почек (анализ показателей креатинина, мочи и азота мочевины).

Свойства

По инструкции «Ванкомицин» относится к антибактериальным средствам группы гликопептидов. Оказывает бактерицидное воздействие посредством нарушения процесса соединения клеточной стенки, а также за счет уменьшения проницаемости цитоплазматических мембран и подавления синтеза рибонуклеиновых кислот.

Проявляет активность по отношению к аэробным бактериям:

• Стафилококкам (неподвижная бактерия шарообразной формы).
• Стрептококкам (бактериям цепочковидной формы, обитающих в микрофлоре организма человека).
• Энтерококкам (род шарообразных или слегка вытянутых, грамположительных бактерий).
• Коринебактериям (вид грамположительных палочковидных бактерий рода коринебактерий, возбудитель дифтерии).
• Листериям (род грамположительных палочковидных бактерий).
• Актиномицетам (лучистые грибы).
• Клостридиям (анаэробные бактерии, способные продуцировать эндоспоры).

Воздействует на бактериальные микроорганизмы, которые находятся в фазе размножения. «Ванкомицин» не оказывает отрицательного действия на микобактерии, грибки, вирусы, а также простейшие бактерии.

Действующее вещество распространяется абсолютно по всем частям и тканям организма. Период достижения максимального содержания активного микроэлемента в плазме крови равен одному часу.

Время полувыведения препарата составляет:

• у грудничков – от шести до десяти часов;
• у детей старшего возраста – от двух до тех часов;
• у взрослых пациентов – около шести часов;
• при почечных заболеваниях – от шести до десяти дней.

Действующее вещество практически не подвергается метаболизму. От восьмидесяти до девяноста процентов ванкомицина выводится с мочой, небольшое количество активного компонента – с желчью.

Лекарственное взаимодействие

Использование «Ванкомицина» наряду с некоторыми препаратами способно стать причиной появления ряда отрицательных реакций:

• при сочетании с цисплатином, полимиксинами, амфотерцином и диуретиками подвергаются риску почки и органы слуха;
• при одновременном применении с фенобарбиталом, группой кортикостероидов и гепарином;
• при приёме с анестетиками у детей обнаружена кожная эритема с расширением капилляров в области лица; у взрослых возможно появление дефектов ритма сердца и блокада;
• колестирамин снижает эффективность.

необходимо избегать соединения препарата с антибиотиками, относящимися к бета-лактамному типу.

При терапии недоношенных малышей нужно осуществлять контроль концентрации средства в кровяной сыворотке. В лечебный период врач назначает диагностику почек и обследования органов слуха.

Ванкомицин является мощным антибиотиком, который принадлежит к группе трициклических гликопептидов. Действующий компонент препарата – ванкомицина гидрохлорид.

Лекарство выпускается в форме сухого вещества для приготовления раствора для инъекций в емкостях по 0,5 и 1 г. Ванкомицин в таблетках не выпускается.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ванкомицин представляет собой трициклический гликопептидный антибиотик, продуцируется Amycolatopsis orientalis.

Бактерицидное действие ванкомицина проявляется в ингибировании биосинтеза клеточной стенки бактерий, способен изменять проницаемость клеточной мембраны бактерий и синтез рибонуклеиновой кислоты (РНК). Блокирует синтез клеточной стенки бактерий на участке, отличном от того, на который действуют пенициллины и цефалоспорины (не конкурируя с ними за участки связывания), прочно связываясь с D-аланин-D-аланиновыми остатками субъединиц пептидогликана (расположен на внешней поверхности цитоплазматической мембраны) — основного компонента клеточной стенки, что приводит к лизису клетки.

Проявляет бактерицидное действие в отношении многих грамположительных бактерий и бактериостатическое действие в отношении Enterococcus spp.

Бактерицидное действие на Enterococcus spp. достигается комбинированным назначением ванкомицина и аминогликозидов. Перекрёстная устойчивость между ванкомицином и антибиотиками других классов отсутствует.

Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus epidermidis (включая гетерогенные метициллинорезистентные штаммы), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Streptococcus agalactiae и другие, включая пенициллинорезистентные штаммы), Enterococcus spp. (в том числе Enterococcus faecalis), Clostridium spp., Propionibacterium acnes, Actinomyces spp., некоторые штаммы Lactobacillus spp., Rhodococcus spp., Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, Bacillus spp.

In vitro некоторые изолированные штаммы Enterococcus spp. и Staphylococcus spp. могут проявлять устойчивость к ванкомицину.

В комбинации с аминогликозидами наблюдается синергизм in vitro в отношении многих штаммов Staphylococcus aureus, стрептококков группы D. не принадлежащих к энтерококкам, Enterococcus spp., Streptococcus группы viridians.

В комбинации с гентамицином, тобрамицином, рифампицином, имипенемом наблюдается синергизм действия в отношении Staphylococcus aureus.

В некоторых случаях, при комбинации ванкомицина и рифампицина, наблюдается антагонизм действия в отношении штаммов Staphylococcus spp., данная комбинация препаратов проявляет также синергизм действия в отношении некоторых штаммов Streptococcus spp.

Ванкомицин неактивен in vitro в отношении грамотрицательных микроорганизмов, микобактерий и грибов.

Оптимум действия — при pH 8, при снижении pH до 6 эффект резко снижается. Развитие резистентности стафилококков во время проведения терапии встречается очень редко.

Значение минимальной подавляющей концентрации (МПК) для большинства чувствительных к антибиотику микроорганизмов менее 5 мкг/мл, значение МПК для устойчивых к ванкомицину штаммов Staphylococcus aureus достигает 10-20 мг/л.

При применении внутрь оказывает минимальное системное действие, действует местно на чувствительную микрофлору в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) (Staphylococcus aureus, Clostridium difficile).

Фармакологические свойства препарата Ванкомицин

Трициклический гликопептидный антибиотик, полученный из Аmycolatopsis orientalis. Ванкомицин ингибирует биосинтез клеточных мембран микроорганизмов, изменяет их проницаемость и нарушает синтез PHK. Перекрестная резистентность между ванкомицином и другими антибиотиками отсутствует. К ванкомицину чувствительны стафилококки, в том числе Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (включая метициллинорезистентные штаммы), стрептококки, в том числе Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (включая пенициллинрезистентные штаммы), Streptococcus agalactiae, группа viridans, Streptococcus bovis и энтерококки, Clostridium difficile, дифтероиды, Listeria monocytogenes, Lactobacillus spp., Actinomyces spp., Clostridium spp. и Bacillus spp. К ванкомицину нечувствительны in vitro грамотрицательные палочки, микобактерии и грибы.
В сочетании с аминогликозидными антибиотиками ванкомицин проявляет синергический эффект в отношении многих штаммов S. aureus, неэнтерококковой группы стрептококков D, энтерококков и Streptococcus spp. (группа viridans).
Ванкомицин плохо всасывается после приема внутрь; для лечения системных инфекций его вводят в/в. В/м инъекции болезненны. У больных с нормальной функцией почек после в/в инфузионного введения 1 г ванкомицина в течение 60 мин его концентрация в плазме крови сразу после введения составляет 63 мг/л, через 2 ч — около 23 мг/л, через 10 ч после окончания инфузии — 8 мг/л. При многократном инфузионном введении 500 мг препарата в течение 30 мин концентрация в плазме крови сразу после введения составляет 49 мг/л, через 2 ч — 19 мг/л, через 6 ч — 10 мг/л.
Средний период полувыведения ванкомицина из плазмы крови для больных с нормальной функцией почек составляет 4–6 ч. 75% введенной дозы ванкомицина выводится с мочой путем клубочковой фильтрации в первые 24 ч. Средний клиренс плазмы крови составляет около 0,058 л/кг/ч, а средний почечный клиренс — около 0,048 л/кг/ч. Нарушения функции почек замедляют выведение ванкомицина. У больных с анурией средний период полувыведения составляет 7,5 дней. Коэффициент распределения — 0,3–0,43 л/кг. Около 60% дозы ванкомицина, введенной внутрибрюшинно во время перитонеального диализа, подвергается системной адсорбции через 6 ч. Концентрация в сыворотке крови около 10 мг/л достигается при внутрибрюшинной инъекции 30 мг/кг массы тела ванкомицина. Эффективного удаления ванкомицина при гемодиализе и перитонеальном диализе не происходит; возможно повышение клиренса ванкомицина при гемоперфузии. Общий системный и почечный клиренс ванкомицина у лиц пожилого возраста может снижаться. Около 55% ванкомицина связывается с белками плазмы крови. После в/в введения ванкомицина его выявляют в ингибирующей концентрации в плевральной, перикардиальной, перитонеальной, асцитической и синовиальной жидкостях, в моче и ткани ушка предсердия. Ванкомицин с трудом диффундирует через неизмененные мозговые оболочки в СМЖ, однако при менингите его концентрация в СМЖ повышается.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 8 °C. Срок годности — 2 года.

Взаимодействия с другими действующими веществами

При одновременном и/или последовательном системном или местном применении других потенциально ототоксичных ЛС требуется тщательный контроль за возможным развитием симптомов ототоксичности (шум в ушах, головокружение и снижение слуха).

При одновременном и/или последовательном системном или местном применении других потенциально нефротоксичных ЛС требуется тщательный контроль за возможным развитием симптомов нефротоксичности (увеличение уровня креатинина и мочевины крови, гематурия, протеинурия, сыпь, эозинофилия и эозинофилурия).

При одновременном применении ванкомицина и анестетиков отмечались эритема и анафилактоидные реакции (в т.ч. снижение АД, сыпь, крапивница и зуд). Введение ванкомицина в виде 60-минутной инфузии перед индукцией анестезии может снизить вероятность возникновения этих реакций.

При одновременном и/или последовательном системном или местном применении аминогликозидов — других потенциально ототоксичных и нефротоксичных ЛС — требуется тщательный контроль за возможным развитием симптомов ототоксичности (шум в ушах, головокружение и снижение слуха) и нефротоксичности (увеличение уровня креатинина и мочевины крови, гематурия, протеинурия, сыпь, эозинофилия и эозинофилурия).

Если ванкомицин вводят во время или сразу после операции при одновременном применении миорелаксантов, то их эффекты (нервно-мышечная блокада) могут быть усилены и продлены.

Раствор ванкомицина имеет кислый рН, что может вызвать физическую или химическую нестабильность при смешивании с другими растворами. Следует избегать его смешивания с щелочными растворами.

Антигистаминные ЛС могут маскировать симптомы ототоксического действия ванкомицина (шум в ушах, головокружение и снижение слуха).

Фенотиазины могут маскировать симптомы ототоксического действия ванкомицина (шум в ушах, головокружение и снижение слуха).

Тиоксантены могут маскировать симптомы ототоксического действия ванкомицина (шум в ушах, головокружение и снижение слуха).

Растворы ванкомицина и бета-лактамных антибиотиков являются физически несовместимыми при смешивании. Вероятность преципитации возрастает с увеличением концентрации ванкомицина. Необходимо хорошо промыть инфузионную систему между процедурами введения данных антибактериальных ЛС. Кроме того, рекомендуется снизить концентрацию ванкомицина до 5 мг/мл и менее.

При одновременном и/или последовательном системном или местном применении салицилатов — других потенциально ототоксичных и нефротоксичных ЛС — требуется тщательный контроль за возможным развитием симптомов ототоксичности (шум в ушах, головокружение и снижение слуха) и нефротоксичности (увеличение уровня креатинина и мочевины крови, гематурия, протеинурия, сыпь, эозинофилия и эозинофилурия).

При одновременном и/или последовательном применении петлевых диуретиков — других потенциально ототоксичных ЛС — требуется тщательный контроль за возможным развитием симптомов ототоксичности (шум в ушах, головокружение и снижение слуха).

Особые указания

При применении антибиотика важно учитывать:

перед назначением препарата обязательно определяется чувствительность организма к действующему веществу;
Ванкомицин с осторожность применяется при легких и умеренных функциональных нарушениях работы почек (доза уменьшается в соответствии с показателем клиренса креатинина) и противопоказан при тяжелых функциональных почечных нарушениях;
с осторожностью назначается при нарушениях слуха;
в период лечения должна проводиться аудиограмма, определение функции почек (анализ мочи, определение показателей креатинина и азота мочевины);
во время лечения новорожденных и пожилых людей, больных с нарушениями работы почек требуется контроль уровня ванкомицина в плазме крови.

Лекарственное взаимодействие:

1. Ванкомицин в сочетании с общими анестетиками может вызвать развитие эритемы, гистаминоподобные приливы, анафилактический шок;
2. комбинация Ванкомицина с амфотерцином В, цисплатином, аминогликозидами, диуретиками, циклоспорином, полимиксинами усиливает побочные явления со стороны почек и органов слуха, вплоть до тяжелых поражений почек и утраты слуха;
3. холестерамин понижает эффективность Ванкомицина;
4. Ванкомицин не совместим с кортикостероидами, гепарином, хлорамфениколом, аминофиллином, фенобарбиталом, поэтому не рекомендуется их одновременное применение;
5. нельзя смешивать раствор ванкомицина с любыми другими лекарственными растворами.

Беременность и лактация:

1. в I триместре беременности данная группа антибиотиков противопоказана из-за высокого риска токсичного действия на почки и систему слуха;
2. во II и III триместрах антибиотик может назначаться только по жизненным показаниям, в ситуациях, когда ожидаемая польза для матери превосходит потенциальные риски для плода;
3. при применении препарата в период лактации грудное кормление младенца должно быть прекращено.

Побочные реакции

Во время или сразу после быстрого введения препарата могут возникнуть анафилактические реакции (артериальная гипотензия, одышка, одышка, крапивница или зуд), расстройства сердечной деятельности (сердечная недостаточность, вплоть до остановки сердца). Быстрое введение ванкомицина может вызвать прилив крови к верхней части тела или боль или спазм мышц груди и спины. Эти реакции обычно исчезают за 20 мин, но могут наблюдаться в течение нескольких часов. Такие реакции практически не встречаются при медленном введении ванкомицина в течение 60 мин.

Со стороны почек и мочевых путей : нефротоксическое действие с развитием признаков почечной недостаточности, интерстициального нефрита (у пациентов, принимавших одновременно с ванкомицином аминогликозиды или имели дисфункуцию почек в анамнезе). При прекращении лечения ванкомицином азотемия исчезала почти у всех пациентов.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота , рвота, диарея, боль в животе псевдомембранозный колит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, крапивница, экзантема, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эксфолиативный дерматит, линейный (IgA) буллезный дерматоз, сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром).

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани : мышечные спазмы

(Реакция, связанная с инфузией).

Со стороны органов слуха и равновесия: шум или звон в ушах, снижение остроты слуха, вертиго. Ототоксический влияние наблюдалось чаще при применении препарата в высоких дозах или при одновременном введении с другими лекарственными средствами ототоксического действия и при сниженной функции почек или повреждениях слуха.

Общие нарушения и осложнения в месте введения медикаментозная лихорадка, озноб, изменения в месте инъекции, включая боль, воспаление, раздражение, некроз тканей, боль и спазмы мышц груди и спины, рост резистентных бактерий и грибов, медикаментозные высыпания с эозинофилией и системными симптомами DRESS-синдром), слезотечение, воспаление слизистых оболочек, покраснение верхней части тела и лица.

Результаты лабораторных исследований: увеличен уровень креатинина в сыворотке крови, увеличен уровень мочевины сыворотки, повышение уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, гамма-глутамил транспептидазы, билирубина, лейцин-аминопептидазы.

Показания

Антибактериальное средство «Ванкомицин» по инструкции рекомендуется при терапии тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний, которые вызваны вирусами, сенситивными к действию медикамента. Например:

1. Эндокардит (заболевание, поражающее внутреннюю оболочку сердца, а также аортальные и сердечные клапаны).
2. Тяжелая инфекционная болезнь, которая возникает при распространении и развитии инфекции по организму через кровь.
3. Менингиты (воспалительный процесс в головном и спинном мозге).
4. Пневмония (воспалительный процесс, развивающийся в легочной ткани).
5. Абсцесс легких (неспецифическое воспаление легочной ткани, в результате которого происходит расплавление с образованием гнойно-некротических полостей).
6. Артрит (заболевание суставов, сопровождающееся их воспалением).
7. Остеомиелит (инфекционное воспалительное заболевание, при котором страдает не только кость и костный мозг, но и весь организм в целом).
8. Острое воспаление толстого кишечника, возникающее на фоне приема антибиотиков или других лекарственных средств.
9. Стафилококковый энтероколит (острое заболевание, вызываемое употреблением продуктов, загрязненных стафилококками, продуцирующими энтеротоксин).

Также препарат используется при непереносимости или отсутствии позитивного фармакологического воздействия в период терапии иными антибактериальными средствами – пенициллинами и цефалоспоринами.