Высокая эмоциональная чувствительность: как с этим научиться жить? причины высокой сенситивности. как врач выявляет повышенную чувствительность кожи

Как помочь высокочувствительным или гиперчувствительным детям?

И вот у нас есть такой ребенок – для которого этот мир слишком интенсивный, который воздействует на него гораздо сильнее, чем на других (и чем нам, может быть, хотелось бы). Что мы, как родители, можем сделать для такого ребенка, как мы можем ему помочь?

В первую очередь, встать на одну сторону с ребенком. У Гордона Ньюфелда есть удивительно точное описание отношений между родителем и ребенком – «танец привязанности». И вот нам нужно найти свой ритм, свой рисунок, подходящий темп, чтобы начать танцевать с ребенком, у которого мозг имеет такие особенности. Это может быть сложно, но это крайне необходимо.

Будьте по одну сторону, несмотря на отличия, а также на то, что может казаться в ребенке непонятным, может пугать. В подходе развития на основе привязанности мы даем ребенку два приглашения. Первое – просто быть в нашей жизни, и второе – быть самим собой. И принимать отличия – это как раз о втором приглашении в жизни – приглашать ребенка в свое сердце таким, какой он есть, с тем мозгом, который у него есть. И это – первое па в нашем танце привязанности! Это закладывает основу для отношений и создает контекст для развития, для раскрытия внутреннего потенциала именно этого ребенка.

Принимайте и цените уникальность своего ребенка, не подталкивайте его к норме. Если мы понимаем, что наш ребенок «устроен» по-другому, если мы видим его изнутри, то нам не нужно пытаться исправить его, сделать «нормальным». Да, мы живем в обществе, и порой очень трудно сохранять нейтралитет и не
сравнивать своего ребенка с другими детьми. Но нужно всегда держать в уме, что
сравнивать ребенка можно только с ним самим в процессе ЕГО развития.

Джонатан Муни, человек с дислексией и СДВГ, активный защитник прав людей с особенностями развития говорит:

Мы должны стать для
ребенка надежным проводником, бережно ведя его по уязвимой территории, и надежным
щитом, закрывающим от ранящих стрел внешнего мира.

И вот когда мы осознали и приняли тот факт, что у ребенка слабая или неработающая СРСИ, как только мы адаптировались к этому, ситуация сразу выглядит по-другому. Это как
с незрелыми детьми, когда мы берем на себя работу сознательной части мозга, так
и в этом случае – становимся виртуальной кожей, буфером между ребенком и
окружающим миром. Пытаемся, насколько это возможно, сами выполнять работу СРСИ.

Нам просто критически важно сосредоточиться на том, как помочь мозгу ребенка найти обходные пути и помочь раскрыться потенциалу в предлагаемых условиях. При этом мы работаем с тем мозгом, который есть у ребенка, и не пытаемся сделать его нормальным

Как говорит Джул Эпп, нам нужно «работать С мозгом, а НЕ ПРОТИВ мозга».

Нарушения и их причины по алфавиту:

А
Б
В
Г
Д
Е
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Э
Ю
Я

нарушение чувствительности —

Нарушение чувствительности — это неспособность организма правильно воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов.
Нарушение чувствительности может возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы.

При каких заболеваниях возникает нарушение чувствительности:

Основная причина нарушения чувствительности — это структурные нарушения в центральных и периферических отделах нервной системы. К таким нарушениям относятся опухоли, травмы, недостаточное кровоснабжение. Кроме того, нарушения чувствительности могут возникнуть при некоторых психических заболеваниях.
Виды нарушения чувствительности:
1. Анестезия — выпадение тактильной чувствительности.
— Диссоциированная — отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении проприоцептивной или наоборот.
— Истерическая — анестезия у больных истерией, характеризующаяся отсутствием органического поражения рецепторов, проводящих путей и центров нервной системы и распространяющаяся обычно на области тела, границы которых не соответствуют зонам иннервации определённых корешков или нервов.
— Корешковая — анестезия в зоне иннервации определённого заднего корешка спинного мозга.
— Парциальная — отсутствие одного или нескольких видов чувствительности при сохранении остальных.
— Сегментарная — диссоциированная или тотальная анестезия в зоне иннервации определённого сегмента спинного мозга.
— Тотальная — отсутствие всех видов чувствительности.
— Травматическая — анестезия, возникающая в результате повреждения чувствительных нервов и (или) центров нервной системы.
2. Анальгезия — выпадение болевой чувствительности.
3. Термоанестезия — выпадение температурной чувствительности.
4. Гипестезия — снижение тактильной чувствительности.
5. Гиперестезия — усиление тактильной чувствительности.
6. Гиперальгезия — чрезмерная болевая чувствительность.
7. Гипалгезия — снижение болевой чувствительности.
8. Полиестезия — одиночное раздражение воспринимается как множественное.
9. Аллохейрия — пациент локализует раздражение не в месте его нанесения, а на симметричных участках с противоположной стороны.
10. Дизестезия — извращенное восприятие рецепторной принадлежности (тепло воспринимается как холод, болевое раздражение как тепло).
11. Парастезии — ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек, стягивания, возникающие спонтанно.
12. Гиперпатия — появление резкого чувства неприятного при нанесении раздражения. Характеризуется повышением порога восприятия раздражителей (гипестезия), отсутствием точной локализации раздражения (неприятное ощущение захватывает целую область), длительный латентный период и длительный период последействия (восприятие отстает по времени от раздражения, неприятное ощущение сохраняется в течение длительного времени после прекращения действия раздражителя).
13. Синестезия — возникновение при раздражении органа чувств наряду с адекватными каких-либо других ощущений (например, ощущение цвета при слушании музыки).
14. Батианестезия — отсутствие проприоцептивной чувствительности.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение чувствительности:

Невролог

Вы заметили нарушение чувствительности? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Боль по ходу нервов

Многие заболевания нервной системы сопровождаются болью по ходу нервов. Часто невралгию путают с мышечно-сухожильной болью при фибромиалгии. У нас есть современное диагностическое оборудование, чтобы определить причину боли по ходу нервов и опытные специалисты для лечения не только боли, но и симптомов. В частности, мы проводим электронейромиографию и УЗИ нервов.

Боль по ходу нервов (невралгия) чаще бывает вызвана:

• ущемлением нервов,
• моно- и полинейропатией,
• воспалением нервных стволов – полиневритом.

Сначала боль появляется в типичных точках, где нервы проходят в узких каналах в области крупных суставов вблизи сухожилий. Боль может ощущаться только при надавливании на точки или появляться самопроизвольно. В более тяжелых случаях возможна боль по ходу нервов вдоль рук и ног.

Вне зависимости от причины боли по ходу нерва  мы найдем причину, избавим Вас от боли и предотвратить её дальнейшее появление. 

Типичные места появления боли по ходу нервов:

Затылочный нерв; Тройничный нервПлечевое нервное сплетение и нервы рук; Межреберные нервы; Пояснично-крестцовое нервное сплетение и нервы ног;

Источник боли по ходу нерва обычно нетрудно установить по данным электронейромиографии и осмотра врачом неврологом.

Периферические синдромы.

1. Невральный (невритический) синдром возникает, если поражается ствол периферического нерва, и характеризу­ется периферическим (невральным) типом расстройства чувствительности в автономной зоне иннервации данного нерва: анестезией или гипестезией всех видов чувствительности, парестезией, болью. Последняя может быть разнообразного характера, постоянной или возникать пароксизмально. Пароксизмальная боль большей частью характерная для невралгии. Как известно, большинство спинномозговых нервов являются смешанными, поэтому в случае их поражения кроме нарушения чувствительности наблю­даются двигательные (периферический парез соответствующих мышц) и вегетативно-трофические расстройства. (Один из примеров — травматическое повреждение нерва, или интраоперационное повреждение). 2. Полиневритический синдром характеризуется множественным пора­жением периферических нервов. Расстройства всех видов чувствительности возникают симметрично в дистальных отделах конечностей. Наблюдается пальпаторная болезненность нервных стволов, потеря рефлексов, атрофия мышц и вегетативно-трофические расстройства. (Яркий пример — диабетическая или алкогольная полинейропатия)

3. Плексалгический синдром наблюдается, если поражаются шейное, плечевое, поясничное или крестцовое сплетения. Характеризуется болью, парестезиями, выпадением всех видов чувствительности, двигательными и вегетативными расстройствами в участке тех нервов, которые выходят из данного сплетения. (Например, в результате «рюкзачной травмы»)

4. Радикулярный синдром обусловлен повреждением задних спинномоз­говых корешков и сопровождается нарушением всех видов чувствитель­ности по сегментарному типу. Зона этих расстройств другая, чем в случае поражения периферических нервов, поскольку волокна заднего корешка обеспечивают иннервацию определенного участка кожи (дерматома). Ко­решковые или сегментарные зоны чувствительной иннервации идут на коже туловища циркулярными полосами, а на конечностях — продольными. Для корешковых поражений особенно характерны боль и парестезии в соот­ветствующих сегментах. (Например, компрессия корешка грыжевым дефектом межпозвоночного диска или опухолью)

5. Ганглионарный синдром возникает при поражении спинномозгового узла. Для этой локализации процесса типичной является опоясывающая боль с иррадиацией по ходу соответствующего корешка. Вместе с выпаде­нием всех видов чувствительности по сегментарному типу на коже соответ­ствующего дерматома появляется пузырьковая сыпь (herpes zoster).

Как повысить болевой порог

Для снижения чувствительности можно воздействовать на те факторы, которые определяют порог неприятных ощущений. К примеру, перед травматической процедурой рекомендуется выспаться, не употреблять алкоголь и наркотические вещества. Настройтесь на позитивный исход, на желаемый результат. Регулярные физические нагрузки и секс повышают выносливость, закаляют, стимулируют выработку эндорфинов, которые угнетают неприятные ощущения. Есть еще несколько домашних способов временно увеличить порог боли:

• медитация, занятия йогой, расслабляющий массаж;
• соблюдение диеты, употребление продуктов, богатых на витамин В, способствующих секреции серотонина;
• отвлечение рецепторов с помощью употребления имбиря, красного перца, горчицы, хрена, перца чили.

Виды расстройств чувствительности

При
поражении проводящих чувствительных
путей могут возникать следующие
расстройства:

Анестезия
(гипестезия) — потеря
(снижение) того или иного вида
чувствительности.

Гиперестезия —
повышение чувствительности к различным
видам раздражений. Возникает при
понижении порога возбудимости болевых,
температурных и других рецепторов.

Гиперпатия —
повышен порог чувствительности, само
раздражение приобретает неприятный
характер, отсутствует точная локализация,
имеется длительное последействие

Дизестезия —
извращение чувствительности, при котором
холодовое раздражение принимается как
тепловое, прикосновение как болевое
раздражение.

Парестезия —
спонтанно возникающее, неприятное
ощущение (онемение, покалывание, ползание
мурашек и т. п.). Возникает без нанесения
раздражения.

Диссоциированное
расстройство чувствительности —
изолированное нарушение одних видов
чувствительности при сохранении в той
же области других видов.

Боль —
это своеобразное психофизиологическое
состояние человека, возникающее в
результате воздействия сверхсильных
или разрушительных раздражителей,
вызывающих органические или функциональные
нарушения в организме. Боль ощущается
только при участии коры головною мозга,
однако, боль следует рассматривать как
интегративную функцию организма, которая
мобилизует самые разнообразные
функциональные системы для защиты
организма от воздействия вредящего
фактора.

1.
Периферические рецепторы — раздражение
нервных окончаний биологически активными
веществами (кинины, ионы К, Са, в норме
находящиеся внутри клетки).

2.
Спинной мозг, в задних рогах которого
находится второй нейрон болевой
чувствительности, а также множество
спино-спинальных перекрестных и
межсегментарных волокон, которые
обеспечивают надежность передачи
возбуждения.

На
этом уровне функционирует первый
контрольный механизм проведения боли
— контроль афферентного потока на
входе (теория
Мелзака и Уолла).Согласно
этой теории важная роль в проведении
болевых импульсов принадлежит механизмам
с обратной связью, локализующимся в
желатинозной субстанции боковых рогов
спинного мозга. Отростки клеток
желатинозной субстанции подходят к
волокнам как лемнисковой, так и
экстралемнисковой системы (проводящим
болевую чувствительность). Если
преобладает поток импульсов по толстым
миелинизированным волокнам лемнисковой
системы, то клетки желатинозной субстанции
оказывают тормозящее воздействие на
прохождение импульсов как по толстым
миелинизированным волокнам (лемнисковая
система), так и по тонким слабомиелинизированным
волокнам (экстра-лемнисковая система).
В этом случае болевой поток в центральные
отделы не проходит. Если же сенсорный
поток преобладает по тонким миелинизированным
волокнам, то клетки желатинозной
субстанции снижают свою активность, ее
тормозящее влияние на прохождение
сигналов снижается и поток болевой
импульсации устремляется дальше в
центральную нервную систему.

3.
Ретикулярная формация продолговатого
мозга. Поток болевых сигналов, проходящих
по экстралемнисковым путям частично
переключается на ретикулярную формацию
и по ретикуло-спинальным путям оказывает
тормозящее влияние на клетки заднего
рога, уменьшая поток болевой импульсации.

4.
Мезенцефальный уровень. Коллатерали
от экстралемнисковой системы, стимулируя
околоводопроводное серое вещество,
посредством эндогенных опиатов блокируют
часть болевой импульсации, а коллатерали
к гипоталамусу, обеспечивают вегетативное
оформление болевой реакции.

5.
Таламический уровень. Коллатерали к
палеоталамусу экстралемнисковой системы
придают боли эмоционально-аффективный
характер.

6.
Корковая область. Ассоциативные связи
с другими отделами мозга приводят к
осознанию боли и придают болевому
ощущению индивидуально-личностный
оттенок.

Мозговые синдромы

1. Альтернирующая гемианестезия возникает в случае локализации очага поражения в боковом отделе покрышки продолго­ватого мозга. Кроме спинномозгово-таламического пути, в патологический процесс вовлекается спинномозговое ядро тройничного нерва. Возникает своеобразное распределение расстройств чувствительности: сегментарная диссоциированная анестезия болевой и температурной чувствительности на лице на стороне очага поражения и проводниковая гемианестезия по­верхностных видов чувствительности с противоположной стороны.

2. Синдром поражения медиальной петли (lemniscus medialis) в границах моста и ножки мозга после слияния tractus spinothalamicus и bulbothalamicus характеризуется потерей всех видов чувствительности с противоположной стороны, т. е. возникает синдром двух геми: гемианестезия и сенситивная гемиатаксия.

3. Синдром поражения таламуса (таламический) чаще всего проявляется гетеролатеральной гемианестезией поверхностных видов чувствительности и нарушением проприоцептивной чувствительности, которая предопреде­ляет развитие сенситивной атаксии с противоположной стороны; возникает также гемианопсия — выпадение противоположных половин полей зрения вследствие поражения бокового коленчатого тела (corpus geniculatum laterale). Иначе говоря, возникает синдром трех геми: гемианестезия, гемиатак­сия, гемианопсия.

Для поражения таламуса, особенно в стадии ирритации, характерна таламическая боль (гемиалгия) в противоположной половине тела: жгучая, временами невыносимая боль и гиперпатия, которая усиливается любыми раздражителями (эмоции, резкий звук или простое прикосновение).

4. Синдром поражения внутренней капсулы (капсулярный), обусловлен­ный повреждением задней ножки внутренней капсулы, где проходят чув­ствительные волокна третьих нейронов от таламуса к коре большого мозга. В таком случае также возникает гетеролатерально синдром трех геми: ге­мианестезия, гемиатаксия, гемианопсия. Если в процесс вовлекается пи­рамидный путь, который также проходит через заднюю ножку внутренней капсулы, тогда с противоположной стороны выявляется синдром трех геми другого характера: гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия.

5. Корковый синдром вызывается поражением постцентральной извили­ны. Вследствие большой протяженности корковых центров чувствитель­ности расстройства ее ограничиваются только одной частью тела (верхняя, нижняя конечность или лицо), т. е. возникают с противоположной стороны по монотипу (проводниковая моноанестезия или гипестезия). Если очаг поражения распространяется и на теменную долю, нарушаются преимуще­ственно сложные, эпикритические виды чувствительности: локализации, дискриминации, двухмерно-пространственное, стереогноз. Это корковые симптомы выпадения.

Раздражение постцентральной извилины (опухоль, киста, спайка) пре­допределяет развитие парестезии, которые проявляются приступами с про­тивоположной стороны в соответствующей локализации патологического очага (сенсорный тип джексоновской эпилепсии). Парестезии могут рас­пространяться на всю половину тела и заканчиваться общим судорожным припадком.

Отдельно необходимо остановиться на функциональной (истерической) гемианестезии, которая характеризуется своеобразным нарушением всех видов чувствительности или преимущественно болевой на одной полови­не тела. Причем граница зоны анестезии проходит четко по средней линии. При наличии органических расстройств чувствительности граница зоны чувствительных нарушений на 2-3 см не доходит до средней линии тела вследствие перекрытия смежных чувствительных зон.

Классификация

Кожная гиперестезия отличается по типу раздражителя. Существует несколько форм болезни:

• термальная — кожа реагирует на влияние тепла или холода;
• полистезия — при воздействии одного провокатора, например, иглы, у человека возникает чувство жжения, покалывания и давления различной степени выраженности;
• гиперпатия — развивается в ответ на прикосновения к коже без давления, пациенты предъявляют жалобы на сильный дискомфорт, неприятные ощущения и сильнейшее давление;
• парестезия — характеризуется отсутствием болевых ощущений, но возникновением онемения или «мурашек», часто поражает руки после инсульта, но не исключается влияние на иные части тела.

По источникам формирования гиперестезия дентина бывает:

• связанной с потерей твердых тканей зуба или стирания эмали;
• появляющейся на фоне обнажения шейки стоматологической единицы;
• идиопатической.

Гиперестезия зубов — одна из наиболее частых форм.

Разновидности кожной чувствительности

Классическая физиология выделяет следующие виды кожной чувствительности:

• Боль. Возникает под действием разрушительных по своей силе и характеру раздражений. Она будет говорить о прямой опасности для организма.
• Термическая (температурная) чувствительность. Она позволяет определять нам горячее, теплое, холодное, ледяное. Самое большое ее значение — для рефлекторной регуляции тела.
• Прикосновение и давление. Эти ощущения связаны между собой. Давление, по сути, — это сильное прикосновение, поэтому для него не выделяется особых рецепторов. Опыт (при участии зрения, мышечного чувства) позволяет точно локализировать участок, на который воздействовал раздражитель.

В некоторых классификациях разновидности кожной чувствительности будут разделены таким образом:

• Боль.
• Ощущение холода.
• Прикосновение.
• Ощущение тепла.

Симптоматика

Клинические проявления индивидуальны для каждой разновидности нарушения.

Гиперестезия эмали зубов возникает во время потребления в пищу сладостей или пересоленных блюд, кислой или острой пищи, на фоне распития чрезмерно холодных или сильно горячих напитков.

Отмечаются следующие симптомы:

• болевые ощущения, характер которых может варьироваться от незначительного дискомфорта до сильнейшего болевого синдрома;
• повышенное слюнотечение;
• проблемы с потреблением пищи;
• кровоточивость десен;
• нарушение речевой функции;
• вынужденное положение, которое принимают больные — чтобы щеки практически не соприкасались с зубами;
• невозможность осуществить гигиену полости рта;
• появление зубного налета и множественного кариеса;
• гиперплазия десен.

Эмоциональная гиперестезия выражается такими признаками:

• повышенная нервная раздражительность;
• плаксивость и раздражительность;
• частая смена настроения;
• неспособность сдерживать эмоции;
• повышенная восприимчивость к слуховым, обонятельным и тактильным раздражителям;
• появление большого количества беспредметных неприятных ощущений, локализующихся в различных частях тела — наиболее часто возникают в области верхних или нижних конечностей, головы и лица.

Симптоматика гиперчувствительности кожи объединяет:

• неприятные ощущения давящего характера;
• жгучие боли и зуд, в том числе и кожи головы;
• изменение оттенка зоны гиперестезии — приобретает красный оттенок и постепенно распространяется на здоровые ткани;
• белый дермографизм.

В большинстве случаев в патологический процесс вовлекаются кисти и поверхность кожи до локтя, область головы и лица, ноги до бедра с внутренней стороны и верхние части спины.

Если протекает гиперестезия глотки, пациенты могут предъявлять такие жалобы:

• боль и першение в горле;
• зуд и онемение;
• чувство постороннего предмета в полости гортани;
• «царапание» слизистой оболочки горла;
• головные боли.

Поскольку гиперестезия зубов, кожных покровов и других типов всегда носит вторичный характер, помимо этой клиники могут возникать симптомы базового заболевания.

Оказание медицинской помощи

При первых симптомах дизестезии нужно обязательно показаться врачу. Начавшееся заболевание может оказаться сигнализатором наличия в организме серьезных проблем. Медики определят причину и назначат эффективную терапию. А чтобы облегчить свое самочувствие можно воспользоваться последующими советами:

• много двигаться, совершая прогулки перед сном поскольку именно ходьба способствует усилению химических реакций, освобождая мозг от эндорфинов, способствуя общему спокойному и крепкому сну;
• при проявлениях дискомфорта в нижних конечностях, можно встать и походить по комнате;
• не переедать перед сном;
• принимать поливитамины – согласно исследованиям, причина данного заболевания кроется именно в недостатке фолиевой кислоты или железа;
• прием Аспирина – медики не смогли аргументировать, как именно он действует, но у кое-каких пациентов, после его приема общее состояние существенно улучшалось;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не следует принимать, как успокаивающее или обезболивающее алкоголь.

Поклонники народных методов лечения утверждают, что улучшить самочувствие при разных видах дизестезии помогают продукты, обогащенные магнием: соя, молоко, пшеничные отруби, миндаль, орехи, семечки тыквы.

Терминология:

• Рецепция – способность организма
  воспринимать информацию из внешней и
  внутренней среды. Первичное восприятие
  всех раздражителей в организме человека
  осуществляетсярецепторами–
  специфическими клетками, воспринимающими
  воздействия внешней и изменения
  внутренней среды организма.

• Чувствительность – способность
  организма воспринимать информацию
  (стимулы) из внешней и внутренней среды
  и отвечать на нее дифференцированными
  формами реакций.

• Анализатор – функциональное
  объединение структур, осуществляющее
  восприятие и анализ информации (рецептор
  – проводящие пути – корковый центр).

Анатомия чувственного восприятия

Для каждого вида ощущений существуют особые нервные окончания — рецепторы.

Основной составляющей чувствительности является анализатор, который состоит из рецепторного (периферического) уровня: здесь полученный вид сенсорной энергии преобразуется в нервный импульс, осуществляется первичный анализ внешнего раздражителя – целое раскладывается на части, различаются качество и характер сигнала и далее проводящей частью (тракты чувствительных нервных волокон) поступает в кору головного мозга, там происходит конечный этап обработки полученного внешнего стимула, определение его точного места нанесения, и возникает ощущение.

Для определенного вида ощущений существуют свои рецепторные нервные окончания, и от каждого из них в отдельности чувствительные проводники будут проводить импульсы в высшие отделы головного мозга, возникающие при воздействии соответствующего вида энергии. Так, для восприятия ощущений из внешней среды -холода (колбы Краузе), тепла (окончания Руффини), тактильных ощущений (тельца Мейснера и диски Меркеля), болевых реакций (свободные нервные окончания) — активизируются группа экстерорецепторов, находящихся в кожных покровах, для получения информации о напряжении мышц, сухожилий, положении тела в пространстве и направленности его движений включаются рецепторы мышечно-связочного аппарата — проприорецепторы, к ним относятся рецепторы мышечных веретен и сухожильных телец Гольджи-Маццони, реагирующие на пассивное растяжение мышцы, тельца Фатера-Пачинни, отвечающие за глубокое давление, а с помощью интерорецепторов мы получаем сигналы о состоянии внутри организма.

Синдромы зрительных и слуховых расстройств: причины возникновения, особенности проявления. Агнозии.

Нарушение
остроты зрения. Снижение остроты
зрения называется амблиопией; отсутствие
зрения — амаврозом. Снижение остроты
зрения (амблиопия) может быть следствием
поражения глазного яблока, зрительного
нерва и других отделов зрительного
анализатора. Амблиопия нередко является
следствием неврита зрительного нерва.
Неврит зрительного нерва проявляется
снижением остроты зрения на один или
оба глаза; в некоторых случаях он может
приводить к полной слепоте — амаврозу.
На пораженном глазу нет прямой реакции
зрачка на свет; содружественная реакция
сохранена лишь в тех случаях, когда
другой зрительный нерв не поражен. При
двустороннем неврите отсутствует как
прямая, так и содружественная реакция
зрачков на свет. Иногда выявляются
нистагм и косоглазие.

Нарушения
цветоощущения.Нарушения цветоощущения
могут быть в виде полной цветовой слепоты
(ахроматопсия), частичного нарушения
восприятия цветов (дисхроматопсия).
Дальтонизм — неспособность различать
зеленый и красный цвет — один из видов
дисхроматопсии и встречается довольно
часто. Своеобразным видом нарушений
цветоощущения является видение
окружающего в одном цвете. Это иногда
встречается при отравлении некоторыми
лекарствами (акрихин, сантонин). В детской
практике нарушения цветоощущения
большого значения не имеют. Практическое
значение они приобретают при выборе
профессии и трудоустройстве. Абсолютным
противопоказанием является устройство
людей с нарушениями цветоощущения на
работу на транспорт и на работу, связанную
с необходимостью строгого различения
основных цветов.

Нарушения
полей зрениявыражаются в концентрическом
сужении, выпадении отдельных его участков
(скотомы) и выпадении половин полей
зрения (гемианопсия). Концентрическое
сужение полей зрения чаще бывает
результатом ретрообульбарного неврита
зрительного нерва — поражения зрительного
нерва по выходе его из глазницы в полости
черепа. Скотомы также могут появиться
при невритах зрительного нерва. Но ни
могут наблюдаться и при мелких очагах
поражения в области затылочной доли
мозга. Гемианопсии возникают при
поражении перекреста зрительных нервов,
зрительных трактов, зрительного бугра
или затылочных долей коры головного
мозга из-за того, что зрительные тракты
несут в себе нервные волокна от половины
сетчатки (наружной) глаза своей стороны
и от половины сетчатки (внутренней)
противоположного глаза.

Понижение
слухаобозначается термином “гипакузия”;
утрата слуха, т.е. глухота, обозначается
термином “анакузия”, или “сурдитас”.
Одностороннее поражение слуха возникает
только в случае поражения среднего и
внутреннего уха, слухового нерва и его
ядер.

Гнозис —
сложный комплекс аналитико-синтетических
процессов, направленных на распознавание
объекта как целого и отдельных его
характеристик. . Агнозия — неспособность
узнавать, понимать. В соответствии с
видами органов чувств человека различают
зрительные, слуховые, тактильные
(соматосенсорные), обонятельные, вкусовые
агнозии. Самостоятельную область
составляют речевые агнозии. Зрительные
агнозии возникают при поражении
затылочной доли мозга; такое поражение
приводит к выраженной “корковой
слепоте”, при которой зрение как таковое
остается сохранным, но полностью
утрачивается зрительная ориентировка
(рис. 78). Вся окружающая обстановка
кажется больному чуждой и непонятной,
в связи с чем он становится совершенно
беспомощным. При правополушарной
слуховой агнозии нарушается узнавание
знакомых мелодий (амузия). Кроме того,
плохо различаются мужские и женские
голоса, голоса знакомых, речевые
интонации. Тактильная (или соматосенсорная)
агнозия возникает при поражении теменной
доли мозга сзади от задней центральной
извилины. Существуют несколько вариантов
тактильной агнозии. Астереогноз —
неспособность узнавать предметы на
ощупь при сохранном узнавании их при
помощи зрения.

Чувсвительность и ее расстройства

Чувствительность
— способность организма воспринимать
раздражения, исходящие из окружающей
среды или от собственных тканей и
органов. Раздражения воспринимаются
при помощи чувствительного анализатора,
включающего три основных звена: рецептор,
проводящие чувствительные пути, корковый
отдел анализатора. Выделяют три основные
группы рецепторов:

экстерорецепторы (болевые,
температурные, тактильные), проводники
которых образуют пути поверхностной
чувствительности; проприорецепторы(расположены
в мышцах, сухожилиях, связках, суставах),
формирующие пути глубокой чувствительности
и интерорецепторы (хеморецепторы,
барорецепторы), расположенные во
внутренних органах. В соответствии с
рецепторами чувствительность разделяется
на поверхностную(экстероцептивную), глубокую (проприоцептивную)
и сложные видычувствительности,
связанные с теменной долей.

Первые
нейроны всех видов чувствительности
расположены в спинальном или межпозвоночном
узле (ганглии), находящемся в межпозвоночном
отверстии, и представляют собой
псевдоуниполярную клетку. Дендриты
первого нейрона поверхностной
чувствительности в
составе периферических нервов достигают
кожи, где оканчиваются специфическими
рецепторами или свободными нервными
окончаниями. Аксоны в составе заднего
чувствительного корешка, вступают в
задний рог спинного мозга на своей
стороне, где располагаются клетки
второго нейрона поверхностной
чувствительности. Аксоны вторых нейронов
перекрещиваются в передней спайке
спинного мозга и, переходя в боковые
столбы противоположной стороны,
образуютспино-таламический тракт.
Спино-таламический путь, не прерываясь,
поднимается вверх по боковому столбу
спинного мозга, проходит продолговатый
мозг, варолиев мост, ножку мозга и
вступает в заднее латеральное ядро
зрительного бугра. Здесь находится
третий нейрон всех видов чувствительности,
в том числе и поверхностной. Волокна
третьих нейронов, начинающихся от клеток
вентролатерального ядра зрительного
бугра, направляются через внутреннюю
капсулу к задней центральной извилине
и теменной доле (корковый отдел
чувствительного анализатора).
Сомато-топическая проекция тела в задней
центральной извилине представлена так
же, как и в передней.

Аксоны
первого нейрона глубокой чувствительности
в спинном мозге формируют задние столбы
(нежный или тонкий пучок
Голля и
клиновидный пучок
Бурдаха).
Поднимаясь вверх по своей стороне они
заканчиваются в нежном и клиновидном
ядрах продолговатого мозга, где
располагаются тела вторых нейронов
глубокой чувствительности. Волокна
вторых нейронов переходят на противоположную
сторону, образуя медиальную петлю
(медиальный лемниск) и заканчиваются в
зрительном бугре, откуда проводящие
афферентные пути вновь идут вместе с
путями поверхностной чувствительности.

Глубокие
и сложные виды чувствительности относят
к лемнисковой системе, а поверхностную
чувствительность — к экстралемнисковой.
Нейроны лемнисковой и экстралемнисковой
систем различаются между собой по
строению: нейроны лемнисковой системы
являются богато миелинизированными
волокнами типа А с высокой скоростью
проведения нервного импульса (40 — 50 м/с),
нейроны экстралемнисковой системы
имеют слабомиелинизированные волокна
типа С с низкой скоростью проведения
нервного импульса (0,7-1,3 м/с). Таким
образом, экстралемнисковые пути являются
медленно проводящими, а лемнисковые —
быстропроводящими чувствительными
системами.

Этиология и патогенез

Гемигипестезия развивается при поражении одного из звеньев рефлекторной дуги. При повреждениях в верхних отделах нервной системы (кора полушарий, продолговатый мозг) снижение чувствительности происходит на противоположной стороне из-за перекреста проводящих путей. Так, если человека поразил левосторонний инсульт, то гемигипестезия будет правосторонняя.

Если же нарушения произошли на уровне спинного мозга, то потеря чувствительности охватывает ту сторону, которая подверглась поражению.

К причинам снижения чувствительности относятся:

• инсульт;
• травмы головы и позвоночного столба;
• нейроинфекции и воспалительные поражения;
• ишемия участка головного или спинного мозга;
• сдавливание волокон новообразованиями или грыжей позвоночника;
• дегенеративные процессы в ЦНС и головном мозге.

Повреждение нервных структур при нарушениях чувствительности

Чаще всего гемигипестезия развивается после острого нарушения кровоснабжения в головном мозге. При этом в случае инсульта в правых отделах – утрачивается чувствительность на левой стороне туловища, и наоборот. Поверхностные ощущения снижаются на стороне очага поражения при травмах спинного мозга.

Глубокая чувствительность утрачивается на одноименной стороне, если нарушение произошло ниже уровня медиальной петли – до перекреста.