Симптомы и лечение абстинентного синдрома при алкоголизме

Что такое абстинентный алкогольный синдром?

Чрезмерное употребление алкоголя ведёт за собой множество негативных последствий. Когда человек употребляет много спиртного регулярно, то есть становится зависимым от алкоголя, — это уже серьёзное заболевание, от которого самостоятельно избавиться удаётся единицам.

При алкоголизме необходима помощь квалифицированных врачей, и чем раньше, тем лучше. Однако большинство алкоголиков признают свою зависимость слишком поздно, успевая за это время не только усугубить состояние своего здоровья, но и, в некоторых случаях, потерять семью и работу.

Самостоятельные попытки избавиться от зависимости — это первый шаг к выздоровлению. Он свидетельствует о том, что человек понимает, что болен и готов к лечению. Однако, большинство таких попыток безуспешны. Первое, с чем сталкиваются люди, желающие покончить с алкоголизмом — абстинентный синдром или, так называемый, синдром отмены.

Абстинентный синдром — это болезненное состояние, возникающее после отказа от алкоголя. Это своеобразная ломка при отсутствии алкоголя. Возникает абстинентный синдром, как правило, при уже сформировавшемся алкоголизме на 2 и 3 его стадии, то есть после длительного злоупотребления алкоголем от 2 до 7 лет. Поначалу многие путают его с похмельем из-за схожих симптомов и продолжают усугублять своё положение употреблением алкоголя.

Проявляется не только при полном отказе от алкоголя, но и при уменьшении дозы спиртного. Может длиться от 3 дней до одной недели, однако не многие способны перетерпеть эту ломку и дать организму очиститься от последствий применения этилового спирта и его метаболитов.

Симптомы

Симптомы “абстинентного алкогольного синдрома” нередко путают с обычным, бытовым похмельем. Но похмелье характерно и для обычных людей, которые выпили слишком много, в то время как ломка только для алкоголиков.

Похмелье представляет собой совокупность неприятных симптомов, которые достаточно быстро проходят:

• Головная боль;
• Тошнота и рвота;
• Слабость;
• Тремор рук;
• Жажда;
• Потеря аппетита.

Есть множество способов, которые помогут избавиться от похмелья в кратчайшие сроки, однако, ни один из них не поможет при алкогольной ломке.

https://youtube.com/watch?v=BSb1K69h3hg

Перечисленные симптомы характерны и для абстинентного синдрома, но к ним добавляются ещё и другие:

Чрезмерная возбудимость или наоборот разбитость, чувство усталости.
Дрожь всего тела.
Нарушения сна. Алкоголику тяжело заснуть, время его сна укорачивается

Часто мучают тревожные сны и кошмары.
Рассеянное внимание, потеря концентрации.
Депрессия и апатия, постоянное чувство тревоги.
Слуховые и зрительные галлюцинации.
Понижение или повышение давления.

Внешне человек, подвергшийся алкогольной ломке, отличается от других. Он выглядит бледным и исхудавшим, черты лица становятся более заострёнными, а глаза впавшими. Помимо этого, у больных отмечают резкое ухудшение здоровья. Все хронические заболевания обостряются. Появляются боли в сердце, нередки инфаркты. Высокий риск развития язвенной болезни желудочно-кишечного тракта и отёка мозга.

Вытерпеть такое количество неприятных симптомов тяжело, именно поэтому, большинство больных прерывают их употреблением новой дозы алкоголя. Это приносит временное облегчение человеку с алкогольной зависимостью, однако только усугубляет его положение. Такое неудачное временное воздержание от употребления алкоголя часто приводит к длительным запоям с редкими просветами. Человек употребляет алкоголь всегда, когда предоставляется возможность.

Как помочь больному с абстинентным синдромом?

Перебороть такие тяжёлые симптомы самостоятельно очень трудно. В этот период больному необходима поддержка родных и близких, а также помощь квалифицированных специалистов.

Лечение от абстинентного синдрома в домашних условиях может быть опасным. Ошибочно подобранные препараты или неправильная их дозировка способны усугубить ситуацию, а отсутствие постоянного контроля увеличивает риск срыва больного. Лечение должно производиться строго индивидуально.

Самым лучшим решением в этой ситуации будет обратиться в наркологическую клинику. Где больному не только пропишут необходимый для устранения симптомов и лечения курс препаратов, но и будут вести за ним постоянное наблюдение и оказывать психологическую помощь

На протяжении всего лечения важно следить за соблюдением больным трезвого образа жизни, так как даже небольшое количество выпитого спиртного может перечеркнуть все достигнутые результаты

Лечение патологии

Первую помощь оказывает наркологическая бригада Скорой помощи. При средней и тяжелой стадии АА человека забирают в наркологический диспансер с имеющимся реанимационным отделением. В стационаре больной проходит необходимую диагностику, которая определяет степень АА и вариант развития патологичного обострения. Всего их четыре:

Нейровегетативный. Одна из самых распространенных проявлений патологии. Проявляется нарушениями сна, тахикардией, отечностью, скачками АД, дрожанием рук/ног. Больной жалуется на повышенное потоотделение, головную боль и сухость рта.

Психосоматический. Такая степень отмечается ярко выраженными проблемами со стороны психики. У больного развивается тревожность, начинаются галлюцинации. Происходит потеря ориентации, ощущения времени, наступает бессонница. Полное истощение нервно-психической системы провоцирует панические атаки и попытки суицида.

Церебральный. Симптомы в этом варианте дополняются развитием судорог, появлением обмороком, усилением цефалгии. Невыносимые мучения доставляют громкие звуки, яркий свет. Они до такой степени действуют на больного, что могут спровоцировать судорожный припадок.

Висцеральный (или соматический). Этот вариант АА осложняется начинающимися проблемами со стороны работы внутренних органов. Страдает сердце, ЖКТ (отмечается рвота, метеоризм и вздутие, болезненность живота). Появляется одышка, может наблюдаться пожелтение глазных склер.

Статистика развития алкоголизма и алкогольных психозов

На основании полной клинической картины медик разрабатывает индивидуальный терапевтический курс. В задачи терапии АА входит купирование патологической симптоматики и очищение организма. Усредненный курс лечения складывается из приема:

1. Витаминов В группы, фолиевой и аскорбиновой кислот. Вначале больному вводят тиамин (витамин В1) в количестве 100-200 мг. Затем пациента переводят на мультивитаминные комплексы в таблетированном или инъекционном виде.
2. Транквилизаторов. Средства, купирующие судороги, снимающие тревожные состояния и улучшающие сон больного. Такая группа медикаментов вводится только при условии наличия палаты реанимации и специалистов высокой категории.
3. Антидепрессантов. Лекарственные средства, снимающие тревожные состояния и фобии.
4. Энтеросорбентов. Вещества, очищающие организм от продуктов распада этилового спирта и токсинов.
5. Глюкоза и полионные растворы. Препараты, восстанавливающие утраченные при АА функций крови. Эти средства вводятся с помощью капельниц.
6. Мочегонные средства (при развитых отеках).
7. Сердечных медикаментов (если наблюдается тахикардия, аритмия).
8. Ноотропные препараты. Лекарства, воздействующие на высшие психические мозговые функции. Их назначают при отсутствии у больного судорог и повышенного ВЧД (внутричерепное давление).

В случае тяжелого развития АА больному может потребоваться полная инструментальная очистка крови (плазмаферез). После прохождения терапевтического курса, когда симптомы абстинентного синдрома при алкоголизме купируются, пациент проходит сеансы психотерапии.

Последствия алкоголизма

Можно ли лечиться дома

Терапию патологического обострения разрешается осуществлять и в домашних условиях под строгим контролем нарколога. Но такое лечение рекомендовано при легкой степени АА. Помимо приема лекарств (они назначаются лечащим врачом), больному можно помочь следующими средствами:

• отвары пустырника, экстракты валерианы, успокаивающие травы (для улучшения сна);
• витаминные комплексы (особенно С и группы В), чтобы нормализовать нервную систему;
• корвалол, валокордин, глицин для избавления от чувства тревоги и улучшения сердечного ритма;
• отвары шиповника, мяты, минеральную воду с добавление соли и лимона, свежевыжатые соки цитрусовых, моркови для восстановления иммунитета.

В меню включаются рисовые и овощные супчики, куриные бульоны. Полезными становятся продукты кисломолочной кухни (они нейтрализуют действие спиртов в организме). Не отказывайтесь от крупяных каш, свежих и отварных овощей, фруктов и зелени.

Проводить домашнюю терапию можно только при условии надлежащего ухода и постоянного внимания за больным. Неграмотный подбор и прием медицинских препаратов способен нанести непоправимый вред здоровью. Поэтому, если встает вопрос, где лучше проходить терапию, сделайте выбор в пользу специализированных стационаров.

Этиология и патогенез

Основная причина алкогольного абстинентного синдрома — накопление в печени и кишечнике продуктов распада этанола и тяжелейшее отравление организма этими токсическими веществами. У лиц, редко употребляющих алкогольные напитки, продуцируются специальные ферменты, нейтрализующие эти токсины.

Расщепление этанола происходит двумя способами:

• с участием алкогольдегидрогеназы в гепатоцитах печени,
• с помощью каталазы или микросомальной этанолокисляющей системы печени.

В результате целого ряда биохимических превращений образуется ацетальдегид – сильнейший токсин, способный вызвать острую интоксикацию организма. У алкоголиков таких ферментов нет. Повышенное содержание этанола в крови замедляет работу ферментативных систем, они не успевают преобразовывать ацетальдегид. Со временем нарушается выработка этих ферментов и блокируется их образования.

Ацетальдегид оказывает влияние на обмен нейромедиатора дофамина в организме. Злоупотребление алкоголем приводит к дефициту дофамина. Этанол сам начинает взаимодействовать с рецепторами нейронов, восполняя недостаток дофамина. Трезвым пациентам не хватает стимуляции этих рецепторов. В дальнейшем при прогрессировании патологии прекращение приема спиртного приводит к недостаточной компенсации, распаду и гиперпродукции дофамина. Его избыток способствует появлению вегетативных реакций, которые становятся основными симптомами абстиненции. К ним относятся: поверхностный и беспокойный сон, раздражительность, гипертония. Трехкратное повышение дофамина в крови приводит к развитию алкогольного делирия.

Патогенное действие ацетальдегида также связано с гипоксией клеток и тканей, нарушением метаболизма, дистрофией внутренних органов. Эти процессы вызывают появление соматических симптомов недуга. Токсические вещества с током крови разносятся по всему организму и оказывают свое патогенное действие на работу внутренних органов. Без алкоголя клетки организма уже не могут нормально функционировать. Развивается физическая зависимость, которая и становится основной причиной абстиненции. Организм больного привыкает к постоянному функционированию в режиме алкогольного отравления. Когда этанола не хватает, нарушается обмен веществ, работа мозга и нервной системы.

Синдром алкогольной абстиненции: характерные признаки

Кто рискует познать на себе, что такое наркотический абстинентный синдром? Перечислим признаки развивающейся зависимости и определим, входите ли вы в группу риска.

1. Регулярное или даже ежедневное употребление алкоголя. До поры это может ощущаться как бытовое пьянство, однако со временем ситуация может резко перемениться. Все дело в том, что в какой-то момент биохимические процессы перестраиваются, и алкоголь перестает распадаться в теле таким же образом, как это происходит в организме здорового человека. Неразложившиеся остатки алкоголя вызывают мучительное состояние — синдром абстиненции, симптомы которого так хорошо известны каждому пьющему. Их мы опишем ниже, а пока поставим акцент на том, что момент этого перехода предсказать невозможно. Грубо говоря, вы можете стать алкоголиком в любую секунду, и вот тогда лечить зависимость будет намного сложнее.
2. Постоянное увеличение доз алкоголя, чтобы ощутить удовольствие. Сперва вам хватает одной бутылки пива, чтобы захмелеть. Затем вы постепенно переходите на две бутылки, затем на три. Затем вам мало 2,5 литров, затем вам становится все равно, какой спиртной напиток употреблять, лишь бы ощутить то самое вожделенное блаженство. Этот симптом также характерен для заядлых алкоголиков, организм которых приспосабливается к большим дозам яда и начинает ощущать их, как норму.
3. Алкоголь начинает ассоциироваться с праздниками или встречей с друзьями, отдыхом, а затем становится синонимом этих событий. То есть употребление алкоголя само по себе становится праздником.

В тот момент, когда пьющий поймет, что пьянство начало влиять на его жизнь, сказывается на здоровье, довело человека до клиники и операционного вмешательства, отказаться от алкоголя будет уже не так-то просто.
И вот тут человека подстерегает самая серьезная опасность: он уже становится рабом синдрома алкогольной абстиненции.

Абстинентный синдром, симптомы

Внешне это выглядит заторможенностью, расстройствами памяти, низким порогом чувствительных нервных волокон. Развившийся абстинентный синдром, симптомы имеет не только неврологические, но и касающиеся всех органов и систем, которые иннервируются миелиновыми нервными волокнами.

В первую очередь страдают анализаторы. Незначительный в нормальных условиях шум способен вывести из себя больного, находящегося в глубокой абстиненции.

На уровне высшей нервной деятельности поражение нервных волокон приводит к истинным галлюцинациям. Пациенты видят устрашающие картины с участием мелких монстров и «зеленых чертиков».

Чувство страха постоянно сопровождает человека, у которого развивается абстинентный синдром, при этом пациент не в силах объяснить, почему ему так страшно переходить улицу, мост через реку и прочие незначительные препятствия.

Поражения печени приводят к развитию хронического гепатита, с тенденцией перехода в портальный цирроз. При этом страдает не только пищеварительная система, но и кроветворная.

Можно рассмотреть абстинентный синдром при наркомании и при алкоголизме. При наркомании данный синдром представлен двумя группами симптомов: вегетативными (соматоневрологическими) и психопатологическими.

Только для различных форм наркомании эти симптомы будут несколько отличаться. Данный синдром отличается фазовым течением: как только начинается спад абстиненции, в первую очередь исчезают симптомы, которые проявились в человеческом организме последними.

1 Чем отличается алкогольный абстинентный синдром от похмельного синдрома? Продолжительностью. Как правило, синдром длится примерно три — пять суток, после этого он исчезает.

2 Еще одно отличие абстиненции от похмелья – она может закончиться психозом, называемым в нашем народе белой горячкой. И вообще, абстинентный синдром отличается от похмелья качеством и силой. Человек ощущает огромную разбитость.

3В случае если у абстиненции легкая степень, то рвоты может не быть. А вот при тяжелой стадии наблюдается сильная рвота, в которой может встречаться и содержимое двенадцатиперстной кишки (желчь) и даже кровь.

В том случае, если в рвотных массах встречается кровь, то это является очень плохим признаком. Это означает, что в желудке начинаются кровотечения, которые могут в любой момент могут превратиться в струю.

В этом случае необходимо срочно обратиться к медикам, так как может понадобиться хирургическое вмешательство. Откуда же поступает кровь в рвотные массы? Из варикозно расширенных, а также лопнувших вен, расположенных в пищеводе и в желудке.

А варикоз, в свою очередь, может появиться в результате развивающегося цирроза печени. Помимо этого, кровь может появляться из лопнувших сосудов прямой кишки (геморрой).

4 А вот головная боль у алкоголиков при абстинентном синдроме встречается крайне редко. В том случае же, если она проявляется, то это может быть последствиями старых черепно-мозговых травм. Либо повышением внутричерепного давления.

https://youtube.com/watch?v=BSb1K69h3hg

5 Еще одним характерным симптомом абстинентного алкогольного синдрома является либо бессонница, либо сновидения с кошмарами. Помимо этого на протяжении до пяти дней могут проявляться обманы слухового или зрительного восприятия.

  Так, например, висящее в прихожей пальто больной может принять за какого-то человека, а в тиканье часов ему могут слышаться угрозы в свой адрес. Если такое состояние будет продолжаться длительное время, то закончится оно белой горячкой.

В этом случае у больного появляются галлюцинаторные образы.

Опасность абстинентного синдрома заключается не только в белой горячке и в кровотечениях. Дело в том, что в этот период у больного обостряются все его хронические заболевания, которые влекут за собой поражения внутренних органов и развитие новых болезней.

Патогенез абстинентного синдрома

Возникновение абстинентного синдрома связано с отсутствием определённых веществ в организме. Это может быть этиловый спирт и наркотики. Характерен для людей, страдающих острой или хронической формой алкоголизма или наркомании.

Подростки более подвержены возникновению привыкания и аддикции. Это происходит под влиянием социального статуса, доступности алкогольной продукции и табачных изделий. Таким образом, у подростков привыкание развивается в течение нескольких лет после первого факта употребления алкоголя. У женщин сильная зависимость формируется уже через 3 года и подвергает организм сильным трансформациям.

Главная причина возникновения абстиненции — привыкание. Организм под влиянием внешних факторов и постоянным присутствием в организме раздражителей, перестраивает себя. Внутренние органы работают с нарушениями. Угнетается нервная система и перестают вырабатываться гормоны. Организм не воспринимает это состояние как болезнь и блокирует выработку антител и не борется с заболеваниями, также угнетается иммунная система.

Это же является причиной развития таких патологий у новорождённых младенцев или детей, принимающих грудное молоко. Это провоцируется тем, что мать в период беременности или кормления ребёнка грудным молоком подвергалась воздействию алкоголя, никотина или наркотических веществ. Незначительные дозы также влияют на здоровье ребёнка.

Изменения метаболизма, но гораздо менее выраженные, происходят при постоянном употреблении других веществ.

К таким относится:

• никотин;
• теобромин;
• кофеин;
• эфир и т. д.

Особенности алкогольной абстиненции

Алкогольная абстиненция заявляет о себе не сразу, необходимо определенное время, чтобы организм почувствовал нехватку этилового спирта и пришел в «возмущение». Отчего приходит алкогольная абстиненция, что это такое, когда следует ждать обострения? Такой синдром характерен для людей, у которых диагностировано II-III стадия алкогольной зависимости.

По наблюдениям наркологов такая патология развивается через 6-8 лет постоянного употребления спиртосодержащих напитков. В случае интенсивного применения алкоголя абстиненция проявляется уже через пару лет.

Что такое абстинентный синдром симптомы

Начальные признаки патологического состояния проявляются еще при наличии в крови больного этилового спирта и веществ его распада (чаще это период до 2,5-3 дней). Первые тревожные звоночки:

кошмарные сны;
судорожные проявления;
усиление потоотделения;
слабость и дрожание мышц (тремор);
тахикардия (учащенное сердцебиение);
раздражительность, агрессивные проявления;
повышенная тревожность, необоснованные страхи;
проблемы со сном вплоть до полной/частичной бессонницы;
расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, метеоризм, вздутие живота);
потеря привычных навыков (человек не может застегнуть пуговицы, зашнуровать ботинки);
нарушения мыслительных способностей (проблемы с памятью, вниманием, анализом событий).

Прием этанола кратковременно купирует симптомы и улучшает состояние. Но спустя некоторое время, все признаки возвращаются. Рецидив проявляется тяжелее, ему следуют следующие симптомы:

• бредовые состояния;
• угнетенное сознание;
• усиление возбужденного состояния, потливости и дрожания мышц;
• дезориентация (неспособность сориентировать в пространстве и времени);
• судороги генерализированного характера (всего тела, по типу эпилептических);
• галлюциногенные состояния (слуховые/зрительные), галлюцинации несут агрессивную направленность и усиливаются в темноте.

Подобные состояния характерны для II степени алкоголизма. Когда посталкогольный синдром происходит у людей, страдающих III формой болезни, к симптоматике добавляются глубокие нарушения функциональности внутренних органов и развитие «белой горячки» (алкогольного делирия).

Виды патологии

На второй стадии алкоголизма медики выделяют три степени синдрома (различных по тяжести):

• I степень. Проявляется при кратковременных запоях в 2-3 суток (когда у больного развивается II стадия алкоголизма). В этот период АА заявляет о себе повышенной потливостью, тахикардией и постоянной сухостью ротовой полости.
• II степень. Когда запойные состояния увеличиваются (человек не может остановиться до 10 дней), усиливаются и проявления АА. Это период самого «разгара» II стадии алкоголизма. Он сопровождается сердечной аритмией, скачками давления, покраснением глаз. Шалит ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), отмечается шаткость походки и тремор конечностей.
• III степень. При развитии последней, самой тяжелой стадии алкоголизма и длительных запоях (более 10 суток), клиническая картина АА проявляется явными психическими нарушениями.

Больного мучают кошмары, он перестает нормально спать, впадает в депрессию, страдает от ощущения вины и постоянной тревоги. К окружающим проявляет агрессию. Абстинентный синдром на этом этапе может проявлять все вышеперечисленные признаки.

Как отличить абстинентный синдром от похмелья

Когда пьющий мучается от похмелья, он жалуется на подташнивание, цефалгию (головная боль) и тремор (дрожание) конечностей. Такие признаки исчезают самостоятельно спустя 4-5 часов.

Чтобы узнать, сколько длится абстинентный синдром, следует запастись терпением. При абстиненции симптоматика протекает в более тяжелой и длительной форме (до 6-7 суток).

Причины абстинентного синдрома

Чтобы обусловить причины абстинентного синдрома, нужно вспомнить перечень всех препаратов, являющихся наркотическими и всех наркотических средств, которые не легализированы, но от этого их эффект не становится менее опасным. Наркотические препараты, включены в список запрещенного оборота в странах. Амфетамин, который вызывает яркие галлюцинаторные переживания и позволяет ощутить небывалое веселье. Многие средства неизвестны в широком доступе и имеют иные названия в простонародье: Ноксирон, Бупренорыин, Спазмопрокси, Дифеноксилат, Метилфентанил, Катобемидон, Дисметилпродин, Тиофентанил, Моноацетилморфин.

Особо опасные наркотические вещества с запрещенным оборотом вызывают зависимость с выраженным абстинентным синдромом буквально с первых приемов, это: Броламфетамин, Гидроксиметилен, Диэтилтриптамин, Диметоксиамфетамин, Этициклидон, Катинон, Мескалин, Теноциклидин, Тетрагидрокарбинол, Фенциклидин, Сальвинорин, Буфотенин, Этилон, Хлорфенилпиперазин, Метилон. Известный сейчас ЛСД также способен вызывать абстиненцию, особенно опасны коктейли из разных наркотических средств, которые популярны в отдельных неблагоприятных кругах.

Многие растения также запрещены, в силу присутствия в них наркотических веществ. В наших краях нередко можно заметить маковую соломку и все растения вида мак снотворный. Они содержат в своем составе опиум, который имеет мощный наркотический эффект, что является провокатором абстинентного синдрома. Растения из рода канабиоидов, в простонародье конопля, также могут провоцировать формирование абстинентного синдрома, но развивается он достаточно медленно.

Тяжелый абстинентный синдром характерен при приеме героина, но он больше распространен за границей. Плодовое тело и любые части гриба, который содержит псилоцибин или псилоцин также опасны в отношении зависимости, и, абстинентного синдрома. Кокаин и листья коки принадлежат к запрещенным наркотическим препаратам.

С медицинских препаратов наркотическими считается Морфин, который используется у смертельно больных пациентов. Известный препарат от кашля Кодеин, который подавляет кашлевой центр, был очень распространен в прошлых поколениях, но запрещен в наше время. Барбитал, сильное снотворное средство и все его аналоги также имеют побочный эффект привыкания и способны провоцировать абстинентный синдром. Диазепам, который используется в премедикации и в качестве противоаллергического средства. К таким частично запрещенным препаратам также принадлежат: Галанзепам, Делоразепам, Эстазолам, Етил лофтазепад, Клоназепам, Мидазелам, Нитразепам, Оксазолам, Феназепам, Фентермин, Золпидем, Циклобарбитал, Флунитразепам.

Обыватели думают, что алкоголизм формируется лишь при приеме сильно алкогольных препаратов, но любой этилсодержащий даже в небольших количествах алкоголь при длительном приеме вызывает абстинентный синдром.