Какие причины имеет боль в стопе сбоку с внешней стороны при ходьбе

Вальгусная деформация

Деформироваться может и левая, и правая нога, при этом размер утолщений может отличаться. Болезненные ощущения появляются во время ходьбы или долгого стояния, усиливаются к вечеру. В зависимости от стадии болезни и степени искривления интенсивность боли может быть разной.

Осложнением вальгусной деформации может быть хронический бурсит или болезнь Дейчлендера (маршевая стопа), при которой костная ткань частично рассасывается и заменяется новой.

Консервативное лечение вальгуса включает физиотерапевтические процедуры, лечебные упражнения и использование различных ортопедических приспособлений – шин, супинаторов и межпальцевых прокладок.

В запущенных случаях проводится операция, которая может быть нескольких видов:

• экзостэктомия. Удаляется часть головки плюсневой кости;
• остеотомия. Частичное удаление фаланги пальца либо кости плюсны;
• артродез. Создание костного анкилоза (неподвижности) сустава в анатомически правильном положении;
• артропластика;
• имплантирование искусственного сустава.

Начальные стадии вальгуса хорошо поддаются лечению консервативными методами

Внешние факторы

Болят ступни ног по утрам (при наступании, как правило, боль усиливается) обычно в двух случаях: при имеющихся внешних или внутренних обстоятельствах.

Наиболее часто среди внешних причин, провоцирующих возникновение дискомфорта в нижних конечностях, встречаются:

1. Плоскостопие:

• жжение или онемение стопы;
• частое ношение неудобной или малой обуви в течение долгого времени:
• боль при внешнем воздействии на подушечки пальцев или онемение стопы;

2. физическое перенапряжение, например, вследствие продолжительного пребывания человека в вертикальном положении накануне:

жжение или дискомфорт при наступании на подушечки пальцев или пятку;

3. нарушение целостности кожного покрова ступни:

• острая боль, локализующаяся в месте пореза, прокола, трещины и так далее;
• наличие образований любого типа на пятке, подушечках или тыльной поверхности стопы: бородавки, мозоли, натоптыши, трещины;

4. вросший ноготь:

• болезненность концентрируется в районе поврежденного пальца и преумножается в момент наступания на ногу;
• ушиб, перелом кости или сустава;
• застарелые травмы ступни.

При наличии острого дискомфорта в ступнях человеку необходимо проанализировать последние события и определить, были ли среди них те, что стали своеобразными катализаторами в возникновении боли в нижних конечностях. Однако, даже несмотря на факт обнаружения подобных обстоятельств, больному следует незамедлительно обратиться к врачу для назначения грамотного лечения.

В противном случае боль может обостриться и спровоцировать появление осложнений, которые зачастую требуют не только длительного медикаментозного лечения, но и физиотерапевтических процедур.

1 Боли в ступне и их виды

Причины болей в ступне весьма разнообразны. Это обусловлено ее анатомическими особенностями. Ступня человека имеет достаточно сложное строение. Ее основу составляют 26 костей, которые выполняют рессорную функцию. Наличие продольного и поперечного свода обеспечивает снижение нагрузки на нижние конечности, позвоночник и таз. Кости представляют собой нечто вроде каркаса, в котором еще проходят мышцы и связки. Боль в этой области вызвана как поражением костей, так и патологиями связочно-мышечного аппарата. Примером является плоскостопие. Оно наступает при уплощении продольного (иногда поперечного) свода, которое происходит при слабости связочно-мышечного аппарата.

При этой патологии человеку больно ходить, стоять и бегать, ступни и голени быстро устают. Врожденное плоскостопие бывает довольно редко. Гораздо чаще оно является приобретенным, развиваясь при чрезмерной нагрузке на ступню в период роста организма или при продолжительном стоянии на ногах (у продавцов и парикмахеров).

Боли в ступне бывают различного типа:

1. 1. Они могут носить разный характер. Каждому человеку известны состояния, когда ноги «ноют», «горят», когда возникает спазм. Иногда больно тогда, когда наступаешь, но бывает и так, что дискомфорт преследует и в состоянии покоя. Это обусловлено тем, что патология затрагивает кости, нервы или сосуды, и степень их поражения тоже разная. На начальном этапе человеку трудно ходить, а потом уже даже в лежачем положении возникает дискомфорт.
2. 2. Классифицировать боли можно по месту возникновения. Они могут быть общими, когда болит вся подошва, или ограниченными, когда они локализуются на определенных участках стопы. Боли бывают диффузными, и связаны обычно с нагрузкой и напряжением, хотя иногда появляются и в состоянии покоя.

Если они возникают под нагрузкой, но нет никаких дополнительных клинических проявлений, то это может быть признаком остеопатии, что связано со снижением количества кальция в организме. Такая ситуация характерна для рахита или старческого остеопороза. Надавливая на кости буквально кончиками пальцев, человек будет ощущать их болезненность.

Иногда диффузные боли могут быть вызваны длительным постельным режимом. Тогда это обусловлено не патологией костей, а мышечно-связочными проблемами. Это характерно для тех людей, которые страдают лишним весом, поскольку он создает продолжительную усиленную нагрузку.

Сильные диффузные боли, которые могут носить приступообразный характер, возникают и при поражениях сосудов. Такие ощущения довольно часто бывают связаны с нарушением кровообращения. Но есть и другие причины – артриты, при которых происходит поражение сустава, сдавливание нервов между пальцами и процессы деформации, затрагивающие плюсневые кости.

Иногда проблема вызвана доброкачественным разрастанием ткани нервов. Это так и называется — неврома. Патология чаще встречается у женщин. Проявляется болями снизу, под основанием третьего и четвертого пальцев. Иногда возникает только покалывание, но иногда наблюдается и жжение. Очень часто такую ситуацию провоцирует продолжительное ношение обуви с очень узким носком. Неврома чаще возникает только на одной ступне – правой или левой. При заболевании лечение сводится к инъекциям стероидами. А если они не дают результатов, проводится хирургическое иссечение невромы.

Боли в ступне может вызывать время, т. е. возрастные изменения. Постепенно защитная функция жирового слоя в области головок плюсневых костей снижается, и это приводит к сдавливанию сумок, что становится фактором, провоцирующим появление такой болезни, как бурсит. Бывает и так, что проблемы вызваны ревматоидным артритом. Лечение любого такого заболевания назначает врач. Заниматься самостоятельным подбором препаратов не рекомендуется.

Эритромелалгия

Это редкое заболевание, впервые описанное в 1872 году. Эритромелалгия представляет собой поражение сосудов, которое проявляется болью в стопах или кистях рук. В подавляющем большинстве случаев болят именно стопы – они отекают, краснеют, сильно потеют и становятся горячими на ощупь.

Чем вызвана эритромелалгия, до сих пор неизвестно, однако она часто сопутствует другим патологиям. Стоит отметить, что симптомы первичной эритромелалгии выражены сильнее, чем вторичной. Течение болезни приступообразное, причем обострения отмечаются преимущественно в жаркую погоду или во время пребывания в натопленном помещении.

Легкая форма эритромелалгии может наблюдаться при эндартериите, воспалении вен (флебите), сахарном диабете

Приступ заболевания сопровождается заметным покраснением кожи, отечностью и резким болевым синдромом. Боль настолько сильная, что пациент практически неспособен ходить. Чаще всего характерные признаки появляются ближе к большому пальцу, по мере прогрессирования болезни они распространяются на всю ступню.

Эритромелалгический приступ длится от двух минут до нескольких часов, при этом может болеть одна нога или обе. Облегчить состояние помогает приподнятое положение и охлаждение конечности.

Методы лечения

Терапия эритромелалгии комплексная и включает препараты нескольких групп:

• сосудосуживающие – Эфедрин, Адреналин, Мезатон;
• антигистаминные – Тавегил, Супрастин, Клемастин, Хлоропирамин;
• нестероидные противовоспалительные – Ибупрофен, Диклофенак;
• лечебные блокады с Новокаином;
• средства для укрепления сосудистой стенки – Рутин, Аскорбиновая кислота;
• минеральные комплексы с кальцием – Кальция Хлорид, Глюконат Кальция.

В межприступный период рекомендуется принимать ванны с аспирином, радоном и углекислотой (бельнеотерапия), закаливать организм и посещать сеансы иглоукалывания.

При стойком болевом синдроме, не поддающемся лекарственному купированию, нервные симпатические узлы удаляют хирургически. Операция называется симпатэктомией и радикально устраняет боль, однако не избавляет от приступов эритромелалгии. После вмешательства они проходят безболезненно, но покраснение и отечность остаются.

Лечение

Лечение боли в суставах ног нужно начинать с диагностики заболевания, их вызвавшего. Только в этом случае принимаемые препараты принесут облегчение. А для этого нужно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Лечение боли в суставах ног — это сложный процесс избавления от причины, их вызвавшей, долгий и требующий комплексного подхода.

Как лечить артрит и другие заболевания воспалительной группы (бурситы, фасцииты), должен решать только врач. Классическая схема лечения:

1. Медикаментозную терапию, включающую анальгетики и при необходимости лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.
2. Физиотерапию.
3. Использование лечебной гимнастики в восстановительный период. Практически при всех проблемах с суставами ног не противопоказано грязелечение.

Говорить о каком-то конкретном препарате при болях в суставах ног бессмысленно, т. к. назначение зависит только от причины, вызвавшей боль. Если лечить дегенеративно-дистрофических изменения (артрозы) суставов ног, дополнительно назначают хондропротекторы для суставов: их длительный приём позволяет восстановить хрящи.

Некоторые хондропротекторы для суставов.

Лечение травм суставов ног

Если болят суставы ног и есть предположение, что это травма, также нужно обратиться к врачу. К сожалению, пациенты в России не привыкли обращаться за специализированной помощью в случаях их ушибов или растяжений, после вывихов. Особенно, если боль терпима и позволяет двигаться.

В 50% случаев это приводит к тому, что соединения костей восстанавливаются неправильно, что вызывает уже более серьёзные заболевания, вплоть до инвалидности.

Повреждения мениска — наиболее опасная травма. На картинке проиллюстрированы частные случаи разрывов. Требуется срочное обращение к врачу.

Лечение должно назначаться специалистом с учётом наличия противопоказаний к препаратам и общего анамнеза.

Наиболее опасные травмы:

• вывих тазобедренного сустава;
• повреждение мениска коленного сустава.

Растяжение связок и вывихи голеностопа менее опасны, но случаются в разы чаще.

Первая доврачебная помощь при вывихах.

Особенно важно обратиться к врачу, если вывих или растяжение в суставах ног повторяется неоднократно!

Не всегда растяжения или вывихи нужно лечить просто обеспечением покоя пострадавших сочленений. Часто для возвращения подвижности необходимо пройти комплекс физиопроцедур и ЛФК.

Лечение народными средствами

Когда болят суставы ног, что делать, может подсказать и народная медицина:

• когда болит коленный сустав, хорошо помогает раствор йода, смешанный в пропорции 1:1 со спиртовым раствором. Полученную смесь отстаивают на сутки в светлом месте, до полного обесцвечивания раствора. Этим раствором натирают больное колено;
• при болях в тазобедренном суставе используют следующую настойку: 3 средних лимона, 0,25 кг корней сельдерея, 0,12 кг очищенного чеснока – всё измельчить, смешать, выложить в банку и залить 3 литрами кипятка. Настаивать 12 часов, принимать по 2 столовых ложки, натощак. Длительность лечения – 3 месяца.

В стопе наибольшее количество мелких сочленений, которые могут подвергаться артриту, артрозу, подагре – любому негативному процессу в сочленении. А стопа отвечает за равновесие и хождение, поэтому боли в стопе превращают жизнь человека практически в каторгу – передвижение затруднено, даже боли в коленях не приносят столько страдания.

Диагностика заболевания

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, анамнестических данных, результатов внешнего осмотра и инструментальных исследований. Наиболее информативна рентгенография. На полученных изображениях отчетливо визуализируются изменения структуры костных, хрящевых тканей, характерные для подагры, деформирующего артроза, некоторых видов артрита.

Рентген стопы.

С помощью МРТ и КТ можно оценить состояние соединительнотканных структур, кровеносных сосудов, нервов. При подозрении на инфекционный процесс проводятся биохимические исследования для установления видовой принадлежности патогенных микроорганизмов.

Частые причины

Чаще всего болят ступни ног по утрам при наступании на них из-за того, что накануне они подвергались повышенным нагрузкам. При этом даже продолжительный ночной отдых не избавляет от неприятных ощущений. Ведь при больших нагрузках происходит микротравматизация мышечных волокон и связок, которые не успевают зажить за ночь.

Обычно подобные ощущения возникают после ношения неудобной обуви или высоких каблуков. Если долго ходить в такой обуви, это приводит к неправильному распределению нагрузки на мышечно-связочный аппарат стопы. При ношении высоких каблуков происходит растяжение связок на подошве, повышенная нагрузка падает на передний отдел стопы. При этом суставы пальцев деформируются, что может привести к появлению утренних болей. Неестественное положение стопы, сохраняющееся длительное время, приводит также к повышенным нагрузкам на голеностопные и коленные суставы. Поэтому боли по утрам могут ощущаться не только в стопах, но и выше по ноге.

Постоянное хождение в обуви совсем без каблуков, например, в модных уггах или балетках, тоже вредно для стоп. Тонкая подошва не может правильно амортизировать нагрузки. Поэтому связки тоже перенапрягаются и растягиваются. Пальцы могут деформироваться, часто развивается плоскостопие, первым симптомом которого становится боль в стопах по утрам. Такое состояние может появиться также после ношения узкой обуви. Она нарушает кровообращение в стопах, сильно сдавливает пальцы, деформируя их. Это может также приводить к повреждению нервов, которое вызывает жгучие боли, усиливающиеся ночью и по утрам.

Больно вставать на ноги после пробуждения также в том случае, если накануне они подвергались повышенным физическим нагрузкам. Постоянные они у людей с лишним весом. Он приводит к диффузному увеличению нагрузки на стопы, которая перенапрягает мышцы и связки. Подобные утренние боли знакомы также всем спортсменам. При повышенной нагрузке в мышцах образуется молочная кислота, а также появляются микротравмы. Это приводит к появлению болезненных ощущений при первом напряжении мышц после отдыха.

Больно наступать на ноги по утрам также тем людям, у которых наблюдается дефицит необходимых микроэлементов. Особенно часто такая болезненность, судороги и покалывание в мышцах возникает из-за недостатка калия и магния. Дискомфорт при этом развивается обычно по ночам или в утренние часы. Такое состояние может возникнуть из-за несбалансированного питания, но чаще всего ему подвержены женщины во время беременности и климакса, дети и подростки при быстром росте, а также пожилые люди.

Часто утренние боли в стопах встречаются у женщин во время беременности.

Иногда болеть стопы по утрам могут у людей с давней травмой. Поврежденные ткани могут уже зажить, но периодически будут возникать ноющие боли. Часто они также связаны с обострением хронических заболеваний.

Внимание: у молодых людей такое состояние появляется редко. Чаще всего подвержены утренним болям в стопах дети и подростки во время усиленного роста, а также старики.. Малыши могут жаловаться на боли в ногах из-за того, что связки и мышцы у них не успевают в росте за костями

Они растягиваются, что приводит к нарушению кровообращения и иннервации. Ноющие и тянущие болевые ощущения при этом чаще всего возникают ночью или утром после вставания с кровати. Причиной их может стать также нарушение кровообращения у ребенка из-за анемии или вегетососудистой дистонии

Малыши могут жаловаться на боли в ногах из-за того, что связки и мышцы у них не успевают в росте за костями. Они растягиваются, что приводит к нарушению кровообращения и иннервации. Ноющие и тянущие болевые ощущения при этом чаще всего возникают ночью или утром после вставания с кровати. Причиной их может стать также нарушение кровообращения у ребенка из-за анемии или вегетососудистой дистонии.

Пожилые люди страдают от болезненных ощущений в конечностях, которые в основном связаны с недостатком микроэлементов. С возрастом усвоение питательных веществ замедляется. Особенно страдают стопы из-за дефицита калия, магния и кальция. Когда кальций вымывается из костей, они становятся хрупкими, а после длительной неподвижности появляются ноющие боли. С возрастом также уменьшается жировая прослойка на подошве ног. Они теряют амортизирующие свойства, что может привести к появлению болей. Такое состояние называется метатарзалгией. Кроме того, пожилые люди мало двигаются, поэтому подобная болезненность может быть связана с атрофией мышц и связок.

Какие заболевания проявляются болями

1. Травмы

В процессе жизнедеятельности стопа нередко подвергается травматизации. Например, на ногу падает что-то тяжелое, ступня подворачивается, случаются вывихи, переломы, растяжения и разрывы связок. Сложность травмы определяется при помощи рентгена.

Лечение предполагает:

• вправление вывиха;
• наложение гипса;
• ношение лангеты;
• ношение ортеза.

В 85% случаев обращения к травматологу определяют растяжения. Если лодыжка смещается наружу, причиной того, что болит таранная кость и окружающие ее соединительные ткани, является растяжение, разрыв связок. Человек чувствует сильную резкую боль, моментально возникает отек и гематома. Даже после лечения пациенты отмечают нестабильность сочленения.

Если человек пережил растяжение лодыжки, может развиться вывих мелких косточек на стопе, который медики называют синдромом кубовидной кости. Симптомы – утренние боли, отеки, краснота, боль внешней части ступни, идущая до пальцев. Случается, что человек длительное время живет с этим недугом. Между тем, излечивается он довольно быстро при профессиональном подходе.

Стресс-перелом, то есть миниатюрная трещина какой-то из костей, дает о себе знать несильной болью, которая имеет тенденцию к усилению. Практика показывает, что перелом такого вида характерен для пяточной, плюсневой, ладьевидной костей. Именно для травм характерно состояние, что опухла ступня сверху и болит.

2. Подагра

Боль острого характера в ступне возле пальцев сверху зачастую возникает из-за подагры. Болезнь дает сбой в обмене веществ, при котором из организма плохо выводятся соли мочевой кислоты. Они годами накапливаются в суставах, образуют там целые солевые залежи, повреждают хрящи, выводят из строя суставы. Характерен этот недуг для мужчин, но встречается и у женщин. Обострение проявляется таким острым болевым синдромом, что невозможно терпеть. Без профессионального лечения пациент со временем получает нефункционирующие суставы конечностей.

3. Даже обычные мозоли, если глубоко проросли в подошву; ноготь, вросший в палец; бородавки — могут приводить к боли.

4. Системные заболевания

Распространенный на сегодня недуг, поражающий сочленения, повреждающий сосуды, приводящий к ущемлениям нервов – артрит. Частые разновидности – ревматоидный и дегенеративный артриты. Суставы будут отечны, их работа сведется практически к нулю.

Остеоартроз, т.е. разрушение хрящевой ткани,  на конечностях поражает пальцы и голеностопы, потихоньку приводит к разрастанию остеофитов и деформации пальцев.

Остеопороз проявляется болью в ступне во время нагрузки. Заболевание возникает у людей в возрасте, обусловлено:

• нехваткой кальция;
• гормональными дисбалансами.

Диагноз подтверждается аппаратными текстами, лечение состоит в приеме препаратов с кальцием, витаминами, гормонами.

5. Дефекты развития

Различные физиологические отклонения могут быть причиной того, что болит ладьевидная кость стопы, пятки, подъем, наружная часть ступни. Например, врожденная патология – тарзальная коалиция, т.е. срастание костей, приводит к судорогам, неправильной походке. Заболевание с романтичным названием буньон деформирует большой палец. Бурсит этого пальца имеет генетическую предрасположенность. Для исправления дефекта может понадобиться хирургическое вмешательство.

К деформирующим патологиям относятся косолапость и эквинусная стопа. Плоскостопие, к какой бы разновидности не относилось, всегда деформирует ногу, затрудняет движение, ухудшает походку. Боль в верхней части стопы при ходьбе и в покое должна заставить человека обратиться за медицинской помощью.

6. Воспаления

Один из частых воспалительных недугов – подошвенный фасциит. Это патология соединительной ткани, которая проявляется утренними болями. Воспаления суставных сумок, т.е. бурситы, ощущаются болезненными участками возле пальцев и в суставах. Лигаментит и тендинит – воспаления сухожилий и связок — вносят свой вклад в болевой синдром.

7. Инфекционные болезни

Причиной того, что при ходьбе болит ступня не только посередине сверху, но и в других местах, становятся инфекции, например:

• бруцеллез;
• лайм-артрит;
• псевдотуберкулез.

Стрептококки и стафилококки приводят к панарицию, воспалению пальцев. Из-за инфекции за считанные часы палец покраснеет, опухнет, нагноится. Хирургу придется оперативно вскрыть гнойник и обеззаразить его.

Терапия

Выяснением причин возникновения болей в верхней части стоп занимается травматолог, ревматолог или ортопед. После всесторонней диагностики подбирается наиболее оптимальная терапия (консервативная или хирургическое вмешательство). При этом следует помнить, что лекарственные средства эффективны только при комплексном воздействии на организм и претерпевают определенные изменения, в зависимости от симптоматики заболевания.

При тяжелых аутоиммунных заболеваниях (ревматизм, артрит, системная волчанка и т.д.) требуется использование цитостатиков (Метотрексата, Циклофосфина и т.д.), а также длительный прием глюкокортикостероидов (Преднизолона, Бетаметазона и др.).

Для купирования болей назначаются НПВС (Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен и т.д.), а также наружные средства (Фастум-гель, Индометацин). В качестве экстренной помощи, до осмотра врача, следует обеспечить поврежденной конечности покой, а при необходимости возможна иммобилизация.

ЛФК

Для борьбы с болевой симптоматикой и дискомфортными ощущениями в области стоп, рекомендуется выполнение специального комплекса ЛФК:

• пациенту предлагается сделать несколько вращающих движений стопой (10 раз в одну сторону, а затем в другую);
• пальцами следует перекатывать по полу небольшой гимнастический мячик и поднимать мелкие предметы, что усиливает кровообращение тканей;
• положительное воздействие оказывает легкий массаж;
• лежа на полу, следует выполнить несколько движений, напоминающих езду на велосипеде.

Комплекс лечебных упражнений для стоп

При сильной боли в области большого подъема стопы рекомендуется приложить к воспаленной области холодный компресс, после чего это место активно растирается спиртовым раствором.

Ванны для ног

Наиболее простыми способами избавления от негативных проявлений, если подъем стопы болит, являются расслабляющий массаж, а также лечебные ванночки с морской солью, травами (ромашкой, можжевельником, березовыми листьями и т.д.) и эфирными маслами (эвкалипт, розмарин и т.д.). К преимуществам этих способов относится возможность их самостоятельного выполнения.

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется снижение нагрузок, нормализация питания, отказ от вредных привычек и ношение специальной ортопедической обуви, которая значительно снижает мышечную усталость.

Болевая симптоматика в области подъемов стоп требует обязательной консультации с лечащим врачом, так как самолечение способно привести к серьезным осложнениям и усилению боли. Только высококвалифицированный специалист способен дифференцировать заболевание и подобрать наиболее оптимальную терапию.