Рыхлые миндалины: что это такое и как лечить заболевание гланд?

Диагностика хронического тонзиллита

Правильно установить наличие, форму и тип хронического тонзиллита может только врач-отоларинголог в , поэтому своевременное обращение в поликлинику — залог быстрой постановки диагноза и назначения лечения.

Наиболее точные признаки хронического заболевания получают, изучая историю болезни и проводя наружный осмотр небных миндалин: на наибольшую вероятность тонзиллита будут указывать частые заболевания ангиной, а также гнойные отложения и пробки в лакунах и криптах.

Кроме изучения анамнеза и осмотра, применяют лабораторное исследование крови и бакпосев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Классификация

Всего в организме человека насчитывается шесть основных миндалин в носоглотке, плюс небольшие скопления лимфатических валиков, единичных фолликулов и гранул по задней стенке горла, образующих в совокупности своеобразное глоточное лимфоидное кольцо. Оно получило название Пирогова-Вальдейера.

Из всех миндалин различают две пары парных – это трубные и нёбные миндалины и ещё есть две непарные – глоточная (она же носоглоточная) и язычная. Принято нумеровать определённым образом все эти железы.

• Пара нёбных получила официальную нумерацию 1 и 2.
• Непарные обозначают так: глоточная – под номером 3, язычная под номером 4.
• И соответственно парным трубным присвоены номера 5 и 6.

Профилактика

Чтобы не допустить патологического увеличения миндалин нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Повышать иммунитет: правильно и хорошо питаться, закаляться, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, соблюдать правильный режим сна.
• Избегать провоцирующих факторов: не переохлаждаться, увлажнять воздух в помещении, убрать аллергены из окружающей обстановки.
• Своевременно лечить инфекционные болезни в самом начале и не допускать их перехода в хроническую форму.
• Проводить профилактические полоскания горла и промывания лакун миндалин. Эти процедуры проводятся в нашей клинике, и о них вас будут рады проконсультировать наши врачи.

Если вас беспокоят увеличенные миндалины без температуры, записывайтесь на прием к отоларингологам «Клиники уха, горла и носа» — вы получите всеобъемлющие консультации и качественное лечение.

Профилактика тонзиллита

Что для этого необходимо?

• Вести здоровый образ жизни. В это понятие входит правильное питание, физическая активность и полноценный отдых. Пища должна быть богата легкоусваеваемыми белками, витаминами и микроэлементами. В этом случае она способствует укреплению естественной защиты организма.
• Закалятся. Начинать закаливание необходимо с обливания водой комнатной температуры или плаванья в открытом водоеме 3-5 минут. Постепенно температуру воды снижают и увеличивают время пребывания в водоеме.
• Соблюдать правила гигиены: не пользоваться чужими зубными щетками, не пить из одной чашки, тщательно мыть посуду. Выделять больному отдельные приборы.
• Восстановить нарушенное носовое дыхание. Для этого необходимо обратиться к ЛОРу.
• Следить за состоянием ротовой полости и зубов. Минимум 1 раз в год посещать стоматолога.
• Полоскать горло 2 раза в день разведенным соком коланхоэ (1 ч.л. на стакан воды), настоями ромашки или календулы. Эта рекомендация поможет людям, часто испытывающим боль в горле.
• Массаж передней поверхности шеи выполняют поглаживающими движениями от подбородка к мочкам ушей, от верхней челюсти к ключицам. Массаж улучшает кровообращение и ток лимфы, способствует повышению местного иммунитета. Выполнять его советуют перед выходом на улицу или после переохлаждения.

Чего необходимо избегать:

Чем опасны увеличенные гланды?

Организм остаётся один на один с инфекциями, лишаясь защитных барьеров

Категорически запрещается игнорировать воспаленные гланды, которые увеличены в размере. В таком виде они являются очагом инфекции для организма.

Важно! Увеличенные миндалины не способны выполнять свои основные обязанности, что отрицательно сказывается на функционировании иммунной системы.

Ослабленный иммунитет по причине увеличенных в размере гланд не защищает организм от патогенных агентов в полной мере. Поэтому человек начинает чаще болеть простудой и другими заболеваниями инфекционного и воспалительного характера.

Виды миндалин

Миндалины делятся на:

• парные;
• непарные.

Парные бывают нёбные и трубные, а непарные – глоточная и язычная.

Небные

Эти образования из лимфоидной ткани можно рассмотреть у себя самостоятельно, широко раскрыв рот перед зеркалом. Нёбные миндалины располагаются с боков глотки, там, где полость рта соединяется с глоткой между нёбными дужками. Они повернуты в сторону зева и покрыты слоями эпителия, то есть капсулой. Гланды содержат крипты (лакуны), имеющие простое название «дырки», более 10 штук в каждой.

Другая сторона гланд при помощи капсулы сращивается с глоткой. Эти органы первые встречают вирусы и бактерии, принимая удар на себя, поэтому и воспаляются чаще, чем другие.

Лакуны широко разветвляются в тканях миндалин. При воспалительном процессе в них собираются последствия инфекции, вирусов, представляющие из себя частицы эпителия, гной, которые образовывают миндальные пробки.

Трубные

Место расположения трубных миндалин – слуховая труба в полости носа, они имеют малые размеры. При их увеличении прерывается сообщение между средним ухом и носом, что ведет к потере связи между органами, возникновению воспалений в виде отитов, появляются проблемы со слухом.

Глоточная

Глоточная миндалина представляет собой разросшуюся лимфоидную ткань и имеет название «аденоиды». Её месторасположение в задней части носоглотки, она не просматривается при визуальном осмотре до тех пор, пока не увеличиватся до крупных размеров, выходящих за пределы области размещения, когда провисает за язычком. У глоточной миндалины нет капсулы, в ней отсутствуют крипты.

Увеличенные воспаленные аденоиды – помеха дыханию, причина снижения слуха. Они вызывают воспалительные заболевания ушей – отиты. Лечат аденоиды сначала консервативно. При прогрессировании заболевания проблема решается хирургическим путем.

Язычная

Язычная миндалина в соответствии со своим названием связана с корнем языка. Это шероховатое образование с небольшими бугорками, покрытое лимфоидной тканью. Симптомом воспаления язычной миндалины является резкая боль, затрудняющая прием пищи и создающая помехи при разговоре. Больному трудно разговаривать, изо рта исходит неприятный запах. Язык становится отечным, появляется гнойный налет, дыхание затрудняется

Причиной этой патологии бывает травма, полученная в результате приема твердой пищи или в результате неосторожного медицинского вмешательства

Лечение воспаленных миндалин

При появлении яро выраженных болевых ощущений и повышении температуры, необходим постельный режим.

Первая задача — избавиться от инфекции и устранить причину заболевания. Не стоит заниматься самолечением, правильный диагноз может поставить только специалист. В зависимости от него будет назначено медикаментозное лечение.

Важно соблюдать санитарные нормы (масочный режим, отдельная посуда, правила гигиены) чтобы избежать заражения. Одним из основных методов лечения заболевания горла является полоскание, в процессе чего подавляется активность патогенных организмов

Одним из основных методов лечения заболевания горла является полоскание, в процессе чего подавляется активность патогенных организмов.

Для полоскания горла используют, разбавленные согласно инструкции водой средства:

• Диоксидин;
• Фурацилин;
• Подчинил;
• Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Хлорофиллипт.

Чтобы снять симптомы воспаления горла и устранить болевые ощущения также применяют таблетки для рассасывания, антисептические драже:

• Стрепсилс — леденцы, в которых содержится амилметакреазол (местный антибиотик) и лидокаин в качестве анестетика;
• Декатилен — бактерицидный препарат, имеющий широкий диапазон действия;
• Неоангин — таблетки с амилметакрезолом, применяемые при несложных воспалениях;
• Фарингосепт — антибактериальное местное средство, содержащее действующее вещество амбазонмоногидрат.

В некоторых случаях для лечения горла необходимо применять антибиотики. Они необходимы при наличии фолликулы или налета гноя. К таким антибиотикам относятся:

• Амоксициллин — эффективный антибиотик, применяемый против многочисленных штаммов болезнетворных бактерий. Следует учитывать, что параллельно этому медикаментозному средству необходимо принимать препараты, которые нормализируют работу ЖКТ;
• Амоксиклав — антибиотик, в котором кроме амоксицилина содержится клавулановая кислота и др.

Воспаление горла дополнительно лечат народными средствами. Это полоскание солевым раствором с солью.

Для уменьшения болевых ощущений используют раствор лимонного сока. Снять воспаление поможет отвар шалфея, ромашки, календулы, эвкалипта. В него можно добавить ложку меда.

При воспалительных процессах миндалин улучшить состояние помогут компрессы из капусты, луковые ингаляции, солевые повязки.

Краткое описание

Рассмотрим их особенности расположения и строения.

Трубные миндалины

Начнём с парных трубных миндалин tonsillae tubariae (5,6). Располагаются эти маленькие по размеру железы между ухом и носом в районе глоточного отверстия Евстахиевой трубы. На них возложена миссия охраны слуховых органов от возможной инфекции. Если болезнетворные микроорганизмы атакуют трубную железу, то её ткань увеличивается в размере, что блокирует связь между средним ухом и носом, а это приводит к существенным нарушениям функции слуха, вызывает острые и хронические отиты.

Язычная миндалина

Непарная язычная миндалина (4) tonsilla palatinae располагается у корня языка в толще его слизистой оболочки. На поверхности она проявляется как бугристое и шероховатое лимфоидное образование с перегородкой посредине, в углублениях которого проходят слюнные каналы. Поскольку снаружи эта железа надёжно прикрыта от воздействий окружающей среды, то в ней крайне редко возникают воспалительные процессы. Если все же воспаление случается, то проявляется это болью при глотании и разговоре.

Глоточная миндалина

Непарная глоточная (носоглоточная) миндалина (3) tonsilla pharyngea. Локализуется в районе задней стенки глотки и в нормальном здоровом состоянии представляет собой поперечно расположенные складки лимфоидной ткани, покрытые слизистой оболочкой. При патологическом процесс их гипертрофии (аденоиды), эти образования становятся визуально видимыми, нависают за язычком и начинают мешать процессу нормального носового дыхания.

Нёбные миндалины

И, наконец, парные нёбные миндалины tonsillae palatinae (1,2) (гланды) – они самые крупные из всех и их можно непосредственно увидеть, если широко открыть рот. Поскольку из всех желёз нёбные наиболее часто становятся предметом пристального внимания медиков и пациентов, то рассмотрим их подробнее.

Локализуются гланды в ямках, называемых тонзиллярными, между нёбными дужками, это углубления треугольной формы в боковых стенках глотки за языком. Отличительными чертами нёбных миндалин являются прежде всего особенности их строения. Снаружи они покрыты соединительнотканной капсулой, с помощью которой крепятся к боковым стенкам зева. А соединительнотканные тяжи (трабекулы) с пролегающими здесь сосудами, ответвлениями сонной артерии, и нервными волокнами (тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов), пронизывают всю железистую ткань миндалины от наружной оболочки, делят её на доли, а также питают всеми необходимыми ресурсами.

Отличительной чертой гланд является наличие в слое её паратонзиллярной клетчатки так называемых лакун (около 10–20 углублений, ямок или расщелин), переходящих в многочисленные крипты (разветвления, складки). То есть гланды представляют собой складчатые, неровные, ветвящиеся образования, что очень увеличивает площадь их свободной рабочей поверхности. Древовидные крипты выстланы многослойным эпителием, участвующим во взаимодействии с внешней средой и выработке антител.

В слизистой оболочке нёбных миндалин залегает большое число фолликулов, в которых содержатся лимфоциты, разные по степени зрелости. Именно здесь происходит основное обезвреживание большинства инфекционных и токсических веществ, которые попадают извне.

В анатомии гланд могут встречаться некоторые вариации. По размеру существует три возможных степени их величины. 1. Не выступающие за границу задней нёбной дужки. 2. Выходящие за её край и 3. Сильно выступающие, почти доходящие до средины зева. По форме нёбные миндалины бывают плоскими или выпуклыми.

На практике специалисты иногда встречаются с особенностями строения, например, наличием синуса Туртюаля – это или сильно развитая собственная долька железы, проникающая в мягкое нёбо, или добавочная миндалина во внутреннем небе с глубокой лакуной. А также при санации лакун может встречаться в качестве препятствия так называемая складка Гиса, треугольной формы нависающая в области передней нёбной дужки крипта слизистой оболочки.

Обычно микрофлора на поверхности гланд сапрофитная, но при патологических процессах в криптах обнаруживается большое количество болезнетворных факторов, скапливается гной (пробки).

Нёбные миндалины развиваются с рождения очень активно и своих наибольших размеров достигают к возрасту примерно 8–13 лет. После 30-летия они постепенно подвергаются процессу инволюции, железистая ткань замещается соединительнотканной, что, очевидно, ведёт к снижению их функциональной активности.

Лечение

Для того чтобы вылечить хронический тонзиллит, необходимо предпринять комплекс мер, включающий приём лекарств, проведение физиопроцедур, а также использование рецептов народной медицины.

Медикаментозная терапия

Для лечения хронического тонзиллита используются как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Как правило, лечебные мероприятия всегда начинаются с консервативного этапа. Местное лечение включает в себя:

• Промывание нёбных миндалин антисептическими растворами.
• Инъекции лекарств в миндалины.
• Отсасывание гноя из лакун специальным электрическим насосом.
• Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеро- и магнитотерапия, обработка ультразвуком, облучение ультрафиолетом).

Местная и общая антибактериальная терапия предполагают:

• Введение антисептических препаратов и антибиотиков в нёбные миндалины.
• Применение антисептиков в виде леденцов и таблеток для рассасывания (Септолете, Граммидин, Неоангин).
• Приём местных иммуномодуляторов (Рибомунил, ИРС-19).
• Лечение аппаратом «Тонзилор» (можно проводить в амбулаторных или в домашних условиях). Аппарат позволяет сочетать ультразвуковое воздействие на поражённую ткань миндалин с аспирацией содержимого лакун и орошением их антисептическими растворами. Курс лечения состоит из 5 процедур, выполняемых через день.
• Санацию полости рта, носа и околоносовых пазух.

Препаратами выбора сегодня являются антибиотики пенициллинового ряда, группы цефалоспоринов и макролиды.

Аппарат “Тонзилор”

Лечение с применением антибактериальных средств показано при развитии обострения, осложнениях и проводится строго по назначению врача. Самолечение антибиотиками может ухудшить состояние больного.

Как правило, врачи назначают антибиотики с широким спектром действия:

• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Флемокси;
• Солютаб;
• Азитромицин;
• Хемомицин;
• Супракс;
• Зиннат.

Стоит отметить, что лечение антибиотиками должно сочетаться с профилактикой дисбактериоза. Рекомендуется приём эубиотиков (Линекс, Аципол, Бифидумбактерин).

При хроническом тонзиллите необходима иммуностимулирующая терапия, причём как в период лечения обострений, так и во время пассивного течения заболевания. Возможно применение природных, гомеопатических и фармакологических средств. Рекомендуется также витаминотерапия и приём препаратов, содержащих антиоксиданты.

Хирургическое лечение (тонзиллэктомия)

Операция по удалению нёбных миндалин показана только при наличии осложнений, например, таких как околоминдаликовые или заглоточные абсцессы. Данное осложнение может привести к распространению гнойного процесса в грудную полость. Также абсолютным показанием к операции служат осложнения, связанные с болями в сердце, артритами, заболеваниями почек.

Если консервативные методы лечения не приносят результата и обострения тонзиллита возникают чаще 3 раз в год, врач вправе также рекомендовать пациенту удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых.

Народные средства

Лечение хронического тонзиллита народными средствами базируется в основном на полосканиях горла. Наиболее эффективные рецепты для полосканий:

• Смешайте 5-6 капель йода с раствором марганца (500 мл) и полощите горло тёплым раствором 6-8 раз в день.
• 2 ст. ложки порошка коры ракиты залейте 500 мл воды и кипятите 20 минут.
• Приготовьте отвар подорожника: 20 г порошка листьев залейте 200 мл кипятка и настаивайте 30 минут, затем полученным отваром полощите горло каждый час.
• Смешайте цветки ромашки и дубовой коры в пропорциях 3:2. Четыре ст. ложки смеси залейте 1 литром горячей воды и на небольшом огне кипятите 10 минут. Перед выключением добавьте 1 ст. ложку цветков липы. Дайте остыть, процедите, в раствор добавьте 1 ч. ложку мёда. Тщательно перемешайте и полощите горло в тёплом виде.

Для смазывания миндалин приготовьте смесь, состоящую на 1/3 из свежевыжатого сока листьев алоэ и на 2/3 натурального мёда. Смесь аккуратно перемешайте и храните в холодильнике. Перед применением лекарственный состав согрейте до 38-40º С. Состав наносите на больные миндалины 1-2 раза в день, минимум за 2 часа до еды. Лечение повторяйте ежедневно в течение 2 недель. Затем процедуру делайте через день.

Для приёма внутрь приготовьте пополам сок репчатого лука и мёд. Тщательно перемешайте и пейте по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Этиология

Воспаление миндалин — это инфекционный процесс, обусловленный воздействием патогенных микробов, проникающих в организм воздушно-капельным путем.

Причины воспаления миндалин:

• Кокковая инфекция — пневмококк, менингококк, золотистый или эпидермальный стафилококк, гонококк,
• Гемофильная палочка, коринебактерия дифтерии,
• Анаэробные микроорганизмы,
• Микоплазмы, хламидии, бледная трепонема,
• Вирусная инфекция — герпес, риновирусы, аденовирусы,
• Грибковая инфекция.

Герпетическое воспаление миндалин чаще встречается у детей. Это очень заразное заболевание, обусловленное образованием мелких пузырьков с прозрачным содержимым на слизистой миндалин. У больных повышается температура, возникает боль в животе, рвота, а на задней стенке глотки и на небе появляются многочисленные мелкие язвы, которые загнаиваются, постепенно подсыхают и покрываются корочками.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

1. Переохлаждение,
2. Ослабление иммунитета,
3. Неполноценное питание,
4. Микротравмы миндалин,
5. Гиповитаминозы,
6. Частые простудные заболевания,
7. Инфекционные очаги – хронический ринит, гайморит, кариес,
8. Нарушение носового дыхания, вызванное полипами, искривлением носовой перегородки, увеличением носовых раковин.

Воспаляются миндалины обычно в осенне-зимний период. Возбудитель в большом количестве выделяется во внешнюю среду во время кашля, чихания. В транспорте, детском коллективе или другом многолюдном месте риск заражения очень высок.

Как снять боль в гландах

Быстро снять болевые ощущения при воспалении гланд помогут полоскания горла при помощи антисептических растворов.

Для того чтобы улучшить общее состояние больного, а также снять воспаление гланд, осуществляют полоскания горла. Для того чтобы эффект от полоскания был максимальным необходимо каждый час полоскать горло раствором антисептика, который уничтожает болезнетворные бактерии. Регулярные полоскания ротовой полости позволяют справиться с гнойными выделениями, а также дают возможность удалить с поверхности миндалин токсины, которые образуются в результате жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. После полоскания горла можно забрызгать миндалины раствором Люголя. Следует помнить что Люголь противопоказан людям имеющим аллергию на йод, так как основным компонентом средства является молекулярный йод.

Если причиной возникновения воспаления миндалин является бактериальная инфекция, то такое заболевание следует лечить при помощи антибиотиков. Необходимо учесть тот факт, что назначать антибиотики может только врач, так как самолечение чревато серьезными осложнениями. Для того чтобы купировать воспалительный процесс назначают антибиотики из ряда макролидов, пенициллинов или цефалоспоринов. Выбор антибиотикосодержащего препарата осуществляется с учетом индивидуальных особенности организма пациента. 7-10-дневный курс лечения антибиотиками позволяет полностью снять воспаление гланд и устранить боль. Эффект от приема антибиотикосодержащих препаратов заметен уже на вторые-третьи сутки лечения.

В случае если воспаление миндалин связано с грибковыми или вирусными инфекциями использование антибиотиков не даст должного результата. Для лечения воспаления гланд, вызванного вирусом или грибковыми инфекциями, следует использовать антимикробные или противовирусные препараты, которые удаляют грибки с поверхности миндалин и купируют воспалительный процесс.

Для терапии воспаления гланд, связанного с аллергической реакцией назначают прием антигистаминных препаратов, курс лечения которыми составляет 5 7 дней, при этом, если воспаление сопровождается увеличением температуры тела, то ее сбивают такими жаропонижающими препаратами, как парацетамол или ибупрофен.

Если воспаление гланд сопровождаться першением в горле, то для его снятия используют спреи с эвкалиптом, а также специальные пастилки или леденцы, содержащие экстракт таких лекарственных растений, как ромашка, шалфей, череда и других.

Достаточно часто при возникновении воспаление воспаляются не обе миндалины, а только одна правая или левая, в таком случае рекомендуется орошать ротовую полость антисептическими спреями или смазывать раствором Люголя только с той стороны, где присутствует воспаление. Болезненность одной миндалины может быть следствием хронического тонзиллита, фарингита, а также других заболеваний.

Симптомы воспаления гланд

При увеличении небных миндалин в ротоглотке становится меньше места, в результате чего затрудняется дыхание, и хуже продвигается пища. Но это еще не самое страшное. Если одновременно воспалены аденоиды, гланды (миндалины), то страдает и речь малыша.

Каждая мама самостоятельно сможет определить состояние скоплений лимфоидной ткани в глотке. При воспалении из-за боковых дужек будут просматриваться неровные округлые образования бледно-розового или желтоватого цвета. Как выглядят гланды в нормальном состоянии? Вне обострения на них отсутствует налет и белые точки, заполненные гноем, не наблюдается отека и покраснений. При нажатии на небную миндалину отмечается мягкая консистенция. По всем этим признакам и определяется состояние гланд.

Если миндалины увеличились до такого состояния, что практически смыкаются друг с другом, то ребенка придется перевести на полужидкие блюда. При необходимости такой рацион питания соблюдается вплоть до полного выздоровления.

С одной стороны, миндалины и гланды (в чем разница, мы уже знаем) защищают наш организм от атак вирусов и бактерий прямо «на входе», с другой, становятся серьезной угрозой, когда не справляются с поставленными задачами. При плохом иммунитете или при переохлаждении начинается обострение, и инфекция, которая накапливается в миндалинах, приводит к воспалению, сопровождающемуся высокой температурой и болью в горле.