Какими препаратами лечить ишиас

Вопросы и ответы

Какой врач лечит ишиас?

По поводу диагностики и последующего лечения ишиаса необходимо записаться на прием к неврологу либо ортопеду.

Может ли быть температура при ишиасе?

Повышение температуры тела при ишиасе свидетельствует об инфекционном характере воспалительного процесса. В этом случае болевой синдром сопровождается обычной для инфекций симптоматикой – повышением температуры, недомоганием, общей слабостью, болями в мышцах, потерей аппетита.

Как вылечить ишиас быстро?

Длительность лечения при ишиасе составляет от двух до шести недель, если процесс протекает без осложнений. При сильных болях врач назначает специальные препараты для снятия болевого синдрома, однако после его прекращения больному все равно требуется закончить курс лечения. Прерывание терапии чревато быстрым возвращением болезни в еще более тяжелой форме.

Лечение

Фото: youngsdentalpractice.co.uk

Медикаментозное лечение ишиаса заключается в назначении следующих групп лекарственных средств:

• нестероидные противовоспалительные средства, эффект которых заключается в уменьшении воспаления, а также купировании болевого синдрома;
• наркотические анальгетики. Могут использоваться при стойком болевом синдроме в тех случаях, когда использование ненаркотических анальгетиков не привело к уменьшению степени выраженности болевого синдрома.
• миорелаксанты и спазмолитики. Назначаются для снятия спазмов мышц;
• глюкокортикостероиды, которые обладают противовоспалительным действием, а также способствуют устранению боли;
• витаминные препараты, которые улучшают функционирование нервной системы, в том числе оказывают положительный эффект на проводимость нервного импульса по нервным волокнам.

Положительный эффект на состояние пациента оказывает физиотерапевтическое лечение:

• электрофорез (введение лекарственного средства через неповрежденную кожу с помощью воздействия постоянным электрическим током (гальваническим током));
• УВЧ (на область пораженного нерва воздействуют токами ультразвуковой частоты, в результате чего устраняется боль, уменьшается воспалительный процесс и отечность, улучшается кровоток в мелких сосудах);
• лазеротерапия (воздействие на ткани лазерным излучением, что способствует уменьшению интенсивности болевого синдрома, улучшению обменных процессов в тканях, улучшение кровообращения в месте воздействия лазерного луча);
• магнитотерапия (обладает обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным эффектами, а также улучшает обменные процессы).

Кроме того, могут назначаться занятия лечебной физкультурой, которые проводятся в период стихания боли. В острый период заболевания лечебная физкультура противопоказана, так как пациенту необходим постельный режим. Также при ишиасе используется массаж поясничной и ягодичной областей, задней поверхности бедра и голени. В острый период заболевания, который сопровождается болевым синдромом, разрешается лишь легкое поглаживание и растирание, более интенсивные движения могут спровоцировать усиление боли.

Известны случаи использования гирудотерапии в лечении ишиаса. Гирудотерапия – это один из методов нетрадиционной медицины, который заключается в лечении некоторых заболеваний с помощью пиявок. Использование медицинских пиявок при ишиасе позволяет снять отек и устранить застой крови в области пораженного нерва. Помимо гирудотерапии, из нетрадиционных методов лечения используются баночный и точечный массажи, озонотерапия, мануальная терапия и иглорефлексотерапия. Последний метод лечения, несмотря на набирающую популярность в последнее время, до сих пор не имеет доказательный базы, объясняющей свою эффективность. Но в любом случае имеется большое количество практических примеров, подтверждающих эффективность иглорефлексотерапии. В первую очередь применение иглоукалывания способствует уменьшению степени выраженности болевого синдрома, улучшению кровотока в месте воздействия иглами, повышению защитных свойств и регенерации тканей

Важно отметить, что имеются следующие противопоказания к применению иглорефлексотерапии:

• поражение кожи на месте воздействия иглами;
• онкологические заболевания;
• острые инфекционные заболевания или хронически в стадии обострения.

В редких случаях используется хирургическое решение имеющейся проблемы. Показаниями к проведению операции являются:

• наличие доброкачественного или операбельного злокачественного образования;
• выраженный болевой синдром, который не уменьшается спустя 6 недель от начала лечения.
• выраженное нарушение работы тазовых органов.

Также имеются абсолютные противопоказания к проведению операции:

• беременность на любом сроке;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• острые инфекционно-воспалительные процессы или хронические заболевания в стадии обострения;
• тяжелая степень дыхательной и сердечной недостаточностей.

Лекарства

• Препараты с обезболивающим действием (Анальгин, Парацетамол, Дексалгин, Трамадол, Трамал).
• Анестетики (Лидокаин, Новокаин).
• НПВС (Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен, Диклоберл, Фламакс).
• Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Целебрекс, Нимесулид, Кеторол, Целекоксиб).
• Миорелаксанты (Диспорт, Баклосан, Мидокалм, Толперизон, Баклофен).
• Анестетики (Лидокаин, Прокаин).
• Витамины (В1, В6, В12, Нейробион, Мильгамма).
• Кортикостероиды (Депо-Медрол, Дексаметазон, Депос, Гидрокортизон).
• Препараты нейрометаболического действия (Актовегин, Нейробион).

Медикаментозное лечение

При поражении данного крупного нерва проводится и симптоматическая, и этиотропная терапия. Первая направлена на купирование неприятных ощущений, ухудшающих качество жизни, вторая — на борьбу с первопричиной.

Лечение седалищного нерва осуществляется консервативными методами. Классическая схема медикаментозной терапии выглядит следующим образом:

• Прием венотоников, спазмолитиков и миорелаксантов. Они показаны при наличии мышечных спазмов. Как правило, врачи назначают следующие средства: «Папаверин», «Троксевазин», «Мидокалм», «Корисопродол».
• Прием глюкокортикостероидов. Данная группа препаратов способствует купированию воспалительного процесса и, соответственно, на фоне лечения уменьшается выраженность болезненных ощущений. Наиболее действенными средствами врачи называют «Дексаметазон» и «Преднизолон».
• Прием витаминных комплексов. Активные компоненты не только улучшают метаболические процессы, но и положительным образом влияют на нервную систему. Как правило, врачи назначают препарат «Мильгамма» и комплексы, содержащие витамины группы В.
• Прием обезболивающих. При воспалении седалищного нерва лечение с помощью данной группы препаратов необходимо. Избавить от боли могут НПВС и анальгетики. Чаще всего врачи назначают следующие средства: «Ибупрофен», «Нимесулид», «Диклофенак», «Напроксен», «Кеторолак», «Парацетамол».

Одновременно с пероральным приемом таблетированных средств показано проведение местной терапии. Касаемо того, чем лечить седалищный нерв. В период обострения и при первичном проявлении недуга необходимо регулярно обрабатывать конечность следующими мазями и кремами:

• «Капсикам», «Финалгон». Это разогревающие средства, ускоряющие процессы кровообращения в пораженной зоне. Эффективны они и при переохлаждении — одной из самых частых причин возникновения ишиаса.
• «Пироксикам», «Найз». НПВС — это группа препаратов, активные компоненты которых не только купируют воспалительный процесс, но и надолго избавляют от боли.
• «Хондроксид», «Терафлекс». Это хондропротекторы, необходимые для восстановления соединительной ткани.
• «Симфитум». Данное средство является гомеопатическим. Не каждый врач включает его в схему лечения седалищного нерва, так как многие специалисты сомневаются в эффективности подобных препаратов. Тем не менее на фоне его применения улучшаются обменные процессы и ускоряется выздоровление.

В тяжелых случаях назначаются при защемлении седалищного нерва уколы. Кроме того, они показаны в том случае, если пациенту нельзя принимать таблетированные формы по причине наличия у него определенных заболеваний, например, язвы желудка.

Количество уколов при защемлении седалищного нерва определяет врач в каждом конкретном случае. Как правило, специалисты назначают пациентам инъекции следующих препаратов:

• Витаминных комплексов.
• НПВС. На фоне инъекционного лечения купируется воспалительный процесс и исчезает отек нервных волокон. Как правило, врачи назначают «Ибупрофен» и «Индометацин».
• Миорелаксантов. Применяются всегда вкупе с НПВС. Примеры средств: «Элзепам», «Диазепам».
• Анальгетиков («Трамадол», «Морфин»).
• Глюкокортикостероидов.

Чаще всего препараты вводят внутривенно или внутримышечно, но иногда врачи рекомендуют делать инъекции в эпидуральное пространство.

При наличии острой боли, которую трудно или практически невозможно купировать, а также в сложных случаях специалисты оценивают целесообразность проведения блокады с помощью «Лидокаина», «Новокаина», «Диклофенака» или «Дипроспана».

Лечение ишиаса

Медикаментозное лечение направлено на устранение причин патологии

Поэтому важно проводить терапию остеохондроза, инфекционных патологий, ревматоидного артрита и прочих заболеваний

В остром периоде ишиаса медикаментозное лечение — это обезболивающие препараты курсами. В зависимости от силы ощущений их могут назначать в таблетках, уколах, блокадах.

Также важен прием препаратов для улучшения кровообращения нервной ткани, позвоночника, мышц. Во время ремиссии больной обязательно должен соблюдать поддерживающую терапию при помощи физических методов, а также делать упражнения, заниматься ЛФК. Это поможет расслабить мышцы, нормализовать положение костей, позвонков, сделать связки более эластичными. Такой подход предупредит обострение болевого синдрома.

Уколы и таблетки при ишиасе

Если боль сильная, нестерпимая, применяются уколы с Новокаином, или новокаиновые блокады. Их проводит только опытный врач, который точно знает технику и область прохождения нервных пучков. После введения препарата анестетик вызывает блокировку нервных импульсов в нерве, поэтому боль сразу же стихает. Нельзя делать такие процедуры при непереносимости анестетиков, в этом случае показано введение кортикостероидных гормонов (Кеналог, Гидрокортизон).

Прочие препараты для лечения патологии:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Быстро снимают воспаление, боль. Могут применяться короткими курсами (2-4 дня) или более длительно (7-10 дней). Обычно рекомендуются препараты Диклофенак, Ибупрофен, либо средства последнего поколения — Целекоксиб, Аркоксиа, Мелоксикам. В тяжелых случаях их вводят внутримышечно или внутривенно.

2. Анальгетики. Как правило, такие средства помогают только от болей слабой выраженности или при наличии спазма мышц. Рекомендуются комбинированные лекарства — Андипал, Пенталгин, Баралгин.

3. Витамины группы В. Без этих средств невозможно восстановление нормальной работы нервных волокон. Назначаются препараты в таблетках, уколах — Мильгамма, Нейромультивит, витамины В1, В6.

4. Миорелаксанты. Требуются для расслабления мышц и устранения зажимов нервных корешков. Это — лекарства Толизор, Сирдалуд, Тизанил.

Практически всем больным с ишиасом рекомендованы сосудистые лекарства для нормализации питания нерва, мышц, кожи, позвонков — Актовегин, Солкосерил, Курантил, а также антиоксиданты и витаминно-минеральные комплексы.

Мази в терапии заболевания

Регулярное применение местных средств в домашних условиях снимает отек, устраняет воспаление, дает обезболивающий эффект. Лучше использовать мази в сочетании с массажем — точечным, классическим.

Он помогает оперативно уменьшить боль, нормализовать тонус мышц, убрать застой лимфы, наладить кровообращение. Массаж следует делать аккуратными движениями, без сильных нажимов.

Мази при ишиасе наносят на область поясницы и по ходу седалищного нерва — на те участки, где боль наиболее сильна. Чаще всего рекомендуются мази с НПВП (Диклак, Фастум-гель и другие), которые оказывают противовоспалительное действие.

Также используются мази с разогревающим, отвлекающим действием (с ядами животных, экстрактами растений) — Капсикам, Апифор, Камфарная, Эспол, Скипидарная и прочие средства.

Лечение в домашних условиях

Секреты лечения народными средствами при ишиасе знать полезно — некоторые методы помогают быстро унять болевой синдром, уменьшить воспаление. Рецепты таковы:

1. Залить столовую ложку календулы кипятком (стакан), настоять час. Пить по 100 мл трижды/сутки.

2. Поместить 100 г тертого корня хрена в мешочек из марли, бросить в теплую ванну. Принимать ванну 15 минут.

3. 2 ложки цветков сирени настоять в 300 мл водки неделю, после растирать проблемное место при необходимости.

Если вовремя лечить все патологии позвоночника и нервной системы, можно предупредить развитие ишиаса или избавиться на ранней стадии.

Гомеопатические средства при ишиасе

Гомеопатией называют вид альтернативной медицины. В научных кругах к ней относятся отрицательно ввиду отсутствия доказательств эффективности препаратов. Однако гомеопатические средства снискали популярность среди потребителей благодаря своему натуральному составу и неплохой переносимости. При ишиасе больному нередко назначают инъекции препаратов:

• Цель Т;
• Дискус Композитум;
• Траумель С.

На фармацевтическом рынке также представлены гомеопатические мази Цель Т, Ревма-гель, Траумель С. Подобные средства должны использоваться только в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии.

Как вылечить защемление седалищного нерва без операции.

Советы из газеты «Вестник ЗОЖ» 2013, №19, с.12-13.
Вот первоочередные советы для лечения защемления седалищного нерва в домашних условиях:

1. Движение и гимнастика. Те, кто занят сидячей работой или той, где тело долгое время неподвижно и напряжено, один раз в час делайте разминку 5-7 минут. Пройдитесь расслабленной походкой, на ходу совершайте потягивания, махи руками, ногами, плавные повороты влево — вправо, приседания.
2. Прислушивайтесь к боли. При защемлении нерва противопоказаны большие нагрузки. К работе приступайте постепенно, при появлении боли отдохните, расслабьтесь. Появляющиеся боли подскажут, какие движения нельзя совершать и какие тяжести нельзя поднимать.
3. Тепло. Самый надежный способ снять боль при защемлении седалищного нерва — тепло в любом виде, лучше в сухом. Тепло хорошо снимает спазмы мышц, которые и вызывают боль. Чтобы тепло лучше работало, полезно совмещать его с расслабляющим массажем мышц и разогревающими мазями. Раздражающее действие мази перекрывает болевые сигналы из поврежденного нерва и ослабляет боль. Три этих действия (мазь, массаж, тепло) лучше объединить в сильном растирающем массаже седалищных зон с раздражающими мазями и последующим прогреванием. Седалищные зоны – это внутренние поверхности бедер и голени, верх стопы. Массаж при защемлении должен продолжаться не менее 30 минут утром и на ночь. После массажа седалищного нерва приложить к больным местам мешочки с горячим песком, солью или крупой.
4. Восстановление нерва. Вылечить невралгию седалищного нерва невозможно, если бороться только с болью. Нужно применять специальные средства для лечения самого седалищного нерва.Лечение седалищного нерва проводят по четырем направлениям:
   а) Восстанавливают микроциркуляцию крови в «сосудистой оплетке» седалищного нерва. Для этого применяют препарат трентал – по 1 таблетке 3 раза в день курсами по 1 месяцу.
   б) Снимают отек сдавленного нерва. Для этого используют мочегонные препараты (фуросемид по 1 таблетке утром)
   в) Снимают воспаление (преднизолон в виде инъекций и блокад)
   г) Восстанавливают нервную систему с помощью витаминов группы В (В1, В6, В12)
5. Если поражение седалищного нерва – последствие тяжелой формы диабета, в лечение невралгии должны также присутствовать препараты альфа-липоевой кислоты.

Как проявляет себя ишиас?

Стоит отметить, что выраженность симптомов при ишиасе может быть разной выраженности. У одних пациентов боль интенсивна, у других она выражена слабо, но может усиливаться со временем или при некоторых движениях. При этом, как правило, боль присутствует только с одной стороны. В зависимости от того, насколько поражен нервный корешок, боль может распространяться по всей ноге вплоть до пальцев. Часто болевому синдрому сопутствуют и неврологические нарушения, онемение, например.

Наиболее же распространенными симптомами являются:

• боли при воспалении седалищного нерва (в том числе – постоянные), которые локализуются в задней части ноги и могут усиливаться, когда человек находится в сидячем положении;
• онемение, слабость и затруднение движений в пораженной ноге;
• покалывание или жжение в нижней части ноги;
• стреляющая боль, из-за которой трудно долго стоять.

Стоит также отметить, что очень часто в такой ситуации боль в спине часто гораздо слабее той боли, которая ощущается в ноге. В общем же случае тяжесть симптомов зависит от того, насколько сильно поражены нервные корешки.

Для того, чтобы оценить сложность заболевания, необходимо пройти обследование МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Если Вы раздумываете, где пройти такое исследование, то один из лидеров этого направления – «Европейский диагностический центр». При обращении туда пациенту будут оказаны услуги высочайшего уровня. В центре работают только профессионалы, чья помощь заслужила много положительных отзывов. Обследование ведется на экспертного класса томографе, мощность которого – 1.5 Тесла. Это позволяет максимально достоверно выявлять картину здоровья пациента.

Пройти МРТ-диагностику в ЕДЦ получится быстро, ведь сама процедура и постановка диагноза занимают не более пары часов. После чего предусмотрена возможность без дополнительных трат получить электронную версию результатов (на флеш-устройство, диск или е-мейл).

Основную информацию о «Европейском диагностическом центре» вы найдете на edc.ru. На этом же ресурсе можно подать заявку на прохождение диагностики. Вскоре специалист перезвонит, чтобы уточнить все нюансы обследования для пациента. Сотрудник назовет назначенное время процедуры, требуемую подготовку к ней, нужные документы. Можно записываться и по телефону центра — 8 (495) 363-85-06.

Как диагностировать болезнь?

Довольно распространено мнение, что всякая невралгия в области ног является проявлением ишиаса, что в действительности вовсе не так. Подобного рода заблуждение при определении диагноза предопределяет неверно назначенное лечение.

Исходя из этого, следует указать, что наиболее важным диагностическим шагом для невролога является выявление степени поражения нерва. Такое положение обусловлено тем, что защемление корешков нерва в области поясницы способно передавать болевой сигнал посредством тех же волокон, что входят в состав седалищного нерва.

Однако довольно редким явлением на уровне позвоночника является поражение одновременно нескольких нервных корешков.

Для опытного доктора не составит труда точно определить природу заболевания. Правильная постановка диагноза позволит сократить время лечения за счет целенаправленного эффективного воздействия на проблемную зону, в чем в значительной мере помогают мануальные навыки медицинского специалиста.

Они дают возможность выявить спазм грушеобразной мышцы, который является одной из наиболее частых причин защемления седалищного нерва.

Каким образом мышца способна оказывать воздействие на нерв? Грушевидная мышца располагается рядом с седалищным нервом и в случае ее спазма может давить соседствующий нерв.

Поскольку он самый крупный в человеческом организме, то и болевые ощущения могут быть довольно обширными и интенсивными, отдавать в зону ягодиц, бедер, икры, нижний спинной отдел и стопы.

Как лечить ишиас: основные методы лечения заболевания

Чтобы снизить риск развития болевых ощущений (обострений) ишиаса, пациент должен соблюдать несложные правила, касающиеся его повседневной жизни:

1. Избегать длительного пребывания в одном положении.
2. Следить за осанкой, в частности, за прямым положением спины.
3. Не испытывать чрезмерную физическую нагрузку, связанную с поднятием тяжелых предметов.
4. Отказаться от ношения обуви на высоком каблуке.
5. Не сидеть (не спать) на слишком мягкой поверхности.
6. Для устранения болевых ощущений можно прикладывать на пораженный участок грелку со льдом.

Медикаментозное лечение

Для медикаментозной терапии ишиаса применяют следующие группы лекарственных препаратов:

Массаж

Распространенным методом лечения защемления (воспаления) седалищного нерва считается массаж, который может быть лечебным или релаксирующим.

В период обострения заболевания, когда пациента мучает сильная боль, показан расслабляющий массаж. Лечебный массаж в данном случае проводить нельзя, так как интенсивные массажные движения могут спровоцировать усиление болезненных ощущений.

Расслабляющий массаж, напротив, способствует расслаблению спазмированных мышц, а значит, устранению боли, помогает снять отечность. В зависимости от области поражения, места локализации болевых ощущений, расслабляющий массаж необходимо проводить не только на спине, но и на ногах, руках.

Существует 2 разновидности лечебного массажа: вакуумный и точечный (подробнее).

Лечебная гимнастика

В моменты, когда болезненные ощущения отступают (период ремиссии), рекомендуется выполнять комплекс специально разработанных упражнений.

Несколько эффективных упражнений:

1. Исходное положение – лежа на спине, руки вытянуть вдоль тела. Ноги согнуть в коленях, медленно поднимать их, притягивая к грудной клетке.
2. Исходное положение тоже, ноги выпрямить, медленно поднимать их вверх, задержаться в таком положении на несколько секунд, вернуться в исходную позицию.
3. Хорошо помогают отжимания, при этом рекомендуется приподнимать только область груди.
4. Сидя на стуле выполнять поочередные повороты корпуса вправо и влево.
5. В положении стоя выполнять наклоны корпуса в одну и в другую сторону.

Как вылечить болезнь ишиас знает известный врач, который разработал свой подход, под названием метод доктора Бубновского, о котором можете подробно узнать в этой статье.

Физиопроцедуры (магнитотерапия)

Магнитотерапия представляет собой воздействие магнитного поля переменной или постоянной интенсивности на пораженный участок. Когда применять процедуру нельзя перечислено ниже:

1. Алкогольной, наркотической зависимости.
2. При наличии онкологических заболеваний.
3. При повреждениях кожных покровов в области, подвергающейся непосредственному воздействию.
4. В детском возрасте.
5. В период беременности и лактации.

Воздействие магнитного поля способствует нормализацию кровообращения в области седалищного нерва, восстановление процессов питания, улучшению общего состояния тканей. При этом воспалительный процесс уменьшается, устраняется отечность, болезненные ощущения становятся менее выраженными. Обычно, для достижения положительного эффекта достаточно 10 процедур.

Вспомогательные методы

Дополнением к основному лечению можно отнести аппликатор Кузнецова. А в этой статье узнаете стоит ли связываться с гомеопатией. Если нет желания или возможности обращаться к врачу, то ознакомьтесь что можно делать в домашних условиях с народными средствами.

Профилактика заболевания

Чтобы ишиас не проявлялся в организме, достаточно выполнять простые профилактические рекомендации:

Давайте ежедневно умеренную нагрузку на организм. Достаточно просто ходить пешком, чтобы боли не появлялись. Помните, что в момент нагрузки улучшается тонус мышц и активизируется работа нервной системы. Можно заниматься спортом под присмотром тренера. Отдавайте предпочтение йоге, плаванию и пилатесу;
Если у вас постоянная сидячая работа, делайте небольшие перерывы с разминкой на спину. При длительном сидении нужно надевать корсет. Также приобретите качественное кресло с ортопедическими свойствами;
Спите на качественном матрасе. Он не должен прогибаться от веса тела или быть слишком жесткими

Важно, чтобы поверхность в момент сна была идеально ровной, без бугров и прогибов. Рекомендуется приобрести ортопедическую подушку и матрас;
Старайтесь не поднимать тяжести после заболевания

Если нужно поднять тяжелый предмет, тогда обязательно приседайте и слегка наклоняйтесь в процессе. В этот момент спина должна быть прямой. Любую тяжесть распределите на две руки равномерно;
Соблюдайте правила питания, избегайте переедания. Внесите в рацион фрукты, овощи и крупы. Старайтесь избегать фаст-фуда, острых и жареных блюд. Пейте большое количество воды в день;
Откажите от курения и употребления алкоголя.

Соблюдая все рекомендации, можно улучшить общее состояние организма, укрепить мышечный корсет и выполнить отличную профилактику ишиаса.

Лекарства

Фото: mediad.publicbroadcasting.net

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначаются для купирования болевого синдрома, а также для уменьшения воспалительного процесса. Данная группа препаратов обладает следующими эффектами: обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным. Достигаются данные эффекты за счет угнетения циклооксигеназы 1 и 2, которые участвуют в синтезе арахидоновой кислоты, в результате чего снижается количество простагландинов, участвующих в процессе образования боли и воспаления. Наибольшей анальгезирующей активностью из группы НПВС обладает кеторолак. Данное средство достаточно мощное, в некоторых случаях по своей эффективности сравнивается с одним из наркотических анальгетиков – морфином. Не рекомендуется длительно использовать препарат, так как это может привести к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). При пероральном использовании препарата допускается курс лечения, составляющий 1 – 2 недели, внутримышечное введение препарата не должно превышать 5 инъекций. Диклофенак – представитель группы нестероидных противовоспалительных средств, в равной степени обладающий обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Он значительно меньше влияет на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, однако при длительном приеме могут развиться следующие побочные эффекты: дискомфорт или боль в эпигастральной области (верхней части живота), вздутие живота, тошнота, диарея или, наоборот, запор и другие.

Глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием, а также их назначение рационально для купирования выраженного болевого синдрома. Наиболее часто используется преднизолон, который может назначаться как в виде таблеток, так и в виде инъекций. При назначении таблеток преднизолона пациенту необходимо напомнить, что препарат следует принимать в утренние часы (7 – 9 часов). Это связано с ритмом работы надпочечников и выбросом гормонов в соответствии с циркадным ритмом. К сожалению, на фоне приема глюкокортикостероидов развиваются следующие побочные эффекты:

• повышение артериального давления, что особенно опасно для людей, страдающих артериальной гипертензией;
• увеличение массы тела;
• развитие остеопороза;
• увеличение содержания глюкозы в крови, что имеет определенную опасность для людей, страдающих сахарным диабетом;
• развитие стероидной язвы желудка с повышенным риском прободения и кровотечения.

Миорелаксанты (мидокалм, толперизон) назначаются для устранения мышечного спазма, возникающего при ишиасе. Препараты хорошо переносятся, лишь в некоторых случаях возможно развитие таких побочных эффектов, как снижение артериального давления, головная боль, тошнота, расстройство стула (диарея или, наоборот, запор), нарушение сна, общая слабость, тремор и так далее. Противопоказаны миорелаксанты при миастении, наличии аллергии на любой из компонентов препарата, во время беременности и лактации, а также в детском возрасте.

Из витаминных препаратов во время лечения ишиаса предпочтение отдается витаминам группы В (В12 (цианокобаламин), В1 (тиамина гидрохлорид) и В6 (пиридоксин)). Дело в том, что витамины группы В используются в лечении неврологических заболеваний из-за того, что они способствуют улучшению нервно-мышечного проведения, а также оказывают нейропротективное действие. Существуют комбинированные препараты, например, неуробекс нео, в состав которого входят витамины В1, В6 и В12. Однако стоит отметить, что лучше использовать инъекционные формы, которые назначаются специальным курсом, после чего пациент переводится на таблетированные формы препарата.

Стероидные медикаменты для лечения

Стероидные препараты назначаются, если остальные группы при медикаментозном лечении не помогли. Они снимают воспаление, облегчают защемление нерва. Чаще всего при ишиасе назначают: «Преднизон», «Дексаметазон», «Метилпреднизон».

На простагландины эти медикаменты не влияют, но они быстро снимают спазмы, отёчность, за счет чего сокращается болезненность. Стероидные вещества чаще всего используются для введения в ткани вокруг поврежденной области.

При регулярном применении или длительном курсовом лечении стероидами появляются побочные эффекты: растет вес, развивается остеопороз, может возникнуть язва желудка, возникают отёки, растут показатели свертываемости крови.

Необходимость применения стероидных средств в течение длительного времени должна обсуждаться несколькими врачами, у которых наблюдается пациент.

Лечение

Общие принципы терапии ишиаса

В остром периоде ишиасаобезболивающие средстваАспиринДиклофенакКетановгормонымиорелаксантыВ периоды ремиссии ишиасамагнитотерапияиглорефлексотерапияинфекционными заболеваниямиантибиотикамиОперативное лечениеопухолямигрыжей межпозвоночного дисканедержание мочикала

Средства лечения ишиаса

• Лекарственные препараты (применяют для купирования болей, нормализации микроциркуляции, чувствительности и подвижности конечности).
• Массаж и мануальная терапия (применяют для купирования болей, расслабления и нормализации тонуса мышц, а также для восстановления правильного положения позвонков, вследствие чего удается достигать длительных ремиссий или даже полностью излечивать ишиас).
• Физиотерапия (применяют для улучшения микроциркуляции, проведения нервных импульсов, восстановления чувствительности и силы мышечного сокращений и, соответственно, подвижности конечности).
• Акупунктура (иглоукалывание) – применяют для купирования болей, улучшения микроциркуляции и питания как тканей пораженной конечности, так и ущемленных корешков спинного мозга. За счет улучшения питания состояние корешков спинного мозга и тканей ноги улучшается, и в результате функции седалищного нерва восстанавливаются вплоть до нормы.
• Лечебная гимнастика – применяется в периоды ремиссии для расслабления мышц в области позвоночника и улучшения кровоснабжения спинного мозга, его корешков и крестцового нервного сплетения.
• Апитерапия (лечение укусами пчел) – применяют для купирования болей и расслабления мышц с целью устранения зажима седалищного нерва.
• Гирудотерапия (лечение пиявками) – применяют для купирования отека в области защемленного нерва, вследствие чего объем тканей уменьшается, нерв высвобождается из зажима и начинает функционировать нормально.
• Санаторное лечение (применение лечебных грязей, ванн и т.д.).

Медикаментозное лечение ишиаса

лекарственных препаратов1.Нестероидныепротивовоспалительные средства(НПВС)

• Анальгин;
• Диклофенак (Биоран, Вольтарен, Диклак, Дикловит, Диклоген, Диклофенак, Наклофен, Ортофен, Раптен, СвиссДжет, Флотак и др.);
• Индометацин;
• Мелоксикам (Амелотекс, Артрозан, Матарен, Мелокс, Мелоксикам, Мовалис, Мовасин, Оксикамокс и др.);
• Лорноксикам (Ксефокам, Зорника);
• Кеторолак (Адолор, Долак, Кеталгин, Кетанов, Кетолак, Кеторолак, Кеторол и др.);
• Кетопрофен (Артрозилен, Артрум, Кетонал, Кетопрофен, Фламакс, Флексен и др.).

2.Комбинированные нестероидные и ненаркотические обезболивающие препараты

• Андипал;
• Темпалгин;
• Пенталгин;
• Седальгин и Седальгин Нео;
• Баралгин.

3.Наркотические обезболивающие группы опиатов4.Местноанестезирующие средства.

• Новокаин;
• Ультракаин.

5.Кортикостероидные гормоны

• Гидрокортизон;
• Дексаметазон;
• Преднизолон.

6.Миорелаксанты.

• Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, Тизанидин);
• Толперизон (Мидокалм, Толперизон, Толизор).

7.Витаминыгруппы В₁₆комплексные препараты, содержащие витамины

• Бинавит;
• Комбилипен;
• Мильгамма;
• Нейробион;
• Нейродикловит (содержит витамины группы В и обезболивающее средство);
• Юнигамма.

8.Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции.

• Актовегин;
• Доксилек;
• Курантил;
• Рутин;
• Солкосерил;
• Пентоксифиллин (Трентал, Плентал и др.).

9.Метаболические препараты.

• Инозин;
• Мельдоний (Милдронат, Мельдоний, Кардионат и т.д.);
• Карницетин;
• Корилип;
• Рибофлавин;
• Элькар.

10.Антиоксиданты.

• Витамин Е;
• Витамин С;
• Селен;
• Медь.

11.Препараты для местного лечения.

• Мази и гели, содержащие экстракт перца стручкового (Эспол);
• Мази, содержащие пчелиный яд (Апифор, Унгапивен);
• Мази, содержащие змеиный яд (Наятокс и др.);
• Мази, содержащие камфару (камфорная мазь);
• Скипидарная мазь;
• Мази, содержащие любые разогревающие и раздражающие компоненты (Капсикам, Эфкамон, Випросал, Финалгон и др.);
• Мази и гели для наружного применения группы НПВС (Вольтарен, Индометацин, Диклофенак и т.д.).

Мази при ишиасе

• Камфорная и скипидарная мазь;
• Мази с экстрактом перца стручкового (Эспол);
• Мази с пчелиным ядом (Апифор, Унгапивен);
• Мази со змеиным ядом (Наятокс и др.);
• Мази, содержащие разнообразные разогревающие и раздражающие компоненты (Капсикам, Эфкамон, Випросал, Финалгон и др.);
• Мази и гели для наружного применения группы НПВС (Вольтарен, Индометацин, Диклофенак и т.д.).

Физиотерапия

• Дарсонвализация;
• Диадинамические токи;
• Лазеротерапия;
• Магнитотерапия;
• УВЧ;
• Электрофорез и т.д.

Подробнее о физиотерапии