Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника

Механизм развития заболеваний

Современный человек страдает от гиподинамии, проводя большую часть времени в положении сидя. В разные периоды жизни он начинает испытывать те или иные болевые ощущения в спине. Игнорирование симптомов приводит к патологическим изменениям позвонков, межпозвонковых дисков и окружающих тканей. При заболеваниях позвоночника, наряду с медикаментозным лечением, с успехом используют упражнения для укрепления связок и мышц спины.

Грыжа позвоночника

Это самое распространенное заболевание опорно-двигательной системы, часто является причиной инвалидности. Грыжа формируется вследствие неправильных нагрузок на позвоночный столб. Начинается с деформации межпозвонкового диска в той или иной части спины. Затем происходит разрыв оболочки и выпячивание пульпозного ядра. Выступающая часть сдавливает находящиеся рядом ткани, сосуды, спинной мозг. Это приводит к нарушению функций позвоночника и внутренних органов.

Остеохондроз

Хроническое дегенеративное заболевание, склонное к рецидивам. Характеризуется необратимыми изменениями дисков и позвонков. Причиной развития является малоподвижный образ жизни, снижение мышечного тонуса и другие.

Проявляется болью и скованностью движений. Нарушение кровообращения, недостаток питания приводит к уплощению и размягчению костной ткани, появлению трещин на фиброзном кольце. Пораженные остеохондрозом диски чаще подвергаются разрыву при нагрузках.

Диски теряют эластичность и прочность, уменьшается их высота, а значит и расстояние между позвонками. При заболевании нарушается обмен веществ в позвоночнике. Лечебная гимнастика является необходимым элементом в комплексе лечебных мероприятий.

Противопоказания

Время физических тренировок всегда нужно подбирать с умом, так как не всегда упражнения при болях в пояснице уместны. Запрещено делать интенсивную гимнастику в остром периоде.

Так же, если болит часто, и вы решили заниматься укреплением спины для избавления от этих болей, то вначале удостоверьтесь, что вы не имеете противопоказаний к занятиям.

Запрещена лечебная физкультура при:

• обострениях хронических болезней;
• перенесенных в недавних прошлых травмах;
• наличии грыж либо опухолей;
• если имеются проблемы с почками;
• при ОРВИ.

Однако всегда по поводу целесообразности занятий гимнастикой при болях всегда следует консультироваться с врачом, поскольку причин этого симптома достаточно много.

Правила выполнения упражнений для поясницы

Когда воспалительный процесс остановлен с помощью медикаментов, постепенно можно приступать к выполнению физических нагрузок. Движения должны быть плавными и осторожными. В начале сеанса выполняют разминку, а в конце – растяжку или заминку.

Важно придерживаться таких правил:

При выполнении любых упражнений необходимо обращать внимание на самочувствие

Если становится плохо, ощущается одышка, боль или усиленное сердцебиение, то следует отказаться от выполнения конкретного упражнения.
Если появляется легкий дискомфорт в мышцах – это нормально и не требует коррекции
Если же он не проходит долгое время, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Важно делать гимнастику ежедневно. На первых порах – 2-3 раза в день

Потом можно будет перейти на одноразовое выполнение в сутки. Если же упражнения выполняются нерегулярно, то в них нет смысла.
Нельзя выполнять классические скручивания на пресс, иначе могут возникнуть сильные боли в спине.
Длительность тренировки – не менее 20 – 30 минут.
Все упражнения выполняются обдуманно, без спешки, медленно и плавно. Резкие, рывковые движения недопустимы.
Преимущественный тип нагрузки – статический. При таких действиях нет осевой нагрузки и сильного напряжения, но мышцы прорабатываются достаточно.
Нагрузки увеличивают постепенно, по самочувствию. Медленно и постепенно увеличивают интенсивность выполнения. Нельзя резко повышать нагрузки, чтобы у пациента не возникла перетренированность.

В конце необходима легкая растяжка, чтобы мышцы были эластичными и не зажимались.

Какие упражнения можно делать при грыже

При грыже межпозвоночного отдела все упражнения выполняются медленно, плавно. Перед занятиями лфк рекомендуется сделать самомассаж поясничного отдела, чтобы подготовить мышцы. Самомассаж лучше сделать с мазью, содержащей НПВС или хондроитин.

Разминка:

Разминка — самая важная часть тренировки. Хорошо разогрейте все мышцы, чтобы избежать новых травм!

• встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Сделайте глубокий вдох, затем выдох. Следите, чтобы дыхание было ровным, полным;
• покружитесь: сделайте 7 полных кругов вправо, затем влево, чтобы разогреться;
• поверните голову направо, потом налево. Прижмите подбородок к груди, потом запрокиньте голову назад. Совершите 7-8 кругов головой влево и вправо;
• положите кисти на плечи, проработайте суставы, вращая плечами вперед, потом назад;
• поставьте руки на пояс, сделайте 7 круговых движений корпусом влево и вправо;
• проработайте стопу – поставьте ногу на носок, затем на пятку. Повторите 10 раз с каждой стопой.

Основная часть:

• на вдохе потянитесь вверх макушкой, почувствуйте, как вытягиваются суставы. Сделайте выдох, расслабьтесь. На вдохе снова потянитесь вверх макушкой, вытяните вверх руки, словно стараетесь достать до потолка. Зафиксируйте себя в положении на 20 секунд. Повторите 3 раза;
• кисти рук сцепляем в замок. Поднимаем руки вверх и назад, разворачивая ладони к потолку, отводим руки как можно выше и дальше. Приподнимаемся на носки, вытягиваем позвоночник. Необходимо зафиксировать себя в таком положении 10-20 секунд. Подбородок смотрит вверх. Повторить 3-4 раза;
• на вдохе поднимаем руки вверх, на выдохе наклоняем корпус, держим руки параллельно ушам. Наклон может быть небольшим, насколько возможно. Резких движений и покачиваний делать не нужно. Подбородок направлен вверх. Если сложно удерживать руки, то воспользуйтесь подручными средствами – обопритесь ладонями на спинку стула или стену. Задержитесь в положении на 10-20 секунд, повторите 3-4 раза.
• лежа на спине, потяните одну ногу к груди, затем другую. Меняйте ноги, в течение 1 – 2 минут;
• лежа на спине, поднимите прямую ногу вверх, задержитесь на несколько секунд, медленно опустите. Поднимите вторую ногу, задержитесь, медленно опустите. Повторите упражнение 7 раз на каждую ногу;
• делайте упражнение «велосипед» или «ножницы» в течение 1-3 минут. Если тяжело держать ноги, то положите ладони под поясницу;
• лежа на спине, сделайте «скручивание»: согните ноги в коленях и положите их вправо, а голову поверните налево. Кисть правой руки положите на левое плечо;
• ложитесь на живот, руки и ноги в стороны. На выдохе поднимите одновременно руки и ноги вверх, как можно выше, подбородок должен смотреть вверх. зафиксируйте положение на 20-40 секунд. Повторите 3 раза;
• сделайте комплекс «кошка»: встаньте на четвереньки, прогнитесь в спине, как испуганная кошка (позвонки вверх, голова и бедра вниз), а потом сделайте обратный прогиб (подбородок и копчик «тянутся» вверх). Делайте это упражнение 1-3 минуты;
• выполните упражнение «кобра»: лягте на живот, поставьте ладони на уровне груди. На вдохе приподнимите грудь над полом, выпрямите руки. Тянитесь подбородком вверх;
• выполните комплекс «планка»: лягте на живот, ладони положите на уровне груди. На вдохе приподнимитесь, удерживайте вес, опираясь на руки и ступни. Если сложно удерживать вес, делайте планку на локтях. Удерживайте положение 1-3 минуты;
• сядьте на пол, выпрямите ноги. На вдохе потянитесь руками вверх, на выдохе наклоните корпус и коснитесь ступней. Подбородок тянется к потолку. Если сложно дотянуться до ступней, согните ноги в коленях, обхватите стопы и медленно выпрямляйте ноги, насколько сможете. Держите спину прямо. Зафиксируйте себя в положении на 20-40 секунд.

Заминка:

• сядьте на полу в позе «зародыша»: согните ноги в коленях, обхватите руками. Покачайтесь из стороны в сторону;
• встаньте, сделайте глубокий вдох, поднимите руки вверх, на выдохе резко опустите руки вниз, словно стряхиваете с себя воду;
• на вдохе поднимите руки вверх, на выдохе медленно опустите через стороны, хорошо потянитесь;
• сделайте несколько круговых движений плечами вперед и назад;
• потрите ладони, приложите к пояснице.

Регулярная гимнастика при грыже поясничного отдела снижает болевые симптомы и является дополнением к лфк. Домашняя физкультура не заменяет похода к врачу. При боли в спине, повреждении крестцового отдела позвоночника, необходимо обратиться в медучреждение за квалифицированной помощью.

ЛФК при грыже в поясничном отделе: эффективные комплексы

Грыжа в области поясницы характеризуется тем, что в области повреждения корешки, выходящие из спинного мозга, сдавливаются. Это приводит к тому, что у пациента возникают сильнейшие боли в области поясницы и в тех областях, которые иннервируют поврежденные нервы.

Правильный комплекс упражнений ЛФК оказывает на организм оздоравливающее воздействие, благодаря чему устраняется сдавление нервов, позвоночный столб растягивается, и боли исчезают.

Такие результаты возможны только в том случае, если гимнастика проводится регулярно, каждый день на протяжении нескольких недель. Конечно, первые результаты можно заметить уже через 7 тренировок, однако для закрепления эффекта необходимо продолжать делать гимнастику до окончания полного курса.

Все упражнения, входящие в состав комплекса, должны выполняться с таким расчетом, чтобы нагрузка на позвоночный столб по вертикальной оси была минимальной. Движения должны быть очень плавными и медленными, врачи часто советуют своим пациентам делать упражнения так, будто они находятся в воде. Нельзя резко наклоняться и скручивать позвоночник, так как эти движения могут осложнить состояние пациента и усилить выраженность грыжевого выпячивания.

Откуда берется грыжа

Если не вдаваться в подробности (далеко не все хорошо знакомы с анатомией позвоночника), то грыжа – выход части содержимого межпозвоночного диска за его анатомические пределы. Очень грубое пояснение, зато понятное.

Между позвонками находятся хрящи, которые обеспечивают амортизацию при ходьбе и выполняют ряд других функций. Там же проходят спинномозговые нервы. Когда нервы зажимаются позвонками, мы ощущаем боль, немеют руки и ноги.

Когда хрящ или межпозвоночный диск повреждается и выходит за свои анатомические границы (образуется грыжа), вероятность ущемления нервов становится еще больше, чем при обычной его деформации (протрузии).

Повреждение хряща всегда происходит из-за неанатомичной или слишком высокой физической нагрузки и слабости мышечного корсета. Если, к примеру, неподготовленный человек будет переносить мешки с цементом, весом по 50 кг каждый, у него обязательно заболит поясница. Самое безобидное, что может случиться – это незначительная протрузия. Если человек дальше будет поднимать мешки – протрузия незаметно, но весьма вероятно, перейдет в грыжу.

У женщин грыжи могут появиться даже из-за переноса в одной руке ведер с водой (по 10–12 л). Но это все проявляется не сразу. При позвоночной грыже боль появляется тогда, когда ее размеры начинают действительно причинять неудобства нервным проводящим путям.

Постоянная боль в пояснице говорит о том, что процесс давно развивался и достиг своего апогея. Возможно, более ранние, периодические боли вы не рассматривали, как вариант проблемы в поясничном отделе позвоночника. Так что будьте внимательнее к своим ощущениям. Боль – маяк в океане. Если мы не обратим на него внимания, утонем.

Преимущества и недостатки растяжки

С помощью растяжки удается не только предупредить распространение патологии и избавиться от болезненной симптоматики. При небольших грыжах или на начальной стадии смещения дисков вполне возможно полностью устранить выбухание фиброзного кольца. Во время хорошо выполненной растяжки в позвоночном пространстве создается пониженное давление. Это приводит к перемещению грыжи обратно в область, занимаемую межпозвонковым диском.

Выбор упражнений

Итак, на что необходимо обратить внимание в первую очередь? Гимнастика при грыжах в пояснице должна подбираться в строгом соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Следующие факторы влияют на выполняемые упражнения:

Следующие факторы влияют на выполняемые упражнения:

1. Место локализации грыжи. Упражнения при патологии в области поясницы отличаются от тех, которые рекомендуется выполнять при образовании в шейном и позвоночном отделах.
2. Размер выбухания хряща. Многих пациентов интересует, можно ли при помощи гимнастики закачать грыжи размером до 9 мм. Правильный подбор физических упражнений поможет решить данную проблему. Однако стоит отметить, что чем больше размер выбухания хряща, тем аккуратнее следует подходить к выбору упражнений.
3. При наличии большого грыжевого нароста первые тренировки обязательно должны проводиться под контролем специалиста по лечебной физкультуре. Физиотерапевт должен наблюдать за пациентом в течение выполнения всего комплекса.

Только после того как пациент освоит все правила выполнения упражнений, ему будет разрешено заниматься самостоятельно в домашних условиях. Как правило, 1-2 ознакомительных занятий бывает достаточно.

Список запрещенных упражнений

Для крестцового отдела позвоночника опасны следующие тяжелоатлетические упражнения:

становая тяга;
румынская тяга;
тяга в наклоне к животу;
тяга блока за голову;
приседания со штангой или гантелями;
выпады со штангой или гантелями.

Следует максимально осторожно подходить к выполнению даже тех упражнений, которые не подразумевают отягощения. Запрещено поднимать более трех килограммов при заболеваниях крестцового отдела позвоночника

Для упражнений стоит отвести роль, в первую очередь, лечебного толка. Накачать мускулатуру с хроническими заболеваниями позвоночника невозможно. При работе с инвентарем непременно наступит обострение болей. Многим молодым людям с грыжей и остеохондрозом хочется обзавестись красивой мускулатурой, но при подобных диагнозах можно выполнять только лечебную гимнастику для поясницы. Тренажеры и выполнение серьезных упражнений может повлечь травмы и довести дело до операционного стола.

Характеристика болезни

Оглавление

Мезпозвоночная грыжа — заболевание, когда содержимое фиброзного кольца (внутри есть пульпозное ядро), которое амортизирует позвонки выходит наружу. Такое явление сопровождается резкой болью. Как правило, к грыже приводят такие болезни, как остеохондроз и протрузия (когда фиброзное кольцо только выпячивается, но не разрывается).

К грыже приводят, как правило, чрезмерные физические нагрузки или наоборот, ослабление мышц позвоночника, которое является следствием физически пассивного образа жизни. Лечение консервативное и комплексное, важную роль в нем занимают физические нагрузки, которые укрепляют мышцы позвоночника.

Болезнь приводит к невозможности активно двигаться и, соответственно, воспринимать мир полноценно. Лучше всего заниматься спортом, правильно питаться и избегать болезнь, но если человек все же заболел, он должен двигаться в обратном направлении — лишить себя вредных привычек, питание должно быть полноценным и нужно правильно двигаться — сначала слегка, а вскоре — делать несложные гимнастические упражнения и физически развиваться. Но в острой фазе нужно несколько дней (или недель) покоя, также нужно устранить боль и воспалительный процесс.

Классификация

Говоря о том, как проявляется такая патология и что это такое, следует учесть особенности каждого типа грыж. Выделяют следующие разновидности таких образований:

• Дорзальная грыжа диска L5 S1 – в свою очередь, подразделяется на несколько разновидностей, в зависимости от того, куда направлено смещение.
• Медианная грыжа диска L4-L5 – формируется к центру, в сторону пространства между указанными позвонками.
• Дорзальная медиальная грыжа диска L4-L5 часто протекает без симптомов, но может и провоцировать сдавливание нервных корешков, вследствие чего нарушаются функции тазовых органов и развивается паралич ног. Это заболевание нередко развивается у спортсменов.
• Парамедианная грыжа диска L5-S1 – тип болезни, который встречается чаще всего. Для него характерно выпячивание грыжевого мешка в проекции манжетки корешка. Это приводит к компрессии дурального мешка и нервных корешков. Как следствие, развиваются люмбалгии (боли в пояснице)
• Медианно-парамедианная грыжа – направлена к центру и немного в сторону.
• Латеральная грыжа – при такой разновидности заболевания хрящ прорывает связки позвоночника, занимая положение в латеральном кармане. Это самое узкое место, где нервный корешок входит в просвет позвоночного канала.
• Фораминальная грыжа — это редкий тип заболевания, иногда сочетающийся с истмическим спондилолизом. Такой диагноз сложно установить, поскольку в просвете позвоночного канала грыжа не обнаруживается, так как она располагается в фораминальном отверстии. Это самое узкое место, где нервный корешок может зажиматься небольшим кусочком хряща.
• Экстрафораминальная грыжа – в таком случае фиброзное кольцо прорывается большим секвестром по задне-боковой поверхности. Он попадает в область сосудисто-нервного пучка, раздвигает сосуды и нервы, окутывает нервный корешок.
• Секвестрированная грыжа – характерной особенностью такого типа этой патологии является отшнуровавшийся кусочек пульпозного ядра.
• Секвестрированная грыжа с миграцией секвестра – при таком типе хрящ смещается в просвет позвоночного канала.

Также определяются следующие стадии болезни:

• Протрузия диска – на этой стадии он смещается всторону позвоночного канала, наблюдается выбухание элементов фиброзного кольца в позвоночный канал. При этом целостность межпозвоночного диска не нарушается.
• Экструзия – отмечается выбухание элементов фиброзного кольца в позвоночный канал и дегенерированного пульпозного ядра. Однако при этом задняя продольная связка остается целой.
• Пролапс – фрагменты дегенерированного пульпозного ядра, которые сохраняют связь с диском, выпадают в позвоночный канал.
• Секвестрация – выпавшие фрагменты дегенерированного пульпозного ядра смещаются по позвоночному каналу.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Уже из названия понятно, что это выпячивание между позвонками и имеет отличия от комплекса упражнений при остеохондрозе. Вспомним строение позвоночного столба. Он состоит из 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных отдельных позвонков и сросшихся крестцовых и копчиковых. Внутри каждого позвонка имеется отверстие, в котором проходит спинной мозг, дающий ответвления нервов к органам и тканям. Позвонки полуподвижно соединены при помощи мышц и связок, а между ними для усиления амортизации располагается межпозвоночный диск. Это хрящ, который в поясничном отделе имеет наибольшую толщину до 10 мм, но это не предотвращает появление грыжи.

Межпозвоночный диск представлен фиброзной капсулой, внутри которой находится пульпозное ядро и жидкость, питающая хрящ. При повреждении фиброзной капсулы пульпозное ядро выпячивается за пределы фиброзного кольца. Выпячивание может произойти в месте прохождения спинномозгового нерва и вызывать его сдавление. Это вызывает не только болевой синдром, но и спазм мышц, расстройство кровообращения и слабость в ногах.

Причины заболевания многообразны:

• травма позвоночника;
• неправильное поднятие тяжестей;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное несбалансированное питание;
• нарушения питьевого режима;
• резкие движения в поясничном отделе;
• врожденная склонность к слабости фиброзного кольца.

Запрещённые движения при поясничной грыже

Какие гимнастические упражнения запрещено выполнять при поясничной грыже может подсказать только лечащий врач или специалист ЛФК, ведь грыжи поясницы отличаются друг от друга направленностью выпячивания. Например, для некоторых может быть вредным наклон в сторону, опять же, в какую именно – влево или вправо, можно сказать только после уточнения диагноза.

Тем не менее в большинстве случаев выпячивание происходит кпереди, поэтому предлагаем вам фотогалерею движений, от которых надо отказаться, как во время зарядки или лечебных занятий, так и избегать их в обычной жизни.

Цена за их выполнение:

• обострение течения дегенеративно-дистрофических процессов;
• возврат болевого синдрома;
• усиленный рост размера грыжи.

Цели гимнастики при грыже

Грыжа межпозвоночного отдела в позвоночнике возникает в результате ослабления мышц этой области. Причин этому много, начиная от малоподвижного образа жизни, избыточного веса, остеохондрозов и заканчивая возрастными дегенеративными процессами. Поэтому комплекс упражнений при грыже позвоночника должен быть направлен именно на укрепления мышц, снятие их напряжения и нормальное функционирование. Ежедневное выполнение гимнастики усиливает кровоснабжения области спины, питание тканей и самого диска, предупреждает возможное защемление нерва. Выбранные упражнения должны быть направлены не только на поясничную область, но и на мышцы пресса. Тренировка мышц брюшной стенки обеспечивает правильное формирование всего каркаса вокруг проблемной области. Все упражнения должны быть назначены и скорректированы врачом — у многих людей помимо грыжи имеется другая патология костно – мышечной системы и поэтому обычные комплексы гимнастики могут быть противопоказаны. Особого отношения требует грыжа межпозвоночного диска, возникшая в результате травмы, физические упражнения при данной патологии подбираются строго врачом реабилитационного центра.

Выбрав комплекс гимнастических упражнений не нужно забывать и о том, что в свободное от их выполнения время позвоночник также нуждается в подвижности. Многочасовое нахождение в одной позе не принесет положительного результата, во время выполнения сидячей работы необходимо делать каждый час перерывы с расслабляющими упражнениями. Показано занятие плаванием – в воде спина принимает правильное положение и уменьшается нагрузка на позвоночник. Плавание в теплой воде помогает снять болевые ощущения в острый период и способствует снятию воспаления. Ежедневно необходимо выбирать время для простых прогулок по улице, главное при этом выбирать предназначенную для ходьбы обувь – туфли на шпильках должны быть под запретом.

В большинстве случаев можно применять некоторые комплексы йоги.

В восстановительный период после острой фазы заболевания рекомендуется изменить привычный образ жизни:

• Необходимо научиться правильно управлять своим позвоночником – равномерно принимать вертикальное положение в момент перехода из горизонтального, постоянно поддерживать нужную осанку, поднимать тяжести с рекомендованным распределением нагрузки, то есть основное напряжение должна испытывать не спина, а ноги.
• Нужно заменить привычные матрасы на ортопедические. Жесткая основа придает нормальное, физиологическое положения телу, что предотвращает защемление нервов и снижает нагрузку, позволяя позвоночнику за время ночного сна максимально расслабиться и отдохнуть.
• Использование специальных корсетов поддерживает мышцы спины, снимает нагрузку и болевые ощущения. Корсеты также способствуют формированию правильной осанки.
• Общее оздоровление организма. Прием поливитаминов, отказ от ухудшающих здоровье привычек, сбалансированная и полезная диета способствуют быстрому восстановлению нормального функционирования позвоночного столба.
• Снижение массы тела. Избыточный вес оказывает самое неблагоприятное воздействие на позвоночник, поэтому все усилия по ликвидации заболевания могут быть напрасными, если ненужные организму килограммы останутся на прежнем уровне.

Используя все эти рекомендации во время выполнения упражнений и в дальнейшей жизни можно добиться гораздо лучших результатов, что предотвратит обострение заболевания и появление новых грыж в других отделах позвоночника.

Общие правила выполнения упражнений

• Впервые выполняя комплекс упражнений для улучшения состояния при грыже позвоночного диска, следует избегать таких видов, как скручивание туловища;
• Нельзя допускать ударов, толчков в спину, резких движений, прыжков;
• Все упражнения нужно выполнять плавно и медленно;
• Чтобы достичь нужного эффекта, комплекс тренировок проводится систематически несколько раз в день. Нагрузку следует постепенно увеличивать;
• Чрезмерная нагрузка может вызвать тяжёлые обострения;
• Выполняемые упражнения не должны причинять боль или ухудшать ситуацию;
• Рекомендуется дополнительно заниматься ходьбой, делать утреннюю зарядку и небольшие паузы на физические упражнения в течение рабочего дня.

Позвоночная грыжа влияет на спинной мозг и нервные ветви

Чтобы уменьшить риск появления осложнений следует особенно осторожно подходить к переносу тяжёлых вещей. Не нужно носить тяжёлый пакет или сумку в одной руке

Лучше равномерно распределить тяжесть, задействовав обе руки. Поднимая тяжёлую вещь, спину не сгибайте, согните ноги в коленях.

https://youtube.com/watch?v=S-fMTXFKpSo

После выпадения или выпячивания межпозвоночного диска (грыжи) пациенты опасаются заниматься физическими упражнениями. Но именно естественные движения, как ходьба или бег, оказывают положительное влияние на поставку питательных веществ в область позвоночника. Выполняя конкретные упражнения, можно облегчить болевые симптомы, снять мышечный спазм, разгрузить позвоночник. Самое главное, занимаясь упражнениями для поясничного отдела, можно предотвратить более серьёзные проблемы со спиной.