Расстройство адаптации (приспособительных реакций) — симптомы и лечение

Расстройство адаптации

При длительном и/или интенсивном стрессе истощаются даже самые богатые адаптационные резервы. А если человек обладает конституционально низкой стрессоустойчивостью, то к развитию расстройства адаптации может привести даже событие, не выходящее за рамки ежедневных психогений, которые мы привыкли игнорировать. Все это проявляется в нарушении нормального ежедневного функционирования: возникают трудности в выполнении ежедневных обязанностей, социальная и профессиональная жизнь, а также разнообразные телесные проявления.

Проявления

Клиническая картина разворачивается, как правило, через три месяца после воздействия провоцирующего фактора, и ее проявления очень вариабельны.

ощущение холода или жара;

Все эти симптомы могут служить пусковым крючком к развитию психосоматических расстройств, таких как ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь, бронхиальная астма.

Часто к этим жалобам присоединяются:

нарушения сна, часто проявляющиеся в трудностях в засыпании, чутком поверхностном сне и ранних пробуждениях;

раздражительность и чувство внутреннего напряжения;

утомляемость, слабость, рассеянность.

Всегда расстройство адаптации сопровождается тем или иным нарушением эмоциональной сферы, которое может игнорироваться пациентом или маскироваться более выраженными соматическими симптомами и выявляться только при тщательном расспросе:

тревожность, необъяснимые переживания, предчувствия чего-то неопределенного;

депрессивное настроение, пессимистичное видение мира, снижение общей активности;

также выделяют расстройство адаптации с нарушением других эмоций — это сочетание тревожных, депрессивных черт иногда выявляются симптомы дисфории или гипоманиакального возбуждения;

нарушения поведения, к которым относят, например, экстремальное вождение, нарушение социальных норм, вандализм, злоупотребление психоактивными веществами.

Как правило, расстройство адаптации продолжается не более 6 месяцев, за исключением пролонгированной депрессивной реакции. Если же жалобы сохраняются длительное время, следует тщательно дифференцировать реакцию на стресс от хронического расстройства настроения, например, дистимии.

Методом выбора является психотерапия, как групповая, так и индивидуальная. Хорошо себя зарекомендовали группы взаимопомощи пациентов, перенесших похожие стрессы, к примеру, больных с только что выявленными онкологическими заболеваниями или людей, лишившихся работы. Индивидуальная практика предполагает обучение новым стратегиям преодоления стресса (копинг-стратериям) в ходе когнитивно-поведенческой терапии. Полезными являются и навыки тайм-менеджмента, креативного решения проблем, развития чувства юмора. А также арт-терапия или занятие индивидуальным хобби для снижения уровня стресса и отвлечения от ежедневных забот. Дыхательная гимнастика, группы управления стрессом, обучают релаксационным техникам, направленным на нивелирование последствий стресса на биологическом уровне.

Иногда врачу приходится прибегать к помощи психофармакотерапии. Чаще она нужна на начальных этапах лечения для коррекции нарушений сна или выраженности тревожных приступов (бензодиазепины), вегетативной дисфункции (вегетостабилизаторы: грандаксин, беллатаминал) и улучшении общего самочувствия (адаптогены: элеутерококк, мумие, пантогематоген и т.д. ).

В случае выраженной депрессивной симптоматики с преобладанием упадка жизненных сил и отсутствия интересов, прибегают к использованию антидепрессантов группы СИОЗС (феварин, эсциталопрам, флуоксетин).

И, разумеется, решение любой проблемы должно начинаться с коррекции образа жизни: правильное питание, грамотно распланированный режим дня и уделение должного внимания себе и своим потребностям. Не стоит стремиться быть идеалом во всех сферах. Иногда надо пускать что-то на самотек, что-то доверить другим, а самому просто залечь в ванну, наесться мороженого или дать волю чувствам и хорошенько всплакнуть. Или вдоволь прокричаться в лесной глуши. Главное, уметь прислушиваться к своему организму, потому любой симптом сигнализирует о чем-то большем.

mentaldoctor.ru

Причины

Расстройство адаптации возникает и развивается в первую очередь на фоне эмоционально стрессовой ситуации. Провоцирующие факторы могут быть как психосоциальные, так и медицинские:

• разрыв очень значимых отношений;
• увольнение с работы;
• затяжные семейные конфликты;
• эмиграция;
• заниженная самооценка;
• перфекционизм;
• систематическое неудовлетворение социумом психологических потребностей личности: склонность к уединению или наоборот потребности в повышенном внимании;
• крупные материальные потери;
• регулярные финансовые затруднения;
• полное изменение привычного жизненного уклада;
• развод;
• природные катаклизмы или военные действия;
• призыв в армию;
• индивидуальная предрасположенность к чрезмерной драматизации стрессовых ситуаций;
• возникшие проблемы со здоровьем, перенесенные тяжёлые операции;
• тяжёлое заболевание члена семьи.

В немалой степени ситуация рискует усугубиться в комплексе с такими биологическими и физиологическими факторами:

• железодефицитная анемия;
• иммунодефицитное состояние;
• изменения нагрузок в худшую сторону;
• вынужденные изменения в рационе питания и микроэлементном составе воды;
• изменения в атмосферном давлении;
• резкие климатические перепады.

Заболевание редко возникает сразу. Обычно интенсивность разрушительных эмоций нарастает в течение первых 1-3 месяцев после причинного фактора, и в ряде случаев провоцирует негативные социальные и даже медицинские последствия.

Важно. Несмотря на то, что смерть близкого человека вызывает большинство аналогичных временных трудностей в профессиональной и социальной жизни, подобные поведенческие патологии не рассматриваются как расстройство адаптации

Всё происходящее считается в пределах допустимой нормы для реакции на потерю близкого и любимого человека.

Что можно сделать?

Прежде всего, мы рекомендуем обратиться к психологу или психиатру. Если вы чувствуете себя перегруженным проблемами, следуйте этим рекомендациям:

1. Подумайте, были ли вы в подобной ситуации раньше, и как вы ее решили.
2. Поговорите о том, что вы чувствуете со своей семьей и друзьями.
3. Организуйте свои идеи. Вы можете беспокоиться обо всем сразу. Итак, подумайте немного, потому что, безусловно, некоторые вещи волнуют вас больше, чем другие. В записной книжке запишите свои текущие проблемы и систематизируйте их в соответствии с тем, насколько вы беспокоитесь о них, от наименее обеспокоенных до самых обеспокоенных. Вы увидите, что некоторые вещи не очень важны.
4. Выберите только одну проблему. Начните с самой простой проблемы, которую нужно решить.
5. Подумайте, как решить вашу проблему, и приведите ее в действие. Изменить.
6. Занимайтесь спортом, принимайте расслабляющие ванны, отдыхайте сами.

Если ваши проблемы не проходят или вы не можете контролировать свои симптомы, обратитесь к профессионалу. Вы можете обратиться к своему лечащему врачу или непосредственно к психологу. В конце концов, психологи помогут вам, есть ли у вас расстройство или нет.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Расстройство адаптации: МКБ-10, симптомы, причины, лечение

Данная патология характеризуется возникновением определенного комплекса реакций на травмирующее событие, стресс, трудности социального плана.

У людей с расстройствами адаптации снижаются приспособительные возможности психики, т.е. они никак не могут «войти» в новые жизненные обстоятельства или им требуется более продолжительное время для освоения возникших изменений (6 мес-1год).

Типы

1. Расстройство социальной адаптации. Встречается при столкновении человека с ситуациями, требующими кардинального изменения его образа жизни. Такой стресс может быть вызван переездом на новое место жительства, переходом на другую должность, неожиданной перспективой стать родителями, уходом или смертью супруга(и), сиротством и т.п.

   У женщин психогенные приспособительные механизмы чаще всего нарушаются при потере опоры в жизни, когда их бросает мужчина или умирают родители.

   В таких случаях их привычный быт рушится, изменяется, и душевное равновесие нарушается, а страх перед будущим настолько травмирует психику, что пациентки как бы закрываются от необходимости менять себя и свою жизнь и уходят в псевдореальность, которою моделируют в своем сознании из негативных переживаний.

   Юноша уходит в себя, замыкается, плохо реагирует на обращения к нему, испытывает серьезные нарушения сна, порой отказывается от приема пищи, выглядит напряженным и тревожным. Зрелые мужчины могут потерять адаптационные возможности при неприятностях на работе, потере социального статуса, нарушениях потенции.

2. Пролонгированная депрессивная реакция обусловленная расстройством адаптации. Это временная (краткосрочная) дисфункция психической деятельности, сопровождающиеся подавленным настроением, чрезмерной плаксивостью, неуверенным взглядом в будущее. Ее продолжительность составляет не более 1-2-х лет. Возникает данное нарушение также на фоне изменения жизненных обстоятельств пациентов.

МКБ-10

Расстройство адаптационных возможностей психики человека относится к группе реакций на тяжелый стресс и объективные обстоятельства — F43.

Она включает в себя нарушения психики и поведения, связанные с влиянием тяжелых эмоциональных переживаний или значительных перемен в жизни людей. Медики полагают, что данные причины являются пусковым механизмом, который провоцирует развитие заболевания.

Расстройство приспособительных реакций (адаптации) классифицируется о коду F43.2.

Специалисты характеризуют его как невозможность адекватного реагирования на условия внешней среды, нарушение эмоционального фона и появление несоответствующих ситуации поступков, сужение социальных контактов индивида, изменение его социальной активности.

Причины возникновения

В основе развития этой патологии лежит глубинный страх перед новизной жизни, этот отрыв от привычных обстоятельств способен негативно отразиться на психике и здоровье людей.

Возникновение адаптационного расстройства возникает под влиянием множества факторов:

• это индивидуальные особенности психики: ее ранимость и чувствительность, характер и темперамент человека, инфантилизм (незрелость) приспособительных психических функций, несформированность жизненной мотивации, перспектив на будущее;
• это наличие в прошлом бурных эмоциональных переживаний по поводу изменений в судьбе;
• это отсутствие навыков и умений самостоятельно разрешать жизненные сложности (провоцирует гиперопека в детстве или напротив, полное игнорирование ребенка);
• это наличие хронических и соматических заболеваний;
• это присутствие в анамнезе фобических расстройств.

Какие события могут вызвать нарушения адаптационных механизмов?

1. Развод или смерть родителей.
2. Затяжные конфликты в семье.
3. Начало школьного периода.
4. Разлука с близкими.
5. Экзаменационный период.
6. Поступление в вуз.
7. Служба в армии.
8. Разрыв с партнером.
9. Поиск и смена работы.
10. Рождение детей.
11. Увольнение из учреждения.
12. Безработица.
13. Выход на пенсию, отставка.
14. Катастрофы.
15. Стихийные бедствия.
16. Пожары.

Биофизические механизмы адаптации

Биофизика рассматривает приспособительную реакцию клетки или многоклеточного организма с точки зрения их организации как системы, открытой по отношению к внешней среде, таким образом, свободно обменивающейся с последней энергией и веществом. При этом динамическое равновесие процессов притока и оттока вещества и энергии обеспечивает необходимый уровень стационарного состояния живой системы, постоянство внутренней среды и различных градиентов на ее границах, определяющих нормальное функционирование клеток и целого организма в данных условиях (см. Биологическая система). Для поддержания стационарного состояния живая система использует принцип обратной связи (см.), или динамической аутостабилизации, что позволяет живой системе как бы автоматически выбирать тот режим скоростей обменных реакций, который обеспечивает оптимальный вариант приспособления к внешней среде. Например, при возрастании функциональной активности клетки (повышение теплопродукции, производство осмотической или механической работы и др.) в ее митохондриях возникает дефицит АТФ и накапливаются АДФ и фосфор, которые в свою очередь ускоряют процесс биосинтеза АТФ в дыхательной цепи.

Адаптационная реакция живой системы представляет собой переход с одного стационарного уровня обменных реакций на другой, но поскольку процесс обмена состоит из цепей реакций с общими химическими посредниками, то такой переход связан обычно с экстремальными явлениями — вспышкой наблюдаемого процесса или его временным замедлением (см. Адаптационный синдром).

Адаптация живой клетки является следствием физ.-хим. гетерогенности организации ее цитоплазмы. Разделение взаимодействующих субстратов при помощи мембран является важным принципом организации живой системы и проявляется во время осуществления защитно-приспособительных реакций организма. Так, например, лизирующие ферменты (протеазы) в интактной клетке заключены в лизосомы и не могут переваривать белок. При повреждении клетки и соответственно ее лизосом их мембраны лопаются, ферменты освобождаются и переваривают клетку, совершая тем самым важный для организма процесс — удаление поврежденных клеток.

Ультрафиолетовые лучи, воздействуя на мембраны клеток кожи, освобождают фермент тирозиназу, под действием которого образуется меланиновый пигмент, защищающий тело от обжигающего действия солнечных лучей.

В биомембранах с «вмонтированными» в них строго последовательными цепями ферментов (например, дыхательная цепь митохондрий, редокс-цепи свободного окисления в микросомах) обеспечивается «эстафетное» превращение субстратов в живой клетке. Таким путем достигается экономная адаптация организма к пище (индуцированный синтез ферментов, необходимых только в данном случае), адаптация к токсинам и лекарственным препаратам (биотрансформация в микросомах) и другое.

Возможности адаптации живой системы ограничены степенью надежности организации биомембран. Даже небольшое увеличение ионной проницаемости мембран уже приводит к потере их способности аккумулировать энергию.

Важную роль в регулировании состояния биомембран приписывают антиокислителям (см.), которые предохраняют липидные слои биомембран от окислительной деструкции.

См. также Мембраны биологические, Проницаемость.

Расстройство адаптации в армии

Диагноз расстройство адаптации для службы в армии — серьёзная проблема, которая даёт все основания для комиссации. Строгий режим, тяжёлые физические нагрузки, удалённость от дома и невозможность общения с близкими людьми создают колоссальное психологическое напряжение.

Справляются с этим не все. Открытый доступ к оружию создаёт совершенно реальную угрозу для жизни окружающих со стороны заболевшего солдата.

Группу риска составляют призывники, у которых плохие отношения с родителями, которые не умеют за себя постоять, систематически ощущают собственную неполноценность и остро реагируют на неудачи.

Результаты тестирований солдат с выявленным расстройством показывают 3 главные первопричины для стремительного развития патологии:

1. Разлука с близкими. 88 % опрошенных признаются, что начинают страдать по этому поводу с первого дня службы.
2. Неумение справляться с трудностями подготовки. В частности, категорически отказываться от своих вкусовых привычек, следовать тяжёлому распорядку дня и терпеть чрезмерные физические нагрузки.
3. Неуставные отношения. Насмешки и унижения со стороны командования и соратников.

Явными признаками расстройства адаптации у призывника в армии можно считать такие проявления:

• отсутствие заинтересованности по отношению к любой деятельности, нежелание достигать каких-либо результатов;
• общий упадок сил и неверие в собственные возможности;
• отсутствие аппетита, бессонница, скачки АД, непривычная потливость, частая головная боль;
• открытый гнев, конфликтность, раздражительность вперемешку с чрезмерной ранимостью;
• нарушения памяти, элементарные ошибки в простых заданиях, состояние прострации;
• агрессивное противостояние дисциплине, попыткам общения со стороны сослуживцев, замкнутость.

Для комиссования расстройство нуждается в официальном заключении психиатра. Это может быть или гражданский специалист, или обследование специалистами из военной врачебной комиссии.

В связи с потенциальной возможностью проявления симптомов расстройства в дальнейшем, несмотря на пройденное лечение, солдат ставится на учёт к психиатру

Это мера предосторожности от возможного насилия по отношению к посторонним, причинения умышленного вреда как себе, так и другим, что свойственно для такого диагноза

Автоматически возникает запрет на вождение автомобиля, трудоустройство в правоохранительные органы или силовые структуры и владение любым видом оружия.

Нарушения и их причины по алфавиту:

А
Б
В
Г
Д
Е
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Э
Ю
Я

нарушение адаптации —

Нарушение адаптации является дезадаптивной реакцией на отчетливо обнаруживаемый психосоциальный стресс или стрессы, проявляющейся через 3 мес. после начала действия стресса. Расстройство, как правило, прекращается вскоре после того, как прекращается действие стресса, или же, если стресс остается, достигается новый уровень адаптации. Реакция является дезадаптивной из-за нарушений в социальной или профессиональной деятельности или из-за проявлений, выходящих за рамки нормальных, обычных, ожидаемых реакций на подобный стресс. При постоянно действующем стрессе расстройство может продолжаться всю жизнь. Оно может также наступать в любом возрасте.
Его проявления очень многообразны, причем наиболее частыми у взрослых являются депрессивные, тревожные и смешанные симптомы. Чаще всего дезадаптация характеризуется тревожным настроением, ощущением неспособности справиться с ситуацией и даже снижением способности функционировать в повседневной жизни. Тревожность проявляется диффузным, крайне неприятным, часто неопределенным ощущением опасения чего–то, ощущением угрозы, чувством напряжения, повышенной раздражительностью, плаксивостью.
Расстройство адаптации с депрессивным настроением характеризуется пониженным фоном настроения, иногда достигающим уровня тоски, ограничением привычных интересов, желаний. Характерно умственное и физическое истощение, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, утрата интересов, затруднение концентрации внимания на одном вопросе, трудность в принятии решений, а затем в воплощении его в жизнь.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение адаптации:

Психиатр

Вы заметили нарушение адаптации? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Истоки недуга

Расстройство психологической адаптации в армии — это неумение лица справиться с резким изменением способа жизни, а также приспособиться к новым требованиям. Диагностировать недуг очень сложно, в особенности на ранних стадиях. Как показывает практика, когда становится известно о нарушениях психического здоровья, молодой солдат уже сталкивается с последней стадией заболевания.

Вопросы предотвращения недуга у военнослужащих стоят особо остро, поскольку солдаты носят при себе оружие, и могут причинить вред и себе, и окружающим. С другой стороны имеется стремление уменьшить число «откосивших» от армии, поэтому военнослужащих по контракту проверяют на психологическую готовность к такому ритму жизни.

Наличие первоочередных признаков расстройства — это не основание для отказа в прохождении службы, а возможность предотвратить куда более серьезные последствия. При своевременном выявлении нарушений предстоит:

• провести несколько занятий с потенциальными заболевшими;
• предупредить руководство воинских частей.

Безработные

Потеря работы из-за сокращения штата или других причин, не зависящих от работника, это всегда стресс, который может сразу вызвать нарушение психического здоровья. Длительное нахождение в статусе безработного также провоцирует расстройство адаптации из-за постоянных проблем и накопившихся отрицательных эмоций. Безработица создает почву для нарушений адаптации ввиду таких сопутствующих проблем:

• Постоянные финансовые проблемы.
• Чувство собственной ненужности и неспособности к переменам.
• В семьях безработных часты конфликты, повышается риск развода, возможно жестокое обращение с детьми и неправильное воспитание.
• В условиях безработицы возрастает уровень преступности, особенно это касается молодых людей, которые пытаются найти возможность заработка незаконными путями.
• Жилищные проблемы.
• Проблема обучения детей.

Расстройства адаптации безработных наблюдаются чаще всего у слабых в плане трудоустройства слоев населения. Это люди пенсионного и предпенсионного возраста, молодые мамы с маленькими детьми, люди без профессионального образования. Вызывает депрессии, подавленность, неуверенность в себе, при длительном продолжении подобной ситуации приводит к психическим болезням, алкоголизму, наркомании, совершению уголовно-наказуемых действий, суициду.

Диагностика

Диагностика расстройств адаптации основана на выявлении основных жизненных стрессоров, симптомов и того, как они влияют на способность функционировать. Доктор спросит о вашем медицинском, психическом здоровье и социальной истории. Он может использовать критерии в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Для диагностики нарушений адаптации DSM-5 перечисляет следующие критерии:

• Наличие эмоциональных или поведенческих симптомов в течение трех месяцев от специфического стрессора, возникающего в жизни.
• Испытывание сильного стресса, чем обычно можно ожидать в ответ на стрессовое жизненное событие и/или ситуацию, который вызывает серьезные проблемы в отношениях, на работе или в школе.
• Симптомы не являются результатом другого психического расстройства или частью нормальной скорби.

Типы расстройств адаптации

DSM-5 перечисляет 6 различных типов расстройств адаптации. Хотя все они связаны, у каждого типа есть уникальные признаки и симптомы. Нарушения адаптации могут быть с:

• Подавленным настроением. Симптомы в основном включают чувство грусти, плача и безнадежности, а также отсутствие удовольствия от того, чем привыкли наслаждаться.
• Тревогой. Признаки в основном включают нервозность, беспокойство, трудности с концентрацией внимания или запоминанием вещей и чувством подавленности. Дети, имеющие расстройство адаптации с тревожностью, могут сильно бояться разлучения со своими родителями и близкими.
• Смешанной тревогой и подавленным настроением. Симптомы включают сочетание депрессии и тревоги.
• Нарушением поведения. Признаки в основном связаны с поведенческими проблемами, такими как драка или безрассудное вождение. Молодежь может пропускать школу или вредить собственности.
• Смешанным нарушением эмоций и поведения. Симптомы включают сочетание депрессии и тревоги, а также поведенческих проблем.
• Неопределенной. Симптомы не соответствуют другим типам расстройств адаптации, но часто включают в себя физические проблемы, проблемы с семьей или друзьями, проблемы на работе или в школе.

Длина симптомов

Как долго будут длится признаки и симптомы расстройства адаптации, также варьируются. Нарушение адаптации может быть:

• Острым. Признаки длятся 6 месяцев или меньше. Они должны ослабнуть после снятия стресс-факторов.
• Постоянным (хроническое). Признаки длятся более 6 месяцев. Они продолжают беспокоить и разрушают жизнь.

Медицинские новости

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору…

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019