Стеноз позвоночного канала

Общие сведения

Стеноз спинномозгового канала — что это такое? Под стенозом спинномозгового канала подразумевается хронический патологический процесс, приводящий к уменьшению (сужению) его анатомических размеров и деформации поперечного сечения, вызывающий сдавление сосудистых/невральных структур спинного мозга (корешков, спинномозговых сосудов и нервов) на любом уровне позвоночного столба.

В большинстве случаев патологический процесс развивается вследствие различных заболеваний позвоночника, сопровождающихся дегенеративно-дистрофическими процессами (дегенеративный спондилолистез, спондилез, артроз, спондилолизный спондилолистез, протрузия дисков), сдавления изменённых мягких тканей (гипертрофия желтых связок позвоночника), посттравматических состояний и метаболических нарушений.

Анатомически спинномозговой канал образован телами позвонков/межпозвонковыми дисками спереди, дугами позвонков/ атеральной частью жёлтой связки сзади, суставами/связками с боков. Позвоночный канал содержит оболочки спинного мозга, спинной мозг и его корешки, а пространство, расположенное между стенками позвоночного канала и спинным мозгом заполнено спинномозговой жидкостью и жировой рыхлой клетчаткой.

Именно это пространство обеспечивает компенсацию незначительного сужения позвоночного канала, не допуская развития неврологических осложнений. Однако по мере прогрессирования стеноза неизбежно развивается компрессия нервных корешков/спинного мозга, что сопровождается манифестацией неврологической симптоматики.

Объективным показателем диагностики стенозирующего процесса являются показатели размера межпозвоночного канала в прямой/боковой проекциях (по данным стандартной спондилограммы) — сагиттальный и фронтальный размеры. В норме размеры канала и его площадь варьируют в зависимости от пола и уровня позвоночного столба и составляют от 16 до 27 мм (сагиттальный размер) и от 21 до 37 мм (фронтальный размер), а площадь позвоночного канала варьирует в зависимости от уровня позвоночного столба от 162 мм2 до 205 мм2. Ниже приведены сагиттальный фронтальные размеры позвоночного канала в норме.

В зависимости от степени сужения спинномозгового канала различают относительный стеноз позвоночного канала и абсолютный стеноз позвоночного канала:

• относительный стеноз — это патология, при которой сагиттальный размер до 12 мм, а фронтальный размер: от 16-20 мм или площадь позвоночного канала равная 100 мм2;
• абсолютный стеноз — это патология, при которой сагиттальный размер менее 10 мм и фронтальный размер менее 16 мм или площадь позвоночного канала равна 75 мм2 и меньше.

Таким образом, сужение канала приводит к несоответствию вместимости костно-фиброзного футляра позвоночного столба объему расположенных в нем сосудисто-нервных образований.

Установлено, что неврологическая симптоматика при медленно развивающейся компрессии появляется у большинства больных при уменьшении площади позвоночного канала до 45-52%, в то время как при остро развивающейся компрессии этот показатель существенно меньше.

Частота позвоночного стеноза варьирует в зависимости от его локализации. Наибольший удельный вес приходится на стеноз позвоночного канала на поясничном уровне, встречаемость которого составляет около 11,5 случаев в год на 100 000 населения. Также практически у 20% лиц старческого/пожилого возраста отмечается асимптомное сужение позвоночного столба, однако диагноз «стеноз позвоночного канал» в таких случаях не ставится, поскольку сужение позвоночного канала без наличия характерных клинических признаков заболеванием не является.

Как правило причиной сужения канала на уровне L4-L5 является структурный износ структур позвоночного столба, обусловленный длительными нагрузками на позвоночник, поэтому наиболее часто страдает поясничный отдел, поскольку именно на него приходится основная нагрузка, а шейный и грудной отделы страдают намного реже.

Спинальный стеноз чаще развивается в каком-либо отделе позвоночника, однако в 5-20% случаев имеет место сочетанный (тандемный, комбинированный, параллельный, одновременный) стеноз в разных отделах позвоночника, чаще в шейном и поясничном отделах. При этом, симптоматика компрессии может доминировать лишь для одного из отделов позвоночника.

Стенозирующие процессы позвоночного канала в нейрохирургической практике относится к тяжелым состояниям, поскольку сопровождаются высокой степенью инвалидизации, что позволяет отнести их к социальной значимой проблеме.

Диагностика

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза, жалоб, определения места болевых ощущений. Чтобы выявить стеноз, потребуется ряд инструментальных исследований. С их помощью измеряют размеры канала, выясняют причины, вызвавшие компрессию нервных корешков.

Для оценки состояния и функциональности спинного мозга используют следующие процедуры:

1. Рентгенография определяет наличие остеофитов, разрастание дугообразных отростков, повреждение отдельных сегментов позвонка.
2. Обзорная спондилография с функциональной пробой позволяет анализировать общее состояние позвоночника.
3. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями используют электрофизиологические методы обследования.

Получить картину внутреннего состояния организма, определить степень сужения позвоночного канала, состояние хрящевых и костных тканей, а также нервов лучше с помощью КТ или МРТ. Если пациент испытывает постоянные боли, которые усиливаются ночью и не купируются обычными обезболивающими средствами, необходимо исключить наличие доброкачественных или злокачественных образований.

Абсолютный стеноз

Спинномозговой канал защищает один из важнейших органов человеческого организма – спинной мозг. Благодаря нему нормально функционируют внутренние органы, передаются нервные импульсы в мышцы, верхние и нижние конечности. Спинной мозг защищен не только грубыми костными телами позвонков, вокруг него находится несколько других оболочек, в том числе дуральный мешок, паутинная оболочка. Кроме того, он защищен спинномозговой жидкостью, или ликвором.

https://youtube.com/watch?v=C_hYvpO2osA

Как видим, эволюция направила много усилий на то, чтобы такой огромный пучок нервной ткани, как спинной мозг, был хорошо защищен и не испытывал никаких внешних воздействий. Но вследствие негативных факторов разного типа может проявиться такое опасное состояние как стеноз, или сужение, позвоночного канала.

Стеноз обычно развивается вследствие артроза, остеохондроза или грыж, костных наростов на позвонках. Другой фактор риска – травматические воздействия. Так как основной риск принимают люди, имеющие дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, неудивительно, что возрастной фактор играет большую роль. Также стеноз может произойти как следствие новообразований внутри позвоночного канала – кисты или опухоли.

Пациенты пенсионного возраста чаще других оказываются жертвами такого заболевания, как стеноз. Патологическое состояние такого типа можно разделить на два типа – относительный и абсолютный стеноз. Сужение считается абсолютным, если спинномозговое канал при нем сокращается до 10 и менее миллиметров. Если пространство остается более широким, но сужено по сравнению с нормой – это относительный стеноз. Относительная форма сужения часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при диагностике других заболеваний. Совсем другое дело – абсолютное сужение.

Клиническая картина абсолютного стеноза варьируется в зависимости от того, в каком отделе позвоночника сужение локализовано, по каким причинам образовалось и насколько быстро прогрессирует. В большинстве случаев пациенту грозит компрессия спинного мозга, ишемический инсульт его тканей и как следствие – инвалидность. Впрочем, иногда сильная компрессия спинного мозга не наступает даже при абсолютном стенозе, и прогноз оказывается более утешительным.

Сужение шейного отдела

Если произошло абсолютное сужение позвоночного канала в области шеи, резко слабеют, вплоть до паралича, верхние конечности. Если чувствительность сохраняется в принципе, наблюдается как минимум частичный паралич. Ему сопутствуют парестезии – онемения, чувство «бегающих мурашек» в области рук и плечевого пояса.

Кроме того, при сильной компрессии спинного мозга могут развиваться следующие симптомы:

Затрудненное дыхание, вплоть до его невозможности; Парализует все тело ниже шеи; Исчезает чувствительность ниже шейного отдела.

Такая локализация стеноза наиболее опасна для пациента. Во многих случаях происходит наихудший из возможных исходов.

Стеноз грудной области

Симптоматика абсолютного стеноза на уровне грудного отдела позвоночника выражена в меньшей степени. Пусть позвоночный канал здесь и наиболее узок, он более защищен. Из-за каркаса ребер он практически недвижим, а значит, наименьшая вероятность в результате движений подвергнуть спинной мозг компрессии. Кроме того, стеноз реже развивается в этой области – ведь и дегенеративно-дистрофические изменения здесь проявляются нечасто.

Симптоматика стеноза грудной области включает:

Болевой синдром, отдающий в сердце и район живота; Парестезию груди, брюшины, рук; Полную либо частичную потерю подвижности и чувствительности ниже пораженной области; Дисфункция половых органов, прямой кишки и мочевого пузыря.

Стеноз в области поясницы

В большинстве случаев спинной мозг испытывает давление именно здесь. Ведь поясница выдерживает большие нагрузки и больше других отделов позвоночника двигается.

Клиническая картина включает:

Приступообразные либо постоянные боли, отдает в ягодичную и бедренную области; «Прострел» поясницы; Осложненную либо невозможную ходьбу, хромоту; Слабость и нарушения чувствительности нижних конечностей; Частичный или полный паралич ниже пораженной области; Нарушения работы половых органов, прямой кишки и мочевого пузыря.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 06.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  Кабинет МРТ: с 8.00 до 22.00Кабинет КТ: с 8.00 до 6.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

Методы диагностики болезни

Для определения причин возникшей патологии, врач вначале подробно расспрашивает больного о беспокоящих симптомах, истории заболевания, предположениях самого пациента о том, какие факторы могли повлиять на развитие патологии. Хирург визуально определяет, существуют ли у больного предпочтительные позы, в которых тот лучше себя чувствует. Далее обследует спину пальпаторно, отмечая явные болезненные области. После физикального осмотра, доктор выпишет направление на необходимые обследования позвоночника, среди которых:

1. Рентгенография — основной диагностический метод, даёт возможность определить любые изменения костей позвоночника (смещение, деформацию, нарушение целостности, наличие наростов) при помощи рентгеновских лучей. Снимок делают в переднезадней и боковой проекциях.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — современный, безболезненный способ детального сканирования состояние всех твёрдых и мягких тканей позвоночника с помощью явления магнитного резонанса. Из-за своей дороговизны, а также имеющихся противопоказаний (используются приборы-источники сильного магнитного поля), МРТ-диагностика показана не во всех случаях.
3. Контрастная миелография — красящее вещество вводят в окружающее спинной мозг пространство, и с помощью рентгена делают снимок — миелограмму, которая в реальном времени позволяет врачу оценить состояние спинного мозга, его мембран, нервных корешков и сосудов. Как правило, после прохождения миелографии, пациенту назначается следующее обследование — КТ.
4. Компьютерная томография (КТ) — томографический (послойное изображение внутренней структуры) метод исследования внутренних органов. Позволяет относительно безвредно оценить состояние костной и хрящевой тканей, выявить сужение просвета канала.

Процедура МРТ позволяет детально оценить состояние спинного мозга, позвоночных дисков и нервных корешков

Если боль в спине ощущается пациентом постоянно, усиливается в ночное время и не поддаётся купированию стандартными обезболивающими препаратами — необходимо, чтобы врач исключил наличие доброкачественных образований или онкологических опухолей. Проведение такой дифференциальной диагностики позволит не упустить драгоценное время начала адекватного лечения.

Операция для коррекции сужения

Операция необходима для прекращения сдавливания нервных корешков и возобновления нормального функционирования тканей. Проводиться могут как закрытые, или эндоскопические, так и полномасштабные открытые вмешательства. Чаще используются методики:

Стабилизирующая операция. Предполагает расширение пространства позвоночного канала с последующим усилением функции опоры за счет установки скоб.
Декомпрессионная ляминэктомия. Расширяет канал путем изъятия некоторых частей костного отростка, дуги позвоночника, связки. Этот метод считается одним из самых травматичных.
Микрохирургическая декомпрессия. Операция предполагает использование фиксирующей системы после того, как стеноз будет ликвидирован

Важно, что функции и гибкость позвоночника сохраняются.
Микродискэктомия или лазерная вапоризация проводится, иногда вместе с ламинэктомией, проводится в случаях, когда стеноз вызван грыжей.
Использования того или иного метода вмешательства зависит от клинической картины. В большей части случаев после операции больной полностью восстанавливается

Важную роль в реабилитации играет поведение пациента, соблюдение всех ограничений и правил, установленных врачом.

Способы лечения

Консервативная терапия используется на 1 стадии заболевания, когда пациент ощущает незначительные боли в спине, а общие неврологические нарушения отсутствуют. Все же статистика говорит о том, что только 35-40% пациентов отмечают положительную динамику после медикаментозного лечения, физиотерапии и ЛФК. Особенно если патология обнаружена в пояснично-крестцовом отделе. И это только незначительное улучшение, которое не приводит к полному выздоровлению.

Медикаментозная терапия

Лечение проводит вертебролог или невролог. Цель – устранение компрессии, снятие воспаления, нормализация кровообращения и питания, регенерация тканей.

Стандартная схема включает использование таких препаратов:

• для снятия воспаления и устранения боли принимают нестероидные противовоспалительные средства – инъекции, таблетки и капсулы, а также мазь, гель или пластырь;
• снимают мышечное напряжение миорелаксанты;
• для улучшения кровообращения назначают сосудистые препараты;
• с целью устранения отеков применяют мочегонные лекарства;
• витаминный комплекс;
• при сильных болях показана эпидуральная блокада гормонов с анальгетиками.

Курс лечения длится около 1,5 месяцев. В острый период, примерно 2 недели, необходим постельный режим. Затем больной проходит физиотерапию. Основные методы – это электрофорез, амплипульс, магнитотерапия. Популярными являются грязевые аппликации, сероводородные ванны.

Лечебную физкультуру и массаж пациенту назначают после стихания острого процесса, и в качестве реабилитации после операции. Упражнения подбирает врач, строго индивидуально. Гимнастика направлена на растяжку позвоночника. Все движения выполняют плавно в медленном темпе.

Хирургическая помощь

Консервативного лечения при абсолютном стенозе может быть недостаточно. Операция неизбежна при латеральной форме заболевания. Единственный способ полностью избавиться от нарушений, избежать осложнений – это хирургическая операция.

Для устранения компрессии спинного мозга, способом классической дискэктомии, полностью удаляют поврежденный диск, с последующей установкой импланта.

В некоторых случаях возможно применение микрохирургического метода. Операцию выполняют специальным инструментом. При этом разрез составляет около 3 мм, пациенты быстрее и легче восстанавливаются. Но в этом случае невозможна фиксация позвонка.

Декомпрессионную ламинэктомию делают при необходимости удаления дуг позвонков. В этом случае позвоночник укрепляют специальной конструкцией.

Лечение стеноза позвоночного канала без операции

На ранних этапах заболевания оперативное вмешательство не требуется. Основная роль отводится устранению причины болезни. Если это воспалительный процесс в суставах — назначается курс нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств. Если причиной была травма — делается все возможное для снятия отека, устранения гематомы и скорейшей регенерации костной и хрящевой тканей. В тяжелых случаях назначаются местные инъекции стероидов.

Если причины заболевания лежат в области дегенеративного изменения межпозвонковых дисков, предполагается длительное физиотерапевтическое лечение и прием стимулирующих костную ткань препаратов, таких как хондропротекторы.

Во всех случаях большое значение имеет лечебная физкультура. Без активного содействия пациента устранить стеноз проблематично. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, лечащий врач находит оптимальное решение для каждого случая. Следует укрепить мышцы спины для того, чтобы мышечный корсет поддерживал позвоночник в анатомически правильном положении. С целью формирования мышечной памяти на хорошую осанку и для поддержки позвоночника применяются корсеты.

Сбалансированное распределение нагрузки нужно для того, чтобы защитить поврежденный участок от излишнего давления. Успешная терапия стеноза основана прежде всего на выборе компетентного и добросовестного специалиста, который уже имеет опыт решения подобных задач. Следовать рекомендациям лечащего врача нужно неукоснительно. Для отслеживания динамики заболевания применяется магнитно-резонансная томография и контроль за самочувствием больного. Уменьшить болевые ощущения помогут не только обезболивающие препараты, но и пребывание в покое. Во время острого этапа заболевания следует соблюдать преимущественно постельный режим. Однако длительное пребывание без движения плохо сказывается на состоянии мышц.

Причины возникновения

Врожденный латеральный стеноз возникает вследствие таких аномалий развития скелета, как:

• Укорочения передней или задней дуги позвоночника;
• Уменьшения или деформации тела позвонка;
• Снижения высоты межпозвоночного диска.

К развитию приобретенного латерального стеноза позвоночника приводят:

• Заболевания:
• Болезнь Бехтерева (деформирующий спондилоартроз);
• ДДПП (дегенеративно-дистрофические процессы позвоночника);
• Ревматоидный артрит позвоночника;
• Грыжи спинномозговых дисков;
• Спондилит;
• Рак.

Травмы позвоночного столба (ушибы, вывихи, переломы); Послеоперационные рубцовые изменения при оперативных вмешательствах на органы, которые расположены в непосредственной близости к позвоночному каналу.

Симптомы абсолютного стеноза

Признаки этого серьезного заболевания будут различны, в зависимости от того, где локализовано критическое сужение позвоночного канала.

Шейный отдел

Сильно выраженная слабость рук, ощущение частичного онемения и «бегающих мурашек» в верхней части тела, затрудненное дыхание. В некоторых случаях человек теряет чувствительность всего тела вниз от шеи. Шейный абсолютный стеноз является самым опасным, так как есть вероятность не только инвалидизации пациента, но и летального исхода.

Грудной отдел

Редко встречающаяся патология, которая проявляется болью в груди, расстройства работы мочеполовой системы, кишечника, онемение рук и плечевого пояса.

Поясничный отдел

Здесь стеноз развивается чаще всего. Именно поясница подвержена наибольшим нагрузкам в каждодневной жизни человека. Проявляется абсолютный стеноз сильным болевым синдромом – боль отдает в ногу, в ягодицу. Могут ощущаться так называемые прострелы, ходьба невозможна или очень затруднена, развивается паралич нижних конечностей – полный или частичный. Также стеноз способствует половой дисфункции, самопроизвольному мочеиспусканию и дефекации.

Симптоматика опухолей позвоночного канала

Наши врачи

Кувшинов Константин Владимирович
Врач — нейрохирург
Стаж 26 лет
Записаться на прием

Ходневич Андрей Аркадьевич
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Диагностика и лечение опухолей канала позвоночника в ЦЭЛТ

Перед тем, как приступить к разработке тактики лечения опухоли, наши специалисты проводят комплексную диагностику, направленную на определение места её расположения, размеров, патологических изменений, вызванных ею, наличие метастазов и вовлечённость соседних тканей в процесс. Для этого проводят:

• контрастную миелографию;
• рентгенографию позвоночного столба;
• ;
• забор и исследование ликвора;
• забор и гистологию образцов ткани опухоли.

На основании полученных результатов и индивидуальных показаний подбирается оптимальный способ удаления опухоли. При наличии доброкачественного новообразования предварительно проводят ламинэктомию. Это операция направленна на удаление дужки позвоночника для обеспечения доступа к каналу. Грамотно проведённое удаление экстрамедуллярной опухоли позволяет добиться частичного или полного восстановления функций спинного мозга на стадиях частичного и полного поражения поперечника соответственно.

Удаление интрамедуллярных опухолей серьёзно затруднено, поскольку они растут из спинномозгового вещества и любое неправильное движение нейрохирурга может привести к его повреждениям. Именно поэтому хирургическое вмешательство проводится исключительно при наличии спинальных нарушений, снижающих качество жизни пациента. В случае, если они частичные, практикуют пункционную декомпрессию.

В ЦЭЛТ операции проводят врачи высшей квалификации, доктора наук, имеющими за спиной десятилетия опыта практической и научной работы. Записывайтесь к ним на консультацию и получайте больше информации: +7 (495) 788-33-88.

• Опухоли спинного мозга
• Опухоли менингиома

Причины стеноза поясничного отдела

Существуют разные причины развития стеноза поясничного отдела, грыжа межпозвоночного диска – одна из них. Все факторы риска подразделяются на:

• травматические (переломы, в том числе компрессионные тел позвонков, трещины, растяжения связочной и сухожильной ткани, вывих тел позвонков и т.д.);
• ортопедические (нарушение осанки и искривление позвоночного столба, прекос костей таза, синдром короткой ноги, плоскостопие, косолапость);
• воспалительные (инфекционные и асептические типы воспалительной реакции, в том числе спровоцированные выпадением грыжевого выпячивания в просвет спинномозгового канала, туберкулезом, полиомиелитом, сифилисом и другими инфекциями);
• дегенеративные дистрофические (это развитие остеохондроза с протрузией и экструзией межпозвоночного диска, которые в конечном итоге приводят к появлению грыжи, сдавливающей дуральные оболочки спинного мозга);
• вертеброгенные (нестабильность положения тел позвонков, ретролистез, спондилолистез, деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов и т.д.);
• врожденные (патология развития тканей позвоночного столба на внутриутробном этапе формирования нервной трубки плода).

С высокой долей вероятности сопутствовать развитию стеноза спинномозгового канала поясничного отдела позвоночника могут следующие факторы негативного влияния:

• тяжелый физический труд с подъемом значительных тяжестей;
• отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины и поясницы в достаточном объеме – приводит к нарушению диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков и развитию остеохондроза;
• курение и употребление алкоголя – нарушают микроциркуляцию крови в области паравертебральных мышц;
• сидячая работа;
• неправильная организация рабочего и спального места;
• привычка сутулится и переносить тяжести в одной руке;
• неправильный выбор обуви для занятий спортом и повседневной носки;
• опухоли внутренних органов брюшной полости;
• спаечная болезнь и дислокация внутренних органов брюшной полости и малого таза;
• падения, ДТП, проникающие ранения, занесение инфекции во время проведения хирургической операции на позвоночнике.

При стенозе спинномозгового канала в первую очередь всегда исключают грыжу и гемангиому. Затем проводят обследование брюшной полости для исключения роста новообразований. Диагностикой должен заниматься квалифицированный врач невролог или вертебролог. Только эти доктора обладают достаточным уровнем профессиональной подготовки для того, чтобы определить, какие факторы спровоцировали развитие стеноза и какое лечение поможет избежать хирургического вмешательства.

Прогноз лечения

Многие пациенты с хронической компенсированной формой заболевания, при внесении соответствующих коррективов в свою жизнь (уменьшение нагрузки, своевременное реагирование на обострения) ведут обычный образ жизни здорового человека до преклонных лет.

Люди, перенёсшие операцию по поводу запущенной стадии болезни, после прохождения реабилитационного периода имеют неплохой шанс на стабилизацию собственного здоровья, хотя боли и дискомфорт, как правило, не исчезают бесследно. В особо тяжёлых случаях — прогноз выздоровления индивидуален и делать его может лишь компетентный хирург.

После оперативного вмешательства существует также вероятность осложнений в отдалённом периоде, особенно это касается проведения двух и более операций. В ряде случаев необходимо ношение фиксирующего бандажа.

Причины возникновения спинального стеноза – кто в группе риска?

Следует заметить, что спинальный стеноз может быть врожденным или приобретенным, в некоторых случаях врачи имеют дело с комбинированной патологией.

Врожденная патология бывает связана с нарушением внутриутробного формирования позвоночного канала и нередко является одним из нескольких дефектов развития у конкретного новорожденного.

Причинами приобретенной компрессии спинного мозга могут быть любые патологии или повреждения позвоночника, приводящие к сужению просвета позвоночного канала:

• Выпячивание межпозвонковой грыжи.
• Липома, или опухоль жировой ткани.
• Спондилолистез.
• Остеофиты.
• Артроз фасеточных суставов.
• Эпидурит, или воспалительный процесс оболочек спинного мозга и дурального мешка.
• Болезнь Бехтерева, или кальцинирование межостных связок.
• Рубцово-спаечные изменения тканей позвоночника после травм или воспалительных процессов.
• Гипертрофия желтой связки.
• Протрузия межпозвонкового диска.
• Травмы позвоночника, в результате которых смещаются костные отломки в просвет позвоночного канала.
• Гематомы эпидурального пространства или постоянное скапливание ликвора.
• Опухоли позвоночника.
• Дегенеративные изменения тканей позвоночника у пожилых людей.

В группе риска по данной патологии – люди, имевшие травмы позвоночника, операции на позвоночнике, любое предрасполагающее заболевание из вышеперечисленных.

Кроме того, спинальный стеноз чаще наблюдается у людей с избыточным весом и при гиподинамии.

Лечение

Эффективность лечения стеноза позвоночного канала зависит от того, когда пациент обратился за медицинской помощью. На ранних стадиях показана консервативная терапия, прием медикаментов и укрепляющие процедуры.

Медикаментозное лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела

Лекарственная терапия необходима для снятия симптомов стеноза и облегчения состояния пациента. Назначается несколько групп препаратов:

1. Анальгетики (Диклофенак, Ибупрофен) – обезболивают и снимают отек, устраняют воспаление, улучшают подвижность. При умеренной симптоматике стеноза назначаются мази, они наносятся на кожу поясничного отдела спины 3-4 раза в сутки.
2. Кортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон) – более сильные препараты, но при бесконтрольном приеме могут навредить. Дозировки и кратность приемов назначает врач.
3. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) – такое лечение стеноза назначит доктор при выраженных мышечных спазмах в поясничном отделе позвоночника. Таблетки следует пить 2-3 раза в день по 1 шт., в тяжелых случаях дозировка увеличивается вдвое.
4. Сосудорасширяющие средства (Троксевазин, Кавинтон) – эти мази наносят на кожу ног каждые 3-4 часа. Они улучшают кровоток и питание гипотрофированных тканей.
5. Медикаментозные блокады – это «тяжелая артиллерия» при сильных болях, для их проведения придется посетить врача. Доктор делает несколько уколов Лидокаина или Новокаина по бокам от позвоночника. Обычно через несколько процедур боль и спазмы уходят.

Физиотерапия при стенозе позвоночного канала поясничного отдела

Фото с сайта virilis.spb.ru

Лечение спинального стеноза поясничного отдела можно дополнить физиотерапией – эти процедуры проводятся только в период ремиссии:

1. Ударно-волновая терапия – способствует восстановлению поврежденных тканей, улучшает рост кровеносных сосудов в зоне повреждения.
2. Лекарственный электрофорез – назначается при наличии болей. На кожу наносятся анальгетики в виде гелей, под действием слабых импульсов электрического тока они впитываются через кожу.
3. Магнитотерапия – ускоряет регенерацию, сокращает период восстановления.

Массаж и гимнастика при стенозе позвоночного канала поясничного отдела

Для восстановления мускул и предотвращения атрофии проводят массаж поясничного отдела и нижних конечностей – пациент должен лежать на животе:

• начинать рекомендуется с поглаживаний ног: движения снизу вверх, поднимаясь к области поясницы;
• затем проводят растирание – по такой же технике, но с более сильным надавливанием на мягкие ткани;
• далее следует постукивание снизу вверх – ребрами ладоней по икрам, задней поверхности бедра и пояснице;
• продолжают интенсивной разминкой – кончиками пальцев «жамкать» мягкие ткани и слегка оттягивать их;
• заканчивают массаж легким поглаживанием.

Каждый вид разминки делается 2-3 минуты, но при возникновении болей сеанс нужно немедленно прекратить. Для облегчения скольжения можно использовать специальное масло. Рекомендуется сочетать массаж с гимнастикой. Упражнения при стенозе позвоночного канала для укрепления мышц поясничного отдела:

• стоя на четвереньках – прогибать поясницу вниз на 2-3 секунды и выпрямлять спину;
• лежа на сине – сгибать ноги, прижимать колени к груди и стараться расслабить поясницу, насколько это возможно;
• одну ногу вытянуть, вторую согнуть в колене и отвести в сторону на несколько секунд, затем сменить позиции;
• в положении стоя – делать наклоны в бок с небольшими паузами.

Народное лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела

Народные методы используются для обезболивания и облегчения самочувствия пациента, но не для устранения причины стеноза. Наиболее действенные способы лечения:

1. Компресс из капустного листа – нашинковать мелко овощ и положить в холодильник на 15 минут. Затем высыпать в марлю и обернуть вокруг поясницы перед сном.
2. Компресс из свеклы – потереть ее на крупной терке, смешать с натуральным медом и помазать спину, прикрыть теплой тряпочкой. Через час вымыть кожу теплой водой и лечь спать.

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела

Хирургия назначается при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Во время операции доктор удаляет дугу позвонка, заменяет ее имплантатом. Период восстановления занимает несколько месяцев, сначала назначается постельный режим, затем проводится реабилитация, включающая физиотерапию, лечебную гимнастику и ношение ортопедического корсета.