Узи в акушерстве и гинекологии

Для чего в гинекологии проводится ультразвуковая диагностика

Трансвагинальный метод

Обычно диагностику назначают на 5 — 7 день женского цикла, то есть когда завершатся месячные.

Все это делается для понижения образования газов в ЖКТ, поскольку газы могут снизить точность полученных данных. Вечером, накануне дня обследования, стоит поставить клизму.

Трансректальный метод

Подготовку к этому виду обследования нужно делать также: диета, исключающая продукты которые могут вызывать повышенное газообразование. Вечером, предшествующим дню обследования, надо сделать очистительную клизму. Перед обследованием обязательно сходить в туалет и опорожнить кишечник.

Трансабдоминальный метод

При выборе этого способа готовиться нужно 3 — 4 дня. Именно столько времени надо соблюдать особую диету из продуктов, которые не вызовут повышенного газообразования. Напомним, что скопившиеся внутри газы помешают врачу увидеть точную картину и сделать верные выводы. Во время подготовки к обследованию нужно отказаться от:

• сладостей, сдобных булочек;
• алкогольных напитков;
• жирной пищи;
• фасоли, гороха, бобов;
• острых блюд;
• газированных напитков.

О том, что орган наполнен до нужной нормы должно говорить умеренное желание посетить туалет. Такое состояние мочевого пузыря облегчит диагностику — поможет матке занять удобное для обследования место, вытеснит из поля зрения нижнюю часть ЖКТ.

В какой срок женщинам следует проводить ультразвуковое обследование малого таза этим методом? Желательно обследоваться на 5 — 7 день менструального цикла.

Данный вид обследования ставит перед собой такие цели:

• выявить заболевания внутренних половых органов женщины на любом этапе их развития
• оценить анатомические особенности развития матки, ее труб, шейки, связочного аппарата,
• оценить эффективность проведенного лечения
• поставить диагноз заболевания половой сферы, особенно если симптомы настолько скудны, что не позволяют этого сделать.

Причины

Рак шейки матки берет начало своего развития в измененной эпителиальной ткани, клетки которой выстилают шейку. Исходя из этого, был сделан вывод, что возникновению онкологии зачастую способствуют предраковое  патологии, которые в свою очередь влияют на изменение эпителия, называющееся дисплазией. У многих гинекологических пациенток, рак шейки матки локализируется в области соединения плоского и железистого эпителия.

В патогенезе рака и дисплазии шейки матки, большое воздействие оказывают вирусы и инфекции. Ученные установили, что вирус папилломы человека, способен оказывать огромное воздействие на клетки, вследствие чего возникает их мутирование и в дальнейшем злокачественное новообразование. Как показали исследования, каждая 9 из 10 женщин с поражением шейки раком, была заражена ВПЧ. Данный тип вируса не является редким явлением, и способен поражать более 60% всех женщин, особенно в период активной сексуальной жизни.

Вирус папилломы человека имеет возможность вызывать появление предраковых состояний, таких как: дисплазия шейки матки разной степени тяжести, без ее своевременного лечения, она очень часто перерождается в инвазивный рак. Из-за такой особенности, необходимо проводить качественное диагностирование и этиотропное лечение, которое полностью направлено на возбудителя дисплазии, для того, что бы устранить диспластические изменения в эпителии шейки. Подобным образом, можно обеспечить отличную профилактику развития рака шейки матки инвазивного типа.

Факторы риска заражения ВПЧ:

• Раннее начало половой жизни, в то время пока эпителиальные клетки шейки и матки еще не совсем зрелые, что делает их, более чувствительными к инвазивным вирусам и инфекциям;
• Большое количество разных половых партнеров;
• Незащищенные половые акты, то есть без использования барьерных контрацептивов (презерватив) – если во время секса будет использован презерватив, у обоих партнеров значительно снижается риск инфицирования многими вирусами и инфекциями, эффективность защиты от ВПЧ составляет порядка 70%.

Факторы риска возникновения рака шейки матки:

1. Курение – как известно, курение имеет большое негативное влияние на организм человека, особенно на шансы развития рака. Канцерогены, которые содержаться в табачном дыме способны влиять не только на органы дыхания. Курящая женщина, поддает себя в несколько раз большему риску быть пораженной опухолью шейки матки, нежели некурящая. Продукты горения табака нередко встречаются в слизистой оболочке шейки матки. Они имеют свойства вызывать изменения в ДНК клетках, тем самым провоцировать их мутирование.
2. ВИЧ – как известно вирус ВИЧ влияет состояние иммунитета человека, постепенно уничтожая белые кровяные тельца, тем самым снижая резистентность. Сниженный иммунитет, делает женский организм податливым для многих вирусов и инфекций, в частности ВПЧ, который как описано выше в большинстве случаев заражения становится одной из основных причин рака шейки матки.
   Помимо этого, снижается способность иммунитета противостоять злокачественным клеткам и подавлять их рост, что влияет на темпы развития патологии. Когда из ВИЧ развился СПИД, предраковое патологии шейки матки переходят в инвазивный рак намного ранее, чем у других женщин.
3. Хламидийная инфекция – хламидии нередко поражают половые органы женщины. Путь передачи только через половой контакт. Большинство их пораженных даже не догадываются, что они заражены, пока не определят наличие возбудителя в результатах мазков с шейки. Если женщина поражена хламидийной инфекцией, шанс того, что у нее возникнет рака шейки матки, повышается в несколько раз.
4. Диета – если в рационе отсутствует достаточное количество растительной пищи и витаминов, либо женщина имеет проблемы с избыточным весом, риск возникновения у нее рака возрастает.
5. Оральные контрацептивы – если принимать оральную контрацепцию очень длительное время (5 и более лет), риск развития рака шейки увеличивается в несколько раз.
6. Неоднократные беременности – в группе повышенного риска пребывают и женщины, которые рожали более 3-4 раз.
7. Наследственность – если в семье есть или была женщина с диагнозом рак шейки матки, риск развития у родственниц повышается в несколько раз.
   Если будет остерегаться таких факторов, то сумеет значительно снизить шансы быть пораженной раком шейки матки.

Что такое УЗИ органов малого таза

В основе ультразвуковой диагностики заболеваний лежит
способность УЗ-волн по-разному проникать сквозь ткани. Некоторые из них
поглощают ультразвуковые волны, другие рассеивают их, а третьи отражают. В итоге
созданные сканером УЗИ-аппарата волны возвращаются назад и фиксируются
датчиками прибора. Он трансформирует полученные данные в форму изображения,
которое и отражается на мониторе. Человеческое ухо не способно уловить
ультразвуковые колебания в виду их высокой частоты, а их прохождение через
организм не наносит никакого вреда.

В результате врач получает возможность видеть на экране
изображение исследуемых органов, проводить необходимые замеры и сравнивать
полученные данные с показателями нормы. Во время УЗИ оценивается не только
размеры органов и их частей, но и существует возможность определить их
структуру и состояние, обнаружить крупные кровеносные сосуды и
проконтролировать качество кровотока в них (при переводе аппарата в режим
допплер-сканирования). Все это предоставляет в руки специалистов массу
информации, на основании которой и формируется заключение о наличии или
отсутствии патологических изменений в исследуемых органах, что позволяет
подобрать оптимальное для конкретного пациента лечение.

С помощью УЗИ органов малого таза можно оценить локализацию и особенности расположенных тут органов половой системы, т. е.:

• матки – оценивается ее расположение, форма,
  размеры, структура и контуры, производится поиск возможных образований,
  измеряется толщина эндометрия, его структура;
• яичников – описывается каждый отдельно, при
  исследовании проводится измерение их ширины, длины и толщины, оценивается
  примерный объем, а также контуры, форма, расположение, присутствие фолликулов,
  их число, размер наибольшего и признаки кистозных образований;
• маточных (фаллопиевых) труб – оценивается их
  проходимость, а также присутствие гноя или жидкости;
• шейки матки – осуществляется измерение ее длины,
  размеров, диаметра цервикального канала.

Также при проведении диагностики оценивается состояние вен
малого таза, а также позадиматочного пространства.

Информативность УЗИ органов малого таза довольно высока, а
его доступность позволяет широко использовать метод для диагностики различных
заболеваний как у женщин, так и у мужчин. Его безопасность, отсутствие
болезненных ощущений и быстрота проведения делают этот метод диагностики
незаменимым при обследовании таких особых групп пациентов, как дети, беременные
женщины и люди пожилого возраста.

Применение УЗИ в гинекологии

Основная цель УЗИ в гинекологии — выявление женских болезней. Врач назначит трансвагинальную эхографию для получения необходимой диагностической информации в следующих случаях:

• миома матки (размер и количество узлов, месторасположение в матке, возможность консервативной операции);
• эндометриоз (количество очагов, степень распространения, наличие осложнений);
• киста яичника (вариант опухоли, размер, сдавление соседних органов, возможность консервативного лечения);
• полип матки (величина, количество, месторасположение);
• аномалии развития репродуктивных органов.

УЗИ один из основных методов выявления причин бесплодия. Кроме диагностики женских болезней, влияющих на способность к зачатию, врач с помощью ультразвуковой фолликулометрии может обнаружить отсутствие овуляции, а при использовании эхогистеросальпингографии — оценить проходимость маточных труб.

Об ультразвуковом исследовании рассказывает руководитель клиники Жуманова Екатерина Николаевна.

Неоценима помощь УЗИ в экстренных ситуациях, когда надо быстро выяснить причину острого состояния и принять решение об оперативном лечении. В частности, эхография применяется в диагностике внематочной беременности, апоплексии яичника и воспалительных опухолей придатков.

УЗИ внутренних женских органов: как подготовиться?

Как подготовиться к УЗИ женских органов? Что еще нужно знать? По мере возможности нужно максимально освободить кишечник от газов и каловых масс. Это нужно сделать для того, чтобы ультразвук мог полноценно проходить и нужное изображение выводилось на экран. Это означает, что готовиться нужно начинать за три – четыре дня до проведения данной диагностики ультразвуком.

УЗИ внутренних женских половых органов: как подготовиться, чтоб исключить газообразование? Следует в указанные дни убрать из меню те продукты, которые с трудом перевариваются. То же самое касается и жирных блюд, а также тех продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию. Это свежие овощи и фрукты, в которых имеется большое количество клетчатки, бобовые, цельное молоко, газированные напитки, черный хлеб, кофе и кондитерские изделия, имеющие высокую калорийность (например, торты и пирожные).

УЗИ по женски: как подготовиться, если у пациентки постоянная склонность к газообразованию? В этом случае можно попить специальные лекарственные средства, такие как Фестал, Энзистал, Креон, Панзинорм, Карболен, Эспумизан, настой фенхеля или ромашки. Если частым явлением для пациентки успели стать запоры, рекомендуется прием слабительных средств. Желательно проведение очищающей клизмы, так как воздух, попадающий вместе с водой, накапливается в нижних отделах кишечника.

Если исследование ультразвуком будет проводиться при помощи трансабдоминального способа (то есть через переднюю стенку брюшины), то необходимо за час до него выпить от литра до полутора литров чистой воды, чтобы обеспечить нормальное наполнение мочевого пузыря.

Наиболее показательным будет УЗИ, если проводить его в первые 7-10 дней менструального цикла. Это касается как исследования матки и придатков, так и диагностики эрозий, поликистоза и других заболеваний. При подозрении на миому матки обследование следует проводить сразу же после окончания менструации. Эндометриоз определяют перед менструацией (что такое менструация).

С целью мониторинга фолликулогенеза (например, при планировании беременности) проводится трансвагинальное УЗИ на 5, 9 и 14-17 дни менструального цикла. Сроки проведения могут сдвигаться — в зависимости от продолжительности цикла.

Во время беременности обязательно проходить УЗИ в каждом триместре.

Кроме того, каждой женщине раз в год нужно проходить профилактические осмотры у гинеколога, включающие УЗИ малого таза, а при появлении каких-либо неприятных симптомов или нарушений цикла – сразу же обращаться к врачу.

Вам будет интересно: Гинекологический осмотр: как проходит визит к гинекологу

Что показывает УЗИ малого таза

При диагностике врач оценивает ряд важных параметров: положение, структуру и размеры матки и ее шейки, размер и расположение яичников, наличие доминантного фолликула, посторонних образований в матке или придатках, размер мочевого пузыря и его положение, наличие конкрементов. В заключении врач пишет выявленные показатели и их соответствие нормам, также могут быть приложены сделанные фотоснимки органов.

Различного рода отклонения на УЗИ от нормы (см. фото ниже) говорят о наличии тех или иных гинекологических заболеваний. Так, выявление утолщений стенок шейки матки или маточных труб указывает на риск рака. Видные на снимках овальные или круглые образования могут оказаться кистами или фибромами. Уменьшение размеров матки и одновременное увеличение яичников свидетельствует о поликистозе. Очаговое снижение эхогенности могут указывать на миому или эндометриоз. Окончательный диагноз ставит лечащий врач гинеколог.

К слову, даже хорошее УЗИ малого таза покажет беременность не ранее 3-5 дня задержки менструации, до этого срока плодное яйцо можно не увидеть. Это важный момент для пациенток, планирующих делать медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках.

Результаты диагностики могут быть предоставлены как в виде фотоснимков экрана, так и в виде видеозаписи всего процесса на диск или флеш-карту. К этому должна прилагаться и расшифровка УЗИ — протокол диагностики.

Что может показать УЗИ малого таза у женщин (фото)

По мнению медиков, эхография в современной медицине — не только один из самых безопасных, но и один из самых достоверных методов диагностики: точность результатов исследований стремится к 100%. При определении фибром яичников этот показатель составляет 90%, а при выявлении кист — до 98%. Теперь понятно, почему для диагностики органов малого таза женщинам гинекологи назначают сделать именно УЗИ. С его помощью проводится эхо графическая визуализация яичников и фаллопиевых труб, матки, мочевого пузыря, прямой кишки, а также выявляет беременность на самом раннем сроке. Чего точно не покажет УЗИ малого таза — девственница девушка или нет.
 

Стоимость услуг

Сколько стоит сделать УЗИ малого таза у женщин

Где сделать УЗИ малого таза

Сделать УЗИ органов малого таза в Москве можно в бесплатных поликлиниках и женских консультациях или в раонных диагностических центрах. Следует учитывать, что в первом варианте есть вероятность иметь не совсем точные результаты из-за устаревшей аппаратуры, во втором — попасть на УЗИ только по предварительной записи и то через несколько недель.

Обратившись в нашу клинику на Кутузовском проспекте, рядом с метро «Кутузовская», женщина может записаться и сделать платное УЗИ малого таза на аппаратуре экспертного уровня у опытных, хороших специалистов без нервов и очередей. Диагностика проводится с использованием вагинального и/или трансабдоминального датчиков, а также цветного допплера, 3Д/4Д, на ультразвуковом сканере последнего поколения.
Получить фотоснимки с заключением можно сразу после окончания процедуры. По желанию — запись видео исследования органов малого таза на флеш-карту (предоставляется пациенткой).

Адрес УЗИ малого таза

Услуга оказывается по предварительной записи, в любой день, т.е. пройти ультразвук органов малого таза можно и в выходные дни (субботу и воскресенье). Предлагаем записаться на исследование по контактным телефонам или через интернет на сайте. Посмотреть расположение клиники можно на карте внизу страницы.
 

УЗИ малого таза рядом с метро:

Какие болезни выявляет и что показывает исследование

УЗИ женских органов позволяет отслеживать наличие заболеваний на ранних стадиях и состояние беременности. При невозможности забеременеть женщина чаще обращается к этому методу исследования репродуктивной системы. Последующие УЗИ назначаются в целях проверки эффективности лечения женских болезней.

Ультразвуковая диагностика выявляет:

• одиночно расположенные кисты в маточной полости;
• эндометриоидное поражение;
• воспаление в придатках, матке;
• поликистоз, полипы;
• перекручивания ножек кист;
• повышенный тонус матки при беременности, состояние требует наблюдение врача;
• миому;
• новообразования злокачественного характера;
• диффузные изменения в матке, чаще диагностируются в миометрии;
• внематочную беременность;
• наличие или отсутствие патологий, гипоксии у плода;
• картину женской репродуктивной системы после родов;
• состояние матки, придатков после абортов, выкидышей и замершей беременности;
• чрезмерное накопление жидкой субстанции в малом тазу.

Смотрите как выглядят придатки на ультразвуковой диагностике:

Расшифровка результатов: патологии и их эхопризнаки

Расшифровка результатов гинекологического УЗИ ставит перед специалистом не только задачу выявления отклонений от показателей, которые предполагает норма, но и дифференцирования этих патологий по видам. Правильная трактовка результатов имеет определяющее значение для выбора лечения. Ультразвуковые волны проходят по прямой, сталкиваются с препятствиями разной плотности, отражаются и меняют траекторию. Трансдьюсер считывает «историю» движения импульсов и преобразовывает эти данные в графическую картинку. Способность тканей отражать волны называется эхогенностью. Именно этот показатель и изучает врач. Анализ эхограммы позволяет установить характеристики:

• положение и размеры (толщина, длина, ширина) придатков, матки и ее шейки;
• эхогенность других органов малого таза;
• показатели эндометриального слоя;
• наличие фолликулов и их количество;
• присутствие новообразований и очагов воспаления, их локализация, размеры, контуры, перегородки.

Информация, полученная от пациентки, очень важна, поскольку размеры матки бывают разными – 4-8 см (длина) и 3-5 см (ширина). Это зависит от количества беременностей и родов. Наличие у нерожавшей женщины увеличенных размеров может говорить о воспалительном процессе или опухоли.

Сколько стоит

Государственное обязательное страхование ОМС дает возможность гражданам получать медицинские услуги бесплатно. УЗИ органов малого таза по полису любая женщина может сделать в своей поликлинике. Однако для этого ей потребуется предварительно записаться (если места для записи есть) и терпеливо дожидаться своей очереди. Специфика процедуры обуславливает специальные сроки для проведения определенного вида процедуры, и дата бесплатного УЗИ может попросту не совпасть с оптимальной для УЗИ. Поэтому все же лучше обращаться в специализированные медицинские центры, делающие УЗИ на высокоточном оборудовании. Стоимость диагностики органов малого таза – в среднем, 700 рублей. Обследование беременных ультразвуком стоит от 800 рублей, цена УЗИ молочных желез – от 600 рублей, фолликулометрия – 700-1000 рублей.

Виды УЗИ в гинекологии

Гинекологическое ультразвуковое исследование может проводиться тремя способами:

1. Через брюшную стенку, или трансабдоминально. Во время процедуры датчик от аппарата устанавливается на надлобковую часть живота в проекции мочевого пузыря и матки. Для получения полного объема данных исследование проводится полипозиционно, то есть в поперечной, боковых и продольной проекциях. Оценивается положение матки, ее форма, угол наклона и размеры. Также визуализируются яичники и мочевой пузырь. УЗИ в акушерстве чаще всего проводится именно этим способом.
2. Через полость влагалища, или трансвагинально. Женщина принимает положение Тренделенбурга, то есть лежа на спине с несколько разведенными в стороны ногами. На датчик медсестра надевает специальный защитный презерватив (с гигиенической точки зрения) и смазывает его прозрачным гелем. Прибор аккуратно вводится во влагалищную полость (на 5-7 см) и дает четкую эхокартину о состоянии матки и ее придатков.
3. Через стенку прямой кишки, или трансректально. При проведении такого УЗИ женских органов пациентка должна лечь на левый бок и несколько привести согнутые ноги к груди. Одетый в презерватив датчик вводится через наружный анальный сфинктер в полость прямой кишки на глубину 3-4 см. Процедура длится не долго, но приносит некий дискомфорт. С ее помощью оценивают матку, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь и яичники. УЗИ проходимости маточных труб — это отдельный вид исследования.

Результаты ультразвукового исследования принято считать решающим фактором при доказательстве поставленного врачебного заключения и последующей терапии выявленной болезни. Как делается УЗИ гинекологическое? В медицине различают следующие разновидности гинекологического УЗИ:

• трансабдоминальное;
• трансвагинальное;
• трансректальное.

Трансабдоминальное гинекологическое УЗИ предназначено для осуществления анализа здоровья органов малого таза через низ брюшной полости (рис. 1). Такую разновидность УЗИ принято считать самой подходящей для общего гинекологического осмотра, а не для тщательной диагностики состояния органов. Для того чтобы провести УЗИ, необходимо позаботиться о наполнении мочевого пузыря.

Трансвагинальное гинекологическое УЗИ представляет собой обследование, во время которого осуществляется осмотр влагалища, матки и яичников ультразвуковым зондом, вводимым во влагалище. Сперва гинеколог надевает на него презерватив и покрывает его гелем. Несмотря на некоторый дискомфорт, процесс ввода датчика в мышечный орган не приносит болевых ощущений.

Трансректальное УЗИ — это анализ кишечника, а также органов малого таза с помощью введенного в заднепроходный канал ультразвукового зонда. Эта разновидность УЗИ используется для обследования здоровья кишечника, а также может заменить трансвагинальное исследование женских органов у девственниц. Как и при трансвагинальном исследовании, перед выполнением УЗИ надо позаботиться об опустошении мочевого органа выделительной системы и опорожнении толстой кишки.

В зависимости от аппаратуры, используемой для ультразвукового сканирования, возможны 3 варианта изображения на мониторе.

1. Двухмерное

2D-картинка — это плоское статичное изображение, которое составлено из двух сегментов отражённых ультразвуковых волн. Аппараты такого типа уже устарели, однако всё ещё используются в медицинских учреждениях.

2. Трёхмерное

3D-изображение обязательно объёмное, потому что состоит из трёх сегментов (длина, ширина, глубина). Однако на мониторе изображение по-прежнему неподвижное, словно составленное из множества картинок, как слайд-шоу.

3. Четырёхмерное

4D-изображение — это видео в реальном времени. К трёхмерной картинке добавляется четвёртое измерение — время. Это позволяет прямо в момент исследования увидеть, как живет малыш в животе у будущей мамы. Современная аппаратура может записать этот видеоролик, чтобы сохранить на память самое первое видеоизображение ребёнка.

4. Допплеровское сканирование

Разновидностью ультразвукового исследования является оценка кровотока в крупных сосудах организма с помощью специального допплеровского датчика, который входит в комплект современных ультразвуковых приборов. При допплеровском сканировании врач на мониторе видит специфическую картинку в виде графика, по которому можно выявить нарушения кровообращения в органах малого таза, в плаценте и пуповине.

УЗИ для беременных

Во время вынашивания плода беременной женщине следует 3 раза сходить на УЗИ. Это обязательный ультразвуковой скрининг, который проводится в сроки 11-14 недель, 18-21 неделя и 32-34 недели.

Основная цель исследования на первом визите — диагностика врождённых пороков и аномалий развития у плода, которые можно обнаружить при использовании современных трёхмерных УЗ-аппаратов.

https://youtube.com/watch?v=1jE5TPJ0TDw

Третий скрининг, выполняемый ближе к окончанию беременности, даст необходимую врачу-акушеру информацию для будущих родов, что позволит предотвратить осложнения у мамы и плода. УЗИ в другие сроки беременности проводить можно, но только по показаниям.

После выявления беременности женщине делается трансвагинальное ультразвуковое исследование на сроке не позже 12 недель для исключения воспалительных процессов, а также при травмах и интоксикациях. На более поздних сроках (во 2 и 3 триместрах) проводится УЗИ гинекологическое трансабдоминальное с целью определения:

• варианта предлежания и правильности развития плода;
• многоплодной беременности;
• состояния околоплодных вод;
• патологий плаценты;
• гестозов;
• многоводия.

Также беременным женщинам необходимо ультразвуковое обследование в случае сахарного диабета, перенашивания беременности и прочих заболеваний и отклонений.