Лечение заболеваний щитовидной железы

В чем особенности заболеваний щитовидной железы?

Механизм возникновения эндемичного зоба прост: при нехватке йода щитовидка стремится восполнить его количество за счет большей выработки, для чего увеличивает свои объемы.

Еще помните, какой врач лечит щитовидную железу?

Эндокринологу приходится лечить множество и других отклонений, это могут быть:

1. нетипичное размещение, аномальное строение и иные врожденные патологии железы;
2. при повышенном поступлении йода развивается зоб спорадический (это название употребляют врачи по щитовидке);
3. Базедову болезнь иначе называют токсическим зобом: в состоянии гиперактивной выработки гормонов железа увеличивается;
4. при ненормальном снижении выработки гормонов развивается гипотиреоз;
5. если в железе протекают острые или хронические воспалительные процессы, возникает тиреодит;
6. в структуре ткани щитовидки иногда происходят изменения, возникают кисты, узлы;
7. новообразования могут оказаться злокачественными: возникают онкологические опухоли, правда, здесь врач по щитовидной железе отступает на второй план, первенство достается онкологу;
8. железа может страдать и от механических повреждений, поверхностных или внутренних.

Особенности заболеваний щитовидки

Основные заболевания щитовидной железы подразделяются на следующие виды:

• Врожденные патологии: недоразвитость органа, аномальное размещение, дефекты протоков.
• Эндемический зоб: патологическое расширение железы из-за дефицита йода.
• Спорадический зоб: достаточно редкое заболевание, связанное с превышением поступления йода в организм.
• Тиреотоксикоз (Базедова болезнь или токсический зоб): увеличение щитовидки за счет сверхактивной секреции гормонов.
• Гипотиреоз: аномальное снижение секреторных функций органа.
• Тиреоидит: воспалительный процесс острого или хронического характера в тканях.
• Злокачественные опухоли.
• Механические повреждения органа, внутренние или наружные.

Заболевания щитовидной железы протекают со значительным влиянием на функционирование других органов в связи с нарушением обменных процессов.

Заболевания щитовидной железы протекают со значительным влиянием на функционирование других органов в связи с нарушением обменных процессов. Лечение болезней производит эндокринолог, но при наличии фоновых явлений необходимо участие гематолога (в части изменений в крови), пульмонолога (нарушения в системе дыхания), кардиолога (нарушение сердечного тонуса), нефролога (осложнения в функционировании почек), гастроэнтеролога (побочные явления в системе пищеварения), онколога (при наличии злокачественных образований). Диагностика щитовидки невозможна без участия рентгенолога. Наконец, лечение запущенных форм и острых проявлений не обойдется без участия хирурга.

Что оценивается в ходе исследования?

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы позволяет изучить практически весь орган. Исключением остается та ее часть, которая расположена между трахеей и грудиной, вследствие труднодоступности. Но благодаря почти поверхностному расположению и возможностям аппаратов УЗИ все остальные участки железы удается детально визуализировать и досконально осмотреть. Так, в ходе обследования изучаются следующие параметры органа и их структурное, а также функциональное соответствие нормальным показателям.

Строение. В норме железа состоит из двух долей и перешейка, который их соединяет. Довольно часто может быть обнаружена дополнительная доля, называемая пирамидальной. Она располагается возле железы или по срединной линии от перешейка вверх. Иногда наблюдаются небольшие, менее сантиметра, выросты, начинающиеся от нижних участков долей и дорастающие до рогов тимуса (вилочковой железы). Врачи еще их называют «антипирамидками».

При некоторых внутриутробных нарушениях развития щитовидки, и орган не делится на две половины, а происходит сдвиг в одну сторону. Такая патология называется аплазия или агенезия (отсутствие) доли железы. При неразвитом органе выставляется диагноз полная аплазия.

Строение щитовидной железы

Расположение

Отклонения от нормы этого параметра могут типичными, низкими, и иногда недалеко от основного тела органа формируются эктопированные (расположенные в нетипичном месте) участки железы. Например, они разрастаются немного ниже трахеи.

Контуры

Нечеткие контуры или границы щитовидной железы часто становятся свидетельством протекания воспалительного или онкологического процессов, при этом четкие границы – весомый показатель нормы.

Структура

В здоровом состоянии железа имеет однородную с характерной для нормы зернистостью структуру. Появление неоднородности в большинстве случаев является результатом возникновения воспалительных заболеваний.

Размеры

При оценивании соединительного перешейка учитывается только лишь толщина его переднезаднего направления. А при просчете объема железы высчитываются 3 линейных размера обеих долей железы. При наличии очаговых формирований проводят их оценку, если есть узловые, кистозные участки или кальцинаты.

Наличие, структура, строение размеры, визуализированных лимфоузлов

По их особенностям можно сделать вывод о присутствии новообразований – учитываются кальцинаты, повышение кровотока в лимфатических узлах и возникновение кистозной трансформации. Степень отраженного отклика и структура слюнной железы, расположенной в околоушной области.

Размер и строение гортани и мягких тканевых образований шеи

Также производится изучение близлежащих к щитовидной железе областей. Шея – очень сложный по строению орган. Она выполняет функцию своеобразного проводника всех крупных и жизненно важных сосудов и нервных образований. В шее расположено много органов – пищевод, трахея, лимфоузлы, паращитовидная, щитовидная и слюнные железы. Поэтому выяснить, что показывает УЗИ щитовидной железы доступно только высококвалифицированному специалисту.

Методы лечения

Заболевания щитовидной железы нередко сопровождаются нарушением ее функции. Синтез гормонов может повышаться (гипертиреоз) или понижаться (гипотиреоз).

Гипотиреоз сопровождает аутоиммунные тиреоидиты — тиреоидит Хасимото (Хашимото), послеродовый тиреоидит и др. В этом случае назначается заместительная терапия препаратами левотироксина (Эутирокс).

Гипертиреоз при болезни Грейвса требует назначения тиреостатиков (пропилтиоурацил, тиамазол). При неэффективности назначается радиойодтерапия или оперативное удаление ЩЖ.

Операции по удалению ЩЖ проводят при злокачественных новообразованиях ЩЖ, при узлах больших размеров, вызывающих сдавление соседних органов.

Усталость, подавленность, скачки веса. Пора к врачу?

Задуматься о посещении эндокринолога стоит, если вы уже не день и не два замечаете у себя все симптомы переутомления. Может оказаться, что это вовсе не следствие стрессов, а гипотиреоз. При гипотиреозе мыслительная деятельность притупляется, человек не может думать так же быстро и чётко, как раньше, память подводит. Но обычно такое состояние не вызывает особых подозрений. Мы привыкли думать, что бываем не в форме, потому что устали или не выспались, а мыслительная деятельность ухудшается с возрастом — и это нормально. Последним предположением часто объясняют своё недомогание пожилые люди, не подозревая, что оно может быть вызвано гипотиреозом. Эмоциональное состояние тоже может говорить о проблемах с щитовидной железой. При гипотиреозе возникает угрюмое настроение и низкая самооценка. Может показаться, что наступила депрессия, однако за этими признаками может скрываться совсем другая болезнь.

Гипертиреоз проявляется иначе. Центральная нервная система работает активнее, чем обычно, но при этом собраться мешают слабость и рассеянность. Состояние человека с гипертиреозом напоминает лихорадку: появляется чувство жара и потливость. Наступает эмоциональная нестабильность: резкие перепады настроения, плаксивость и агрессия, то есть поведение, которое мы можем принять за нервный срыв, — типичные признаки гипертиреоза. Доктора также отмечают, что часто люди с гипертиреозом уверены в своей безоговорочной правоте. Проблема в том, что тиреотоксикоз — это тяжёлое заболевание. Из-за него развивается сердечная недостаточность, оно поражает мышцы и многие внутренние органы. Так что, если диагноз подтвердился, не стоит откладывать лечение.

При дисфункции щитовидной железы внешность страдает не меньше, чем всё остальное. Выпадение волос, ломкость ногтей, сухая кожа, увеличение или уменьшение массы тела — вот признаки, при которых пора бить тревогу. На женском организме гипотиреоз сказывается и в смысле репродуктивного здоровья. Нередко нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие. Последнее обусловлено повышением гормона пролактина, который препятствует овуляции. Поэтому прежде чем начинать лечение бесплодия, необходимо убедиться, что щитовидная железа работает как следует.

Аппаратная диагностика

Пациента обязательно направляют на ультразвуковое исследование, рентген и магнитно-резонансную томографию щитовидной железы. Эти методики дают объективную и достоверную картину о состоянии органа пациента. Кроме того, именно УЗИ, МРТ и рентген показывают истинную картину изменений железы и вид ее поражения (узловое или общее), а также дают информацию о том, затронуты лимфатические узлы или нет.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Морщины вокруг глаз боятся этого, как огня!

>>

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные методы диагностики. К ним относятся:

1Сцинтиграфия. Определяет секреторную активность. При этом можно исследовать не только орган в целом, но и отдельные его точки. 2Термография. Применяется вместе с сцинтиграфией. Метод не просто позволяет обнаружить наличие злокачественной опухоли, но и определить точную ее локализацию. 3Биопсия. Метод заключается в том, что у больного берут пробу ткани с пораженного органа при помощи тонкой иглы. Потом проводится биохимический анализ образца. Этот метод применятся в исключительных случаях, когда нужно получить наиболее точную информацию о серьезном заболевании.

Только на основании полученных в ходе диагностики данных эндокринолог делает заключение, ставит диагноз и назначает схему терапии.

Задачи, возложенные на эндокринолога

Основной, но не единственный орган, который лечит и контролирует эндокринолог – щитовидная железа. Его название характеризует область работы: эндокринная система. Щитовидка – орган внутренней секреции. Она отвечает за производство гормонов, содержащих йод. Железа является кладовой для йода, местом, где хранятся и оберегаются ее запасы. Эндокринологи есть в любой поликлинике. Направить к нему может терапевт, который после обследования, внимательного изучения жалоб пациента, выявляет орган, способный привести к перечисленным нарушениям.

Отдел промежуточного мозга — гипоталамус; Шишковидное тело (эпифиз мозга); Pancreas (поджелудочная железа); Надпочечники; Эндокринная железа (гипофиз).

На прием к эндокринологу может попасть человек любого возраста: пожилой, взрослый, ребенок

При любом подозрении на опасную патологию важно своевременно среагировать. Лучшее начало – посещение узкого специалиста в области эндокринной системы

Задачи, возложенные на врача, очень различны.

Их можно выстроить в этапы, ступени действий:

Осмотр пациента. Выслушивание жалоб. Диагностические мероприятия первичного плана. Исследование состояния и правильности работы эндокринной системы больного. Дополнительная диагностика уточняющего плана. Постановка диагноза. Составление плана и комплекса лечебных мероприятий. Контроль и корректировка уровня гормонов в организме пациента. Составление плана профилактических мероприятий.

Как это работает

Механизмы работы плацебо не изучены до конца. Предполагается, что есть четыре фактора, которые влияют на финальный результат лечения:

Фактор ожидания

«Сейчас должно полегчать»,— это часто произносят после приема таблетки. Такой выжидательный период даже сопровождается снижением уровня гормонов стресса — об этом говорят итальянские ученые, работающие в области неврологии, нейрофизиологии боли и респираторной патофизиологии. Острая боль после выпитой таблетки может запросто стать «неприятным покалыванием». Отчасти сила плацебо заключается в том, что пациенты надеются на выздоровление. 

С другой стороны, если человек не ждет, что лекарство подействует или ожидает побочных эффектов, прием плацебо может привести к отрицательным последствиям. В этих случаях говорят об эффекте ноцебо. 

Психонейроиммунология

Это относительно новая область науки, которая изучает прямое влияние активности мозга на иммунную систему. Подобно тому, как собаку можно научить выделять слюну при звуке колокольчика, так и реакцию иммунной системы мышей можно адаптировать под специфические стимулы.  
Эволюционная саморегуляция или теория регулирования здоровья

Особенности щитовидной железы

Щитовидная железа является небольшой по размеру железой человека и важнейшим элементом его эндокринной системы. Это и обусловливает тот факт, что наука, которая отвечает за изучение органа, получила название эндокринология. Такая специфика отвечает и на вопрос о том, как называется врач, лечащий щитовидку. Специалисты по ее лечению и профилактике называются врачами-эндокринологами.

Главная задача щитовидки — это секреция таких необходимых для человека гормонов, как тиреоидные элементы — тироксин и трийодтиронин, а также кальцитонин. Вырабатывая эти вещества, железа способствует нормальному обмену веществ в организме, регулирующему работу сердца и нервной системы; кроме того, оказывает значительное влияние на созревание организма и развитие мышления. Щитовидная железа является единственным регулятором йодсодержащих гормонов.

Главная задача щитовидной железы — это секреция таких необходимых для человека гормонов, как тиреоидные элементы — тироксин и трийодтиронин, а также кальцитонин.

Симптомы, при которых вам пора ко врачу по щитовидке

Своими силами, без врача, который проверяет щитовидную железу, оценить ее состояние можно только очень приблизительно, потребуются внешний осмотр и пальпация массажными движениями с легким надавливанием.

Важно установить расположение, наличие отеков, припухлостей в районе расположения железы, диспропорции в правой или левой доле, в редких случаях — проступающие опухоли или уплотненные участки. Признаками, указывающими на необходимость посетить врача, кто лечит щитовидную железу, станут:

Признаками, указывающими на необходимость посетить врача, кто лечит щитовидную железу, станут:

• частая смена настроения, плаксивость, безосновательная раздражительность,
• скорая утомляемость, склонность к депрессиям,
• расстройства сна,
• чувство удушья в зависимости от удобства одежды или без нее,
• обильное потоотделение,
• сбившийся менструальный цикл.

Теперь вы знаете, к какому врачу обращаться при проблемках с щитовидкой.

Кстати, если глаза навыкате либо сильно выпадают волосы или же ощущение удушья – может быть виновата, опять же, щитовидка.

Врач, оценив результаты анализа крови на гормоны, скорректирует их баланс медикаментозно.

Причины заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы часто возникают после перенесенных  инфекционных заболеваний, вирусных инфекций – ОРВИ, гриппа, а также хронических инфекционных процессов в ЛОР-органах (ухо, горло, нос). Поэтому для профилактики заболеваний щитовидной железы необходимо повышать иммунитет организма. В этом могут помочь простейшие правила, образующие то, что называется здоровым образом жизни: следует нормализовать питание, быть физически активным, регулярно гулять на свежем воздухе, соблюдать режим дня. Необходимо следить за здоровьем полости рта и носа, оперативно реагируя на возникновение очагов инфекции.

Еще один фактор, увеличивающий риск заболеваний щитовидной железы, это – стрессы. Следует по возможности снижать нервное напряжение, гасить негативные эмоции, не допускать психического утомления и нарушений сна. Всё это создаёт благоприятную почву для развития заболеваний.

Поскольку для выработки тиреоидных гормонов необходим йод, достаточное содержание йода в пище также является важным условием нормальной жизнедеятельности щитовидки. Нарушения возникают не только при дефиците йода, но и при его избытке, однако для нашей страны характерен именно дефицит (йода мало в нашей воде и почве). Высоким содержанием йода отличаются морепродукты (морская рыба, моллюски, морская капуста) и некоторые фрукты (хурма, фейхоа, киви), а также грецкие орехи, черноплодная рябина, – всё это, как правило, составляет не очень большую долю нашего рациона. Если получаемого йода не хватает, необходимо специально позаботиться, чтобы повысить его количество в пище, – например, употреблять йодированную соль.

Лечение щитовидной железы у женщин

Тактика лечения, конечно же, зависит от характера нарушений щитовидной железы, а также степени сбоев в работе других органов. Пациентку могут вести несколько специалистов — эндокринолог, онколог, гинеколог, терапевт. При несвоевременном обнаружении проблемы, скорее всего, патология перейдет в хроническую форму и может оказаться неизлечимой. В этом случае, заместительная гормональная терапия назначается на всю оставшуюся жизнь. Современные фармацевтические компании предлагают синтетические аналоги гормонов щитовидной железы, которые практически не отличаются от естественных, поэтому лечение обычно становится довольно эффективным. Маловероятно, что природная выработка гормонов восстановится.

При повышенной функции щитовидной железы назначаются тиреостатические препараты, которые подавляют выработку гормонов. Как правило, это Тирозол или Мерказолил. Средство нужно принимать регулярно, ежедневно и длительно . Это позволит устранить симптомы заболевания и нормализовать работу всего организма. Через 2 года лечения проводят повторный контроль с возможной отменой лекарства или коррекцией дозы. На протяжении лечения женщина также сдает анализ крови.

При лечении токсического зоба, то есть патологическом увеличении щитовидной железы и, соответственно, чрезмерной выработке гормонов, применяют радиоактивный йод. Он способен проникать внутрь клетки и разрушать ее. Однако полное выздоровление не гарантирует даже такой метод, так как достаточно часто после радиоактивного лечения нарушения остаются и даже могут перейти в стадию гипотиреоза. Гипертрофию железы можно также лечить оперативными методами. Хирургическое вмешательство может включать полное удаление железы либо резекцию одного из участков.

При аутоиммунной этиологии лекарственные препараты могут быть не эффективными, поэтому требуется оперативное вмешательство. То же самое касается онкологических проблем. При гипотиреозе назначается заместительная гормональная терапия, которая включает получение недостающих гормонов извне с помощью медикаментозных средств. Такие лекарства применяются, как правило, пожизненно

В этом случае, очень важно правильно подобрать дозировку препарата, чтобы он только восполняет дефицит, но не угнетал остаточную функцию щитовидной железы. К сожалению, при многолетнем лечении в обоих случаях возникает ситуация, когда ткань щитовидной железы атрофируется, а ее функциональная способность значительно снижается

Пациентки должны понимать, что симптоматическое лечение в этом случае будет неэффективно. Добиться нормализации менструального цикла, веса и других процессов можно только после коррекции работы щитовидной железы. Эту же ситуацию нужно оценивать и с другой стороны —  если лечение гинекологических или других проблем не дает результатов, следует сдать анализы на гормоны и оценить состояние щитовидной железы.

В чем особенности заболеваний щитовидной железы?

Механизм возникновения эндемичного зоба прост: при нехватке йода щитовидка стремится восполнить его количество за счет большей выработки, для чего увеличивает свои объемы.

Еще помните, какой врач лечит щитовидную железу?

Эндокринологу приходится лечить множество и других отклонений, это могут быть:

1. нетипичное размещение, аномальное строение и иные врожденные патологии железы,
2. при повышенном поступлении йода развивается зоб спорадический (это название употребляют врачи по щитовидке),
3. Базедову болезнь иначе называют токсическим зобом: в состоянии гиперактивной выработки гормонов железа увеличивается,
4. при ненормальном снижении выработки гормонов развивается гипотиреоз,
5. если в железе протекают острые или хронические воспалительные процессы, возникает тиреодит,
6. в структуре ткани щитовидки иногда происходят изменения, возникают кисты, узлы,
7. новообразования могут оказаться злокачественными: возникают онкологические опухоли, правда, здесь врач по щитовидной железе отступает на второй план, первенство достается онкологу,
8. железа может страдать и от механических повреждений, поверхностных или внутренних.

Когда нужно обращаться к эндокринологу

Так как терапевт может не обратить внимание на некоторые признаки эндокринных нарушений, пациентам следует знать, когда нужно обращаться к эндокринологу. Ориентироваться на мнение других больных в этом вопросе не стоит (с какими жалобами обращаются к эндокринологу, зависит от особенностей конкретного заболевания и степени его выраженности)

Пациенты могут воспользоваться консультацией эндокринолога онлайн, но желательна очная консультация эндокринолога, если пациент отмечает у себя наличие:

• избыточного или недостаточного веса, резкого изменения веса на протяжении короткого периода;
• общей слабости, утомляемости, сонливости, ухудшения памяти, онемения конечностей;
• депрессивных состояний, раздражительности, нервозности, плаксивости;
• сухости во рту, ощущения постоянной жажды, частого мочеиспускания (особенно если оно наблюдается в ночное время);
• головных болей, которые сопровождаются чувством голода;
• дискомфортных ощущений в области шеи, присутствия в горле «комка», изменения очертаний шеи;
• нарушения сердечного ритма, периодического или постоянного сердцебиения, ощущения внутренней дрожи и жара;
• дрожания конечностей, слабости мышц, нарушения зрения и болей в области икроножных мышц;
• нарушений сна, тошноты, частых запоров при отсутствии выраженных проблем с ЖКТ;
• бесплодия по неустановленной причине;
• ПМС, нарушения менструального цикла, его длительности и обильности кровотечений у женщин;
• ослабления полового влечения, гинекомастии, эректильной дисфункции у мужчин;
• выпадения волос;
• сухости кожи, появления пигментных пятен, длительного заживления ран;
• появления у женщин изменения фигуры и роста волос на теле по мужскому типу.

На приеме рекомендуется озвучить эндокринологу все имеющиеся жалобы, так как это помогает поставить правильный диагноз.

Также посещать этого специалиста следует при подготовке к беременности.

Эндокринолог обычно принимает пациентов по предварительной записи, но для этого не всегда нужно идти в поликлинику — во многих городах можно записаться к эндокринологу в поликлинику через интернет или позвонить по телефону. В некоторых клиниках существует возможность пригласить эндокринолога на дом.

Правда ли, что все проблемы от нехватки йода?

Сбои в работе щитовидной железы связаны с её прямой обязанностью — производством тироксина: при нарушениях его вырабатывается либо слишком мало, либо больше нормы. Факторов, влияющих на дисфункцию, много, и иногда сложно точно сказать, что именно стоит винить. Чаще проблемы возникают из-за генетической предрасположенности и йододефицита. Йод действительно нужен: именно его атомы составляют гормон тироксин. Исследователи подсчитали, что примерно каждый третий человек на планете живёт с недостатком йода в организме. При норме в 150 микрограмм вещества в день (250 микрограмм во время беременности и 290 во время лактации) в некоторых регионах потребление йода снижено до 50, а иногда и до 25 микрограмм в сутки. 

Отклонения щитовидной железы могут так и не проявить себя. Это зависит от целого ряда обстоятельств, так что наследственность и йододефицит — не всегда повод для беспокойства. Даже если у родителей было расстройство щитовидной железы, это не значит, что детей непременно ждёт то же самое, хотя, безусловно, риски выше, чем у людей без предрасположенности.

Методы и способы работы врача

Эндокринолог проводит постоянные диагностические мероприятия.

Они необходимы для выбора системы лечения, для контроля за ходом терапии, за выздоравливанием пациента, за состоянием здоровья после лечебных мероприятий.

Сбор анамнеза. Начало лечения. Специалист соединяет все жалобы пациента в единую систему. Выслушивая человека, доктор с помощью дополнительных вопросов уточняет характеристику патологии. Врач смотрит за тем, как ведет себя пациент, сопоставляя теоретические признаки, симптомы с практикой. Первичный осмотр специалистом. Врач изучает орган. Методы первичного осмотра: визуальное изучение внешности пациента, пальпация железы и лимфоузлов. Лабораторные исследования. При подозрении на болезнь врач щитовидной железы даст направление на сдачу анализов (кровь, моча). Врач направит пациента на УЗИ. Кроме этого, будут рекомендованы другие аппаратные методы исследования: рентген, МРТ. Аппаратные методы предоставят специалисту картину состояния щитовидной железы. Информация позволит определить вид поражения. Появятся данные о расположении патологии, переходе ее на рядом лежащие органы и системы. Дополнительные диагностические методы. Сцинтиграфия определяет активность секреции всего органа и отдельных точек. Термография позволяет выявить наличие опухоли злокачественного характера, дать информацию о месте ее очага. Биопсия предоставит данные анализа тканей пораженных участков щитовидки. Биохимический анализ проводится при обнаружении признаков серьезного и опасного заболевания.

Для проведения диагностических мероприятий врач по щитовидной железе использует специальные инструменты:

Приборы для получения антропометрических данных; Экспресс-тест содержания глюкозы в крови пациента; Неврологический инструментарий.

Гипотиреоз

Заболевание щитовидной железы, обусловленное недостаточным количеством содержания тиреоидных гормонов в крови, называют гипотиреозом. По статистике, 1 из 1000 мужчин и 19 из 1000 женщин болеют этим заболеванием.

Диагностика бывает затруднительной, ведь течение болезни проходит медленно, без острых состояний. Заболевание влияет на функционирование всех систем организма, ведь гормоны задействованы в важных биохимических реакциях, регулирующих обменные, метаболические процессы, синтез половых гормонов. Если болезнь не лечить, то опасности подвергаются важнейшие системы – сердечно-сосудистая и центральная нервная.

Гипотиреоз разделяют на первичный, вторичный и третичный. Когда из-за нарушения работы самой щитовидной железы снижается секреция гормонов – это первичный гипотиреоз. Вторичный и третичный связаны с нарушенной регуляцией выработки гормонов, за которую отвечают гипофиз и гипоталамус.

Причины развития заболевания

Главной причиной развития гипотиреоза является воспаление щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото). Но существует множество других факторов:

• врожденная недоразвитость щитовидной железы;
• удаление щитовидной железы;
• следствие лучевой терапии при опухолях, радиоактивное облучение;
• йододефицитные состояния;
• опухолевые образования в щитовидной железе;
• аденома гипофиза;
• менингоэцефалит с захватом области гипоталамуса;
• тяжелые травмы головы;
• длительное лечение препаратами серотонина;
• хронические аутоиммунные заболевания, вследствие которых появляются антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы;
• нарушения в транспортировке гормонов из-за дефектов транспортных белков.

Симптомы при гипотиреозе

Симптоматика данной болезни может быть не ярко выражена, особенно на первых этапах. Стоит насторожиться, если у вас:

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач-эндокринолог должен провести первичный осмотр, пальпацию щитовидной железы, собрать анамнез и назначить ряд исследований. Первым и достаточно информативным является анализ на уровень свободных гормонов Т₃ и Т₄, а также на уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Если содержание ТТГ повышено, а уровень тиреоидных гормонов понижен – это первый признак гипотиреоза.

УЗИ щитовидки дает информацию о ее объеме, расположении, наличии или отсутствии новообразований.

Для уточнения характера заболевания проводят аппаратную диагностику. Для этого назначают ультразвуковое обследование щитовидной железы и сцинтиграфию, в некоторых случаях – МРТ. При наличии узлов назначается биопсия и гистологическое исследование.

Лечение

Заместительная терапия – основа лечения при гипотиреозе. Принцип заключается в искусственном введении тиреоидных гормонов в организм.

Для лечения используют препараты, содержащие левотироксин (Эутирокс, Боготирокс и L-тироксин). Часто терапия предполагает пожизненный прием лекарств, исключение составляют случаи временного первичного гипотиреоза. Оптимальную дозировку, кратность и режим приема препарата назначает врач, исходя из результатов анализов. Целесообразность повышения дозы рассматривается спустя 4-6 недель после предыдущего назначения.

Этиотропная терапия основана на лечении основного заболевания, которое послужило причиной гипотиреоза, если таковое удалось установить. В этом случае назначают препараты йода при его недостатке.

Симптоматическая терапия используется как дополнение к основной, заместительной, и нацелена на то, чтобы убрать симптомы и замедлить патологические изменения в органах и тканях. Используются кардиопротекторы, витаминные комплексы, препараты для улучшения метаболических процессов в мозге, а также половые гормоны для нормализации менструального цикла у женщин.

Последствия гипотиреоза

В зависимости от степени заболевания, последствия могут быть различны. У детей – отсталость в умственном и физическом развитии, кретинизм, инфантилизм, проблемы с сердцем, сниженный иммунитет.

У взрослых – снижение интеллекта и памяти, проблемы с сердцем, пониженное артериальное давление, расстройства менструального цикла, атрофия яичников, бесплодие, мастопатия, микседема, гипотиреоидная кома.