Гепатоз печени: лечение и симптомы

Стадии и симптомы патологии

Специалисты выделяют четыре основных стадии заболевания:

1. Нулевая или начальная стадия;
2. Первая степень ожирения;
3. Вторая степень ожирения;
4. Четвертая степень ожирения.

Рассмотри каждый из них наиболее подробно, проанализировав симптоматику на каждом этапе.

1. На нулевой или начальной стадии количество жировых капель незначительно, но их скопления уже можно обнаружить. На данном этапе явных проявлений гепатоза печени нет;
2. Вторая степень характеризуется умеренным прогрессом патологии. На отдельных участках уже присутствуют жировые отложения. Эта стадия характеризуется накоплением жиров, но гепатоциты еще не функционируют. Отсутствуют и внешние признаки жировой печени;
3. Третья степень позволяет проследить ожирение многих областей печени, причем некоторые области характеризуются крупнокапельным ожирением, иные – мелкокапельным. На этой стадии начинаются серьезные нарушения в работе органа, проявляются многочисленные симптомы. Язык пациента покрывается налетом, во рту появляется горьковатый привкус. Очень часто человека тошнит и рвет. После употребления острой или жареной пищи (и другой недиетической), пациента мучают постоянные, длительные болевые ощущения в правом подреберье. При пальпации определяется увеличение органа в размерах, а у больного возникают болевые ощущения в этот момент. Нарушается и работа пищеварительной системы, проявляющаяся в диареи или запорах, повышенном метеоризме. Больной постоянно испытывает недомогание, слабость, головокружение. Нередки случаи и появления желтушного оттенка у кожных покровов.
4. Четвертая или крайняя степень отличается наличием большого количества крупнокапельных диффузных изменений всех участков печени. Возможно и скопление жира за пределами органа, которое приводит к образованию многочисленных кист разных размеров, наполненных жировыми клетками. На последней стадии печень разрушена на столько сильно, что гепатоз переходит в тяжелейшую форму – цирроз. Эта стадия необратима. В этот момент усиливаются все признаки, характерные для предыдущей стадии, возникает серьезнейшая интоксикация всего организма. Это происходит потому, что орган оказывается неспособным к выведению токсинов и ядовитых веществ.

Самое главное при появлении даже первых признаков заболевания – не заниматься самолечением, не ставить самому себе диагнозы, так как похожая симптоматика может быть присуща и другим заболеваниям печени и органов пищеварительной системы.

Диагноз может быть поставлен только опытным специалистом на основании предварительно проведенных анализов (анализы крови, УЗИ внутренних органов). Необходимо проведение исследований и на гепатит. В первую очередь это обусловлено тем, что это заболевание очень часто становится причиной нарушения работы печени.

На первых этапах развития патологии все процессы обратимы, поэтому не стоит затягивать с визитом к специалисту. Пациенты, уровень развития патологии которых достиг последних двух степеней, нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и контроле протекания заболевания, осуществляемых с целью снижения рисков развития опасных осложнений.

Как лечить жировой гепатоз печени

Какой врач лечит стеатоз, зависит от поликлиники. Вообще терапия проводится в амбулаторных условиях или в стационаре гастроэнтерологом, но если такого специалиста нет, то нужно обратиться к терапевту. По результатам обследования оценивается стадия стеатоза, назначается диета и лекарственная терапия. Пациенты должны исключить факторы, которые провоцируют сбои в метаболизме, – алкоголь, нерациональное питание, ожирение, прием противозачаточных средств и т.д.

Препараты

Как лечить жировую дистрофию печени, зависит от степени поражения паренхимы. Консервативная терапия предусматривает такие препараты:

• Липотропные (Бициклол, витамин B12, Апкосул) – восстанавливают липидный обмен, ускоряя окисление липидов в печеночной ткани. Уменьшают выраженность жирового перерождения и предупреждают гибель гепатоцитов.
• Гепатопротекторы (Карсил, Ацетилцистеин, Орнитин) – защищают печеночные клетки от разрушения, ускоряют их регенерацию. Помогают избавиться от жировой инфильтрации органа и предотвратить воспаление.
• Гиполипидемические (Фенофибрат, Клофибрат, Безафибрат) – нормализуют синтез и расщепление триглицеридов, липопротеидов в организме. Применяются для уменьшения концентрации холестерина в печеночной ткани.

Для восстановления работы печени при жировом гепатозе принимают витамины – токоферол, фолиевую кислоту, пиридоксин.

Диета при жировой болезни печени

Если печень в жиру, обязательно назначают лечебную диету. Часто для излечения гепатоза достаточно изменить рацион и отказаться от алкоголя. Диетотерапия составляет врачом-диетологом с учетом степени жирового перерождения паренхимы.

Диета №5 при жировом гепатозе предотвратит сильные боли, начинающиеся с присоединением других заболеваний: воспаления желчного пузыря и протоков, фиброза, липоматоза поджелудочной железы.

Особенности лечебной диеты при гепатозе:

• суточная доза липидов составляет 80 г, из них 30-35% приходится на растительные жиры;
• в день следует выпивать не менее 2 л чистой воды;
• дневную дозу соли ограничивают до 7-8 г, а сахара – до 30 г;
• питаться следует дробно маленькими порциями по 5-6 раз в день;
• из рациона исключают жареные блюда и газированные напитки;
• 80% меню должны составлять тушеные или запеченные овощи, диетическое мясо, фрукты;
• нужно отказаться от употребления желчегонных продуктов и тех, которые стимулируют выработку пищеварительных соков: острые блюда, пряности, консервированные овощи.

Народные рецепты

Чтобы почистить печень от жира, используют натуральные продукты и травы, которые обладают гепатопротекторными, липотропными и желчегонными свойствами:

• отруби;
• кедровые орехи;
• лекарственная ромашка;
• календула;
• бессмертник;
• зверобой;
• перечная мята;
• куркума;
• семена расторопши.

При частых простудах, возникающих на фоне гепатоза, используют иммуностимулирующие средства – мед, чеснок, лимон, эхинацею, ятрышник, черную бузину и т.д.

Другие меры

Лечение жирового гепатоза печени предусматривает не только соблюдение диеты, но и:

• занятия спортом;
• массаж;
• отказ от приема гормональных препаратов.

Умеренные физические нагрузки снижают массу тела, за счет чего уменьшается уровень липидов в крови. ЛФК препятствует прогрессированию патологии и гибели гепатоцитов. Чтобы восстановить работу органов ЖКТ, совершают лечебный массаж с проработкой тканей в области правого подреберья. Интенсивное кровоснабжение печеночной ткани стимулирует обменные процессы и уменьшение жировых вкраплений в гепатоцитах.

Гепатоз беременных

Когда женщина ожидает ребенка, печень испытывает увеличенные нагрузки. Причина – нарушение образования и оттока желчи из-за повышения количества эстрогенов, переработка продуктов жизнедеятельности плода. Наблюдается такое на последних неделях беременности. Гепатоз плохо диагностируется из-за того, что сложно провести пальпацию – мешает увеличенная матка, а многие методы исследования противопоказаны.

Гепатоз беременных часто имеет наследственные корни. Проявляется кожным зудом, ощущением тяжести, осветлением каловых масс. Возможны пожелтения склер, тошнота, боли в зоне печени. Жировая форма встречается редко. Преобладает холестатический вид, при котором наблюдают:

• сгущение желчи;
• нарушение холестеринового обмена;
• снижение тонуса желчевыводящих путей.

Что такое жировой гепатоз

Жировым гепатозом (стеатозом) называют заболевание печени, протекающее в хронической форме, и характеризующееся замещением гепатоцитов липидной тканью.

При этой болезни, печеночные клетки постепенно накапливают липиды, в результате чего, происходит их перерождение в жир. Такая патология, чаще встречается у женщин, в возрасте 40 лет и старше.

Для гепатоза характерна частичная замена печеночных клеток жировыми и, как следствие, сильное увеличение печени, изменение ее цвета и структуры. Внутри органа образуются патологические полости, препятствующие нормальной работе.

Со временем, жировой стеатоз может перейти в фиброз, когда клетки печени заменяются грубой рубцовой тканью. Но бывают случаи, когда дистрофия печени заканчивается циррозом, неизлечимым и быстро развивающимся заболеванием, приводящим к гибели гепатоцитов. Чаще всего, от жирового гепатоза (стеатоза) страдают люди, с ожирением или сахарным диабетом.

Лечение

В самом начале, жировой гепатоз неплохо поддается лечению, хотя специфической терапии, направленной на устранение симптомов болезни, не существует. Терапия направлена исключительно на устранение причин, вызвавших поражение органа, изменение привычного образа жизни, восстановление и защиту гепатоцитов.

Для этого применяют не только лечение медикаментозное, но и соблюдение диеты, народные средства, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни.

Смотрите видео о лечении жирового гепатоза печени:

Медикаментозное

Сначала, врач назначит эффективные гепатопротекторы, помогающие восстановить поврежденные печеночные клетки. Дальнейшее лечение лекарствами:

Для снижения уровня жиров в крови, назначаются специальные средства:

• статины (Аторвастатин);
• фибраты (Клофибрат).

Они способствуют расщеплению и удалению из крови липидов и вредного холестерина, препятствуют развитию сердечных и сосудистых патологий

Не менее важно принимать при жировой дистрофии гипогликемические средства, снижающие уровень сахара (Сиофор и Метформин)

В терапию обязательно включают антигипоксанты, т. е. препараты, препятствующие кислородному голоданию (Карнитин, Актовегин), а также антиоксиданты и витамины.

Хирургическое

Оперативное вмешательство при гепатозе не проводится, а хирургическая операция возможна только при наличии осложненной печеночной недостаточности.

Народная медицина

Расторопша часто является основным действующим средством в травяных лекарствах» src=»/images/1/rastoropsha-jekstrakt.jpg» alt=»Расторопша часто является основным действующим средством в травяных лекарствах» width=»330″ height=»250″ />

Самостоятельно (без совета врача) применять норадные средства не стоит, чтобы не вызвать ухудшения состояния

Важно помнить, что в состав многих гепатопротекторов входят экстракты лекарственных растений, благотворно влияющих на клетки печени

Чаще всего, при тяжелых поражениях печени применяют отвары из семян пятнистой расторопши. Такой напиток не только обладает мощным антиоксидантным эффектом, но и значительно укрепляет естественные защитные силы организма, а приготовить его несложно.

Достаточно взять небольшое количество семян и перемолоть их с помощью кофемолки в тонкую муку. На пол-литра кипятка берут около 30 г получившейся муки, ставят на огонь и уваривают наполовину, процеживают и принимают по ст. л. ежечасно, на протяжение месяца. Можно просто съедать по ложке сырой муки перед едой.

Не меньше пользы принесет напиток из ягод шиповника (50 г/0,5 л кипятка). Настаивают не меньше 12 часов и принимают по 2/3 стакана, трижды.

Вывести из печени лишний жир можно просто употребляя в пищу отруби, заваренные в воде. Отлично нормализует работу печени и отвар из бессмертника, цветки которого заливают стаканом воды и готовят на водяной бане, в течение получаса. После чего, немного настаивают, процеживают и доливают воды до объема стакана. Принимают по несколько ложек до еды.

Диета

Лечение гепатоза обязательно должно сопровождаться соблюдением диеты. Из рациона полностью исключаются алкогольные напитки, жирное мясо, копчености, острые и соленые продукты. Полностью отказываться от жиров нельзя, ведь они необходимы для полноценного усвоения витаминов, но и злоупотреблять ими не стоит. Следует отказаться от жареной пищи, в пользу отварной, тушеной или запеченной.

Меню должно быть полностью сбалансированным, а кушать надо не менее 5-6 раз в день, небольшими порциями

Важно соблюдать питьевой режим (не менее 2 л воды в сутки), но исключить кофе, какао, зеленый чай, цикорий. Рацион должен содержать растительные и животные белки, сложные углеводы, растительные жиры

Развитие проблемы

Распространенное заблуждение состоит в том, что гепатоз печени бывает только у людей с избыточным весом или страдающих ожирением. Однако примерно половина общего количества заболевших наблюдается среди страдающих хроническим алкоголизмом и примерно 5 % приходится на пациентов с токсическими поражениями клеток печени. У каждого пациента можно озвучить индивидуальный ответ на вопрос, что это такое, потому что классифицируют заболевание по нескольким признакам. 

Клиническая картина – стадия развития, локализация поражения, хроническая или острая форма, сопутствующие заболевания – все это определяет и оптимистичность прогноза для отдельного пациента, и то, как лечить в каждом конкретном случае.

Диета при гепатозе печени – непременная, но не единственная составляющая терапии. При этом отзывы практикующих гепатологов свидетельствуют о том, что на ранних стадиях приобретенного заболевания она даже дает возможность вернуть органу относительно нормальное физиологическое состояние.

Основная сложность заключается в том, что хроническая форма развивается постепенно и не проявляется особо выраженными симптомами. Негативные проявления начинаются в период, когда экзокринная железа находится на значительной стадии поражения.

Иногда затруднительно определить и как лечить, потому что непременным условием является устранение основной причины. А таких причин оказывается несколько, и они оказывают на гепатоциты кумулятивное действие.

Понять, что это такое можно, зная особенности строения печеночных клеток. Они обладают ограниченной способностью к делению, которая нормальных условиях позволяет полностью восстанавливать жизненно важный орган даже после значительного, но однократного поражения.

Интересно! Лечим конъюнктивит у ребенка в домашних условиях

Если токсическое воздействие (нарушение метаболизма, перманентное употребление алкоголя даже в небольших количествах, сбои в работе пищеварения или эндокринной системы) присутствует на постоянной основе, включается естественный механизм защиты.

Природа предусмотрела возможность замещения разрушенных клеток печени на жировые или соединительные. Массированное или постоянное деструктивное воздействие приводит к тому, что на последних стадиях вместо гепатоцитов, выполняющих свои функции в экзокринной железе, наблюдается преобладание жировой или фиброзной ткани.

Печень отвечает за сотни важных процессов в организме, и без ее функциональности жизнедеятельность открытой системы попросту невозможна. Диета в этом случае – только средство уберечь от разрушения уцелевшие гепатоциты и снизить нагрузку на пищеварительную и гепатобилиарную систему. Ее применение, как основного метода консервативной терапии, целесообразно, пока жировые вкрапления в клетках незначительны и основная структура органа осталась в неизмененном виде.

Гепатоз печени на третьей стадии, когда перерождение клеток затронуло значительную часть экзокринной железы и отсутствие должной функциональности увеличило нагрузку на взаимодействующие с ней внутренние органы, – это весомая предпосылка к развитию цирроза.

Клиническая картина

Острый жировой Гепатоз развивается без отчетливого продромального периода и проявляется бурно прогрессирующей печеночноклеточной недостаточностью с диспептическим синдромом, желтухой и геморрагическим диатезом. Печень обычно не увеличена или увеличение ее незначительно. Характерна выраженная гипогликемия (см.). В крови обнаруживают лейкоцитоз, повышенную активность щелочной фосфатазы; активность аминотрансфераз и показатели тимоловой пробы нормальны или незначительно повышены.

Для хрон, жирового Г. характерно увеличение размеров печени, иногда значительное. Печень имеет гладкую поверхность, тупой край, уплотненную консистенцию. Часто наблюдаются слабость, боли в правом подреберье, диспептические явления. Показатели функциональных проб печени мало изменены — чаще всего увеличен печеночный клиренс при проведении вофавердиновой и бромсульфофталеиновой проб (см. Бромсульфофталеиновая проба, Вофавердиновая проба), активность аминотрансфераз в крови увеличена незначительно, имеется невыраженная диспротеинемия.

Холестатический Г. проявляется синдромом внутрипеченочного холестаза: желтуха различной интенсивности, зуд кожи, светлый кал, темная моча, в сыворотке крови повышена активность щелочной фосфатазы, лейцинаминопептидазы, увеличено содержание липидов (холестерина, фосфолипидов и соответственно (бета-липопротеидов), желчных к-т. Гепатомегалия непостоянная. Может присоединиться цитолитический синдром.

Холестатические Г.— чаще острое заболевание, но может наблюдаться и затяжное течение. Холестатический Г. беременных, как правило, проходит сразу после родов, но нередко повторяется при последующих беременностях. Описана генетически детерминированная возвратная форма доброкачественного внутрипеченочного холестаза .

Синдром Жильбера обнаруживают чаще у больных юношеского и молодого возраста, нередко в связи с инфекционным гепатитом и другими острыми инфекционными заболеваниями. Болеют чаще мужчины. Основные симптомы: легкая, меняющейся интенсивности желтуха, слабость, диспептические явления, проявления вегетативной дистонии, боли в животе, небольшое увеличение размеров печени. Гипербилирубинемия (см.) обусловлена преимущественным увеличением в крови свободного (непрямого) билирубина. Периодически наблюдается небольшое повышение активности аланинаминотрансферазы, сорбитдегидрогеназы. Течение заболевания хроническое с обострениями.

При синдроме Криглера—Найяра желтуха резко выражена, она развивается в первые дни или часы после рождения, сопровождается тяжелыми неврологическими нарушениями, обусловленными токсическим действием свободного билирубина. Больные отстают в физ. и психическом развитии. Периодически наблюдаются изменения показателей функциональных проб печени. Гипербилирубинемия превышает 20 мг%, обнаруживают только свободный билирубин.

Синдромы Дубина—Джонсона и Ротора проявляются в молодом возрасте. Основной симптом — желтуха, обусловленная преимущественным накоплением связанного (прямого) билирубина в крови. Больные жалуются на диспептические нарушения, повышенную утомляемость, боли в животе. Наблюдается небольшое увеличение размеров печени, периодически — незначительное изменение показателей функциональных проб печени. Синдром Дубина—Джонсона чаще встречается у мужчин. При проведении бромсульфофталеиновой пробы у больных с синдромом Дубина—Джонсона содержание краски в крови повторно повышается (после 45 мин.), у больных с синдромом Ротора выведение краски замедлено. При синдроме Дубина—Джонсона обычно как при пероральной, так и при внутривенной холецистографии (см.) желчные пути и желчный пузырь либо вовсе не контрастируются, либо наполняются слабо и с опозданием, а при синдроме Ротора — не контрастируются даже и при внутривенной холецистографии. Течение обоих синдромов хроническое, волнообразное.

Разновидности и причины

Гепатозы классифицируют по степени нарушения метаболизма в гепатоцитах, обширности поражения печени, особенностям течения, причинам возникновения. Точная постановка диагноза облегчает выбор подходящих методов терапии и лекарственных средств.

Жировой

Стеатогепатоз, или жировая инфильтрация печени, – болезнь, вызванная ожирением гепатоцитов. Это наиболее часто встречающаяся форма гепатоза, возникающая вследствие накопления в паренхиме жира. Причиной повышенного уровня триглицеридов в организме являются сбои в липидном обмене.

Основная причина развития этого заболевания у мужчин (70%) — алкоголь, такой гепатоз называют алкогольным жировым гепатозом. У подростков это злоупотребление энергетическими напитками, употребление наркотических веществ — экстези, кокаин, опиаты и пр.

Провоцируется такими факторами:

• сахарный диабет;
• злоупотребление лекарствами;
• переедание;
• отравление;
• злоупотребление диетами;
• дефицит белка в пище;
• ожирение;
• эндокринные патологии;
• операции на желудке, кишечнике;
• частое употребление алкоголя.

Жировая инфильтрация паренхимы, которая вызвана не алкоголем и не токсическим отравлением, называется первичным жировым гепатозом. С большой частотой жировой гепатоз возникает у людей с сахарным диабетом второго типа. Болезнь долгое время протекает малосимптомно. Жирная печень чаще обнаруживается случайно при плановом медосмотре.

Симптомы гепатоза печени у женщин и мужчин:

• тяжесть в эпигастрии;
• постоянная слабость;
• пожелтение кожи;
• быстрое насыщение;
• избыточное слюноотделение;
• отвращение к еде;
• кожный зуд.

На последней стадии стеатогепатоза обнаруживаются ксантелазмы на веках, мелкие кровоизлияния на коже, жировые отложения в области глаз.

Пигментный

Болезнь возникает из-за дефекта синтеза ферментов, которые участвуют в транспортировке и выделении билирубина. Нарушение продукции желчных пигментов приводит к сбоям в работе печени, в которой скапливается более 50% основных структурных компонентов белков (аминокислот). Из-за отсутствия нужных ферментов в крови увеличивается концентрация билирубина. Он оказывает токсическое действие на жизненно важные системы и органы, на что указывают такие симптомы:

• пожелтение кожи;
• снижение тонуса мышц;
• судороги;
• боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• постоянная тошнота;
• потемнение мочи;
• хроническая усталость;
• нистагм (непроизвольное колебание век).

Выраженность симптомов зависит от концентрации билирубина в крови и степени поражения паренхимы.

Другие классификации

По причинам возникновения гепатоз бывает:

• первичным – нарушение метаболизма в гепатоцитах происходит еще на стадии внутриутробного развития;
• вторичным – вызывается внешними факторами, заболеваниями.

В 71% случаев диагностируют стеатоз печени, то есть жировой гепатоз. В зависимости от причины возникновения его подразделяют на:

• алкогольный – нарушений функций гепатоцитов, спровоцированное хроническим приемом спиртосодержащих напитков;
• неалкогольный – изменение структуры паренхимы, которое вызывают токсический и инфекционный гепатит, нерациональное питание, патологии ЖКТ, прием некоторых лекарственных препаратов.

По характеру течения выделяют острый и хронический гепатоз.

При гипертонии, ожирении и сахарном диабете жировая дегенерация печени приводит к фиброзу или циррозу.

Можно ли остановить отложение жира в печени

Жировой гепатоз печени требует консервативного лечения. Оно подразумевает полную перестройку образа жизни, пищевых привычек, подбор препаратов для комплексного медикаментозного лечения. На ранних этапах гепатоза патологический процесс можно купировать одной диетой. В запущенных случаях потребуется медикаментозная поддержка и стационарное лечение. Чаще заболевание лечат амбулаторно. Основные правила эффективной терапии жирового гепатоза:

• коррекция массы тела до нормального показателя;
• отказ от вредных привычек;
• полное исключение алкогольных напитков;
• соблюдение диеты;
• переход на дробный режим питания;
• регулярный и длительный прием прописанных врачом медикаментов;
• отказ от употребления гепатотоксических лекарственных средств;
• повышение физической активности;
• лечение метаболических расстройств и патологий, выявленных в ходе диагностики.

При серьезном отношении к терапии и соблюдении всех перечисленных правил, отложение жира в печени можно обратить вспять.

Изменение образа жизни

Больной должен сообщить врачу, какие препараты он принимает на регулярной и периодической основе. Все лишние средства будут отменены. Препараты с гепатотоксическими свойствами заменят на менее вредные медикаменты.

Важно отказаться от вредных привычек – курения, употребления любых видов и доз алкоголя. Если человек занят на вредных условиях (вынужден вдыхать токсические испарения, работать в запыленных условиях), место работы придется сменить

Для нормализации метаболических процессов очень важна физическая активность. Нагрузки устраняют инсулинорезистентность, облегчают потребление клетками энергии. Вид спорта следует подбирать с врачом с учетом сопутствующих патологий и степени физической подготовки больного.

Диетотерапия

Диета при жировом гепатозе печени должна обеспечивать организм энергией и уменьшать нагрузку на железу. Задача диетического питания – перестроить метаболизм, чтобы усилить расщепление жировых отложений. Соблюдение особого режима питания потребуется и для коррекции веса больного.

Рацион пациента должен ограничивать поступление в организм холестерина и тугоплавких жиров. Желательно насытить меню липотропными веществами, сложными углеводами, клетчаткой. Для коррекции веса умеренно снижают общую калорийность рациона и повышают суточное количество белка. Больной переходит на режим дробного и раздельного питания (за сутки до 6 приемов пищи)

Важно правильно сочетать продукты. Белки употребляют с овощами, сложные углеводы – как самостоятельный продукт

В период диеты следует отказаться от:

• жаренных и жирных блюд;
• продуктов промышленного производства (колбасы, консервов, кондитерских изделий);
• натуральных источников простых углеводов (меда, варенья, сахара);
• сдобы и домашней выпечки, свежего белого хлеба;
• жирного мяса (свинина, говядина, баранина);
• жирных сортов речной и морской рыбы (сельдь, сом, карп);
• наваристых бульонов;
• закусок с добавлением соусов;
• жирных молочных продуктов (домашняя молочная и кисломолочная продукция);
• калорийных круп (рис, производные пшеничной крупы).

В рационе ограничивают количество яиц (до 2 в неделю), сливочного масла (15 г в день). Меню базируется на овощах и кашах, как источниках клетчатки и сложных углеводов. Предпочтительно отваривать пищу, готовить на пару, запекать в духовке. Заправлять салаты следует исключительно растительными маслами холодного отжима. Сливочное масло (5 г на порцию) использовать для заправки уже готовых блюд. Допускается употребление макарон из твердых сортов пшеницы в чистом виде 2 раза в неделю.

Чтобы обогатить рацион белками, следует готовить блюда из птичьего мяса (индейки, курицы), допускается употребление крольчатины. При хорошей переносимости можно употреблять бобовые. Рыбу и морепродукты едят в неограниченных количествах при условии правильного приготовления (отваривание, запекание). В качестве источников белков показано большое количество кисломолочных продуктов пониженной жирности. Для метаболизма в клетках печени очень полезен нежирный творог.

Один из народных рецептов, признанных медициной – употребление настоя шиповника при болезнях печени. Для приготовления напитка 2 столовые ложки плодов заливают кипятком, выдерживают на водяной бане 15 минут. После остывания процеживают, пьют по половине стакана 4 раза в день.