Лабораторные показатели метаболического алкалоза:

Лечение метаболического алкалоза

Лечение метаболического алкалоза зависит от того, есть ли у вас алкалоз. чувствительные к хлоридам или стойкие к хлоридам. Это также зависит от первопричины алкалоза.

Хлорид-отзывчивый

Если у вас только легкий хлорид-чувствительный алкалоз, вам может потребоваться только внести коррективы в свой рацион, например, увеличить потребление соли (хлорида натрия). Ионы хлора сделают вашу кровь более кислой и уменьшат алкалоз.

Если ваш врач определит, что ваш алкалоз требует немедленной помощи, он может сделать вам внутривенное вливание солевого раствора (хлорида натрия).

Внутривенное введение — почти безболезненная процедура. Это включает в себя введение небольшой иглы в вену на руке. Игла соединена трубкой со стерильным пакетом, содержащим соль, растворенную в воде. Обычно это делается в условиях больницы.

Хлорид-резистентный

Если у вас алкалоз, устойчивый к хлоридам, возможно, в вашем организме не хватает калия. Раствор хлорида натрия вам не поможет и может усугубить ситуацию. Вместо этого ваш врач будет искать способы повысить уровень калия.

Вы можете повысить уровень калия:

• прием таблеток, содержащих хлорид калия, два-четыре раза в день (по назначению врача)
• прием хлорида калия внутривенно

компенсация

Физиологическая компенсация метаболического алкалоза

В чистом виде метаболический алкалоз проявляется как алкалиемия и, как следствие, альвеолярная гиповентиляция (снижение частоты дыхания). Это направлено на повышение давления углекислого газа (PaCO2) в артериях, что, в свою очередь, необходимо для образования углекислоты, которая необходима для контроля изменения pH. Как правило, артериальный PaCO2 увеличивается на 0, 5-0, 7 мм рт.ст. на каждый 1 мг-экв / л бикарбоната плазмы и очень быстрый.

Дыхательная компенсация, однако, является неполной реакцией. Восстановление водорода подавляет периферические хеморецепторы, чувствительные к изменению рН. Увеличение pCO2 (вызванное гиповентиляцией) может стимулировать компенсационные вмешательства центральных хеморецепторов, которые очень чувствительны к изменению парциального давления углекислого газа в спинномозговой жидкости. Именно из-за этой реакции частота дыхания может снова увеличиться.

Почечная компенсация метаболического алкалоза менее эффективна, чем респираторная компенсация, и состоит в большей экскреции бикарбоната, преодолевая способность почечного канальца реабсорбировать его.

последствия

Клинические последствия

Клиническими последствиями метаболического алкалоза являются:

• сердечно-сосудистый
  • Арональное сужение
  • Снижение коронарного кровотока
  • Понижение ангинального порога
  • Суправентрикулярная и желудочковая аритмия
• респираторный

  Гиповентиляция, гиперкапния, гипоксемия

• метаболический
  • Стимуляция анаэробного гликолиза
  • Гипокалиемия
  • Снижение ионизированной фракции сывороточного кальция
  • Гипомагниемия и гипофосфатемия
• Центральная Нервная Система
  • Снижение мозгового потока
  • Тетания, судороги, вялость, бред, ступор.

осложнения

В случае, когда по причинам, которые мы увидим позже, физиологические реакции не должны оказаться достаточно эффективными или эффективными, риск так называемых смешанных кислотно-основных расстройств возрастает. Например, если увеличение артериального PaCO2 превышает 0, 7 на 1 мг-экв / л бикарбоната плазмы, может возникнуть состояние метаболического алкалоза в связи с первичным респираторным ацидозом. Точно так же, если увеличение PaCO2 ниже, первичный респираторный алкалоз происходит в дополнение к метаболическому алкалозу.

обзор

Ваша кровь состоит из кислот и оснований. Количество кислот и оснований в крови можно измерить по шкале pH

Важно поддерживать правильный баланс между кислотами и основаниями. Даже небольшое изменение может вызвать проблемы со здоровьем

Обычно в вашей крови должно быть немного больше оснований, чем кислот.

Алкалоз возникает, когда в вашем теле слишком много оснований. Это может произойти из-за снижения уровня в крови углекислого газа, который является кислотой. Это также может произойти из-за повышенного уровня в крови бикарбоната, который является основой.

Это состояние также может быть связано с другими основными проблемами со здоровьем, такими как низкий уровень калия или гипокалиемия. Чем раньше он будет обнаружен и обработан, тем лучше результат.

Этиология

По происхождению алкалоза выделяют следующие группы.

Газовый (респирато́рный) алкалоз

Возникает вследствие гипервентиляции лёгких, приводящей к избыточному выведению СО₂ из организма и падению парциального давления диоксида углерода в артериальной крови ниже 35 мм рт. ст., то есть к гипокапнии. Гипервентиляция лёгких может наблюдаться при органических поражениях головного мозга (энцефалиты, опухоли и др.), действии на дыхательный центр различных токсических и фармакологических агентов (например, некоторых микробных токсинов, кофеина, коразола), при повышенной температуре тела, острой кровопотере и др.

Негазовый алкалоз

Основными формами негазового алкалоза являются: выделительный, экзогенный и метаболический.

Выделительный алкалоз может возникнуть, например, вследствие больших потерь кислого желудочного сока при желудочных свищах, неукротимой рвоте и др. Выделительный алкалоз может развиться при длительном приёме диуретиков, некоторых заболеваниях почек, а также при эндокринных расстройствах, приводящих к избыточной задержке натрия в организме. В некоторых случаях выделительный алкалоз связан с усиленным потоотделением.

Экзогенный алкалоз наиболее часто наблюдается при избыточном введении бикарбоната натрия с целью коррекции метаболического ацидоза или нейтрализации повышенной кислотности желудочного сока. Умеренный компенсированный алкалоз может быть обусловлен длительным употреблением пищи, содержащей много оснований.

Метаболический алкалоз встречается при некоторых патологических состояниях, сопровождающихся нарушениями обмена электролитов. Так, он отмечается при гемолизе, в послеоперационном периоде после некоторых обширных оперативных вмешательств, у детей, страдающих рахитом, наследственными нарушениями регуляции электролитного обмена.

Смешанный алкалоз

Смешанный алкалоз (сочетание газового и негазового алкалоза) может наблюдаться, например, при травмах головного мозга, сопровождающихся одышкой, гипоксией и рвотой кислым желудочным соком.

Лечение метаболического алкалоза

Необходимо лечение исходного состояния.

Пациентам вводят 0,9% солевой раствор. Скорость его инфузии обычно должна на 50-100 мл/ч превышать все ощутимые и неощутимые потери жидкости; инфузию продолжают, пока уровень Cl в моче не превысит 25 мэкв/л, а рН мочи не нормализуется после начального повышения из-за бикарбонатурии. При хлорид-нечувствительном алкалозе одна только регидратация помогает редко.

Тяжелый метаболический алкалоз (рН >6) иногда требует более срочной коррекции рН сыворотки. Можно использовать гемофильтрацию или гимодиализ, особенно при перегрузке объемом и нарушении функции почек. Ацетозоламид повышает экскрецию HCO₃-, но может увеличивать и потери К+ и фосфата с мочой. Такая терапия особенно эффективна у пациентов с перегрузкой объемом, у которых метаболический алкалоз связан с приемом диуретиков, а также при постгиперкапническом метаболическом алкалозе.

Безопасным и эффективным способом коррекции тяжелого метаболического алкалоза является в/в введение 0,1-0,2-нормального раствора соляной кислоты, но поскольку этот раствор гиперосмотичен и может вызвать склероз периферических вен, Необходимо часто контролировать ГАК и уровень электролитов в сыворотке.

Алкалоз у детей

Алкалоз у детей развивается по таким же принципам, что и у взрослых, но из-за того, что обмен веществ ребенка более лабилен, он встречается намного чаще при многих патологических состояниях.

У малышей алкалоз метаболического типа бывает часто, если ребенок пострадал от родовой травмы, у него имеется пилоростеноз, нарушение проходимости кишечника.

Постоянный алкалоз с детства может наблюдаться при определенных болезнях, передавшихся малышу по наследству. Определенным наследственным болезням сопутствует плохой транспорт хлора в ЖКТ. В таком случае ребенку делают анализ кала, в котором определяется много хлора. В моче при этом хлора совсем не будет.

Токсический синдром у ребенка влечет за собой состояние гипервентиляции, которая и приводит к алкалозу газового вида. Такое состояние может развиваться во время респираторных болезней вирусного генеза, менингита, пневмонии, лихорадки, травм черепа, опухолей мозга, энцефалитах.

Искусственное вентилирование легких во время реанимационных мероприятий или хирургических манипуляций может послужить толчком к появлению у ребенка компенсированного вида газового алкалоза. Такое состояние преходящее. Болезнь также может отмечаться, к примеру, при отравлении лекарственными средствами сульфаниламидной природы или же салицилатами. Именно поэтому так необходимо прятать все препараты подальше от ребенка.

Если при алкалозе появляется острая нехватка кальция, у ребенка будут дрожать конечности, периодически случаться судороги, он начнет потеть. Дети старшего возраста пожалуются на то, что в ушах шумит, немеют и покалывают руки. Если нарушения зашли уже глубоко, могут появиться и нарушения нервно-психической природы. Такие изменения у детей бывают при остро развившейся гиперкапнии.

Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз — одна из наиболее
частых и опасных форм нарушения КЩР.
Такой ацидоз может наблюдаться при
сердечной недостаточности, многих типах
гипоксии, нарушениях функций печени и
почек по нейтрализации и экскреции
кислых веществ, истощении буферных
систем (напр, в результате кровопотери
или гипопротеинемии).

Причины:

1. Нарушения метаболизма, приводящие к
накоплению избытка нелетучих кислот и
других веществ с кислыми свойствами.

† Лактатацидоз и повышение уровня
пировиноградной кислоты в тканях (напр,
при различных типах гипоксии: дыхательной,
сердечно-сосудистой, гемической,
тканевой; длительной интенсивной
физической работе, при которой возрастает
образование МК, а её окисление снижено
в связи с дефицитом кислорода; поражениях
печени).

† Накопление других органических и
неорганических кислот, образующихся
при развитии патологических процессов,
поражающих большие массивы тканей и
органов. Развитие такого варианта
метаболического ацидоза наблюдается
при обширных ожогах кожи и слизистых
оболочек; различных видах воспалениях
(напр, при роже, перитоните, гнойном
плеврите); массивных травмах (напр, при
синдроме длительного раздавливания,
множественных травмах тела).

† Кетоацидоз (за счёт ацетона, ацетоуксусной
и β-оксимасляной кислот), как правило,
наблюдается у пациентов с СД; при
продолжительном голодании, особенно с
дефицитом углеводов; при длительных
лихорадочных состояниях; алкогольной
интоксикации; обширных ожогах и
воспалениях.

2. Недостаточность буферных систем и
физиологических механизмов по
нейтрализации и выведению избытка
нелетучих кислот из организма.

Алкалоз причины

Каждый тип алкалоза имеет свои причины появления. Так, метаболический алкалоз появляется из-за массивной утраты организмом ионов водорода. Причиной утраты необходимых жизненно важных ионов может послужить многократная рвота, с которой теряется много соляной кислоты из желудка, лечение препаратами, значительно усиливающими диурез, дренажи в желудке, длительное употребление ГКС или лекарств, имеющих яркие минералокортикоидные свойства.

Отдельное место занимают синдромы и болезни обмена веществ (С-м Иценко-Кушинга, Бартера, Конна, адреногенитальный синдром). Массивные инфузии крови, компонентов и заменителей также могут спровоцировать болезнь.  Это состояние встречается крайне редко, но может иметь неприятные последствия. Чаще всего его обнаруживают в послеоперационное время после серьезных операций, а также у маленьких детей с рахитом.

Экзогенный алкалоз имеет место у больных, которым дали слишком высокую дозу натрия бикарбоната (его вводят при высокой кислотности в желудке). Обычно это происходит случайно или при длительном лечении серьезными дозами. В редких случаях возможен алкалоз этого типа из-за длительного питания продуктами с высоким содержанием оснований в своем составе (однотипная пища, скудный рацион).

Декомпенсированный алкалоз метаболического характера чаще возникает из-за потери организмом хлора (первичной или вторичной). Повышенная температура внешней среды, сопровождающаяся нехваткой воды в организме, тоже может повлечь за собой алкалоз. При этом нарастает невыносимая жажда, сильная утомляемость при самой обычной нагрузке, а также слабость, вызывающая желание лежать. Начинает тревожить головная боль, возникают гиперкинезы в небольших мышцах (чаще лицо, руки), аппетит ухудшается.

Смешанный алкалоз – это негазовый алкалоз, сочетающийся с газовым. Он появляется при травмах мозга, при которых развивается одышка, гиперкапния, рвота кислым. При этом патологическом состоянии у человека падает давление и уменьшается частота биения сердца, нарастает нервно-мышечное возбуждение, появляется гипертонус, что и приводит к судорожным приступам. Довольно часто алкалоз сопровождают запоры и ухудшение дыхательной активности. Диагностируются также и общие симптомы: ухудшение работоспособности, постоянная слабость, нежелание что-либо делать, головокружение вплоть до помрачения или даже утраты сознания.

Особенности лечения

В основе терапии метаболического алколоза лежит устранение первичного процесса, приведшего к развитию метаболических нарушений. Пациентов направляют на консультацию к гастроэнтерологу, при наличии язвенных дефектов назначают препараты, способствующие рубцеванию язвы. От всасывающихся антацидов рекомендуется отказаться. Лечение гормональных нарушений осуществляет эндокринолог. При частой рвоте применяют средства, снижающие возбудимость рвотного центра, препаратом выбора является церукал или метоклопрамид. Для непосредственного лечения алкалемии и ее последствий используют следующие способы:

• Медикаментозные. Пациенту назначают инфузии натрия хлорида. При дефиците ионов K+ вводят глюкозо-калиевую смесь, в которую при недостатке магния добавляют магния сульфат. При гиперактивности гормонов надпочечников рекомендован спиронолактон. Водородный показатель на уровне 7,7 и выше требует введения слабых растворов соляной кислоты в центральную вену. В качестве альтернативы HCL может применяться аммония хлорид, однако он противопоказан при почечной недостаточности.
• Аппаратные. Используются как способ поддержания жизнедеятельности в случаях, когда метаболический алкалоз приводит к тяжелым расстройствам. Пациентам, страдающим дыхательной недостаточностью, необходимо проведение оксигенотерапии или ИВЛ. При нарушении почечной функции назначается гемодиализ для удаления азотистых соединений. При фибрилляции желудочков показана электроимпульсная терапия.
• При синдроме Бернетта, вызванном потреблением в пищу большого количества молока или пищевой соды, медикаментозная коррекция не требуется. Состояние больных нормализуется в течение нескольких дней после выведения из рациона щелочных продуктов. Исключение – запущенные случаи, при которых развивается хроническая недостаточность функции почек. При необходимости в проведении гемодиализа пациента госпитализируют, осуществляют фильтрацию крови и медикаментозную коррекцию водно-солевого баланса.

Лечение дыхательного алкалоза – это лечение основного заболевания. Дыхательный алкалоз не является состоянием, угрожающим жизни, поэтому нет необходимости в каких-либо мероприятиях для снижения рН. Для повышения уровня диоксида углерода во вдыхаемом воздухе часто используют возвратное дыхание (например, с помощью бумажного пакета), но у некоторых пациентов с нарушениями ЦНС (у которых рН СМЖ может быть ниже нормы) это может быть опасным.

Выделительный алкалоз

Что это такое и как он себя проявляет? Алкалоз выражается в потере организмом соляной кислоты желудка и повышенным выделением электролитов почками и кишечником.

Основными причинами являются:

• рвота, которая как сопутствующий симптом проявляется при желудочно-кишечных заболеваниях, беременности, кишечной непроходимости и зондовых манипуляциях;
• прием диуретиков, которые приводят к торможению реабсорбции электролитов и воды. Секреция электролитов приводит к гипохлоремии, которая сопровождается гипокалиемией. Гипокалиемию провоцируют плохо реабсорбируемые ионы, которые приводят к развитию почечного алкалоза;
• злоупотребление слабительными, клизмами провоцирует развитие гипокалиемии и гиповолемии.

Выделительный алкалоз приводит к развитию почечного алкалоза.

Лечение Алкалоза:

Терапия газового алкалоза заключается в устранении причины, вызвавшей гипервентиляцию, а также в непосредственной нормализации газового состава крови путем вдыхания смесей, содержащих углекислый газ (например — карбогена). Терапия негазового алкалоза проводится в зависимости от его вида. Применяют растворы хлоридов аммония, калия, кальция, инсулин, средства, угнетающие карбоангидразу и способствующие выделению почками ионов натрия и гидрокарбоната.

Больных с метаболическим алкалозом, а также с газовым алкалозом, развившимся на фоне тяжелых заболеваний, например тромбоэмболии легочных артерий, госпитализируют. Газовый алкалоз вследствие неврогенной гипервентиляции в большинстве случаев удается устранить на месте оказания помощи больному. При значительной гипокапнии показана ингаляция карбогена — смеси кислорода (92-95%) и углекислого газа (8-5%). При судорогах внутривенно вводят хлорид кальция. По возможности устраняют гипервентиляцию, например введением седуксена, морфина, а при неправильном режиме искусственной вентиляции легких — его коррекцией.

При декомпенсированном метаболическом алкалозе больному внутривенно вводят растворы хлорида натрия и хлорида кальция. При гипокалиемии назначают внутривенно препараты калия — панангин, раствор хлорида калия (желательно одновременное введение глюкозы с инсулином), а также калийсберегающие препараты (спиронолактон). Во всех случаях внутрь можно назначать хлорид аммония, а приалкалозе , обусловленном избыточным введением щелочей, — диакарб. Проводится лечение основного заболевания, направленное на устранение причиналкалоза (рвоты, диареи, гемолиза и др.).

Лечение и диагностика газового алкалоза

Исследование газового состава крови и определение маркера острой гипокапнии, которым является бикарбонат плазмы крови, проводится для диагностики алкалоза.

Симптомы дыхательного алкалоза проявляются по нарастанию симтоматики в следующих формах:

• парестезии, онемения, покалывания кожи;
• нервно-мышечное возбуждение сопровождается спутанностью сознания, бредом и развитием тетании;
• гипокапнический спазм сосудов приводит к утрате сознания и развитию коматозного состояния.

Лекарственная терапия направлена на купирование проявлений симптомов алкалоза. И лечение его позволяет добиться восстановления КЩР и не допустить развития необратимых изменений в организме.

При тяжелой форме дыхательного алкалоза применяется искусственная вентиляция легких, проведение внутривенной инфузии. При легкой форме применяются седативные лекарственные средства, восстановление гипервентиляции легких с помощью возвратного дыхания через бумажный мешок.

Срочная компенсация респираторного алкалоза

• Снижение объёма альвеолярной
вентиляции в связи с подавлением
активности инспираторных нейронов при
уменьшении рCO₂ крови.
Этот экстренный механизм включается
при алкалозе, развивающемся в результате
гипервентиляции и обусловливает
восстановление уровня углекислоты в
организме.

• Активация внутриклеточных
буферных систем: гидрокарбонатного,
белкового, гемоглобинового, фосфатного.
Это обеспечивает выход H+
из клетки в межклеточную
жидкость и далее в кровь в обмен на K+
и Na+.

• Активация гликолиза с
интенсивным образованием молочной и
пировиноградной кислот, что приводит
к уменьшению рН крови (снижение
концентрации H+
и увеличение HCO₃
активирует
гликолитические реакции).

• Выход внутриклеточного
Cl–
в межклеточную
жидкость в обмен на HCO₃–.
Это обеспечивает снижение концентрации
гидрокарбоната как в интерстиции, так
и в плазме крови и, как следствие —
уменьшение рН.

Активация внеклеточных
буферных систем значимой роли в устранении
газового алкалоза не имеет в связи с их
малой ёмкостью по генерации H+.

Симптомы алкалоза

Симптомы газового алкалоза

• Гипертония мозговых артерий.
• Гипотония периферических вен.
• Потеря воды с мочой и катионов.
• Диффузная ишемия головного мозга, характеризующаяся тревогой, возбуждением, головокружением, парестезией на конечностях и лице, ослаблением памяти и внимания.
• Бледность кожи, обмороки, судороги.
• Обезвоживание.
• Скачки давления при переводе больного из лежачего положения в стоячее.

Симптомы негазового (метаболического) алкалоза

Клинические проявления выражены слабо .

• Отечность.
• Угнетение дыхания.
• Слабость, утомляемость, сонливость, заторможенность.
• Сильная жажда, обезвоживание.
• Анорексия.
• Головная боль, судороги из-за гиперкальциемии.
• В крови — гипокалиемия, гипохлоремия.

Симптомы хронического метаболического алкалоза

Развивается в результате длительного приема молока и щелочей при язве желудка (синдром Бернетта).

• Снижение аппетита, общая слабость, заторможенность, апатия.
• Отвращение к любой молочной пище.
• Тошнота и рвота.
• Кожный зуд.
• Отложение солей в конъюнктиве, роговице, в канальцах почек (приводит к почечной недостаточности).

Метаболический ацидоз

Метаболический
ацидоз характеризуется дефицитом
оснований во внекле­точной жидкости.
Накопление фиксированных кислот или
потеря основа­ний ведут к снижению
буферных оснований и рН. Кислоты проникают
в цереброспинальную и экстрацеллюлярную
жидкость мозга. Периферические и
центральные хеморецепторы стимулируют
дыхание. Однако посте­пенно процессы
компенсации истощаются.

Причины
метаболического ацидоза:

• увеличение
содержания в плазме молочной кислоты
(лактат-ацидоз);

• увеличение
содержания ацетоуксусной и бета-оксимасляной
кислот (кетоацидоз);

• увеличение
содержания мочевой кислоты и SO₄2-
(почечная недостаточность);

• накопление
неорганических кислот HSO₄—
и Н₂РО₄—
(распад белка при шоке и парентеральном
питании, печеночная недостаточность);

• потери
гидрокарбоната (прямые потери при
диарее, наличии кишечных и желчных
свищей, заболеваний пищеварительного
тракта; по­тери гидрокарбоната,
зависящие от потерь ионов Na+
и K+— в
ре­зультате потери этих ионов НСО₃—теряет
свойства гидрокарбоната);

• инфузии
кислых растворов и растворов электролитов,
изменяющих ионный состав внеклеточной
жидкости (массивные трансфузии «старой
крови», содержащей хлорид аммония,
обладающий свойст­вами сильной
кислоты; инфузии растворов с низким рН;
увеличение концентрации ионов Н+
ведет к снижению гидрокарбоната).

При
некомпенсированном метаболическом
ацидозе BE
< —2 ммоль/л, РСО₂
35—45 мм рт.ст., рН < 7,36, при полной или
частичной дыхательной компенсации BE
< —2 ммоль/л, РСО₂
< 36 мм рт.ст, рН < 7,36.

В
связи с огромной продукцией Н+
наиболее важной является терапия
основного заболевания. Симптоматическая
терапия ацидоза без понима­ния его
причины и всей метаболической катастрофы
может быть неэффек­тивной и вредной.
Напомним, что бесконтрольное ощелачивание
крови ведет к ухудшению кислородного
обеспечения тканей

При диабетическом
ацидозе назначают преимущественно
инсулин. Даже при остановке крово­обращения
необходимость срочного введения
гидрокарбоната подвергает­ся сомнению.

Эффективные
и надежные методы лечения метаболического
ацидоза — это инфузия сбалансированных
растворов, поддержание адекватной
гидратации и циркуляции у больных с
сохраненной функцией почек.

Медицинские статьи

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

диагностика

Анализ крови: дозировка электролита и газа

Признавая типичные симптомы метаболического алкалоза, фактический диагноз ставится путем измерения концентрации электролитов и газов, растворенных в артериальной крови. Среди них особенно важен уровень HCO _3, который обычно значительно увеличивается. Однако необходимо помнить, что увеличение бикарбоната в крови не является прерогативой метаболического алкалоза; напротив, это также проявляется в компенсаторной реакции на респираторный ацидоз первичного типа.

Мы могли бы определить, что если концентрация HCO ₃ — достигает или превышает 35 мг-экв / л, существует очень высокая вероятность того, что это метаболический алкалоз.

Дифференциальный диагноз: общий анализ мочи

Когда этиология метаболического алкалоза неясна и подозревается использование лекарств или артериальной гипертонии, может потребоваться проведение других анализов. Прежде всего, дозировка хлорид-ионов (Cl-) в моче и расчет разрыва, связанного с концентрацией сывороточных анионов. Этот последний параметр является фундаментальным для дифференциации первичного метаболического алкалоза от компенсации респираторного ацидоза.