Что из себя представляет атаксия и как ее лечить

Прогноз лечения и профилактика

В большинстве случаев прогнозы при атаксии неблагоприятные, и при отсутствии работы со специалистом самочувствие пациента постоянно ухудшается. Предотвратить такую патологию при наследственной предрасположенности довольно сложно, но реально при соблюдении следующих профилактических предписаний:

  • необходимо своевременно лечить любые инфекционные заболевания;
  • по возможности ежедневно нужно совершать хотя бы получасовые прогулки для укрепления иммунитета;
  • желательно «оздоровить свой рацион, включив в него больше свежих фруктов и овощей, а также продуктов, богатых витаминами и необходимыми организму микроэлементами).

Атаксия может долгое время не проявляться и развиться в любом возрасте при определенных провоцирующих факторах. Выявить такую патологию заблаговременно практически невозможно, но можно снизить риск ее развития, ведя здоровый образ жизни и своевременно обращаясь к врачам при появлении первых признаков такой патологии: раннее выявление и лечение атаксии – это как минимум половина успеха.

Методы лечения атаксии

Лечение атаксии проводится под контролем врача-невролога. Для этого может потребоваться госпитализация в профильное отделение стационара. Большинство болезней, при которых возникает атаксия, требуют пожизненной терапии.

Медикаментозная терапия

К лечению атаксии применяется комплексный подход. При этом комбинации препаратов зависят от природы заболевания и сопутствующих неврологических расстройств.

Лекарственные препараты, применяемые при атаксии — таблица

Фармакологическая группаМеханизм действияПримеры препаратовВ каких случаях назначается
Противовирусные средстваУстранение вирусов
  • Интерферон-альфа;
  • Циклоферон;
  • Интерферон-бета.
Вирусные заболевания нервной системы
Антимикробные средстваГубительное влияние на бактерии
  • Амоксициллин;
  • Цефотаксим;
  • Кларитромицин;
  • Клацид;
  • Сумамед;
  • Фортум;
  • Меронем;
  • Тиенам.
Бактериальные инфекции головного и спинного мозга
Нестероидные противовоспалительные средстваУстранение воспалительных явлений в нервной ткани
  • Вольтарен;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Индометацин.
Инфекции головного и спинного мозга
Гормональные противовоспалительные средстваПодавление воспалительного процесса
  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон.
Атаксия инфекционной природы
Противосудорожные средстваЛиквидация и профилактика судорог
  • Аминазин;
  • Галоперидол;
  • Триседил;
  • Депакин.
Наследственные атаксии с гиперкинезами
Вазоактивные препаратыУлучшение кровотока в нервной ткани
  • Трентал;
  • Дипиридамол;
  • Курантил.
Все виды атаксий
Метаболические препаратыУлучшение обмена веществ в мозге
  • Мексидол;
  • Фезам;
  • Пирацетам;
  • Актовегин;
  • Глиатилин;
  • Аминалон;
  • Церебролизин;
  • Винпоцетин.
Все виды атаксий

Медикаменты для лечения атаксии — фотогалерея

Немедикаментозное лечение атаксии

Применение физиотерапевтических процедур благотворно влияет на жизнедеятельность нервных клеток:

  • грязелечение улучшает кровоток, усиливает сопротивляемость организма инфекциям;
  • лазеротерапия активно борется с воспалительным процессом;
  • ультразвуковая терапия способствует ликвидации очагов воспаления в мозге;
  • магнитотерапия существенно улучшает кровоток и снимает симптомы воспаления;
  • хвойные и радоновые ванны улучшают деятельность нервных клеток.
  • массаж стимулирует нервные клетки к образованию электрических сигналов.

При многих неврологических расстройствах применяется лечебная физкультура. При каждом виде атаксии комплекс упражнений подбирается индивидуально — в зависимости от заболевания и сопутствующих изменений.

Лечебная физкультура для лечения атаксии Фридрейха — видео

Хирургическое лечение атаксии применяется только в том случае, если причиной расстройств является опухоль мозга или механическая травма. В первом случае нейрохирург может удалить опухоль, во втором ликвидировать кровоизлияние большого размера, а также восстановить целостность костей черепа и позвоночника.

Полиневриты: этиология, клиника, лечение. Полирадикулоневрит Гийен — Барре.

Полиневриты, полирадикулоневропатии
— множественные поражения периферических
нервов, проявляющиеся периферическими
параличами, нарушениями чувствительности,
трофическими и вегетативно — сосудистыми
расстройствами преимущественно в
дистальных отделах конечностей. В основе
полиневритов лежат чаще токсические,
обменные, ишемические и механические
факторы, приводящие к развитию изменений
соединительно -тканного интерстиция,
миелиновой оболочки, осевого цилиндра.
Даже в тех случаях, когда причиной
полиневропатии бывают инфекции, в нервах
обнаруживаются не столько явления
воспаления, сколько нейроаллергии. В
основе болезненного процесса лежит не
воспалительный, а дистрофический
процесс. Если наряду с периферифескими
нервами в процесс вовлекаются и корешки
спинного мозга, то такое заболевание
называют полирадикуло-невропатией.

Этиология.

Причинами полиневропатий являются
разнообразные интоксикации: алкоголь,
препараты мышьяка, свинец, ртуть, таллий,
ортокрезилфосфат, сульфокарбонат.
Медикаментозные полиневропатии
развиваются при лечении эметином,
висмутом, солями золота, сульфаниламидами,
изониазидом, имипрамином, антибиотиками.
Полиневропатии бывают при вирусных и
бактериальных инфекциях, при коллагенозах,
после введения сывороток и вакцин, при
авитаминозе, злокачественных
новообразованиях (рак, лимфогранулематоз,
лейкозы), при заболеваниях внугренних
органов (печень, почки, поджелудочная
железа), эндокринных желез (диабет,
гипер- и гипотиреоз, гиперкортицизм),
при генетических ферментных дефектах
(порфирия).

Полираликулоневрит Гийен-Барре.

Чаще болезнь развивается после
предшествующей острой инфекции, возможно
заболевание вызывается фильтрующимся
вирусом, может быть имеет место
аллергическая природа заболевания.
Заболевание рассматривается как
аутоиммунное с деструкцией ткани,
вторичной по отношению к клеточным
иммунным реакциям. Обнаруживаются
воспалительные инфильтраты в периферических
нервах, а также корешках, сочетающиеся
с сегментарной димиелинизацией.

Клиника,

Заболевание начинается с появления
общей слабости, повышения температуры,
болей в конечностях. Появляются парестезии
в дистальных отделах рук и ног. Главное
— мышечная слабость в конечностях. Могут
возникать слабость лицевых мышц,
поражения других черепных нервов и
вегетативные нарушения.

Выражены особенно — похолодание дистальных
отделов конечностей, акроцианоз. явления
гипергидроза, ломкость ногтей.

Типична белково — клеточная диссоциация
в цереброспинальной жидкости. Уровень
белка достигает 3-5 г/л. Высокие цифры
белка как при люмбальной, так и при
окципитальной пункции. Цитоз не более
10 моно-нуклеарных клеток в 1 мкл.

Заболевание развивается в течение 2-4
недель, затем стабилизация и улучшение.

Лечение.

Специфической терапии нет. Используют
глюкокортикоиды, антигис-таминные
препараты (димедрол, супрастин), витамины
В, прозерин по 1 мл 0,05% раствора подкожно.
Плазмаферез. При ЖЕЛ менее 50% — ИВЛ. При
выраженной артериальной гипертонии и
тахикардии — антагонисты Са (коринфар)
и бета-адреноблокаторы (пропранолол).
Необходима смена положения больного в
постели каждые 1-2 часа. При восстановлении
-ЛФК.

Как формируются подходы к лечению?

Лечение атаксии требует полного «владения ситуацией». Результаты инструментальных обследований (МРТ, электроэнцефалография, электромиография) помогут врачу поставить правильный диагноз и направить медикаментозную либо хирургическую тактику на пострадавшие участки неврологических расстройств. Стационарное лечение обязательно.

Когда причиной болезни становится какое-либо уплотнение (гематома, опухоль, инородное тело, абсцесс), прибегают к его обязательному удалению.

Лечение атаксии должно проводиться комплексным применением препаратов ноотропного ряда, стимуляторов мозгового кровотока, противосудорожных средств. Показаны спазмолитики (для снятия повышенного тонуса мышц) и миорелаксанты. Полезными будут бетагестиновые препараты.

Параллельно со схемой целевого лечения назначаются симптоматические лекарства (например, анальгетики, стабилизаторы артериального давления, антидепрессанты). Их круг зависит от жалоб, предъявляемых больным

Важное значение для положительного исхода лечения имеет режим дня (достаточное количество сна и прогулок на свежем воздухе), полноценное питание и витаминотерапия

Гимнастические упражнения – обязательная часть комплекса лечения атаксии. Их цель – укрепления мышечной ткани, тренировка координации движений. Кроме того, полезны упражнения на дыхание и стабилизацию работы сердечно-сосудистой системы.

Очень хорошо в схеме лечения зарекомендовали себя массаж, иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика. Она может быть направлена на отдельные части тела или весь организм в целом. Комплекс составляется с учетом имеющейся степени физической подготовки. По мере достижения первичных результатов может дополняться более интенсивными упражнениями.

Помочь больному пройти социальную адаптацию можно с помощью трудотерапии. Выполнение элементарных заданий руками полезно с точки зрения развития заинтересованности в жизни, получения положительных оценок своего труда.

При этом не стоит пренебрегать речевой терапией, которая не только направлена на улучшение произношения слов, а и корректирует глотательные рефлексы, проводит профилактику удушья. Приглашая к такому больному логопеда, ставится цель не столько восстановить речь, сколько научиться заново её понимать (особенно если её восприятие становится все сложнее).

При атаксиях часты искривления позвоночника. Поэтому занятия ортопеда могут сыграть одну из главных ролей в лечении. Ортопедическая гимнастика носит характер спокойных упражнений с небольшой амплитудой, но определенной точкой приложения силы. В ней присутствуют различного рода скручивания, вытягивания мышц, тренировка мышечной силы, выработка мобильности.

Важны психологические консультации. Больные такого рода часто испытывают приступы депрессии, ощущения собственной беспомощности давит на их самоощущение и снижает самооценку. Психотерапевт, используя свои приемы лечения, постарается свести к минимуму мрачные мысли и нежелание общаться с окружающими.

При этом не стоит забывать, что смыслом лечения атаксии является замедление процессов угасания организма. Часто такая патология полностью не может быть излечимой. Радикальные же подходы помогают продлить жизнь пациенту максимально возможно. Чтобы помочь больному в бытовых вопросах, можно попытаться подобрать специальную мебель, коляску, палочку, трость, ходунки, костыли и прочие предметы.

Как проявляется атаксия

Очень часто атаксия не замечается, поскольку ее начало напоминает обычную неуклюжесть, которая не вызывает беспокойства у пациента. Часто наличие атаксии обнаруживается и осознается только во время неврологического обследования.

Первые тревожные симптомы, заметные для пациента – нарушения походки и равновесия, а также прогрессирующее чувство неуклюжести, которое затрудняет выполнение точных задач. Например, пациентам с атаксией трудно взять стакан и выпить из него воду, после захвата сосуда возникает тремор, который усиливается при приближении стакана ко рту, а затем жидкость  разливается. Пациенты с неуклюжестью также сталкиваются с трудностями при застегивании и расстегивании пуговиц. 

Атаксия может воздействовать не только на мышцы конечностей и туловища, но и на суставные мышцы, например, челюстные, то есть те, которые отвечают за звуки. Это может привести к нарушению речи.

Виды

В первую очередь, диагностируется наследственная и приобретенная атаксия. Существует еще одна классификация – в зависимости от характера поражений. Согласно ей, патология может быть:

  • статической, когда нарушается равновесие (человеку сложно спокойно стоять);
  • динамической, когда отмечается нарушение движений, например, при ходьбе;
  • статодинамической, когда проявляются признаки обоих видов.

В зависимости от места локализации поражения выделяют атаксию:

  • Сенситивную. Она появляется при нарушении мышечно-суставной чувствительности. Последнее возможно при поражении задних столбов спинного мозга, периферических нервов, таламуса, коры теменной доли, развитии нейросифилиса или различных сосудистых патологий. Проявляется болезнь неустойчивостью и необычной походкой, когда человек чрезмерно сгибает ноги в коленных или тазобедренных суставах, выражено топает ногой. Отличительным признаком недуга является усиление симптомов заболевания в момент, когда пациент закрывает глаза.
  • Мозжечковую. Поражение мозжечка может спровоцировать как развитие динамической атаксии, диагностируемой при возникновении проблем в полушариях, так и статодинамической. Последняя наблюдается на фоне патологий червя мозжечка и проявляется нарушениями походки, неустойчивостью. Причинами заболеваниями могут служить как опухоли головного мозга, так и сосудистые болезни структур мозжечка. В дополнение ко всему при мозжечковой атаксии может развиваться нарушение почерка, речи.
  • Вестибулярную. Такая атаксия диагностируется при сбоях в работе вестибулярного аппарата. Наряду с шаткостью в этом случае человек ощущает постоянные головокружения, тошноту вплоть до рвоты, горизонтальный нистагм. Причиной развития заболевания чаще всего являются болезни уха, особенно болезнь Меньера. Отличительная черта такой атаксии – выраженная зависимость от движений головы. При резких поворотах симптомы усиливаются.
  • Корковую. Патология возникает в случае появления опухоли лобных долей, при абсцессах, нарушениях кровообращения в мозге, энцефалитах. Основные ее признаки – дискоординация движений, нарушение походки, иногда утрата возможности ходить и стоять, выраженное отклонение корпуса назад, заплетание конечностей, появление «лисьей походки», когда пациент ставит ступни на одну линию. Несмотря на то, что зрение на силу проявления симптомов не влияет, последние нередко сопровождаются нарушениями слуха, обоняния, памяти, появлением галлюцинаций.

Обратите внимание! Медики выделяют также психогенную и интрапсихическую атаксию. В случае их развития у человека отмечается расщепление функций психики

Узнать этот вид заболевания можно по вычурным движениям при ходьбе: пациент идет, не разгибая и не перекрещивая ног.

Атаксии, которые носят наследственный характер, также подразделяются на несколько видов, а именно:

  • Атаксия Пьера Мари – передается от родителей и характеризуется появлением симптомов мозжечковой атаксии, гипоплазии мозжечка, атрофии моста мозга. В группе риска – люди в возрасте от 30 – 35 лет. Патология подозревается при нарушениях мимики, речи, появлении трудностей в ходьбе, утрате способности быстро двигать руками, непроизвольных сокращениях мышц пальцев и конечностей, птозе – опущении верхнего века, появлении депрессии, страха.
  •  Атаксия Фридрейха. Патология, возникающая в кровном браке. Проявляется преимущественно нарушениями походки, когда человек при ходьбе расставляет ноги слишком широко. При прогрессировании болезни отмечается нарушение координации рук, мимики, когда происходит непроизвольное сокращение мышц лица, замедление речи, ухудшение слуха, снижение рефлексов. Если пациенту своевременно не оказать помощь, у него развиваются сердечно-ссудистые болезни, возрастает риск переломов и вывихов суставов. Часто патология сопровождается гормональными расстройствами, сахарным диабетом, половыми дисфункциями.
  • Синдром Луи-Бар. Наследственная патология, признаки которой проявляются еще в раннем детстве, когда достигнув 9-летнего возраста, ребенок теряет способность ходить. Наряду с этим у него отмечается умственная отсталость, склонность к острым инфекционным заболеваниям – отитам, бронхитам, пневмониям, гипоплазия вилочковой железы. Часто на этом фоне возникает злокачественная опухоль, что усугубляет течение заболевания, делая его прогноз неблагоприятным.

Опасности и вероятность заболеть

Преимущественный процент больных – лица, предрасположенные к атаксии в силу генетического фактора. С высокой долей вероятности понадобится лечение атаксии (мозжечковой, сенситивной или другого типа) лицам, перенесшим инфицирование мозга, страдающим эпилепсией и злокачественными новообразованиями. Выше вероятность атаксии при наличии пороков развития черепной коробки, мозга, а также проблемах кровотока.

Чтобы минимизировать рождение страдающих атаксией, при плохой наследственности необходимо очень ответственно подходить к вопросу продолжения рода. В ряде случаев врач может порекомендовать в принципе воздержаться от рождения детей. Это особенно актуально, если уже есть дети с атаксией, обусловленной генетикой.

Профилактика атаксии предполагает отказ от браков между близкими родственниками, терапию любых инфекционных очагов и контроль давления, а также соблюдение нормального распорядка дня, правильное питание. Следует избегать разновидностей спорта, занятие которыми сопряжено с риском ЧМТ.

Симптомы

  • Трудности координации движений рук, ног и тела в целом.
  • Нарушения равновесия в положении стоя или при перемещении.
  • Боязнь упасть.
  • Нерпоизвольное вздрагивание мышц конечностей.
  • Головокружение, тошнота, рвота.
  • Замедление речи, нарушение мимики.
  • Изменения почерка.
  • Расстройства психики.

Виды атаксии

  • Сенситивная – расстройства функционирования проводников глубокой суставно-мышечной чувствительности.
  • Мозжечковая – нарушение нормальной работы мозжечка.
  • Вестибулярная – нарушения работы вестибулярного аппарата или отдельных его частей.
  • Корковая – поражение коры лобной доли, иногда височной и затылочной долей головного мозга.

Сенситивная атаксия развивается при разрушении задних столбов спинного мозга, повреждении периферических нервов, иногда коры теменной доли мозга. Обычно наблюдается при фуникулярном миелозе, сосудистых нарушениях, полиневропатии, опухолях. У человека подкашиваются ноги, изменяется походка, перемещение возможно лишь под усиленным контролем зрения, т.е. пациент постоянно смотрит вниз себе под ноги. Самостоятельная ходьба крайне затруднена.

Мозжечковая атаксия – результат поражения полушарий, червя и ножек мозжечка. Находясь в позе Ромберга (в положении стоя, с плотно сдвинутыми ступнями, закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками), больной буквально валится и падает в сторону поврежденного полушария мозжечка. Если поражен червь мозжечка, то пациент может заваливаться не только из стороны в сторону, но и вперед, назад, движения замедленны. Фланговая походка (хождение боком вправо или влево) крайне неправильна. Также происходит расстройство речи – замедление, удлинение. Резко меняется и становится слабо разборчивым почерк. Мозжечковая атаксия часто является лишь симптомом другого серьезного заболевания – энцефалита, опухоли мозга, рассеянного склероза.

Вестибулярная атаксия – наблюдается при расстройстве нормальной работы вестибулярного аппарата. Признаки: головокружение, которое усиливается при вращении головы, тошнота, рвота, непроизвольное движение глаз. Основные причины: энцефалит, болезни ушей, опухоль головного мозга, болезнь Меньера.

Корковая атаксия – вызвана поражением коры лобной доли, реже височной и затылочной долей головного мозга. Признаки: трудности при ходьбе, шатание из стороны в сторону, психические нарушения, расстройства обоняния. Основные причины: опухоль, абсцесс головного мозга, нарушения мозгового кровообращения.

Наследственная атаксия Пьера Мари – передается от родителей детям, при этом редко детям удается избежать такой передачи. Наблюдаются все признаки мозжечковой атаксии, а также гипоплазия мозжечка, атрофия моста мозга. Болезнь проявляется в зрелом возрасте (после 30-35 лет), проявляется трудностями при ходьбе, нарушениями речи, мимики лица, неспособностью делать быстрые движения руками. Другие признаки: непроизвольные движения мышц конечности и пальцев, птоз, симптом Аргайла Робертсона, скотома, депрессия, страх.

Семейная атаксия Фридрейха – носит наследственный характер, особенно если имеет место быть кровный брак у родителей. Основной симптом – нарушения походки: человек широко расставляет ноги при ходьбе. Со временем нарушения координации передаются и рукам, а затем и лицу: дергаются мышцы лица, замедляется речь, ухудшается слух, снижаются рефлексы. Последствия очень тяжелые: нарушения работы сердца, рост риска переломов костей, вывихов суставов, искривления осанки. Нередко болезнь сопровождается сахарным диабетом, гормональными расстройствами, дисфункциями в половой сфере.

Атаксия-телеангиэктазия (другое название синдром Луи-Бар) – также передается по наследству, впервые проявляется в раннем детстве – в возрасте 9-10 лет ребенок уже не может самостоятельно ходить. Признаки: умственная отсталость, гипоплазия вилочковой железы, повышенная подверженность острым инфекционным заболеваниям (воспалению легких, бронхитам, воспалению околоносовых пазух, отиту). Иммунная система ребенка очень слабая, не способна противостоять вирусам и инфекциям. Нередко возникает злокачественная опухоль. Прогноз лечения болезни неблагоприятный.

Диагностика

Используются следующие методы диагностики:

  • Электроэнцефалография головного мозга.
  • МРТ головного мозга.
  • Электромиография.
  • Проведение ДНК-диагностики.
  • Дополнительно – лабораторный анализ крови, осмотр у окулиста, невропатолога, психиатра.

Прогноз

Как и большинство неврологических болезней, атаксия при отсутствии комплексной терапии ухудшает прогноз трудоспособности и самой жизни. У человека постепенно разрушаются нервно-психические структуры. Это негативно отражается на общем самочувствии – упорное головокружение, тошнота, слабость, утомляемость. Страдает и социальная адаптация – больной при тяжелом течении болезни будет глубоким инвалидом, за которым должен быть постоянный, ежедневный уход.

Подобный прогноз актуален для всех генетически наследованных атаксий, к примеру, мозжечковой патологии Пьера Мари. Их ранее выявление или предрасположенность к ним – задача непростая, но вполне возможная. Семейной паре, родственники которых уже страдают от атаксий, следует заранее пройти анализы на генетические отклонения. При их положительном результате от беременности лучше воздержаться и усыновить малыша.

Несколько улучшает прогноз атаксии мозжечковой этиологии своевременное медикаментозное воздействие на нервную систему. Оно продлевает сроки полноценной двигательной активности человека, повышает качество его жизни.

Лечение вестибулярной атаксии

Терапия, рекомендуемая пациентам с данным диагнозом, направлена в первую очередь на устранение причины патологии. В случае инфекционного поражения слухового органа проводят лечение антибиотиками, промывание среднего уха, операцию по санации или лабиринтотомию. Эти процедуры ликвидируют очаг гнойного поражения и позволяют избавиться от расстройств вестибулярного аппарата.

Когда атаксия вызвана сосудистыми нарушениями, для лечения применяются препараты, предназначенные для улучшения кровоснабжения головного мозга. Если мозг имеет тяжелые аномалии и медикаментозное лечение не является целесообразным, применяются хирургические методы коррекции. Особенно часто хирургическое вмешательство проводится при наличии крупных образований, таких как арахноидит или энцефалит.

Что касается самой атаксии, то ее терапия проводится на уровне устранения симптомов. Как правило, она заключается в назначении пациенту препаратов, оказывающих воздействие на метаболизм и работу нервных клеток. В перечень таких медикаментов входят миорелаксанты, ноотропы и противосудорожные средства:

  • гинкго билоба;
  • ноотропил;
  • аминалон;
  • церебролизин;
  • витамины группы В.

Одним из методов лечения вестибулярной атаксии является специальный комплекс упражнений лечебной физкультуры, подбираемый профессиональным тренером. Главная цель выполнения этих упражнений — тренировка и закрепление координации движений, а также укрепление мышечных тканей в теле пациента. Как дополнение к лечебной физкультуре и даже как возможная ее альтернатива, больному может быть назначена тренировочная ходьба и трудотерапия.

Самостоятельному лечению атаксия не поддается и без участия врача ее коррекция невозможна. Только осмотр у специалиста и диагностика в условиях клиники позволяет выявить основные симптомы и причины их возникновения. В работе с пациентами, у которых наблюдается данная аномалия, важен индивидуальный подход, поскольку набор признаков отклонений у всех обследуемых может быть неодинаков.

Если заболевание носит наследственный характер, его лечение может быть затруднительно, а симптомы иногда не ослабевают в течение нескольких лет.

Лечение атаксии

Лечение атаксии направлено на устранение этиологического фактора, который спровоцировал развитие. Зависимо от конкретного заболевания, могут быть назначены следующие операции:

  • удаление опухоли;
  • устранение кровоизлияния;
  • удаление гнойника и последующая антибактериальная терапия.

В редких случаях может понадобиться процедура снижения давления в задней черепной ямке. А именно, данную процедуру проводят в случае обнаружения у больного аномалии Арнольда-Киари, для которой характерно небольшое опущение части мозжечка в отверстие черепа, что в итоге приводит к сильному сдавливанию ствола мозга. Причиной атаксии может стать также гидроцефалия, для которой свойственно скопление ликвора в желудочковой системе мозга. В этом случае врачи создают отток ликвора, за счет чего происходит нормализация обмена веществ в мозге.

Если причиной этого серьезного заболевания стало повышенное давление, необходимо обязательно его нормализовать с помощью медикаментозной терапии. При нарушении кровообращения в мозгу также показаны препараты, улучшающие обмен веществ и кровоток. К ним прежде всего можно отнести ноотропы и ангиопротекторы.

Привести к развитию атаксии могут также болезни уха. В случае инфекционного поражения мозга, вызванного патологией уха, назначается курс антибиотикотерапии. При недостатке витамина В12, его необходимо компенсировать. Для устранения отравления назначаются витамины группы А, В, С. При демиелинизирующих болезнях показано назначение гормональных препаратов, а также проведение плазмафереза. Данная процедура предусматривает удаление плазмы крови, но при этом сохранение клеток крови.

Атаксия — опасное заболевание, поскольку из-за нарушения координации у больного могут возникать серьезные травмы. Предотвратить это можно, если придерживаться нескольких правил:

  • Всем больным, независимо от стадии их заболевания, лучше отказаться от вождения автомобиля и работы с электроинструментами. В этих ситуациях нарушение координации может стать причиной серьезной травмы.
  • Больным атаксией стоит держать помещение всегда хорошо осветленным, чтобы повысить глубину восприятия и избежать травм. Особенно опасен больным полумрак.
  • Многие пациенты испытывают серьезные трудности с подъемом на лестницу. Чтобы избежать травмирования, необходимо во время подъема на лестницу обязательно держаться за перила или же пользоваться посторонней помощью.
  • Если больному очень сложно самостоятельно передвигаться из-за нарушения координации, ему стоит использовать во время движения ходунки или трость.
  • В случае появления чувства тошноты или сильного головокружения, необходимо сразу же присесть или прилечь.
  • Врачи также советуют прислушиваться к своему организму. Поэтому в случае усугубления заболевания стоит записаться на прием к неврологу.

Атаксия с подострым началом

Опухоли (особенно медуллобластомы, астроцитомы, эпендимомы, гемангиобластомы, менингиомы и шванномы (мосто-мозжечкого угла), а также абсцессы и другие объёмные образования в области мозжечка могут клинически проявляться как подостро текущие или хронически прогрессирующие атаксии. Помимо нарастающей мозжечковой атаксии нередки симптомы вовлечения соседних образований; относительно рано появляются признаки повышенного внутричерепного давления. Диагностике помогают методы нейровизуализации.

Нормотензивная гидроцефалия (синдром Хакима-Адамса: прогрессирующее увеличение желудочков при нормальном давлении ликвора) клинически проявляется характерной триадой симптомов в виде дисбазии (апраксия ходьбы), недержания мочи и деменции подкоркового типа, которые развиваются в течение нескольких недель или месяцев.

Основные причины: последствия субарахноидального кровоизлияния, перенесенного менингита, черепномозговои травмы с субарахноидальным кровоизлиянием, операции на мозге с кровотечением. Известна также идиопатическая нормотензивная гидроцефалия.

Дифференциальный диагноз проводят с болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, хореей Гентингтона, мультиинфарктной деменцией.

Токсические и метаболические расстройства (недостаточность витамина В12, витамина В1, витамина Е; гипотиреоз, гиперпаратиреоз; интоксикации алкоголем, талием, ртутью, висмутом; передозировка дифенина или других противосудорожных средств, а также лития, циклоспорина и некоторых других веществ) могут приводить к прогрессирующей мозжечковой атаксии.

Паранеопластическая мозжечковая дегенерация. Злокачественное новообразование может сопровождаться подострим (иногда острым) мозжечковым синдромом, часто с тремором или миоклонусом (а также опсоклонусом). Часто это опухоль лёгких, лимфоидной ткани или женских половых органов. Паранеопластическая церебеллярная дегенерация клинически иногда опережает непосредственные проявления самой опухоли. Необъяснимая подострая (или хроническая) мозжечковая атаксия требует иногда проведения целенаправленного онкологического поиска.

Рассеянный склероз должен быть подтверждён или исключён при подостро развившейся мозжечковой атаксии, особенно у лиц моложе 40 лет. Если клиническая картина не типична или сомнительна, то МРТ и вызванные потенциалы разных модальностей обычно позволяют решить этот вопрос.

[], [], [], [], [], []

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *