Что такое ркт в медицине? рентгеновская компьютерная томография: показания к проведению исследования

Показания

КТ проводят в случаях, когда более доступные методы не дают необходимой информации. Метод показан в трудных случаях диагностики заболеваний:

• Сердца.
• Пищевода.
• Легких.

По теме

Томография

Как проводится компьютерная томография позвоночника

• Ольга Владимировна Хазова
• 28 февраля 2020 г.

С помощью метода выявляют патологию средостения, мягких тканей, костей грудной клетки и позвоночника. Томография позволяет определить сосудистые аномалии и состояние крупных сосудов.

Исследование грудной полости проводят как экстренно (травмы, эмболия), так и в плановом порядке (хронические заболевания, опухоли).

Разновидности компьютерной томографии

В основе всех типов КТ лежит одинаковый метод лучевого воздействия. Различаются они в основном техническими особенностями аппаратов, а также сферами применения.

• Спиральная КТ – самый ранний, но при этом самый популярный и точный тип томографического исследования. СКТ получил свое название в связи с тем, что кольцевая часть томографа, в стенках которого находится источник излучения, вращается относительно горизонтально перемещающегося столика, на котором располагается пациент. Таким образом, движение источника излучения, сканирующего нужную область, напоминает движение по спирали. Это позволяет сократить время исследования и увеличить зону анатомического покрытия.
• Мультиспиральная КТ – усовершенствованная разновидность первого типа. МСКТ отличается пучкообразным излучением, которое увеличивает диапазон просматриваемой области. Иногда томографы могут иметь несколько лучевых трубок. Изменения способствуют ускоренному прохождению процедуры, а также уменьшают количество вредного воздействия при осмотре.

Посмотрите видео о возможностях мультиспиральной компьютерной томографии.

• Конусно-лучевая КТ – более узкая разновидность, ориентированная на исследование костей и тканей головы, используется в том числе и в стоматологии. Аппарат имеет меньший размер, под кольцо попадает только голова пациента. Локализация помогает сделать более резкие, крупные и объемные снимки, и обнаружить заболевание даже на ранней стадии.
• Эмиссионная КТ – самый редкий тип, используемый в основном в онкологии, кардиологии и других областях, где распознать очаг заболевания не всегда просто. Суть принципа в ведении пациенту радионуклидов, которые «высвечивают» нужные органы. Оборудование для такой процедуры имеется далеко не в каждой клинике, и применяется она лишь в специализированных центрах диагностики.

Какую лучевую нагрузку получает человек при КТ?

«Компьютерная томография в первые дни заболевания действительно может ничего не показать. И если потом вам станет хуже, придется делать еще одну. А ведь радиационная нагрузка при КТ выше, чем при рентгене», — предупреждает Евгений Щербина.

Чтобы понять разницу между облучением при рентгенографии и компьютерной томографии, врач-рентгенолог МС «Добробут» Лариса Полищук приводит такой пример: «Делая обычную рентгенограмму легких, мы получаем одномоментно такую дозу облучения, как за два дня пребывания на улице (в окружающей среде тоже присутствует радиация). При КТ легких — как за 365 дней».

Можно ли делать РКТ беременным?

Перед тем как решиться на зачатие ребенка, будущая мама должна проявлять бдительность. Также это правило актуально, когда счастливый момент случился. Если врач рекомендует пройти какие-либо тесты, инструментальные методы диагностики, следует уточнить расшифровку РКТ-исследования, что это такое и какие возможны последствия.

Человек чувствителен к излучениям радиации. Не существует органа, не реагирующего на лучи. В период вынашивания плода опасности подвергается эмбрион. Рентгеновские потоки способны негативно повлиять на процессы перестройки организма:

• меняют гормональный фон;
• психоэмоциональное состояние;
• обменные процессы.

Если РКТ была назначена женщине, которая не знала о своей беременности, дальнейшее развитие плода предугадать невозможно. До 12-недельного срока может быть рекомендовано прерывание беременности. Велика вероятность замирания плода либо самопроизвольного прерывания беременности.

В случае если плод удастся сохранить, могут быть пороки челюстно-лицевой зоны, органов чувств, щитовидной железы и дальнейшие аномалии при развитии.

Врач определяет жизнеспособность плода и вероятность благополучного течения беременности, исходя из:

• срока вынашивания;
• места, которое подвергалось облучению;
• консультации генетика;
• результатов УЗИ.

После проведения диагностического метода противопоказаний к зачатию нет.

Классификации компьютерной томографии по различным признакам

Одним из оснований разделения процедуры на виды является количество изображения, которое она позволяет получить за одно вращение трубки:

• односрезовая КТ даёт один снимок в одной проекции за одно вращение;
• многосрезовые КТ могут осуществлять сканирование от 2 до 640 срезов за один цикл вращения трубки.

В зависимости от использования в процессе контрастирующего вещества, различают:

• КТ без контраста;
• КТ с контрастом – когда пациенту в процессе проведения процедуры внутривенно или перорально вводится окрашивающее вещество.

Применение компьютерной томографии с контрастом обусловлено необходимостью:

• повышения информативности полученных снимков:
• усиления дифференциации близко расположенных органов на изображении;
• отделения патологических и нормальных структур на снимках;
• уточнения характера обнаруженных патологических изменений.

По количеству детекторов и оборотов трубки в единицу времени различают такие разновидности компьютерной томографии:

• последовательная КТ;
• спиральная томография;
• многослойная мультиспиральная компьютерная томография.

Последовательная компьютерная томография

Такой вид КТ предполагает, что, после совершения каждого оборота, рентгеновская трубка останавливается для того, чтобы вернуться в исходное положение перед началом следующего цикла. Пока трубка неподвижна, стол томографа с пациентом передвигается вперёд на определённое расстояние (так называемый “шаг стола”) для того, чтобы произвести снимок следующего среза. Толщина среза, а, соответственно, и шага, выбирается в зависимости от целей обследования. При исследовании грудной клетки и брюшной полости, время неподвижности трубки пациент использует для того, чтобы совершить выдох или вдох, и задержать дыхание для следующего снимка. Такой процесс сканирования является фрагментарным, дискретным. Он разделён на циклы, равные одному обороту трубки вокруг объекта сканирования.

Последовательная КТ на сегодняшний день практически не применяется. Её использовали для обследования различных органов и частей тела, однако у неё есть ряд недостатков (значительная длительность, сдвиг и несоответствие томографических срезов в результате движений пациента), из-за которых её вытеснили другие разновидности компьютерной томографии – спиральная и многослойная мультиспиральная.

Как работает спиральная томография

Этот вид КТ впервые был предложен в медицинской практике в 1988 году. Его суть заключается в непрерывности двух действий: вращения рентгеновской трубки вокруг объекта исследования, и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси сканирования сквозь апертуру гентри. Гентри включает в себя источник излучения, детекторы сигналов, а также систему, которая обеспечивает их непрерывное движение. Диаметр апертуры гентри – это глубина области объекта, на которую распространяются возможности сканирования.

В процессе проведения этого вида томографии, движение рентгеновской трубки имеет траекторию спирали. В этом случае скорость движения стола с пациентом может принимать произвольные значения, необходимые для достижения целей исследования. Такая технология позволила уменьшить длительность процедуры, следовательно, и лучевую нагрузку на обследуемого.

Мультиспиральная многослойная компьютерная томография

Основополагающее отличие такого вида компьютерной томографии состоит в количестве детекторов – по окружности гентри их может располагаться минимум 2 ряда, общим количеством до 1100-1200 штук.

Впервые технология мультиспирального или мультисрезового сканирования была предложена в 1992 году. Изначально она подразумевала произведение двух срезов в течение одного цикла вращения рентгеновской трубки, что существенно увеличивало производительность томографа. Сегодня аппараты позволяют получить до 640 срезов объекта за одно вращение, в результате чего появляется не только высокоточная и качественная картинка на снимках, но и возможность следить за состоянием органов в реальном времени. Существенно сократилось и время проведения процедуры – мультиспиральная компьютерная томография, или МСКТ, длится всего 5-7 минут. Такой тип томографии предпочтителен для обследования костных тканей.

Как подготовиться к компьютерной томографии

Как правило, специальной подготовки перед проведением КТ не требует, за исключением следующих случаев:

• КТ с использованием контрастных препаратов проводится натощак;
• при исследованиях в районе малого таза мочевой пузырь должен быть в меру наполнен;
• при обследовании брюшной полости накануне вечером необходимо опорожнить кишечник, используя слабительное средство или с помощью клизмы.

Также необходимо в течение нескольких дней перед процедурой стараться не употреблять продуктов, способных вызвать метеоризм.

Предупредите лечащего врача в случае, если вы:

1. имеете хронические заболевания;
2. недавно проходили рентгенографию с применением бария (это вещество может мешать четкости получаемых изображений);
3. страдаете клаустрофобией (нахождение внутри томографа в этом случае может оказаться для вас неприятным).

Необходимо иметь с собой справки, касающиеся хода вашей болезни, в том числе: направление, выписку из истории болезни, снимки или результаты, полученные в ходе других методов обследования.

По окончанию процедуры пациент получает на руке снимки, в некоторых случаях к ним может прилагаться CD-диск с трехмерными изображениями. Врач, выдавший направление, принимает решение о дальнейшем лечении в зависимости от полученных результатов.

Если вы проходили обследование по собственной инициативе, по поводу дальнейших действий вы можете проконсультироваться со специалистами центра диагностики.

Показания к проведению диагностики

Человек обращается к врачу, когда чувствует не просто общее недомогание, но и определенные симптомы. Оценив состояние пациента и выслушав его жалобы, врач ставит предварительный диагноз и дает направление на обследования, призванные подтвердить этот диагноз или опровергнуть его.

Самыми популярными методами диагностики на сегодняшний день являются ультразвуковое исследование и рентген грудной клетки. Оценив их результаты и получив данные клинических анализов, врач принимает решение о необходимости прохождения компьютерной томографии грудной клетки. Ее данные должны дополнить уже имеющиеся результаты, а также выявить те патологии и болезни, которые недоступны обследованиям, выполненным ранее.

Но есть ситуации, когда лечащий специалист сразу назначает КТ пациенту, минуя этап первичного обследования. Обычно это происходит в ситуации, когда клиника имеет компьютерный томограф, а потому нет надобности прибегать к другим, менее информативным диагностикам. Так, врач порекомендует томографию пациенту, жалующемуся на:

• болезненные ощущения в груди (колющие, тянущие, острые, режущие), возникающие периодически или присутствующие постоянно;
• затруднения дыхания: невозможность вздохнуть полной грудью, боль при дыхании, ощущение нехватки воздуха и т. д.;
• кашель при попытке глубоко вдохнуть.

Также КТ органов грудины проводят пациентам, у которых нарушено функционирование отделов плечевого пояса, а также грудного и шейного отделов хребта. Выражается это в ограничении свободы движения: человеку трудно поднять руку или повернуть голову.

Необходима томография больным, страдающим такими недугами как эмфизема и туберкулез легких. Таким пациентам диагностика назначается регулярно для оценки проводимого лечения и контроля состояния здоровья. Если больному назначена операция по удалению онкологической опухоли, КТ также обязательна, т. к. позволяет составить план будущего вмешательства.

После хирургического лечения онкологическим больным назначают курс химиотерапии и радиочастотного облучения. Так, КТ проводится вновь: для оценки проведенной операции и подготовки в дальнейшей терапии. По ее окончании диагностика снова будет выполнена, чтобы узнать, насколько успешно прошло дальнейшее лечение.

К показаниям выполнения обследования относятся и любые патологии и нарушения в работе сердечно-сосудистой и лимфатической системы, питающей органы грудной клетки. К наиболее частым диагнозам в этой области относят тромбоз сосудов и эмболию. Популярна диагностика и в кардиологии: так, пациенты с заболеваниями сердечной мышцы также проходят обследование для общей оценки работы сердца и контроля проводимого лечения.

При подозрении на воспаление легких КТ является достойной альтернативой рентгенографии. При этом доза облучения, получаемая пациентом при обследовании, значительно меньше, но стоимость процедуры выше, чем рентген. Помогает КТ выявить и такие серьезные заболевания как аневризмы вен и артерий, а также стеноз пищевода.

При получении серьезной травмы грудной клетки КТ проводится в обязательном порядке независимо от возраста пациента. Процедура позволяет оценить сложность полученной травмы и степень поражения органов грудной клетки.

Для маленьких пациентов существует еще одно показание к проведению данной диагностики – попадание в органы дыхания маленьких посторонних предметов. Из этого можно сделать вывод, что процедура не представляет особой опасности даже для детей первого года жизни.

Подготовка пациента к обследованию

По теме: Книги для детей 2-3 лет: обзор лучших

Если врач назначает рентгеновское компьютерно-томографическое исследование черепа, мозга, носа, висков, шеи, щитовидной железы, гортани, грудины, позвоночного столба, лопаточных костей, крупных суставных поверхностей — в подготовке нет необходимости. Но изучить тему и вникнуть, что это такое — РКТ-исследование, обязательно стоит.

РКТ органов брюшины без применения контраста делают на пустой желудок. Если же исследование проводится с использованием внутривенной инъекции контраста, то предварительно знакомятся с аллергическим анамнезом пациента, определяют отсутствие противопоказаний к компонентам вводимого вещества. РКТ с усилителем проводят натощак. Кроме ежедневной нормы потребляемой воды, следует за сутки до процедуры выпить до двух литров жидкости.

РКТ колонография требует очищения кишечника. Если планируется коронароангиография, не обойтись без контроля за следующими показателями:

• сокращение сердца в спокойном состоянии — 65 уд./мин.;
• отсутствие нарушений сердечного ритма;
• способность задерживать дыхание на 25 сек.

При исследовании печени, селезенки, поджелудочной железы, почек исследование выполняют натощак. За сутки до процедуры следует отказаться от сырых овощей, фруктов, соков, воды с газами, черного хлеба и молока. Ферментные препараты и антиоксиданты не принимаются.

Показания к проведению КТ

• необходимость в сборе информации для последующей операции на позвоночнике и находящихся возле него тканях;
• необходимость в проведении проверки позвоночного столба и близлежащих зон после проведения оперативного вмешательства;
• подозрение на наличие злокачественного новообразования или скопления метастаз;
• потребность в распознании грыж, находящихся в межпозвоночных зонах, и осложнений, связанных с ними;
• потребность в выявлении остеопороза костей;
• необходимость в проверке пациента на наличие аномальных новообразований в позвоночном столбе и пояснично-крестцовом отделе;
• подозрение на дистрофические и дегаративные процессы, артриты или воспалительные отклонения в костных тканях позвоночника;
• травмы или переломы позвоночника;
• подозрение на наличие абсцессов в спинном мозге;
• выяснение причин болей в позвоночном столбе, если остальные виды обследования не помогли;
• необходимость в уточнении степени повреждения, деформации или перелома спины, сопровождаемых нарушением целостной структуры позвоночника;
• потребность в проверке плотности костной ткани.

https://youtube.com/watch?v=-1Cwmw7oshk

Подготовка к томографии

система подачи контрастного вещества во время КТ

На обследование следует прийти в свободной одежде, не забывая взять паспорт и направление от врача. К КТ грудной клетки нет необходимости готовиться заранее, если процедуру проводят в обычном режиме. Перед сеансом нужно только снять с себя и оставить в шкафу бусы, цепочки, очки и одежду с металлическими вставками.

Подготовка к КТ нужна, если предполагается контрастная томография. Пациент не принимает пищу за 6 часов до процедуры. Из напитков можно пить только чистую воду. Непосредственно перед КТ врач вводит внутривенно контрастное вещество. При болюсном способе для введения контраста устанавливают в вену катетер, соединённый с помощью трубки с инжектором. На протяжении сеанса инжектор с определённой скоростью подаёт контрастное вещество в кровь.

Йодсодержащие препараты, не безразличны для организма. Нормальные проявления после введения контраста:

• ощущение жара или разливающегося тепла по всему телу;
• металлический или солёный привкус во рту.

В редких случаях у людей наблюдаются признаки аллергической реакции:

• бледность кожных покровов, зудящие высыпания на коже, першение в горле;
• тошнота и рвота;
• сердцебиение и снижение артериального давления;
• спазм бронхов, отечность губ, гортани, языка и ушей;

Есть ли вред от РКТ для здоровья

Что такое РКТ? Это эффективный и информативный медицинский инструмент. Возможности аппарата перекрывают все его недостатки. Вред преимущественно исходит от рентгеновского облучения. Лучи негативно влияют на структуру крови, вследствие чего развиваются патологические очаги, при условии превышения допустимой дозы.

Следует заметить, что врачи не назначают этот метод обследования, если не испробованы менее опасные (лабораторные исследования, УЗИ).

Минимальный интервал между проведением РКТ должен быть не менее полугода. Таким образом, годовую норму практически невозможно превысить.

Экспоненциальное развитие компьютерной техники

Диаграмма Закона Мура. Количество транзисторов удваивается каждые 2 года

После изобретения интегральной схемы развитие компьютерной техники резко ускорилось. Этот эмпирический факт, замеченный в 1965 году соучредителем компании Intel Гордоном Е. Муром, назвали по его имени Законом Мура. Столь же стремительно развивается и процесс миниатюризации компьютеров. Первые электронно-вычислительные машины (например, такие, как созданный в 1946 году ЭНИАК) были огромными устройствами, весившими тонны, занимавшими целые комнаты и требовавшими большого количества обслуживающего персонала для успешного функционирования. Они были настолько дороги, что их могли позволить себе только правительства и большие исследовательские организации, и представлялись настолько экзотическими, что казалось, будто небольшая горстка таких систем сможет удовлетворить любые будущие потребности. В контрасте с этим, современные компьютеры — гораздо более мощные и компактные и гораздо менее дорогие — стали воистину вездесущими.

Преимущества

По сравнению с другими методами диагностики КТ обладает следующими преимуществами:

• При помощи специального оборудования можно получить высококачественное трехмерное изображение исследуемого органа.
• Высокая скорость сканирования.
• Сравнительно небольшое количество ограничений.
• Высокая точность результата, благодаря чему можно распознать развитие патологии на начальной стадии.
• Данная методика диагностики разрешена людям, находящимся в неадекватном психическом состоянии, а также людям, страдающим клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства).
• Возможность исследовать абсолютно все части человеческого тела, в том числе кровеносные сосуды, ткани, кости и мозг.
• Высокая разрешающая способность.
• Отсутствие наложения на полученные снимки изображений других органов и тканей.

Что это такое?

МСКТ и обычная компьютерная томография – очень схожи, суть обоих методик заключается в применении рентгеновских лучей, которые проходят сквозь тело и улавливаются датчиками. Поскольку органы имеют различную плотность, они ослабляют волны по-разному. На выходе сигнал получается неравномерным, в результате чего отображается картинка.

Но МСКТ отличается от компьютерной томографии по следующим параметрам:

1. Устройство аппарата – прибор для мультиспиральной компьютерной томографии представляет собой тоннель, оснащенный множеством датчиков, которые располагаются в несколько рядов.
2. Технические возможности – благодаря уникальному устройству аппарата при МСКТ требуется гораздо меньше времени на обследование. Спиральное расположение датчиков обеспечивает одномоментное сканирование в трех плоскостях.
3. Диагностическая ценность – снимки получаются четкие и удобно читаемые. Для картинок при обычной КТ потребовалось бы гораздо больше времени, что увеличило бы дозу облучения пациента. Современный томограф позволяет сделать множество срезов органа и рассмотреть патологический очаг, определить его локализацию, размеры и форму.

Благодаря этим преимуществам МСКТ считается ценным современным методом, который очень востребован в медицине. За одно сканирование можно не только поставить точный диагноз, но и определить осложнения и предугадать прогноз.

Справка

Сейчас КТ почти не проводится, большинство клиник оснащены аппаратами для мультиспирального сканирования. Но по «инерции» многие пациенты и даже врачи называют такое исследование компьютерной томографией. Поэтому при направлении нужно обязательно поинтересоваться, какой прибор стоит в поликлинике.

Становление компьютерной томографии: от Пирогова до Кормака

Несмотря на то, что КТ считается достижением науки конца 20 века, понятие томографии, как и сама методика послойного снятия информации о человеческом организме, впервые появилось в 19 столетии в трудах Николая Ивановича Пирогова, хирурга и анатома. Им был разработана тактика изучения анатомического строения внутренних органов, которую он назвал топографической анатомией.

Суть предложенного способа заключалась в том, чтобы не производить вскрытие трупов сразу по стандартной схеме. Сначала тело необходимо было подвергнуть заморозке, после чего можно было производить послойное разрезание в различных анатомических проекциях. Таким образом, медики получали возможность изучить внутренние состояния больных, правда, уже после их смерти. Помочь умершему таким образом, безусловно, не представлялось возможным, однако собранная таким образом информация представляла собой бесценный вклад для науки, для разработки методов диагностирования и лечения, которые можно было успешно применять на живых пациентах. Описанная методика получила название анатомической томографии или “ледяной анатомии” Пирогова.

Начало было положено. В 1895 году происходит открытие проникающих рентгеновских лучей. В начале 20 столетия И. Радон, австрийский учёный-математик, выводит закон, обосновывающий способность Х-лучей по-разному поглощаться средами различной плотности. Именно это свойство рентгеновского облучения и лежит в основе всего метода компьютерной томографии (КТ).

Американский и австрийский физики Кормак и Хаунсфилд, основываясь на теории Радона, независимо друг от друга продолжают работать в этом направлении, и в конце 60-х представляют миру первые прототипы компьютерных томографов. Уже с 1972 года эти аппараты начинают применяться для диагностики пациентов по всему миру.

Виды компьютерной томографии

Существует несколько разновидностей КТ. Для понимания отличий нужно представлять, что представляет собой аппарат, на котором выполняется сама процедура диагностики (компьютерный томограф). Он имеет вид кольца, под которое задвигается стол с лежащим на нем пациентом. При каждом виде КТ томограф работает по-разному.

При спиральной томографии трубка непрерывно вращается, одновременно движется стол. Это позволяет увеличить скорость сканирования органов, снизить дозу облучения.

Мультиспиральная томография напоминает спиральную, но излучение происходит из двух источников. Так достигается увеличение разрешения полученной картинки, при этом время процедуры сокращается. Этот вид КТ применяется для получения снимка мелких сосудов, подробного скана небольшого участка тканей.

Многослойная томография отличается тем, что скорость испускания волн и вращения приборов увеличена, а датчики располагаются в несколько рядов. Такой вид исследования дает отображение работы органа в динамике.

КТ с контрастом предполагает введение контрастного вещества, усиливающего контрастность изображения органов на фоне прилегающих тканей. Благодаря такому приему изображения на снимках получаются более четкими, их проще расшифровать для постановки точного диагноза.

Подготовка пациента к обследованию

Если врач назначает рентгеновское компьютерно-томографическое исследование черепа, мозга, носа, висков, шеи, щитовидной железы, гортани, грудины, позвоночного столба, лопаточных костей, крупных суставных поверхностей — в подготовке нет необходимости. Но изучить тему и вникнуть, что это такое — РКТ-исследование, обязательно стоит.

РКТ органов брюшины без применения контраста делают на пустой желудок. Если же исследование проводится с использованием внутривенной инъекции контраста, то предварительно знакомятся с аллергическим анамнезом пациента, определяют отсутствие противопоказаний к компонентам вводимого вещества. РКТ с усилителем проводят натощак. Кроме ежедневной нормы потребляемой воды, следует за сутки до процедуры выпить до двух литров жидкости.

РКТ колонография требует очищения кишечника. Если планируется коронароангиография, не обойтись без контроля за следующими показателями:

• сокращение сердца в спокойном состоянии — 65 уд./мин.;
• отсутствие нарушений сердечного ритма;
• способность задерживать дыхание на 25 сек.

При исследовании печени, селезенки, поджелудочной железы, почек исследование выполняют натощак. За сутки до процедуры следует отказаться от сырых овощей, фруктов, соков, воды с газами, черного хлеба и молока. Ферментные препараты и антиоксиданты не принимаются.

В каких случаях противопоказана КТ, есть ли опасность для организма

При всех преимуществах, компьютерная томография имеет противопоказания. Это связано с использованием рентгеновского излучения. КТ не делают:

• женщинам при беременности независимо от срока;
• пациентам с почечной недостаточностью;
• при сахарном диабете на выраженных стадиях;
• КТ с контрастом запрещено делать людям с аллергией на йод, а также больным с гипертиреозом;
• маленьким детям и людям с отклонениями в поведении, которые не смогут находиться в неподвижном положении; в случае обследования ребенка разрешено присутствие рядом родителей в защитных фартуках;
• существует ограничение для кормящих матерей: после процедуры КТ придется сделать перерыв на сутки в кормлении ребенка грудным молоком.

Что такое СКТ?

Речь в статье пойдёт о спиральной компьютерной томографии: что такое СКТ, есть ли отличия между СКТ и МСКТ, какое место занимает СКТ в современной медицине, немного истории, суть метода, его достоинства, показания, противопоказания, цены, отзывы.

Компьютерная томография – современный способ диагностики заболеваний различных органов и систем, одним из видов которой является спиральная компьютерная томография. Начало ее применения в клинической практике относится к 1988 году. СКТ принадлежит к методам лучевой диагностики, которые основываются на рентгеновском излучении. Ее особенность – одновременные вращение рентгеновской трубки и движение стола томографа, на котором лежит пациент. Благодаря этому источник рентген-лучей движется по спирали, что является залогом быстрого получения детальных продольных и поперечных срезов интересующих областей с шагом от 0,5 мм. Методика позволяет выявить патологию на ранней стадии, обнаружить образования размером до 0,1 см.

Есть ли отличия между СКТ и МСКТ?

Мультиспиральная, или многосрезовая, компьютерная томография (МСКТ), как и СКТ, позволяет анализировать информацию, исходя из способности тканей человеческого организма поглощать рентген-лучи. В медицинской практике она стала применяться позднее – в 1992 году. Главное отличие МСКТ заключается в увеличении рядности детекторов, расположенных по окружности. В результате получаются более четкие изображения, а длительность процедуры значительно сокращается. За время оборота рентгеновской трубки можно получить проекцию целого органа.

Какие органы входят в обследование?

МСКТ часто назначают при заболеваниях брюшной полости – по снимкам можно определить характерные патологические изменения. Метод очень информативный, но в некоторых случаях может потребоваться введение контраста.

Список органов брюшной и грудной полости, которые можно увидеть на снимках:

• пищевод и желудок;
• бронхи, легкие и сердце;
• тонкий и толстый кишечник;
• печень, желчный пузырь и его протоки;
• поджелудочная железа и селезенка;
• почки и надпочечники;
• мочеточники, мочевой пузырь и уретра, простата у мужчин;
• у женщин – матка, фаллопиевы трубы и яичники;
• кровеносные и лимфатические сосуды.

Органы брюшной полости В силу особенностей методики, при сканировании очень хорошо отображаются твердые структуры – кости и патологические кальцификаты. Поэтому МСКТ могут назначить как при воспалительных заболеваниях, так и при травмах, туберкулезе и онкологии.

Одновременно с МСКТ брюшной полости врач может назначить исследование органов забрюшинного пространства и малого таза.

Особенности проведения процедуры

Предполагается качественное проведение тщательного сканирования и исключение ошибок. Исследование проводится поэтапно:

• осуществляется анализ показаний, разрабатывается тактика процедуры;
• пациента подготавливают, при необходимости вводится окрашивающий препарат в организм;
• исследуемого человека помещают на выдвижную кушетку и фиксируют конечности;
• в аппарате корректируют мощность излучения;
• осуществляется КТ при неподвижности человека;
• на съёмный носитель фиксируются данные;
• составляется документ, куда вносится все полученные данные.

Что важно при прохождении КТ? Лучше выполнять диагностику организма натощак в утренние часы. Подготовка к процедуре включает исключение употребления алкоголя и жирной пищи, а также подразумевает снятие с тела всех металлических изделий

Важно не наносить на лицо макияж перед диагностикой и не надевать бижутерию на тело. Необходимо снять пирсинг и часы.

Сколько длится процедура КТ? Время проведения процедуры не занимает более получаса. При контрастности изображения исследование проходит быстрее. От информации, полученной в ходе обследования, зависит многое – тщательно исследуются органы брюшины – печень, поджелудочная железа, выявляются патологии внутренних органов. Проводится тщательное сканирование опухолей внутренних органических структур. Заболевания легких также требуют проведения процедуры КТ.

Врач обязан сообщить пациенту о необходимости проведения сканирования КТ. От получаемого изображения снимка зависит постановка диагноза и дальнейшая терапевтическая схема.

На какой день делать

Пройти томографию рекомендуется при наличии симптомов ОРЗ или гриппа. Лучше всего ее сделать на 4-5 день после появления симптоматики. По словам специалистов, если провести КТ в первые сутки после возникновения кашля, насморка и других признаков вирусного поражения, то «с вероятностью до 99% никаких изменений в легких мы не увидим».

Главврач больницы №40, известной как Коммунарка, Д. Проценко пояснил: «клиническая картина изменений в легких, которые мы можем увидеть на томограмме, несколько растянута во времени». Он также подчеркнул, что именно на 4-5 сутки болезни появляется тот самый «симптом матового стекла», когда участки легочной ткани уплотняются и покрываются характерным беловатым налетом.

Кроме того, доктор Проценко указал, что есть еще одна причина делать КТ не раньше 4 дня. «И второй момент: объем поражения легких на 4-5 день во многом подскажет тактику лечения. Если масштаб поражения меньше 10-25%, это те случаи, которые можно лечить в амбулаторных условиях».

Внимание! При поражении 30-50% легких лечиться надо только в больнице.

Показания к компьютерной томографии легких

биопсиейпункцией

• Подозрение на опухоль или метастазы легких и органов средостения (трахеи, пищевода, вилочковой железы и т.д.);
• С целью отличения злокачественных опухолей от доброкачественных и метастазов, а также для определения степени распространенности рака и его стадии;
• С целью выявления метастазов в легких при наличии опухоли других органов (например, желудка, поджелудочной железы и проч.);
• С целью выявления рецидива злокачественной опухоли;
• С целью определения характера любого подозреваемого заболевания легких (пневмония, саркоидоз, ателектаз, асбестоз, силикоз, антракоз, пневмокониоз, дерматомиозит, гранулематоз Вегенера, пневмосклероз, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких, гистиоцитоз, пневмомикоз, альвеолиты, альвеолярный протеиноз, альвеолярный микролитиаз, первичный амилоидоз легких, бронхиолиты);
• Подозрение на туберкулез;
• С целью выявления заболеваний плевры (плевриты, эмпиема плевры);
• Подозрение на осложнения пневмонии (абсцессы легкого и т.д.) или длительное течение пневмонии;
• С целью выявления скрытых воспалительных изменений, которые не видны на рентгене, но имеются клинические симптомы (одышка, кашель, повышенная температура тела и т.д.);
• Подозрение на бронхоэктатическую болезнь;
• Подозрение на нарушение легочного кровообращения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого, мальформация ветвей легочной артерии, хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия);
• Подозрение на аневризму аорты с ее расслоением или разрывом;
• Травма грудной клетки, диафрагмы (с целью выявления или исключения пневмоторакса, гидроторакса, гемоторакса, пиоторакса, ушиба, разрыва легких);
• С целью уточнения локализации патологического очага в легочной ткани, плевре, средостении, поддиафрагмальном пространстве;
• С целью выявления аномалий и пороков развития бронхо-легочной системы (гипоплазия легкого, секвестрация, синдром Картагенера, артериовенозные аневризмы, агенезия легочной артерии);
• С целью выявления патологии лимфатических узлов в средостении, корнях легких, в подмышках и в нижней части шеи;
• Контроль за состоянием людей с лимфопролиферативными заболеваниями (лимфогранулематоз и др.) и раком легкого после операций и химио/лучевой терапии;
• Для уточнения локализации и глубины расположения патологических очагов перед биопсией, пункцией и бронхоскопией;
• Для выявления инородных предметов в бронхах, трахее и других органах грудной клетки.

УЗИ