«чума на оба ваши дома»: как великие эпидемии повлияли на человечество

К каким докторам следует обращаться если у Вас Чума:

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Чумы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Описание

Чума — это острое природное очаговое заболевание, из группы карантинных инфекций, которое вызвано бактерией Iersinia pestis. Отмечается крайне высокая заразность и не менее высокая летальность.
Протекает исключительно тяжело, характеризуется лихорадкой, поражением внутренних органов.
Источники и возбудители инфекции в природе — суслики, сурки, крысы, а также зайцы, белки, мелкие насекомые.

Причины чумы

Чума передается посредством укуса заболевшего животного, или блохами, живущими на нем. Также заражение вероятно от заболевшего человека, контактно при разделке больных животных (если повреждены слизистые оболочки, кожный покров), воздушно-капельным путем, алиментарно (если употребить в пищу зараженное мясо). 
Нельзя заниматься самолечением чумы
Микробы чумы сохраняют свою жизнеспособность, находясь внутри трупов животных около двух месяцев, также после замораживания. В земле могут жить около 7 месяцев, в воде — 90 дней.
Вещи больного: нижнее, постельное белье, носовые платки сохраняют болезнетворные бактерии. Однако, обычные дезинфицирующие средства, кипящая вода убивает их за 1 минуту.

Формы чумы:

Кожная: В месте попадания инфекции появляется болезненная папула красного цвета, затем — язва, которая может увеличиваться, потом это место закрывает черный струп, отторгается и на его месте образуется рубец.
Бубонная является самой распространенной. Бубоны — увеличенные региональные лимфатические узлы (паховые, шейные, подмышечные). Они увеличиваются и становятся очень болезненными. После болезни они уменьшаются или вскрываются.
Кишечная характеризуется резкими болями в животе, рвотой, диарей с кровью.
При легочной форме выражена очень быстрая интоксикация организма, а также кровоизлияние в желудочно-кишечный тракт, легкие, кожу. Без медицинской помощи неминуема смерть человека.
Кожно-бубонная объединяет в себе признаки обеих.
Септическая форма: общие симптомы чумы. Чума развивается стремительно. Происходит быстрая интоксикации организма, в результате высока вероятность летального исхода.

Патогенез. Различают три стадии чумы:

Инфекция проникает в лимфатический узел, образуя бубон. Затем быстрое проникновение бактерий в кровеносную систему, вызывая токсикоз, нарушают микроциркуляцию в органах. Развивается сепсис. Крайне неблагоприятный прогноз развития чумы при родах.
Лечение только в больнице, под наблюдением врача. При обнаружении признаков чумы пациента поместят в инфекционное отделение. Там он будет осмотрен инфекционистом и эпидемиологом. Будет проведен опрос, помогающий выявить вероятные способы заражения. Для пациентов предусмотрен строгий карантин, изолированный образ жизни для не допуска распространения страшной заразы. 

Осложнения и последствия чумы 

После выздоровления не исключена вероятность повторного заражения, т.е. иммунитет только относительный. Рецидив чумы не редкость, и течение болезни при этом не менее тяжелое.
Возбудитель заболевания был открыт в 1894 году независимо друг от друга французским и японским учеными: Йерсеном, Китазато. Первые описания чумы известны ещё с древних времен.
Эпидемии чумы в прошлом уносили большое количество населения: взрослых и детей, мужчин и женщин в разных странах по всему миру. Чума по МКБ-10 (международной классификации болезней 10- пересмотра) находится на 20 месте.

Мнения по поводу второй пандемии

Существуют сомнения в том, что «черная смерть» – это синоним периода процветания бубонной чумы. Этому есть объяснения:

• У больных чумой редко отмечались такие симптомы, как повышенная температура тела и воспаление горла. Однако современные ученые отмечают, что в повествованиях того времени присутствует множество ошибок. Более того, некоторые произведения являются художественными и противоречат не только другим рассказам, но и сами себе.
• Третья пандемия смогла сразить только 3 % населения, тогда как «черная смерть» выкосила как минимум треть Европы. Но этому тоже есть объяснение. Во время второй пандемии наблюдалась жуткая антисанитария, доставляющая больше проблем, чем болезнь.
• Бубоны, возникающие при поражении человека, располагались под мышками и в области шеи. Логично было бы, если бы они возникали на ногах, так как именно туда проще всего попасть блохе. Однако и этот факт не является безупречным. Оказывается, наряду с крысиной блохой распространителем чумы является человеческая вошь. А таких насекомых в Средневековье было много.
• Обычно эпидемии предшествует массовая гибель крыс. Такого явления не наблюдалось в Средневековье. Этот факт также можно оспорить, учитывая присутствие человеческих вшей.
• Блоха, которая является носителем заболевания, лучше всего себя чувствует в теплом и влажном климате. Пандемия процветала и в самые холодные зимы.
• Скорость распространения эпидемии была рекордной.

В результате проведенных исследований было выяснено, что геном современных штаммов чумы идентичен болезни Средневековья, что доказывает, что именно бубонная форма патологии и стала «черной смертью» для людей того времени. Поэтому любые другие мнения автоматически перемещены в категорию неправильных. Но более детальное изучение вопроса все еще продолжается.

Основные методы клинического лечения

Лечение бубонной чумы подразумевает обязательную госпитализацию в инфекционную больницу. Там зараженных помещают в закрытые боксы, исключающие попадание вируса в окружающую среду.

Вся одежда больного, его посуда, предметы ухода дезинфицируются, предварительно их требуется обработать специальными средствами. То же самое касается пищевых остатков и выделений больного – обработка и дезинфекция. Перед тем как контактировать с пациентом, персонал лечебного учреждения должен надеть специальные костюмы защиты.

Антибиотикотерапия является основным методом лечения. Антибиотики – тетрациклинового или стрептомицинового ряда — вводятся внутримышечно и внутрь бубонов. Кроме перечисленного во время лечения используется:

• Симптоматическая терапия для облегчения состояния больного;
• Терапия возможных осложнений.

Также лечения отличается для каждого типа чумы. К примеру, при кожной форме используется ко-тримоксазол, если же диагностирована бубонная чума, то внутривенно вводится хлорамфеникол в сочетании со стрептомицином.

При септической форме к указанному выше сочетанию добавляется тетрациклиновый ряд антибиотиков или доксициклин. Также во время лечения используется неспецифическая терапия. Это дезинтоксикационные мероприятия (солевые растворы в/в, декстран, альбумин, плазма) сочетаемая с форсированным диурезом. По показаниям медики могут назначить сердечно-сосудистые препараты, бронхолитики и жаропонижающие.

Прогноз

Он благоприятен. Как уже указывалось, в ранние века смертность достигала 95 процентов от числа заболевших. Большая часть людей оказывалась в числе последних, то вымирало до 80-85 процентов от населения проживающих в городе, а то и в стране. По крайней мере история Европы знает пару таких случаев, когда она практически вымирала. Даже специальным указом папы римского на ее территории было введено многоженство для поднятия численности.

Сейчас же при использовании современных методов лечения с действенными лекарственными препаратами процент смертности снизился. В зависимости от формы заболевания, он составляет 10-15. Сравните 95 и 15.

Выздоровление пациента должно быть подтверждено лабораторными исследованиями. Причем анализ на бакпосев проводится трижды и все они должны быть отрицательными, только в этом случае признается результат. Больного еще месяц продержат в стационаре. После он еще три месяца будет находиться под наблюдением врача инфекциониста.

Возможно ли лечение заболевания народными средствами

Увы и ах. В нашем случае народные средства не могут никаким образом помочь в лечении столь тяжелого заболевания. Ведь в народной медицине большей частью используют экстракты растительного происхождения, а они на возбудителя чумы действуют крайне слабо. К тому же чума развивается довольно стремительно и любое затягивание с началом лечения может стать роковым.

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Профилактика Чумы:

Эпидемиологический надзор
Объём, характер и направленность профилактических мероприятий определяет прогноз эпизоотической и эпидемической обстановки по чуме в конкретных природных очагах с учётом данных слежения за движением заболеваемости во всех странах мира. Все страны обязаны сообщать ВОЗ о появлении заболеваний чумой, движении заболеваемости, эпизоотиях среди грызунов и мерах борьбы с инфекцией. В стране разработана и функционирует система паспортизации природных очагов чумы, позволившая провести эпидемиологическое районирование территории.
Профилактические мероприятия
В комплексе мер профилактики и борьбы с чумой решающая роль принадлежит мероприятиям, исключающим завоз инфекции из других стран и предупреждающим возникновение заболеваний в энзоотических очагах. Для профилактики завоза чумы из других стран большое значение имеет строгое соблюдение всеми странами международных санитарных правил. В энзоотических очагах противочумные мероприятия включают наблюдение за видовым составом и численностью грызунов, исследование грызунов и их эктопаразитов на инфицированность чумной палочкой. При выявлении эпизоотии проводят дератизацию и дезинсекционные мероприятия в том или ином объёме. Синантропных грызунов истребляют без выявления среди них больных чумой, если их численность превышает 15% попадаемости в ловушки. Грызунов и эктопаразитов в поле и вокруг населённых пунктов уничтожают противочумные учреждения, а в населённых пунктах — дератизационно-дезинсекционные отделы Центров санитарно-эпидемиологического надзора.
Показаниями к проведению профилактической иммунизации населения являются эпизоотия чумы среди грызунов, выявление больных чумой домашних животных и возможность завоза инфекции больным человеком. В зависимости от эпидемической обстановки вакцинация проводится на строго определённой территории всему населению (поголовно) и выборочно особо угрожаемым контингентам — лицам, имеющим постоянную или временную связь с территориями, где наблюдается эпизоотия (животноводы, агрономы, охотники, заготовители, геологи, археологи и т.д.). Все лечебно-профилактические учреждения должны иметь на случай выявления больного чумой определённый запас медикаментов и средств личной защиты и профилактики, а также схему оповещения персонала и передачи информации по вертикали. Меры по предупреждению заражения людей чумой в энзоотичных районах, лиц, работающих с возбудителями особо опасных инфекций, а также предупреждение выноса инфекции за пределы очагов в другие районы страны осуществляют противочумные и другие учреждения здравоохранения.
Мероприятия в эпидемическом очаге
При появлении больного чумой или подозрительного на эту инфекцию принимают срочные меры для локализации и ликвидации очага. Границы территории, на которой вводят те или иные ограничительные мероприятия (карантин), определяют исходя из конкретной эпидемиологической и эпизоотологической обстановки, возможных действующих факторов передачи инфекции, санитарно-гигиенических условий, интенсивности миграции населения и транспортных связей с другими территориями. Общее руководство всеми мероприятиями в очаге чумы осуществляет Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия. При этом строго соблюдают противоэпидемический режим с использованием противочумных костюмов. Карантин вводят решением Чрезвычайной противоэпидемической комиссии, охватывая им всю территорию очага.
Больных чумой и пациентов с подозрением на это заболевание госпитализируют в специально организованные госпитали. Транспортировка больного чумой должна осуществляться в соответствии с действующими санитарными правилами по биологической безопасности. Больных с бубонной чумой размещают по несколько человек в палате, больных лёгочной формой — только в отдельные палаты. Выписывают больных при бубонной форме чумы не ранее 4 нед, при лёгочной — не ранее 6 нед со дня клинического выздоровления и отрицательных результатов бактериологического исследования. После выписки переболевшего из стационара за ним устанавливают медицинское наблюдение в течение 3 мес.
В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию. Лица, соприкасавшиеся с больными чумой, трупами, заражёнными вещами, участвовавшие в вынужденном забое больного животного и т.д., подлежат изоляции и медицинскому наблюдению (6 дней). При лёгочной чуме проводят индивидуальную изоляцию (в течение 6 дней) и профилактику антибиотиками (стрептомицин, рифампицин и др.) всем лицам, которые могли инфицироваться.

Симптомы и признаки чумы

Средняя продолжительность инкубационного периода при чуме составляет шесть суток, однако септические формы чумы отличаются значительным сокращением периода инкубации до двух суток. Максимально возможная продолжительность инкубационного периода составляет девять суток.

Характерными особенностями клинической картины чумы является острый дебют симптомов, проявляющихся в виде быстрого нарастания температурной реакции, потрясающего озноба и раннего развития интоксикационного симптомокомплекса. Патогномоничными клиническими признаками раннего периода чумы является появления болевого синдрома в пояснично-крестцовой области, миалгии, артралгии и головной боли.

Интоксикационный синдром при чуме очень выраженный и проявляется кровавой рвотой, интенсивной жаждой, психоэмоциональным возбуждением (двигательная активность, стремление куда-то бежать, галлюцинации и бредовые идеи). Речь у больного чумой невнятная, а походка шаткая. В некоторых ситуациях может напротив отмечаться заторможенность и апатия, невозможность даже встать с постели.

Визуальными объективными признаками чумы является появление гиперемии и одутловатости лица, инъецированности склер. Лицо приобретает характерные черты «ужаса», что вошло в историю как «маска чумы». В терминальной стадии заболевания при прогрессировании ДВС-синдрома у пациента развивается разлитая геморрагическая сыпь. Патогномоничным объективным признаком чумы является появление густого белого налета на поверхности языка. Негативное влияние интоксикационного синдрома на структуры сердечно-сосудистой системы проявляется выраженной тахикардией, аритмией и прогрессирующим падением артериального давления. В терминальной стадии развития чумы у пациента отмечаются признаки почечной недостаточности в виде олигурии и даже анурии.

Инфекционистами в своей практической деятельности приходится разделять чуму на клинические варианты: локальная чума (кожный, бубонный, кожно-бубонный вариант), генерализованная чума (первично-септический и вторично-септический вариант), внешне-диссеминированная чума (первично-лёгочной, вторично-лёгочной и кишечный вариант).

Кожная чума проявляется карбункулезом в проекции непосредственного внедрения в кожные покровы возбудителя. Первично на поверхности кожи пустула, резко болезненная при пальпации, окруженная инфильтрированным, гиперемированным ободком. Позже пустулы вскрываются с образованием язвы, которая со временем может значительно увеличиваться в размерах. Процесс заживления язвы заключается в образовании черного струпа и грубых рубцовых изменений кожи.

Самой распространенной клинической формой чумы является бубонная, при которой первичные патологические изменения локализуются в лимфатических узлах соответственно локализации внедрения возбудителя. Чаще всего отмечается одиночное повреждение, резко болезненное и плотное при пальпации, которое склонно к гнойному расплавлению и распространению инфекции на другие участки. Продолжительность активной клинической симптоматики при бубонной чуме составляет около семи суток, после чего наступает длительный реконвалесцентный период. Исходом патологических изменений лимфатических узлов является их самостоятельное рассасывание, изъязвление и склерозирование.

Первично-септическая чума отличается коротким инкубационным периодом, составляющим двое суток и молниеносным нарастанием интоксикационных проявлений с геморрагическим компонентом во внутрикожных кровоизлияниях, желудочно-кишечных и почечных кровотечений с последующим формированием инфекционно-токсического шока. При условии полного отсутствия медикаментозной коррекции первично-септическая чума имеет 100% показатель летальности.

Первично-легочная чума отличается крайне коротким инкубационным периодом, составляющим несколько часов, и остро выраженным интоксикационным синдромом. Дыхательные расстройства при данной форме чумы проявляются в виде сильного кашля, резких болей в грудной клетке, прогрессирующей одышки. Кашель чаще всего становится причиной выделения обильного количества пенистой мокроты с примесью крови. Данные объективного осмотра и инструментального исследования пациента не отличаются патогномоничностью, что значительно затрудняет раннюю верификацию диагноза. Терминальная стадия чумы сопровождается сопорозным состоянием, усилением дыхательных расстройств и прогрессированием ДВС-синдрома.

Бубонная чума в Западной Монголии

Прежде чем взволнованно пугать людей непосвященных тревожными сообщениями, что бубонная чума бушует в Монголии, следует вспомнить сухую статистику по этой болезни:

• бубонная чума в Монголии совершенно обыденное сезонное явление, вызванное тем, что на территории располагается эндемическая зона;
• если там обнаружили бубонную чуму, это означает, что местные жители снова лакомились сурчатиной;
• тарбаган (монгольский (сибирский) сурок), которого едят в сыром виде, несмотря на запреты властей продолжает оставаться любимым деликатесом и основным источником опасных бактерий;
• природно-очаговая инфекция, которая вызывается поеданием мяса и внутренностей сибирского сурка, относится к бактериальным и лечится в современных условиях антибиотиками;
• в прошлом, 2019, врачами в Монголии тоже была зафиксирована вспышка бубонной чумы, но было 2 летальных исхода – у погибшей супружеской пары осталось 4 маленьких ребенка.

Фото: Бубонная чума в Средневековье (Юстинианова чума — 541-750 гг), ridus.ru

Ежегодно возникает вопрос, как часто бубонная чума в Монголии вызывает обеспокоенность населения, унося человеческие жизни, при этом дается ответ, что это не системная опасность, а отдельные случаи.

Интересный Факт: В Монголии мясо тарбагана считается особенно ценным. Его поедание связано со сложившимися от Чингисхана традициями. Несмотря на многочисленные запреты, монголы и китайцы продолжают есть мясо этих диких животных в сыром виде.

Сейчас нет никаких оснований говорить, что в Монголии эпидемия бубонной чумы, потому что для этого нужно большое число заболевших и массовая передача инфекции.

В прошлом году тоже нашли бубонную чуму, были сообщения о введении карантина, говорили о застрявших российских туристах и выезде противочумного отряда.

Интересный Факт! После открытия одесситом В. Хавкиным вакцины, впоследствии испытанной им на себе в Индии, им была создана противочумная лаборатория. Сейчас в России есть специальная служба по борьбе с чумой, которой недавно исполнилось 100 лет.

Признаки и симптомы заболевания

Инкубационный период бубонной чумы составляет в среднем от 2 до 6 дней. В редких случаях — 12 дней. Чаще всего первые признаки бубонной чумы проявляются на 2-4-й день инфицирования. У человека ухудшается самочувствие, наблюдаются следующие симптомы:

• высокая температура;
• лихорадка;
• интоксикация;
• мышечная боль;
• характерные наросты в паху или в подмышечных впадинах.

Последние появляются через несколько часов после резкого повышения температуры. Пациента с такими признаками следует сразу изолировать, пресечь контакты с окружающими, вызвать скорую помощь.

Без профессиональной медицинской помощи пациент может умереть. Если врач не назначит ему вовремя антибиотики, то у больного начинает развиваться сепсис. Ткани начинают отторгаться и чернеть, что характерно для гангрены.

Чумная палочка на глубокой стадии заболевания поражает также центральную нервную систему, что приводит к помутнению сознания. Человек становится неадекватным и агрессивным, у него могут начаться галлюцинации.

Лабораторная диагностика чумы

Основой диагностики чумы является быстрое обнаружение чумной палочки. Вначале проводится бактериоскопия мазков. Далее выделяется культура возбудителя, которой заражаются подопытные животные.

Материалом для исследования служит содержимое бубона, мокрота, кровь, кал, кусочки ткани органов умерших и трупов животных.

Бактериоскопия

Возбудителем чумы (Yersinia pestis) является палочковидная биполярная коккобацилла. Анализ на обнаружение чумной палочки методом прямой бактериоскопии является наиболее простым и быстрым способом. Время ожидания результата составляет не более 2-х часов.

Посевы биологического материала

Культура возбудителя чумы выделяется в специализированных режимных лабораториях, предназначенных для работы с особо опасными инфекциями. Время роста культуры возбудителя составляет двое суток. Далее проводится тест на чувствительность к антибиотикам.

Серологические методы

Применение серологических методов позволяет определить наличие и рост антител в сыворотке крови больного к возбудителю чумы. Время получения результата составляет 7 дней.

Рис. 28. Диагностика чумы проводится в специальных режимных лабораториях.

Рис. 29. На фото возбудители чумы. Флюоросцентная микроскопия.

Рис. 30. На фото культура Yersinia pestis.

Меры предупреждения чумы в организм человека

Чтобы не допустить распространения инфекции проводятся неспецифические профилактические мероприятия, включающие:

• анализ информации о заболеваемости чумой в разных странах;
• выявление, изоляция и лечение людей с подозрением на патологию;
• дезинфекция транспорта, прибывающего из неблагополучных в отношении чумы регионов.

Помимо того, постоянно проводятся работы в природных очагах болезни: учет численности диких грызунов, исследование их на выявление чумной бактерии, уничтожение инфицированных особей, борьба с блохами. При выявлении даже одного больного в населенном пункте проводятся такие противоэпидемические мероприятия:

• наложение карантина с запретом въезда и выезда людей на несколько суток;
• изоляция людей, контактировавших с больными чумой;
• дезинфекция в очагах болезни.

Людям, бывшим в контакте с заболевшими чумой, с профилактической целью вводится противочумная сыворотка в сочетании с антибиотиками. Прививка от чумы человеку живой чумной вакциной ставится в таких случаях:

• при нахождении в природных очагах инфекции или предстоящем выезде в неблагополучный район;
• при работе, связанной с возможным контактом с источниками инфекции;
• при выявленном широком распространении инфекции среди животных в окрестностях населенных пунктов.