Молочница у женщин

Диагностика Кандида альбиканс

Многие люди склонны самостоятельно устанавливать себе диагноз и назначать лечение, доверяя советам друзей, форумам в интернете. Однако, клиническая картина кандидоза похожа с многими другими заболеваниями, лечение которых принципиально отличается.  Кроме того, за симптоматикой молочницы могут скрываться, другие, более опасные инфекции, поэтому самодиагностика и самолечение просто недопустимы.

Лишь после получения результатов исследований можно точно утверждать о наличии Кандида альбиканс. Наиболее информативными методами диагностики Сandida albicans, являются:

• Микроскопия мазка, взятого из пораженной области (уретры, влагалища, ротовой полости). Для большей информативности мазок окрашивают, возбудитель Сandida albicans становится темно-фиолетовым, что позволяет выделить его из других присутствующих микроорганизмов — бластоконидий, псевдомицелия, мицелия.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) – метод выявления антител класса lg G или Ig M к грибку.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокочувствительная методика диагностирования любых инфекций, включая грибковые. Если в биологическом образце (кровь, моча, слюна) ДНК Сandida albicans обнаружено, то это значит, что результат анализа положительный. Причем, этот способ исследования позволяет выявить возбудителей, даже при стертой симптоматике болезни.
• Бактериологическое исследование – образец биоматериала, взятого из очага поражения, помещают на особую питательную среду Сабуро и 3-5 дней инкубируют чашки с посевом в термостате, при температурном режиме 22-24°С. Грибок Кандида альбиканс прорастает специфическими белыми, сметановидными, крупными колониями. В здоровом организме, число таких грибков не должно быть выше 10 в 4 степени КОЕ/мл. Если при исследовании количество возбудителя выше допустимой нормы, нужно немедленно начать адекватное лечение.

Как избежать первичного и повторного заражения

Профилактика заражения грибками Кандида основана на том, чтобы по максимуму устранить провоцирующие факторы. Это обычные правила здорового образа жизни:

• рационально питаться;
• бросить пагубные привычки;
• исключить случайные сексуальные связи;
• соблюдать гигиену половых органов;
• не злоупотреблять лекарствами;
• вовремя лечить сопутствующие болезни;
• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• носить нательное белье из дышащих материалов.

Кандиды не размножаются при нормальной работе иммунной системы. Своевременное лечение болезней, соблюдение гигиены, периодическая витаминотерапия снижают вероятность инфицирования грибком в несколько раз.

Эпидемиология

Хорошая приспособляемость многих видов рода Candida к окружающей среде обеспечивает им широкое распространение, а также носительство человеком и животными. Напр., С. albicans может быть обнаружен на коже, слизистых оболочках и в испражнениях почти у 20% здоровых людей. К. болеют телята, ягнята, жеребята, домашняя птица и др.; отмечены заболевания и диких животных. Некоторые представители рода Candida ассоциируют с нормальной микрофлорой кожи человека (прежде всего С. albicans). Как источник инфекции наибольшее значение представляют ‘ больные свежими формами поражения кожи и слизистых оболочек. Экзогенное заражение происходит при непосредственном соприкосновении с больным или носителем грибков (поцелуй, половой контакт и др.) и через инфицированные предметы. Сточные воды бань, купальных бассейнов и душевых могут при неблагоприятных условиях способствовать заболеванию поверхностным К. стоп

Важное значение в возникновении К. имеет теплый и влажный климат, особенно летнее время года

Неблагоприятные условия труда (напр., низкий уровень технического оснащения на кондитерских и фруктоперерабатывающих предприятиях), нарушения правил гигиены, как коллективной, так и личной, могут способствовать даже возникновению небольших вспышек поверхностного К. в родильных домах, яслях, на кондитерских предприятиях и др. Известны случаи заражения К. новорожденных при прохождении родовых путей; описываются очень редкие случаи врожденного К. Эндогенное заражение связано с активированием дрожжеподобных грибков, уже присутствующих в микробных ассоциациях организма, поэтому при тяжелых болезнях (туберкулез, пневмония, дифтерия, злокачественные новообразования и др.) К. может возникать как сопутствующее заболевание.

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 104.

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

• антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
• имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
• триазолы (итраконазол, флуконазол);
• комбинированные препараты («Тержинан», «Полижинакс», «Пимафукорт», «Клион Д», «Макмирор комплекс»);
• препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов.

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

• эконазол 150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней;
• «Клиндацин Б пролонг» один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней;
• «Макмирор комплекс» одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней;
• «Тержинан» одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

• флуконазол 150 мг один раз внутрь;
• итраконазол 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

флуконазол 150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Что такое кандида?

Кандида – крошечный одноклеточный организм, относящийся к грибкам. Разделяют около 150 видов этих микроорганизмов. 20 из них могут поселяться на коже и внутренних органах человека, вызывая болезни. Наибольшее значение имеют такие виды кандид C. Albicans и C. Tropicalis. Кандида имеет вид овальной клетки. Внутри нее образуются сумки со спорами – одним из инструментов размножения. Если грибок попадает в благоприятные условия, то начинает активно размножаться почкованием, заселяя окружающее пространство. При этом его клетки вытягиваются и приобретают вид овальных палочек. Они объединяются в длинные цепочки, которые называют псевдомицелием. Такие кандиды приобретают новые болезнетворные свойства. Они проникают в клетки человека и паразитируют в них, питаясь запасами гликогена. При этом грибки разрушают клетки своими ферментами и отравляют организм человека токсинами. Если же кандида попадает в неблагоприятные условия, то она создает вокруг себя плотную оболочку. Таким образом она сохраняет свою жизнеспособность и пережидает неблагоприятный период. Эта особенность способствует тому, что грибки очень живучи. Ими можно заразиться не только при контакте с больным, но и через бытовые предметы и продукты. Кандиды широко распространены в природе, особенно много их на продуктах питания, сладких овощах и фруктах. При попадании на кожу или слизистые, эти микроорганизмы поселяются на них. Грибки любят слабощелочную среду, повышенную влажность и стабильную температуру 36-37 градусов. Если в рационе человека много кондитерских изделий и других источников углеводов, то для размножения кандид создаются идеальные условия. В норме рост грибков сдерживают иммунные клетки и другие представители микрофлоры человека. Но при падении иммунитета и дисбактериозе начинается интенсивный рост кандид.

Какие анализы нужно сдать, чтобы поставить диагноз кандидоза у мужчины?

Обычно для того чтобы диагностировать урогенитальный кандидоз, врачу достаточно расспросить мужчину и осмотреть половой член. Однако иногда диагноз не удается четко установить только при помощи осмотра. Если у врача возникает подозрение на то, что инфекция может быть вызвана другими микроорганизмами, он возьмет соскоб или мазок с головки полового члена и кожи под крайней плотью, и отправит его на анализ в лабораторию. Если на половом члене имеются длительно незаживающие язвы, проводят биопсию. Во многих случаях желательно сделать полный анализ на все инфекции, передающиеся половым путем. Если мужчина уже болел урогенитальным кандидозом, и аналогичные симптомы возникли снова, можно пролечиться самостоятельно препаратами, которые прежде прописывал врач. Визит к доктору желателен, но, в принципе, не обязателен. Если симптомы кандидоза возникли впервые, посетить врача нужно обязательно. Только врач сможет отличить кандидоз от других инфекций (провести дифференциальную диагностику), выявить другие, более серьезные заболевания, на фоне которых мог возникнуть кандидоз (например, сахарный диабет).

Что такое кандида?

 Кандида – одноклеточный грибок. Существует около 150 его разновидностей. 20 из них могут вызывать заболевания человека. Грибки кандиды в ротовой полости могут жить на различных участках слизистой оболочки, миндалинах, кариозных полостях и в каналах поврежденных зубов. Хотя кандиды и относят к дрожжеподобным грибам, но в отличие от дрожжей, они не приносят пользу человеку. А при благоприятных для них условиях активно размножаются, вызывая болезнь – кандидоз. Особенно любят кандиды щелочную среду рН 7,8-8,5. Она возникает во рту человека при злоупотреблении кондитерскими изделиями и другой пищей, богатой простыми углеводами. Оптимальная температура для их развития 30-37°С. Когда говорят Кандиды, то имеют в виду одноклеточные микроорганизмы рода Candida (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi). Их относят к несовершенным грибам, потому, что в отличие от других грибов, кандиды не образуют настоящую грибницу – мицелий. Другое отличие, что споры этих микроорганизмов растут в специальных сумках внутри клеток. Есть еще одно отличие кандид от грибов. В неблагоприятных условиях клетка покрывается плотными защитными оболочками – образует хламидоспоры. Они устойчивы к воздействию окружающей среды. Благодаря такой особенности кандида передается от человека человеку. Candida albicans – это самый распространенный представитель данного рода. Именно он чаще всего вызывает заболевания у человека. Микроорганизм имеет овальную или круглую форму. Именно так он выглядит в том случае, когда грибок не активен и является частью нормальной микрофлоры. Если нарушен иммунитет и есть другие факторы, которые способствуют размножению грибка, то кандиды начинают видоизменяться. Клетки вытягиваются и приобретают вид овальных палочек, которые постоянно почкуются и размножаются. В результате такого деления образуются длинные цепочки, которые принято называть псевдомицелием. Кандиды проникают внутрь эпителия, который покрывает слизистую оболочку рта и глотки. Они начинают там развиваться, разрушая окружающие ткани. При этом грибки интенсивно выделяют ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы клеток человека. Это вызывает разрушение слизистой оболочки рта и неприятные симптомы кандидоза: сухость, боль, жжение.

Диагностика

Для обнаружения Candida albicans применяют методы лабораторной диагностики. Наиболее информативными среди них являются:

• • Микроскопическое исследование материала, взятого с конкретного локуса – влагалища, уретры, полости рта. Мазок окрашивают, фиксируют и изучают под микроскопом. Candida albicans окрашиваются по Граму в темно-фиолетовый цвет. Во время микроскопии материала из влагалища выявляют бластоконидий, псевдомицелий или мицелий.
  • Полимеразная цепная реакция – наиболее чувствительный метод для диагностики грибковых инфекций. Если в моче, слюне или крови обнаружили ДНК возбудителя, значит, результат исследования положительный.
  • Иммуноферментный анализ — метод выявления lgG или М к Candida albicans. При исследовании методами ИФА и ПЦР нормой считается отсутствие ДНК или антител к кандида альбиканс.
  • Бактериологическое исследование исследуемого материала с целью выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к противогрибковым препаратам. В зависимости от локализации очага поражения проводят посев мочи, мокроты, кала, отделяемого влагалища, зева, уретры. На специальную селективную питательную среду Сабуро делают посев биоматериала количественным методом и инкубируют чашки в термостате при температуре 22-24 градуса в течение 3-5 суток. На Сабуро кандида альбиканс активно растет в виде крупных белых сметанообразных колоний. У здоровых женщин в мазке количество кандида альбиканс не должно превышать 10 в 4 степени КОЕ/мл. Если во время исследования обнаружено грибов 10 в 5 или 10 в 6 степени, следует незамедлительно начинать лечение. Содержание кандид в моче, мокроте и фекалиях в норме составляет 10 в 3 степени КОЕ/мл.

• Серологические исследования — постановка реакции агглютинации, реакции связывания комплимента, реакции преципитации. О грибковой причине заболевания будет свидетельствовать наличие в крови большого количества антител.
• Аллергический метод заключается в проведении внутрикожных инъекций аллергенов кандид.

Признаки молочницы

Чаще встречается кандидоз слизистых оболочек и кожи. Висцеральный тип заболевания характерен для людей с иммунодефицитными состояниями. Болезнь развивается остро: появляются зуд, жжение. На коже видны участки гиперемии с белым налетом, при поражении слизистой влагалища у женщин появляются творожистые выделения с характерным рыбным запахом.

Выраженность симптомов зависит от места локализации колонии грибков.

Без правильного лечения болезнь переходит в хроническую стадию, в тяжелых случаях развивается сепсис.

Симптомы и лечение кандидоза устанавливаются сразу для обоих партнеров. Такой подход помогает предотвратить повторное заражение.

Поражение кожи

Увидеть характерные признаки молочницы можно на фото людей, больных кандидомикозом. В зависимости от локализации очага инфицирования, болезнь подразделяется на такие группы:

• Кандидоз складок кожи. У мужчин чаще страдают межъягодичная и мошоночная зоны, у женщин – молочные железы, подмышечные впадины. На начальном этапе болезни в складках появляются пузырьки, позднее – эрозии. Они разрастаются, сливаясь между собой. Кожа приобретает темно-красный оттенок, иногда с синим отливом.
• Молочница гладкой части кожных покровов. Характеризуется эритематозными высыпаниями ярко-красного цвета. Со временем пятна покрываются ороговевшей кожей, при соскабливании которой появляются мокнущие эрозии. У взрослых кандидозные пятна локализуются на местах, где часто прикладываются повязки и компрессы.
• Поражение волосистой части головы. Внешне похоже на себорейный дерматит. Кожа покрывается мелкими белыми чешуйками. В запущенных случаях на голове появляются фурункулы, но корень волоса не повреждается.

Вагинальный кандидоз у женщин

Встречается у 75% женщин, но при сильном иммунитете протекает бессимптомно. Острый вагинальный кандидоз характеризуется такими проявлениями:

• сильным зудом;
• белыми творожистыми, неприятно пахнущими выделениями из влагалища;
• жжением при мочеиспускании;
• болезненностью полового акта;
• отеком, гиперемией (покраснением) слизистой влагалища и наружных половых органов;

Дискомфорт в паховой зоне при хронической форме молочницы усиливается перед началом менструации. В другие периоды цикла симптомы затихают.

Без лечения молочница на половых губах приводит к циститу, уретриту. Нередко дрожжеподобные грибы поражают вульву, шейку и полость матки.

Молочница у мужчин

Генитальный кандидоз проявляется в форме постита (воспаления листков крайней плоти), баланита (поражения головки пениса) или в их сочетании. Грибок на члене вызывает сыпь в области паха. Красные пятна покрыты чешуйками, иногда на головке и яичках возникают мелкие пузырьки с прозрачным содержимым.

К другим симптомам кандидозной инфекции у мужчин относятся такие проявления:

• нестерпимый зуд;
• жжение при мочеиспускании;
• покраснение и отечность крайней плоти;
• увеличение и уплотнение лимфатических узлов;
• боль при половом акте;
• появление белого налета на коже и головке пениса;
• воспаление крайней плоти.

Реже у мужчин встречается поражение грибками Кандида уретры и мочеиспускательного канала. Инкубационный период длится от 2 недель до 2 месяцев. Затем появляются такие симптомы:

• легкий зуд и жжение в уретре;
• скудные водянистые выделения с белесыми вкраплениями;
• режущая боль;
• неприятный запах.

Кандидоз слизистой оболочка рта

При локализации грибков в ротовой полости возможно развитие кандидозного стоматита. Болезнь характеризуется такими симптомами:

• отеком десен, языка;
• небольшими очагами покраснения;
• белым налетом на нёбе, носоглотке;
• ранками и язвами на внутренней стороне губ, щеках.

В тяжелых случаях грибковое заболевание сопровождается фарингитом, ангиной. Параллельно с кандидозным инфицированием полости рта возможен хейлит – поражение губ. Они становятся отечными, сухими, покрываются корочками. В уголках рта образуются заеды.

Кандидоз желудка

Микотические поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) встречаются редко. Заболевания характеризуются такими симптомами:

• повышением температуры тела до 38–39° С;
• болью в животе;
• ночной потливостью;
• появлением неприятного привкуса во рту;
• усталостью;
• отсутствием аппетита;
• изжогой;
• поносом или запором;
• метеоризмом кишечника;
• покалыванием и онемением конечностей.

Межпальцевая молочница

Чаще появляется на ногах между 3 и 4 пальцами. Патология сопровождается такими симптомами:

• покраснением кожной складки между пальцами;
• появлением пузырьков с прозрачной жидкостью;
• воспалением и покраснением ногтевых валиков;
• четким ограничением здоровой кожи от очага инфекции;
• зудом межпальцевого пространства;
• дискомфортом при движениях рукой или ногой.

Причины

В настоящее время существует огромное количество провоцирующих факторов, приводящих к усиленному росту и размножению грибковой флоры. Для каждого возраста характерны свои лидирующие причины, способствующие заболеванию. Активизация роста грибков возможна при любом физиологическом состоянии, сопровождающимся снижением иммунитета.

К наиболее частым причинам заболевания относят:

• Заражение во время проведения родов. В этом случае инфицирование ребенка происходит в тот момент, когда он проходит по родовым путям. Если мама больна кандидозом, то малыш часто имеет признаки данной инфекции сразу после рождения. В этой ситуации неблагоприятные симптомы болезни можно обнаружить уже у грудничка.
• Непосредственный контакт с матерью. Данная форма заболевания встречается обычно в первые дни после рождения малыша. Если у мамы есть признаки острой формы кандидоза, то она может заразить новорожденного ребенка этим заболеванием. Наиболее подвержены такому виду инфицирования недоношенные малыши.
• Невыполнение правил личной гигиены. Заразиться кандидозом можно при использовании чужих полотенец. Также существуют подтвержденные случаи заболевания после купания в необработанной предварительно дезинфицирующими растворами ванной. Риск заражения у малышей раннего возраста при этом выше, чем у деток постарше.
• Недоношенность. У рожденных раньше положенного срока малышей часто снижены показатели работы иммунной системы. Любая инфекция, в том числе и грибковая, легко вызывает у них инфицирование и появление неблагоприятных симптомов.

• Заболевания или клинические состояния, протекающие с нарушением углеводного обмена. Сахарный диабет второго типа или алиментарное ожирение способствуют развитию молочницы у малышей. Гликемия или повышенное содержание глюкозы в крови провоцирует активный рост и быстрое размножение грибковой флоры. Хронические нарушения обмена веществ часто способствуют развитию детского кандидоза.
• Слишком длительный прием ряда лекарственных препаратов. К ним относятся: антибактериальные средства, цитостатики и стероидные гормоны. При их длительном приеме нарушается работа иммунной системы. Впоследствии это приводит к развитию у ребенка признаков иммуннодефицитных состояний, способствующих появлению молочницы.
• Частые респираторные инфекции. Ослабленные малыши имеют более низкий иммунитет. После тяжелых и частых простуд организм ребенка резко ослабевает. У таких деток, как правило, усиливается рост грибковой флоры, что приводит к появлению признаков кандидоза.
• Иммунодефицитные состояния. Могут быть врожденными и приобретенными в результате различных заболеваний. Не достаточно эффективная работа иммунной системы часто способствует бурному росту различных условно-патогенных микроорганизмов, в том числе и грибков Candida. Длительное снижение иммунитета приводит к появлению у ребенка неблагоприятных симптомов молочницы.
• Хронические заболевания внутренних органов. Патологии органов желудочно-кишечного тракта часто способствуют появлению грибковой инфекции в организме. Нарушенное пищеварение провоцирует бурное развитие грибков у детей. Если лечение хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта проводится не в полной мере или подобрано не правильно, то это может вызвать появление стойкой молочницы.

Симптомы кандидозной инфекции

Симптомы кандидоза кожи зависят от тяжести заболевания и его локализации.

Основными проявлениями кожного кандидоза являются:

• зуд, жжение и болезненные ощущения в месте воспаления;
• покраснение и отек кожи (кожа блестящая, ярко-красная или бордовая, отечная);
• пленчатые налеты, сыпь и шелушения в зоне воспаления;
• отслаивание эпидермиса по краям воспалительного очага;
• трещины, эрозии и язвы в зоне воспаления.

Симптомы кандидоза лица

Кандидоз кожи лица чаще всего сочетается с молочницей ротовой полости и губ.

Основным проявлением кандидоза кожи лица является появление:

• кожной гиперемии (покраснения);
• отека кожи в зоне воспаления;
• зуда, жжения, сухости кожи;
• болей при разговоре и употреблении пищи;
• мелких высыпаний (папулы, пустулы, пузырьки);
• пленочных налетов серовато-белого, белесого или желтовато-белого оттенка;
• заедов в углах рта;
• трещин, язвочек, эрозий на месте высыпаний (чаще всего, после вскрытия пузырьков).

Эрозивные поверхности при кандидозе кожи гладкие, имеют четко очерченные фестончатые края.

Симптомы кандидоза кожи тела

Кандидоз гладкой кожи чаще всего проявляется появлением эритематозных (воспалительное покраснение) пятен с эрозиями и шелушениями в центре и высыпаниями по краям. У кормящих женщин также может развиваться кандидоз кожи сосков, проявляющийся появлением трещин соска, отека, мацерации кожи и мелких пузырьковых высыпаний.

Складочный кандидоз кожи начинается с появления мелких пузырьков и пустул, быстро вскрывающихся и образующих язвы и эрозии. Также из-за постоянной мацерации кожи часто появляются болезненные трещины.

Воспалительные очаги при складочном кандидозе ярко-красные или темно-бордовые, блестящие, влажные. По краям воспалительных очагов часто отмечаются шелушения и полоски отслаивающейся кожи.

Эрозивные поверхности быстро увеличиваются в размерах и могут занимать большую поверхность кожи. Также разрозненные эрозивные очаги часто сливаются между собой, образуя один большой очаг.

Кандидоз рук, ногтей и стоп

Межпальцевый кандидоз поражает преимущественно кожу между 3-м и 4-м, а также 4-м и 5-м пальцами. Заболевание сопровождается появлением покраснения кожи, шелушений, большого количества пузырьковых высыпаний, мацерации, зуда и жжения кожи, болезненных трещин. Заболевание часто рецидивирует и плохо поддается лечению.

Кандидоз ладоней и стоп встречается редко. Заболевание может проявляться в виде:

• сухих пластинчатых дисгидрозов (появляются поверхностные пластинчатые, кольцевидные или гирляндообразные шелушения);
• везикулезно-пустулезных высыпаний, покраснения и отека кожи;
• гиперкератотических экзем (на фоне диффузных форм гиперкератоза появляются грубые кожные борозды с грязно-коричневым окрасом).

Кандидоз ногтевых пластин часто сочетается с симптомами паронихии или панариция.

Пациента беспокоит покраснение и отек ногтевого валика, его болезненность, появление шелушений и истончения кожи валика. При надавливании на валик могут появляться гнойные (из-за присоединения бактериальной инфекции) или творогообразные грибковые выделения.

Пеленочный дерматит у новорожденных

У новорожденных детей кандидоз чаще всего протекает в виде молочницы ротовой полости или влагалища, а также в виде пеленочного дерматита.

Генитальный кандидоз кожи у женщин и мужчин

Кандидоз кожи половых органов у женщин чаще всего развивается на фоне тяжелой вагинальной молочницы. Отмечается мацерация кожи половых органов, сильный зуд и жжение, покраснение и отек кожи, появление болезненных трещин. Также часто отмечается обильная мелкоточечная сыпь и пленчатые налеты на коже.

У мужчин часто развивается кандидозный баланопостит, проявляющийся пластинчатыми кольцевидными шелушениями, мацерацией крайней плоти, появлением эрозий и трещин на головке полового члена, сильным зудом и болью.

Хронические гранулематозные кандидозы

Специфической разновидностью кандидозов кожи являются хронические гранулематозные кандидозы.

Патология может проявляться в виде:

• четко ограниченных овальных или округлых очагов, размерам от 2 до 5 сантиметров в диаметре, очаги могут располагаться на любом участке кожи и часто сливаются между собой по типу эритродермии;
• бляшек ярко-красного цвета с синюшным ободком, размер бляшек варьирует от 1 до 5 сантиметров в диаметре. Поверхность бляшек покрыта шелушениями, папилломатозными разрастаниями, сыпью, корками (при отпадении корок обнажается кровоточащая поверхность). После заживления бляшек часто остаются атрофические рубцы.
• четко ограниченных очагов с инфильтрационным отечным валиком, образованным пузырьками. Также характерно появление желтых корок, язв и эрозий.