Частая молочница: причины возвращения и лечение

Причины возникновения

Кандидоз провоцируют дрожжевые грибки, которые находятся на теле человека и входят в состав условно-патогенной микрофлоры. В норме их количество невелико, однако если в организме возникают патологические изменения, создаются оптимальные условия для размножения. Болезнь может быть вызвана как собственной грибковой микрофлорой, так и чужеродными микроорганизмами. Помимо того, что заболевание проявляется множеством неприятных симптомов, его появление свидетельствует о неполадках в работе организма.

Чаще всего поражаются органы урогенитальной системы (вульвит, вульвовагинит у женщин и баланопостит, уретрит  у мужчин), а также ротовая полость (стоматит, глоссит, хейлит). Реже встречается молочница органов желудочно-кишечного тракта, легких, сердца, мозговых оболочек, системный кандидоз и сепсис.

Наиболее распространенным считается половой путь передачи молочницы. Урогенитальный кандидоз не относится к венерическим заболеваниям, хоть и проявляется схожей с ними клинической картиной.

Помимо того, что заболевание возникает при ослаблении иммунитета человека или дисбактериозе, к провоцирующим факторам относят:

• Длительный прием антибактериальных средств. В состав комплексной терапии многих инфекционных заболеваний входят антибиотики. Они способны за несколько дней избавить человека от серьезных заболеваний и позволяют избежать осложнений. К сожалению, одним из побочных эффектов антибиотикотерапии является дисбиоз — нарушение микрофлоры слизистых оболочек организма, что и приводит к появлению молочницы.
• Применение лекарственных средств с высокой концентрацией эстрогенов. В ходе научных исследований было установлено, что женщины, использующие для лечения гинекологических заболеваний гормональные крема или принимающие КОКи, чаще подвержены развитию кандидоза половых путей.
• Сахарный диабет. Это заболевание приводит к снижению защитных сил организма. Кроме этого, при повышении уровня глюкозы в моче, в результате частых мочеиспусканий на слизистой влагалища создается оптимальная среда для развития грибков.
• Снижение иммунитета, возникающее при инфекционных заболеваниях, ВИЧ, на фоне лечения большим дозами гормонов, цитостатиков и при химиотерапии.
• Несбалансированный рацион. Избыток в рационе сладостей, мучных и кондитерских изделий, приводит к частым обострениям молочницы.
• Изменение гормонального фона. Очень часто кандидоз возникает при беременности, различных гинекологических и эндокринных патологиях.
• Пренебрежение правилами гигиены. Использование синтетического белья, ношение стрингов, неправильный подбор гелей для интимной гигиены или использование с данной целью мыла, все это создает условия для интенсивного размножения грибковых микроорганизмов во влагалище женщины.
• Гигиенические прокладки. При постоянном применении затрудняется вывод тепла и влаги от интимных областей, что приводит к развитию кандидоза.
• Жаркий климат. Отмечен более высокий уровень заболеваемости кандидозом среди жительниц жарких стран.

Немаловажную роль в развитии кандидоза играют возрастные изменения, а также инфекционные заболевания и травмы, в том числе и повреждения во время хирургических операций. В связи с тем, что к возникновению молочницы приводит множество факторов, в некоторых случаях бывает трудно установить причину возникновения заболевания. Необходимо пройти комплексное обследование и определить, что могло вызвать снижение иммунитета и возникновение кандидоза, ведь без лечения основного заболевания, молочница будет рецидивировать снова.

Причины молочницы

Практически каждая женщина сталкивалась с проблемой кандидозного воспаления влагалища. Молочница у женщин протекает с характерными симптомами, и требует лечения. Кислая среда влагалища и ослабленный иммунитет – два фактора, сочетание которых создает идеальные условия для грибка.

Причины активного роста грибка у женщин разнообразны:

• Ослабленный иммунитет. Сопротивляемость организма может снизиться на фоне: хронических заболеваний, резкой смены климата, стресса.
• Прием антибактериальных препаратов. Антибиотики уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и молочнокислые бактерии, поддерживающие здоровую флору влагалища.
• Несоблюдение правил интимной гигиены.

Гормональные нарушения. Изменение гормонального фона женщины зачастую происходит на фоне приема пероральных контрацептивов или во время беременности.

Сахарный диабет. Повышенное содержание сахара в моче приводит к переокислению микрофлоры влагалища. Поэтому больные диабетом часто обращаются с жалобами на зуд и жжение в промежности.

Венерические заболевания. Нередко молочница является спутником заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому лечение трихомоноза, хламидиоза, гонореи и других венерических болезней обязательно сопровождается антигрибковой терапией.

Аллергия. Бывают случаи, когда склонные к аллергии женщины заболевают кандидозом в результате влияния на организм различных аллергенов. Пока аллерген остается в организме, он будет провоцировать молочницу. Дрожжевая инфекция аллергического типа хорошо поддается лечению антигистаминными препаратами.

Комплексное лечение

Заключается оно в том, чтобы максимально эффективно воздействовать на возбудитель болезни, способствовать устранению ее проявлений, которые существенно снижают качество жизни пациентки. Молочница лечение предусматривает прежде всего с применением двух основных категорий препаратов:

• Медикаменты системного назначения. В эту группу входят капсулы, таблетки – противогрибковые средства, применяемые перорально. Такие лекарства быстро попадают в кровь через желудок, а затем достигают место инфицирования;
• Препараты местного назначения. Это свечи, гели, мази, применяемые для устранения симптомов патологии и облегчения самочувствия женщины.

Дополнительные методы лечения

К ним относятся меры, позволяющие ускорить излечение:

• Применение средств, помогающих укрепить иммунную систему. Для этого назначают пробиотики, в составе которых содержатся полезные бактерии, препятствующие росту грибка;
• Диета, организация здорового питания. Некоторые продукты способствуют росту инфекции, следовательно, их исключение из меню позволит выздороветь быстрее;
• Отказ от интимных отношений на период лечения. Эта мера поможет не усугублять плохое самочувствие женщины. Секс при развивающейся молочнице не всегда является причиной передачи болезни мужчине, но партнеру женщины с этой болезнью стоит пройти обследование на наличие патологии.

Личная гигиена – одна из основ здоровья, а если у женщины вагинальная молочница, ее роль увеличивается еще более. Следует использовать проверенные средства личной гигиены, на которые у пациентки гарантированно нет аллергии. Необходимо носить только удобное нижнее белье, изготовленное из натуральных тканей. По возможности на период лечения лучше отказаться от применения ежедневных прокладок.

Какие таблетки и капсулы можно использовать?

Существует немало препаратов системного назначения, которые применяются как лекарство от молочницы для женщин. Эффективными медикаментами являются:

• «Итразол» в капсулах. Основным действующим веществом препарата является итраконазол. Он характеризуется широким спектром противогрибкового воздействия, принимается перорально 1-2 раза/сутки в течение 1-3 дней. Препараты с аналогичным активным веществом и воздействием – «Румикоз», «Орунгал», «Орунгамин»;
• «Флуконазол» в капсулах. Препарат имеет в основе одноименное активное вещество, оказывает системное противогрибковое воздействие. Для лечения обычно достаточно одного приема медикамента в дозировке 150 мг. Препараты с аналогичным действующим веществом и лечебным эффектом – «Микосит», «Дифлазон», «Флюкостат»;
• «Пимафуцин» в таблетках. Активным веществом медикамента является натамицин, оказывающий противогрибковый эффект. Рекомендуемый производителем способ применения – по 1 таблетке четырежды в сутки в течение недели. Это лекарство от молочницы является одним из наиболее эффективных современных средств. Еще одно его преимущество – возможность применения в период беременности и грудного вскармливания. Популярный аналог с той же основой – «Экофуцин».

Какие свечи можно использовать?

Для местной терапии часто применяются такие препараты в форме свечей:

• «Клотримазол». Препарат содержит активное вещество с аналогичным названием, используется вагинально единожды/сутки на ночь в течение 6 дней;
• «Гексикон». Действующим компонентом медикамента является биглюконат хлоргексидин, имеющий противогрибковое воздействие. Используется препарат вагинально дважды/день в течение недели;
• «Ливарол». Активное вещество лекарства – кетоконазол. Средство используется вагинально дважды/сутки (при остром вагинальном кандидозе) или единожды/сутки (при хроническом течении болезни). Длительность лечения – от 3-5 до 10 дней соответственно;
• «Залаин». В основе свечей – сертаконазол. Препарат оказывает противогрибковое воздействие. Используется медикамент единожды в количестве 1 суппозитория. Если болезнь не отступает, спустя неделю применение повторяется;
• «Гино-Певарил». Препарат имеет в основе эконазол и характеризуется способностью глубокого проникновения в пораженные ткани. Используется единожды/сутки вагинально в течение 3-х дней.

Учтите, что таблетки от молочницы, равно как и свечи, должны быть прописаны только врачом. Он же определяет и дозировку лекарства, оптимальную в каждом конкретном случае. При самостоятельном выборе схемы лечения есть риск нанести вред своему здоровью.

Состав нормальной микрофлоры влагалища и наружных половых органов

 Половые органы у девочек начинают заселяться микроорганизмами уже через несколько часов после рождения. Это момент, когда начинает формироваться микрофлора. С первого дня жизни во влагалище и на наружных половых органах постоянно живут различные виды бактерий. Их насчитывается больше 60.Обычно эти микроорганизмы не вызывают болезней и не приносят вреда организму. Этот набор изменяется в зависимости от возраста женщины, фазы менструального цикла, беременности, наличия постоянного сексуального партнера. Периодически во влагалище попадают болезнетворные бактерии. Но если их количество не велико, то представители микрофлоры и клетки иммунитета уничтожают эти микроорганизмы.Во влагалище содержатся:

•         лактобацилы
•         бифидобактерии
•         стрептококки
•         энтерококки
•         клостридии
•         коагулазонегативные стафилококки
•         колиформные бактерии
•         кандиды

Большинство микроорганизмов в организме здоровой женщины составляют различные виды лактобацил и бифидобактерий – до 90%. Они обеспечивают оптимальный уровень кислотности рН до 3,8–4,5 (у взрослых женщин). Если же их численность падает, то среда влагалища становится слабощелочной и рН превышает 6. Это приводит к размножению болезнетворных бактерий и развитию воспалительных процессов. Практически в 80% случаев в микрофлоре женщины присутствуют Кандиды. Они представлены единичными неактивными округлыми клетками и не образуют нитей мицелия (псевдо-грибницы).Нормальная микрофлора в организме женщины выполняет важные функции:

•         Выделяет полезные ферменты, которые обеспечивают необходимую кислотность
•         Способствует образованию витаминов
•         Поддерживает напряженность местного иммунитета
•         Препятствует проникновению чужеродных бактерий, которые могут вызвать болезнь.

Микрофлора влагалища имеет сбалансированный состав. При этом одни бактерии регулируют численность других. Так кисломолочные бактерии вырабатывают кислоту, которая сдерживает чрезмерное размножение Кандид. Поэтому в норме грибки, содержащиеся во влагалище, не вызывают молочницу.  

Как проявляется молочница у грудничков

Молочница распространена и среди детей. Наиболее подвержены болезни новорожденные и девочки-подростки.  Малыши чаще всего инфицируются при родах от матери, страдающей от молочницы, или же в первые дни жизни при нарушениях правил гигиены и ухода за грудничком. Симптомы болезни при внутриутробном инфицировании обычно появляются на 5-7 день жизни.

У младенцев чаще всего развивается кандидоз полости рта. Это связано с употреблением большого количества молока, создающего оптимальные условия для роста грибковой флоры, частыми срыгиваниями и прорезыванием молочных зубов.

Кроме этого, нередко встречается молочница интимных органов и кожных покровов малышей. Симптомами урогенитального кандидоза являются раздражение и гиперемия половых губ у девочек, члена и мошонки у мальчиков, раздражение кожных складок в области паха и ягодиц. У девочек молочница сопровождается появлением неприятного кислого запаха и обильного творожистого отделяемого из половых путей, зудом и жжением.

Факторами, провоцирующими развитие молочницы в детском возрасте, как и у взрослых, является снижение иммунитета и гормональная перестройка. Именно это обуславливает учащение случаев кандидоза среди подростков.

Виды молочницы

Классификация кандидоза производится следующим образом.

По форме:

Острый кандидоз — данный вид характеризуется обильными жалобами, яркими клиническими проявлениями и продолжительностью не более 2 месяцев.

Хронический кандидоз — жалоб минимум, но протекает больше 2 месяцев и устойчив к противогрибковой терапии.

Кандидоносительство — жалобы и симптомы полностью отсутствуют, но на слизистой обнаруживается дрожжевой грибок рода Candida.

По локализации

Вагинальный кандидоз (молочница у женщин, вульвовагинит) — характеризуется творожистыми выделениями с неприятным запахом беловатого или беловато-желтоватого цвета, зудом, жжением, покраснением и отечностью на слизистых влагалища. Встречается чаще всего при антибиотикотерапии, бесконтрольной половой жизни и при беременности.

Кандидозный баланопостит (молочница у мужчин) – характеризуется воспалением поверхности головки полового члена, а также его крайней плоти, сопровождающееся творожистыми отложениями в области поражения, обычно, под крайней плотью и неприятным запахом. Может присутствовать зуд, дискомфорт и жжение при половом акте, мочеиспускании. Чаще всего встречается у пациентов с сахарным диабетом и ведущими бесконтрольную половую жизнь.

Кандидоз полости рта — характеризуется покраснением слизистых и формированием на них творожистого белесого налета, в виде пятен. Может сопровождаться болевыми ощущениями. Пятна можно соскрести пальцем или тупым предметом, при этом они могут кровоточить. Появление молочницы у здоровых детей является нормальным явлением, в то время как у взрослых молочница может сигнализировать об ослаблении иммунной системы, обусловленном, возможно, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом или инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Антибиотики убивают конкурирующие бактерии, поэтому их применение увеличивает риск развития молочницы.

Кандидозная паронихия — это кандидоз, поражающий ногтевой валик и кутикулу, вызывающий болезненное покраснение и отек (онихомикоз) вокруг ногтя. При длительном течении инфекции область кожи под ногтем может побелеть или пожелтеть, а ногтевая пластина может отделиться от ногтевого ложа (онихолиз). Это нарушение обычно возникает у людей с ослабленной иммунной системой, страдающих сахарным диабетом, или у здоровых людей, которые часто мочат или моют руки.

Инфекции в кожных складках (интертригинозные инфекции) или в области пупка обычно сопровождаются появлением высыпаний ярко-красного цвета, иногда с разрушением участка кожи. Могут появляться небольшие пустулы, особенно по краям области высыпания, сильный зуд и жжение. Кандидозная сыпь вокруг заднего прохода бывает белой или красной, зудящей и влажной. У младенцев кандидозная опрелость может появляться под подгузниками.

Ангулярный хейлит — это кандидоз в уголках рта, вызывающий появление крупных и мелких трещин. Причиной образования ангулярного хейлита может стать хроническая привычка облизывать губы, сосание пальца, некачественная установка зубных протезов и другие факторы, при которых уголки рта становятся достаточно влажными, чтобы могли вырасти грибки.

Как проявляется кандидоз

Проявления этого инфекционного заболевания разнообразны. Они зависят места возникновения и от того, какой орган был атакован дрожжеподобными грибками рода Сandida. Рассмотрим основные виды болезни и ее симптомы.

Поверхностный кандидоз

Развивается на поверхности кожи и ее придатков (волосы, ногти), а также поражает слизистые оболочки губ, ротовой полости, половых органов и анальную область.

Кандидоз ротовой полости и гортани

Чаще всего жалобы заключаются в том, что человека беспокоит жжение, сухость или дискомфорт во рту. Боль становится сильнее во время приема пищи. Слизистая оболочка полости рта становится отечной, появляются небольшие высыпания белого цвета. Может образоваться беловатая пленка или сильный серый налет.

Поражения кожи, ногтей и волос

При кожном кандидозе – симптомы на начальной стадии проявляются в виде слегка заметной белой полоски в складках кожи. Затем присоединяется зуд, и возникают эрозийные поражения. Мелкие пузырьки сливаются, и грибковое заболевание распространяется на здоровые участки. Если в результате расчесывания присоединится вторичная инфекция, то возникают язвы.

Когда грибковая инфекция поражает ногти, сначала возникает покраснение ногтевого валика, а затем возможно появление гнойников. Сама ногтевая пластина становится хрупкой, может трескаться, возникает пульсирующая боль.

Кандидозное поражение волосяных фолликулов встречается не часто. Проявляется такое заболевание образованием гнойной сыпи в месте роста волос на голове или в области бороды, усов.

Кандидоз половых органов

У женщин во влагалище условно-патогенные микроорганизмы рода кандида присутствуют постоянно, и в норме никак себя не проявляют. Но под воздействием неблагоприятных факторов их количество увеличивается, и тогда у женщины возникает кандидоз или молочница.

Обычно жжение и зуд в области половых мужских органов ощущается спустя 2-3 часа после контакта. Однако через пару дней симптомы ослабевают или полностью проходят до следующей половой связи. В тяжелых случаях возникают множественные гнойники, которые с половых органов могут перейти на кожу (паховые складки).

Женская форма кандидоза сопровождается зудом, который усиливается во время движения, при половом акте и в период менструации. Возможны ощущения жжения, боли и дискомфорта. Часто возникают жалобы на густые, творожистые выделения. Внешне можно заметить отечную слизистую оболочку половых губ с небольшими точечными вкраплениями.

Хронический генерализованный кандидоз

Эта форма заболевания характеризуется множественным поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Она внешне проявляется в образовании плотного белого налета, после удаления которого образуются эрозии. Достаточно редкая форма заболевания, поэтому точные причины ее появления мало изучены. Проявляется общим недомоганием, вялостью, головными болями, апатией, повышением температуры.

Системный кандидоз

Грибковые микроорганизмы инфицируют только внутренние органы и системы.

Желудочно-кишечный тракт

При поражении пищевода, желудка или кишечника появляется болезненные ощущения при глотании, чувство жжения, тошнота, рвота, частая отрыжка. Из-за боли во время приема пищи у человека падает аппетит, снижается вес, что влечет ухудшение общего самочувствия.

Органы дыхания и воздухоносные пути

Грибковые микроорганизмы в гортань, трахею или бронхи могут попадать из пораженной полости рта. Характеризуется кашлем, затрудненным дыханием, зудом. Болезнь негативно влияет на голосовые связки, что может привести к хрипоте или временному исчезновению голоса.

Мочеполовая система

Частой причиной поражения мочеполовых органов кандидозом является внутрибольничная инфекция. Также возможно появление такого заболевания в виде осложнения после операций. В основном протекает в форме таких болезней, как цистит, уретрит и пиелонефрит со всеми сопутствующими симптомами.

Если своевременно не начать адекватное лечение, то кандидозная инфекция любого вида приобретает хроническое течение.

Симптомы

Первичное возникновение молочницы сопровождается ярко выраженными симптомами:

• резкое жжение и зуд в области половых органов, которое усиливается после тепловых процедур, а также в вечерние часы;
• отек, сыпь и покраснение в области влагалища и наружных половых органов;
• обильные выделения из влагалища, имеющие творожистый характер, но не имеющие запаха. В большинстве случаев выделения имеют белый цвет, но могут также быть серого или зеленоватого цвета;
• болевые ощущения при мочеиспускании, а также некоторые нарушения мочеиспускания;
• болевые ощущения во время полового акта, а также после него.

Женщина может страдать как одним симптомом, так и всеми сразу. Появление симптомов молочницы наблюдается, как правило, за неделю до менструации. У предрасположенных к аллергии женщин при вагинальном кандидозе сильнее обычного выражены зуд и жжение.

Если лечение первого эпизода молочницы не имело должного контроля, то заболевание может приобрести хроническую форму, которая сопровождается незначительными выделениями и терпимым зудом, в основном после смены полового партнера, простуды, переохлаждения, а также перед месячными.

Если молочница возникла во время беременности, то повышается риск инфицирования ребенка при рождении.

Что такое молочница?

Молочница или кандидоз — грибковое заболевание, которое провоцирует возникновение воспалительного процесса во влагалище. К его возникновению приводит деятельность грибков candida. Они присутствуют в естественной микрофлоре влагалища даже у здоровой женщины. Если развиваются подходящие условия, это стимулирует рост колонии вышеуказанных микроорганизмов. При этом наблюдается повреждение слизистой. Осуществляется развитие воспаления.

Если женщина здорова, развитие инфекции сдерживаются. Это происходит из-за присутствия полезных бактерий, осуществляющих выработку молочной кислоты. Такая среда губительна для грибков candida. Кандидоз способен возникнуть в ситуациях, когда естественное соотношение полезных и вредных микроорганизмов нарушается. В процессе жизнедеятельности грибков candida выделяются вещества, которые приводят к свертыванию молочной кислоты. По этой причине в выделениях появляются белые комочки, напоминающие творог. Сами бели приобретают характерный кислый запах.

Эксперты выделяют две разновидности заболевания. Самой распространенной из них является неосложненная форма молочницы. В этой ситуации симптомы болезни проявляются умеренно. Присутствие других инфекций в организме не обнаруживается. Обострение патологии происходит не чаще 4 раз за год. Это говорит о присутствии достаточно крепкого иммунитета у женщины.

Если развилась осложненная молочница, симптомы острого течения заболевания проявляются достаточно часто. Рецидивы происходят 5 и более раз в год. Такая формах может наблюдаться при беременности, сахарном диабете и недостатки питания. Это происходит из-за снижения уровня иммунитета.

Патология может развиться даже у новорождённых детей. Согласно статистике, каждая третья женщина хотя бы один раз сталкивалась с молочницей. Симптоматика патологии может различаться. Лечение проблемы зависит от причины заболевания.

Ранее считалось, что молочница является чисто женским заболеванием. Однако с проблемой сталкиваются и мужчины. Болезнь у них встречается значительно решение, однако сложнее поддается лечению и имеет более глобальные причины. Основной из них выступает длительное лечение антибиотиками. Заболевание может передаваться половым путём. Однако патология не является венерической.

Статистика показывает, что женский кандидоз протекает более остро и ярче, чем мужской

По этой причине важно диагностировать заболевание на ранних сроках

Для этого необходимо обращать внимание на сопутствующие признаки и симптомы