Орхоэпидидимит

Способы лечения

Схема лечения острого банального орхоэпидидимита не зависит от причин появления болезни. Пациент нуждается в постельном режиме и диете, исключающей пряные блюда и приправы. Рекомендуется обеспечить приподнятое положение мошонки с помощью помещенного в плавки специального валика.

В первые дни нужно прикладывать холод к больному месту, при сильных болях делают новокаиновые блокады. После стихания острого воспаления назначаются сухое тепло и физиолечение:

• диатермия;
• УВЧ;
• согревающие компрессы.

Медикаментозная терапия

Врач назначает медикаменты для улучшения кровообращения, рассасывающие и ферментные средства, сульфаниламиды в комплексе с антибактериальными препаратами широкого спектра действия:

• цефалоспоринами;
• тетрациклинами;
• пенициллинами.

При хламидийной природе заболевания назначают антибиотики:

• Эритромицин;
• Хлорамфеникол;
• Тетрациклин;
• Клиндамицин;
• Миокамицин;
• Рифампицин.

Терапия специфического орхоэпидидимита проводится по общей схеме, принятой для болезней, на фоне которых он возник. Если проблема была результатом инфекции, передающейся половым путем, то требуется обследование и лечение партнерши. До полного выздоровления запрещается заниматься сексом. Хроническая форма болезни устраняется антибиотиками и физиотерапевтическими процедурами.

Средства местного действия при этой патологии применяются с осторожностью. Поскольку яичко и его придаток не спаяны с мошоночной кожей, наружные лекарственные препараты в них практически не проникают

В связи с высокой чувствительностью кожи проблемной области частое использование противовоспалительных мазей вызовет ее раздражение, что еще больше усугубит состояние пациента.

Применение народных средств

В домашних условиях начальную стадию заболевания после консультации с врачом лечат холодом. Для этого мошонку обкладывают льдом либо оборачивают мокрой марлей, которую предварительно помещают в морозильник до замерзания.

После стихания острых проявлений орхоэпидидимита для дальнейшего лечения используют народные средства: примочки, теплые обертывания и настои, принимаемые внутрь. Лечебные процедуры делают 3–4 раза в день. Поможет и теплая грелка, прикладываемая к больной области на ночь.

Приготовление примочки из календулы и ромашки:

1. Залить 1 ст. л. смеси сухих цветков этих растений стаканом кипятка и дать настояться 1 час.
2. Полученный настой процедить и подогреть до теплого состояния.
3. Намочить в средстве марлю и свободно обернуть ею мошонку, держать до полного остывания.
4. Процедуру завершить нанесением на кожу органа линимента синтомицина.

От хронического воспалительного процесса в яичке и придатке поможет избавиться трава грушанка, или луговой ландыш. Настой растения необходимо принимать по 50 мл дважды в день в течение месяца. Для его приготовления:

1. Мелко нарезать 1 ст. л. грушанки.
2. Залить сырье стаканом кипящей воды.
3. Настоять 4 часа, затем процедить.

Иногда, несмотря на активные терапевтические меры, в яичке формируется абсцесс. При появлении флюктуации возникает необходимость в оперативном лечении. Абсцесс разрезают, иссекают и убирают поврежденные ткани, затем рану дренируют. Однако нарыв может вскрыться наружу и самостоятельно, тогда возникает спаивание придатка с кожей мошонки.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при наличии свищей пожилым мужчинам целесообразно удалить пораженное яичко вместе с придатком. При туберкулезном процессе отсекают лишь проблемную часть органа (см. фото). Раннее хирургическое вмешательство при тяжелом и среднетяжелом течении орхоэпидидимита позволяет предотвратить возможные осложнения.

Симптомы и осложнения

Болезнь проявляется крайне ярко. Проигнорировать ее симптомы мужчина не может. Характерно резкое возрастание температуры тела до 40° и высокие амплитуды болевого синдрома. Боль утихает только в состоянии покоя и носит постоянный ноюще-тянущий характер.

Температура повышается и в пораженном органе. Появляется отечность, краснота и болезненность при касании. Внутри мошонки может скапливаться гной и жидкость.

При правильно выбранной тактике лечения болезнь не вызывает осложнений. Но иногда воспаление трансформируется в гнойный эпидидимоорхит с большим скоплением гноя и распространением процесса на соседние органы. Такое состояние угрожает развитием сепсиса, инфарктом яичка и требует срочного оперативного вмешательства.

Хроническая форма

Симптомы этой формы проявляются периодически. Хронический орхоэпидидимит – это частая причина мужского бесплодия или рака яичка, поэтому при наличии первых признаков необходимо срочно начинать лечение.

Симптоматика:

• боли в воспалённом яичке, носящие постоянный или периодический характер. Как правило, они усиливаются во время физической активности человека;
• температура тела периодически без видимых на то причин может подыматься до 40 градусов;
• если причиной развития заболевания стала туберкулёзная палочка, то на коже мошонки могут образоваться свищи.

Если не посетить врача и не провести лечение, то хроническая форма через некоторое время перейдёт в абсцессивную с нагноением. Это наиболее опасное для здоровья состояние, так как оно приводит к нарушению функций яичек, мужскому бесплодию, образованию опухоли и инфаркту яичка. Пик заболевания приходится на вторые сутки после выявления первых его симптомов.

Профилактические меры

Чтобы исключить риск развития данного недуга, следует придерживаться нескольких простых рекомендаций. Так как частой причиной развития орхоэпидидимита являются ИППП, то мужчинам рекомендовано постоянно пользоваться презервативами. Если ранее была получена травма паховой области, то необходимо не медлить и посетить врача для диагностики.

Мошонку нужно беречь не только от травм, но и от переохлаждения. Мужчинам рекомендовано носить белье из натуральной ткани.

Также важно своевременно проводить лечение имеющихся заболеваний мочеполовой системы, чтобы не допустить развития осложнений. https://www.youtube.com/embed/YksZY9N2s4s

Причины развития заболевания

Инфекционная патология может возникнуть как результат перехода воспаления с придатка на яичко, так и наоборот — вначале поражается яичко, а затем процесс распространяется на придаток. Инфекция проникает в эти органы следующими путями:

• с током крови или лимфы из гнойных очагов в организме;
• по семявыводящим каналам из предстательной железы или заднего отдела уретры.

По типу инфекционного агента орхоэпидидимит бывает:

1. Банальным, или неспецифическим. Такое заболевание развивается вследствие проникновения в половые органы гноеродных микробов (стрептококков, стафилококков) и грамотрицательных бактерий (протея, кишечной палочки), грибков и хламидий. Хламидийную природу имеют около половины всех случаев инфекционного поражения мужских репродуктивных органов, передается этот возбудитель исключительно половым путем.
2. Специфическим: гонорейным, трихомонозным, туберкулезным, сифилитическим, бруцеллезным. Этот вид воспаления яичка и его придатка возникает при малярии, проказе, болезни Боткина, сыпном тифе и т. п.

К развитию орхоэпидидимита предрасполагают факторы, которые ведут к застою крови в венах органов малого таза:

• геморрой;
• частая мастурбация;
• сексуальные излишества с разными партнершами;
• незавершенный половой акт;
• хронические запоры.

Эта патология может быть спровоцирована травмой или ушибом мошонки или промежности, заворотом или перекрутом яичка, переохлаждением. Иногда орхоэпидидимит на фоне снижения иммунитета является осложнением общей инфекционной болезни: гриппа, скарлатины, ветряной оспы, свинки (эпидемического паротита), острого ревматизма.

Большое значение в происхождении воспаления яичка и придатка имеют местные инфекционные процессы в мужских репродуктивных органах:

• уретрит;
• простатит;
• фуникулит — воспалительное поражение оболочек семенного канатика;
• баланопостит — инфекционное заболевание головки и крайней плоти полового члена;
• везикулит — воспалительный процесс в семенном пузырьке;
• колликулит (болезнь семенного бугорка).

Иногда воспалительный процесс в яичке, а затем и в его придатке начинается после некоторых неудачно выполненных урологических операций или инструментальных манипуляций:

• бужирование (расширение) уретры;
• удаление опухоли простаты;
• катетеризация мочевого пузыря;
• уретроцистоскопия (осмотр мочевого пузыря с помощью введенного через уретру цистоскопа);
• промывание мочеиспускательного канала и пузыря лекарственными растворами.

Орхоэпидидимит нередко возникает сразу по нескольким причинам.

6 Диагностика

Лечением и диагностикой орхоэпидидимита занимается врач-уролог. После обращения проводится подробный опрос пациента с целью определения истории заболевания и выявления предрасполагающих факторов. После назначается клинический минимум обследований.

В общем анализе мочи могут появиться лейкоциты, эритроциты и белок в больших количествах. В обследовании крови определяются неспецифические признаки воспаления: повышены СОЭ и лейкоциты. Дополнительно показаны спермограмма и бактериологические посевы семенной жидкости и мочи. Они помогают выявить возбудителя.

Инструментальные методы имеют важное значение для определения объема поражения. Всем пациентам показан безопасный и доступный метод диагностики — УЗИ

Для определения состояния сосудистого русла назначают допплерографию и компьютерную томографию. С целью выявления характера воспалительного процесса проводят забор биоматериала (биоптата) и исследуют его под микроскопом. Исследование называют гистологией (изучение мягких тканей) и цитологией (микроскопия клеток).

Симптомы и диагностика заболевания

Симптомы неспецифического эпидидимоорхита обычно ясно указывают на причину воспалительного процесса. Признаки инфицирования придатка и яичка:

• резкое появление боли (тянущая боль покоя и очень сильная при прикосновении к мошонке), ирридация боль в паховую область;
• повышение температуры тела;
• увеличенное состояние придатка и яичка (отчетливо выявляется прощупыванием;
• гиперемия и отечность мошонки.

Диагностика заболевания включает осмотр больного, назначение УЗИ, изучение анамнеза, лабораторное исследование крови

Важно понимать, что необходимо дифференцировать неспецифическую и специфическую формы болезни, а также ее хроническое течение. Поэтому принятая схема диагностики включает:

• проведение общего анализа крови и мочи;
• процедуру взятия мазка из мочеиспускательного канала (возможно выявление трихомонад, гонококков;
• исследование на содержание туберкулезного возбудителя в моче (актуально при хронических формах);
• ПЦР анализ;
• УЗИ мошонки;
• реакцию Вассермана (RW).

Также необходимо подчеркнуть, что хронические и вялотекущие формы неспецифического эпидидимоорхита носят неявный характер. Многие симптоматические аспекты скрыты. Для таких форм присуще возникновение болевых ощущений при нагрузках (бег, ходьба, плавание). После ее отмены снижается или полностью проходит боль. Пальпация мошонки приводит к появлению слабых и размытых болевых ощущений. Симптоматика болезни схожа с эпидидимитом, орхитом и абсцессом мошонки. Поэтому точный диагноз делается только на основании комплексных данных.

Признаки неспецифического эпидидимоорхита могут значительно отличаться от классического заболевания и зависят от конкретного возбудителя. В большинстве своем симптомы имеют смазанный вид. При гонорейном орхоэпидидимите наблюдаются такие признаки:

• боли в мошонке;
• утолщение семенного протока;
• повышение температуры тела;
• скудные выделения из уретры.

Диагностические процедуры включают взятие мазка, ПЦР диагностику.

Трихомонадный орхоэпидидимит диагностируется таким образом:

• выявлением трихомонад в моче и сперме;
• диагностикой по методу ПЦР;
• обнаружением антител к трихомонаде.

Клинические проявления туберкулезного воспаления придатков и яичек:

• субфебрильная температура;
• обнаружение мелких затвердений в мошонке;
• общая слабость;
• образование свищей в яичках (на поздних сроках болезни);
• одновременное двухстороннее поражение яичек.

Диагностика специфического орхоэпидидимита заслуживает самого пристального внимания, так как существует большая вероятность серьезных осложнений, особенно при туберкулезной форме, что может потребовать срочной органуносящей операции.

Лечение орхоэпидидимита

При орхоэпидидимите лечение проводится как консервативными, так и хирургическими методами. Метод лечения во многом определяют специфические признаки заболевания у мужчин – если симптомы указывают на острое воспаление, назначают антибактериальную терапию, а при гнойной форме показана срочная операция.

Мужское заболевание лечит врач-уролог или андролог – именно этот специалист диагностирует орхоэпидидимит и назначает терапию, направленную на устранение симптомов и воспалительной реакции.

Орхоэпидидимит у детей лечит детский уролог.

Консервативное лечение

Хорошее обезболивающее средство

В первую очередь больному необходим постельный режим и фиксация мошонки полотенцем или повязкой – яичкам нужен полный покой, поэтому они должны фиксироваться в одном положении. Консервативный подход заключается в назначении ряда препаратов:

1. Антибиотики – основная часть терапии. Назначают препараты в уколах, так как они действуют быстрее таблеток и суспензии. Инъекции делают в ягодицу, так действующее вещество быстрее проникнет в воспаленную мошонку. Какие антибиотики назначит врач – это будет зависеть от того, что спровоцировало орхоэпидидимит. Так как результаты анализов можно получить не раньше, чем через несколько дней после сдачи материала, врач сразу назначает пациенту пробное лечение, которое может быть изменено по результатам лабораторных исследований.
2. Нестероидные противовоспалительные средства или простые анальгетики – Ибупрофен, Кетанов, Солпадеин, Нимесулид. Эти препараты назначают для устранения боли.
3. Жаропонижающие средства – Нурофен, Аспирин, Парацетамол, назначают только при очень высокой температуре.
4. При остром воспалении показан прием раствором для устранения дегидратации.
5. Дополнительно назначают различные биостимуляторы, витамины, препараты с рассасывающим действием. Такие лекарства помогают быстрее восстановить трофику яичек и минимизируют опасные осложнения.

Антибиотики назначают в индивидуальном порядке. В качестве пробной терапии может быть рекомендован Офлоксацин и другие антибиотики фторхинолоновой группы. Принимать такие препараты предстоит в течение 10-14 дней, в зависимости от тяжести симптомов.

Физиотерапия

Лечить хронический орхоэпидидимит помогает физиотерапия. Предварительно сдаются анализы для выявления инфекции. Если патогенные микроорганизмы обнаружены в мазке, пациенту обязательно назначают антибиотики. Какие антибиотики принимать здесь также зависит от того, что именно вызвало орхоэпидидимит

Левосторонний или правосторонний хронический орхоэпидидимит лечат с помощью компрессов, прогреваний, лазеротерапии, магнитотерапии. Все эти методы позволяют восстановить движение крови, устранить застой в мошонке, предотвратить образование рубцов. Если в придатке обнаруживаются рубцы, дополнительно назначают рассасывающие препараты в мазях, усиливая их действие физиотерапией.

Хирургическое лечение

При гнойном воспалении и развитии абсцесса необходима срочная операция, иначе орхоэпидидимит приведет к необратимым последствиям. С этой целью проводится надрез кожи мошонки с последующим дренированием абсцесса.

Операцию нельзя откладывать, так как в самом тяжелом случае придется удалить яичко из-за осложнений.

Лечение орхоэпидидимита

При подозрении на гнойные осложнения, учитывая тяжесть пациента и выраженную температурную реакцию, показана госпитализация в урологическое отделение.

Лечение включает в себя следующие аспекты:

• постельный режим;
• поддержание мошонки в приподнятом положении (ношение суспензория);
• эмпирическую антибактериальную терапию до получения результатов анализов;
• симптоматическое лечение (анальгетики и жаропонижающие препараты);
• дезинтоксикационную терапию.

Обратите внимание

У пациентов моложе 35 лет с орхоэпидидимитом бактериальной этиологии считают целесообразным назначение Цефтриаксона, Доксициклина или Азитромицина.

По мнению некоторых специалистов, Фторхинолоны не показаны при подозрении на гонококковую инфекцию из-за развития резистентности.

Для пациентов старше 35 лет используют Фторхинолоны и триметоприм-сульфаметоксазол.

Антибиотики при орхоэпидидимите

Цефтриаксон при орхоэпидидимите

Антибиотик принадлежит к 3 поколению цефалоспоринов широкого спектра действия. Перед использованием, необходимо учитывать некоторые свойства препарата:

• эффективность против грамотрицательной микрофлоры;
• низкая эффективность против грамположительной;
• высокая эффективность против устойчивых микроорганизмов.

Азитромицин (Зитромакс)

Применяют при неосложненных орхоэпидидимитах, особенно, если есть подозрение на гонорейную или хламидийную природу заболевания.

Триметоприм/сульфаметоксазол (Бактрим)

Подходит для пациентов старше 35 лет, подавляет рост бактерий путем синтеза дегидрофолиевой кислоты.

Офлоксацин

Проникает в простату и эффективен против хламидии трахоматис. Обладает широким спектром действия. Рекомендован к назначению мужчинам старше 35 лет с орхоэпидидимитом.

Ципрофлоксацин

Фторхинолон с активностью в отношении псевдомонад, стрептококков, стафилококков и большинства грамотрицательных бактерий, не действует против анаэробов. Ингибирует синтез бактериальной ДНК, и как следствие, рост микроорганизма. Рекомендовано продолжить прием препарата в течение 2 суток после исчезновения симптомов. Обычно используется у пациентов старше 35 лет.

Лечение хронического орхоэпидидимита подразумевает назначение антибиотика с учетом чувствительности на длительный срок, до 28 дней.

У детей при воспалении яичка с придатком применяют защищенные пенициллины: Аугментин, Амоксиклав и пр.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС при орхоэпидидимите применяют для уменьшения болевого синдрома и снижения температуры тела. Помимо этого, Дикловит в форме свечей предотвращает развитие воспаления в предстательной железе.

Если у мужчины в анамнезе есть заболевания желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с повышенной кислотностью (гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки), НПВС-терапия не показана.

Диета и местное лечение

В рационе питания ограничивают острое, кислое, соленое, копчености и маринады, при этом калорийность рациона не должна страдать. Рекомендовано пить больше жидкости. В качестве общеукрепляющего средства можно принимать поливитамины.

Для профилактики воспалительного процесса в предстательной железе можно использовать свечи Витапрост в течение 10 – 20 дней.

Для местного лечения применяют спиртовые компрессы, разведенные водой вполовину, и прикладывают аппликации с мазью Вишневского.

Важно

При длительной антибактериальной терапии может развиться дисбиоз кишечника. Некоторые специалисты считают обоснованным в профилактических целях после окончания курса антибактериальной терапии принимать эубиотики.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству при орхоэпидидимите прибегают редко, так как из-за антибиотиков с широким спектром действия осложнения встречаются реже. К категории больных, которые входят в группу риска, относят следующих пациентов:

• с тяжелой сопутствующей патологией (сахарный диабет в стадии декомпенсации, ВИЧ – инфицирование, параличи и пр.),
• возрастных мужчин старше 70 лет с функционирующей эпицистостомой,
• лиц с хроническим алкоголизмом и хронической наркотической интоксикацией;
• больных с психическими заболеваниями, которые не в состоянии соблюдать назначения врача.

Эту категорию лиц не рекомендуется лечить амбулаторно.

В зависимости от запущенности процесса, выполняется операция, во время которой либо производят вскрытие и дренирование мошонки, либо, если присутствуют зоны некроза и гнойное расплавление тканей яичка, прибегают к орхоэктомии. Даже если генез заболевания очевиден, в обязательном порядке последующее гистологическое исследование.

В послеоперационный период назначают массивную антибактериальную терапию.

Симптомы острого орхоэпидидимита

Одной из характерных особенностей течения острого орхоэпидидимита можно считать специфику симптомов. На самом деле симптоматика его достаточно острая, что заставляет большинство мужчин обращаться за медицинской помощью при первых признаках поражения тканей мошонки. Следует выделить наиболее распространенные и характерные симптомы этого заболевания, которые наблюдаются почти у всех мужчин во время развития и течения болезни:

1. Резкая боль в области мошонки и полового члена.
2. Сильная отечность.
3. Уплотнение тканей яичек.
4. Повышение температуры.

В редких случаях, когда мужчины, даже имея характерную симптоматику, не обращаются за помощью к врачу, наблюдается переход заболевания в хроническую форму.

Отсутствие правильного и своевременного лечения может стать причиной ряда очень серьезных осложнений, в том числе бесплодия, орхита, инфаркта яичка, а в некоторых случаях и причиной развития раковых опухолей. Бесплодие при орхоэпидидимите развивается из-за чрезмерного разрастания соединительной ткани, препятствующей проходимости в протоках, через которые выводятся сперматозоиды. Инфаркт яичка, который наблюдается довольно часто при неправильном лечении, является следствием передавливания артерий и мелких кровеносных сосудов тканями, увеличившимися в размерах из-за отека. Этот процесс приводит к полному омертвению тканей яичка.

Профилактика

Чтобы не допустить развития опасного заболевания, мужчине следует:

• остерегаться случайных половых связей, всегда использовать презерватив с новым партнером;
• своевременно лечить заболевания мочеполовой системы – простатит, уретрит, баланопостит, эпидидимит;
• избегать травм мошонки, при получении травмы в тот же день обратиться к врачу;
• укреплять иммунитет, не переохлаждать мошонку.

Если уберечься от развития болезни не удалось, следует помнить, что при правильном подходе к лечению орхоэпидидимит успешно лечится без каких-либо осложнений.

Возможные осложнения

Негативные последствия и осложнения орхоэпидидимита:

• Некроз яичка. Воспаленная ткань разрушается и отмирает.
• Сепсис — патологическое явление, при котором бактериальная флора перемещается в кровоток и человек погибает.

Невылеченный орхоэпидидимит провоцирует потерю функций яичка.

Абсцесс мошонки — обширное гнойное воспаление, которое обусловливает постоянное повышение температуры тела, невыносимую, приступообразную боль и крайне неблагоприятное общее состояние организма. Лечение — только оперативное. Если затягивать с выполнением хирургического вмешательства — произойдет сепсис.

Распространение воспалительного процесса на близлежащие органы и анатомические структуры.
Гангрена Фурнье — крайне пагубное последствие орхоэпидидимита. Гнойное воспаление охватывает мошонку и промежность. Иногда в патологический процесс вовлекается анальное отверстие. Ткань разрушается, подвергается гниению, разложению. Лечение очень сложное, длительное, требует постоянных перевязок и введения больших объемов медикаментов.
Бесплодие. Осложнение воспаления придатка развивается по нескольким причинам — яичко вырабатывает антитела против собственных половых клеток, вследствие чего сперматозоиды лишены оплодотворяющей способности. Кроме того, они не могут перемещаться по семявыделительному каналу, поскольку его просвет сужен в результате перенесенного воспаления.

Симптомы заболевания при разных формах

Интенсивность и количество симптомов зависит от формы заболевания. В большинстве случаев, клиническая картина более выражена при остром течении, а при хроническом симптоматика менее выражена.

Часто болезнь становится неожиданностью для мужчин. Сначала повышается температура тела до 39 – 40 С. Этот сигнал не всегда дает основание подозревать орхоэпидидимит – некоторое время других признаков может и не быть. Затем мошонка, со стороны воспаленного яичка и его придатка увеличивается в размерах, приобретает красный оттенок, развивается сильная боль. В запущенных случаях можно заметить кровь в сперме.

Орхоэпидидимит причиняет множество страданий мужчине. Отекшие ткани болят не только при прикосновении, но даже от трения о нижнее белье. Мужчина не может спокойно сидеть, ходить, носить одежду.

Признаки острой формы

После повышения температуры у мужчины начинается боль в паховой области. Ее продолжительность 2-3 часа, затем она смешается и локализуется в районе пораженного яичка, чаще – слева.

Одновременно с развитием болезненности меняется внешний вид мошонки. Она краснеет, отекает, а складки разглаживаются. По мере прогрессирования болезни появляются симптомы интоксикации – тошнота, рвота, слабость.

Острый орхоэпидидимит длится, примерно, 2-3 недели. Затем, если мужчина не начал лечение, заболевание перетекает в хроническую стадию, симптоматика становится менее заметной. Однако не нужно расслабляться – эта патология может привести к некрозу яичка, сепсису, и вызвать не только бесплодие, но и летальный исход.

Признаки хронической формы

Для хронического течения характерны периоды обострения и ремиссия. Пик проявления симптомов приходится на весну и осень, в остальные времена года температура отсутствует, болезненность практически не беспокоит. У некоторых мужчин боли появляются во время полового акта.

Диагностика и лечение эпидидимоорхита

Обычно клинический диагноз ставит уролог или андролог на основании анамнеза, данных объективного осмотра органов мошонки и дополнительных методов исследования. Обследование при эпидидимоорхите включает ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, бактериологическое исследование мочи, мазок из уретры (часто с посевом на чувствительность к антибиотикам), ПЦР-диагностику, исследование спермы и сока простаты (общее и бактериологическое), анализ крови на ПСА, уретроскопию, УЗИ. При диагностике эпидидимоорхита существует правило обязательного обследования полового партнёра на наличие половых инфекций.

Лечение эпидидимоорхита должно начинаться незамедлительно после установления диагноза. Терапия обычно проводится в стационаре, амбулаторно купируется только обострение хронического процесса. Комплекс лечебных мероприятий при эпидидимоорхите включает постельный или полупостельный режим, ношение суспензория, диету с ограничением сладкого, острого, солёного и преобладанием животных белков. Лекарственная терапия эпидидимоорхита заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия сроком на 7-10 дней с контрольным посевом микрофлоры из уретры.

Корректировать лечение можно после получения результатов бактериологического исследования (моча, сперма, секрет простаты). Кроме антибиотиков показаны противовоспалительные препараты, стимуляторы регенерации и иммуномодуляторы. Сильные боли при эпидидимоорхите купируются новокаиновыми блокадами семенного канатика. Используется в лечении и физиотерапия: УВЧ мошонки, магнитопроцедуры, парафиновые аппликации, электрофорез йода на фоне стихания воспалительного процесса. При нагноении, инфаркте, свищах яичка и перекруте канатика показано хирургическое вмешательство. При выявлении ЗППП проводят превентивное лечение партнёра.

Прогноз и профилактика эпидидимоорхита

Профилактика эпидидимоорхита включает в себя отсутствие случайных половых связей, использование презервативов. Рекомендуется избегать переохлаждений и перегревов, носить бельё из натуральных тканей. При травмах паховой области следует обращаться к специалисту. Необходимо вовремя санировать очаги инфекций, не пренебрегать правилами личной гигиены. Прогноз в случае своевременного адекватного лечения благоприятный. В запущенных случаях возможно бесплодие, некроз яичка или злокачественное перерождение тканей в зоне поражения.