Параноидное расстройство личности (паранойя)

Что такое паранойя

Паранойя – это не когда ты разговариваешь с котом, а когда боишься сболтнуть при нем лишнего, гласит популярная в интернете шутка. Она афористически передает важную черту этого расстройства психики. О паранойе говорят, когда у человека в течение длительного времени есть ощущение того, что вокруг него существует подобие заговора или его преследуют тем или иным образом.

У параноиков часто встречается искаженное представление о действительности: она кажется им еще более враждебной, чем на самом деле. В случайных чужих действиях они могут обнаруживать последовательность и логику, направленную против них. Рутинные события они могут связывать со злым умыслом. Они могут винить вас в пропаже своих носков или видеть козни мирового правительства в плохой погоде на выходных.

Известно, что паранойя часто сопровождается ощущением бессилия и депрессией. Учитывая подозрительность и проблемные черты характера, параноики часто остаются одинокими, изолированными.

Симптомы паранойи

Вначале формируются сверхценные идеи, связанные с определенными обстоятельствами жизни пациента. Больной паранойей может проявлять чрезмерную ревность, считать, что коллеги находятся в сговоре и сознательно мешают ему продвигаться по службе, что начальник планирует разрушить его профессиональную репутацию или нарочно не признает его выдающиеся заслуги. Паранойя нередко провоцирует конфликты с соседями, коммунальными службами и представителями официальных структур.

Пациент, страдающий паранойей, может подозревать соседей в том, что они планируют выжить его из квартиры и специально осуществляют разнообразные вредительские действия. Нетерпимость, неадекватная обстоятельствам щепетильность и воинственность в вопросах прав личности порой становятся причиной сутяжничества, в процессе которого больной паранойей подает жалобы в различные инстанции, инициирует бесконечные судебные процессы и оспаривает вынесенные судебные решения.

Больные паранойей чувствуют малейшую неискренность, легко распознают попытки что-то скрыть. Поскольку люди редко бывают полностью откровенными, а пациенты интерпретируют любой недостаток откровенности с учетом своей параноидальной системы, у них очень быстро накапливается огромное количество «компромата» на окружающих. При прогрессировании расстройства больной паранойей начинает бесконечно «сражаться» с начальством, пытаться обличить неверного мужа или жену и т.д.

Наряду с формированием сверхценных идей, наблюдаются другие изменения характера и поведения. Пациенты, страдающие паранойей, производят впечатление холодных, отчужденных. Заметна низкая способность к эмпатии, отсутствие сопереживания (за исключением тем, представляющих особый интерес). Больным паранойей трудно работать в коллективе, они постоянно отстаивают свою независимость и отвергают авторитеты. При этом они отлично видят социальные и личные связи в группе и рассматривают эти связи в контексте своих сверхценных идей.

Сверхценные идеи прогрессируют и трансформируются в персекуторный бред или бред величия. Для бреда величия характерно представление о своем могуществе, гениальности, необычной власти. При паранойе такой бред нередко проявляется убежденностью в своих исключительных способностях (профессиональных, изобретательских, творческих). При этом больной паранойей убежден в заговоре окружающих, которые всячески препятствуют раскрытию этих способностей (нарочно не печатают его произведения, не признают его изобретения и т. п.).

Содержанием персекуторного бреда является ущерб, вред или страдание, якобы причиняемое пациенту другими людьми. Больной паранойей считает, что за ним постоянно пристально наблюдают с какими-то определенными, явно злонамеренными целями. При этом, в отличие от пациентов с бредом величия, больные с персекуторным бредом очень неохотно делятся своими подозрениями с другими людьми. Бредовая система может быть полностью скрыта от окружающих либо известна только самым близким людям (супругу или ребенку). Близкие отношения искажают восприятие, родственники больного паранойей вместе с ним «погружаются» в его бредовую систему, у них развивается индуцированный бред.

В тяжелых случаях паранойя подталкивает больных к изменению образа жизни и влечет за собой снижение социального статуса. Пациенты могут прогуливать работу или увольняться, чтобы выслеживать супруга, могут тратить все свое время на хождение по инстанциям, а все свои деньги – на оплату адвокатов. При благоприятных жизненных условиях симптомы паранойи становятся менее выраженными. В неблагоприятных обстоятельствах состояния компенсации трудно достичь даже при постоянной поддержке психотерапевта или психиатра, поскольку больные паранойей крайне подозрительно относятся к людям (в том числе к врачам), тяжело меняют взгляды и убеждения.

Характеристика и симптомы параноидальной личности

Главным симптомом параноидального психотипа является безосновательная подозрительность. Параноик постоянно обвиняет возлюбленного в изменах, сомневается в надежности и верности своих друзей, подозревает в предательстве партнеров по бизнесу. Любое легкое или даже шуточное замечание воспринимается параноиком как угроза и унижение. Аффективные реакции, неадекватность, часто сопровождающие этот тип психоза, кажутся нормальному человеку бредовыми.

Иногда пациент видит галлюцинации, его ассоциации становятся рыхлыми, определенные мысли блокируются, он во всем видит негативное и предвзятое отношение к себе. Среди черт характера параноика особо выражаются злопамятность, недовольство всем, что происходит вокруг. Даже мелкие неурядицы очень болезненно воспринимаются этим человеком. Все эти симптомы доставляют родственникам параноика много проблем, это выражается как в личных отношениях, так и в ведении общего быта и потому при появлении указанных признаков рекомендуется обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту.

Параноидальный тип характера относится к социопатической акцентуации. Отличительной особенностью паранояла является также повышенная конфликтность вследствие упрямого стремления к внедрению нововведений. Всех, кто не разделяет его взглядов, этот человек видит как непорядочных и недоброжелательных. Свойственна ему и ригидность поведения. Если предлагаемые параноиком проекты вызвали лишь равнодушие или отказ их принять, он становится еще более настойчивым в достижении своей цели. При описании параноидального типа личности специалисты зачастую называют сосредоточенность на поставленной задаче, низкую способность к пониманию других. Когда указанные признаки начинают стабильно проявляться во времени, получают тотальный характер и становятся причиной серьезных трудностей в социальной адаптации, то речь уже идет о паранойяльной психопатии.

Виды паранойи

Имеет смысл обозначить виды бредовых идей, относя их все к паранойе, если говорить о ней, как о характеристике Кальбаума. К бредовым идеям персикуторного ряда, которые как раз-таки и являются идеями преследования, то есть параноидными, относятся весьма большая группа. Это идеи отношения, когда больной начинает отмечать, что к нему плохо, предвзято относятся, не ценят его деятельность, желают ему зла и притом абсолютно все вокруг. Все вокруг недруги, приносящие сплошной негатив, опасные для общения. Идеи влияния имеют несколько подвидов, влияние может быть физическое, при этом задействованы электромагнитные волны, ультрафиолет или ультразвук, радиация или даже облучение. При психическом влиянии персона уверенна, что на ее мысли влияют специальными аппаратами, что ведет к непоправимым действиям в его голове. Идеи ущерба, морального, когда персона уверена, что ее оскорбляют неким невиданным образом или же материального, когда ущерб индивид выявляет в своих вещах. Дисморфоманические идеи также относятся к паранойе. Паранойя у детей ими нередко проявляется, при этом ребенок уверен, что с его телом не все в порядке и это доходит до абсурда: голова не проходит в дверь, одна нога в два раза больше другой и т.д.

Паранойя у мужчин нередко в своей структуре содержит ревностные идеи, притом очень опасные и абсурдные. Такие ревнивцы говорят, что жена изменяет им через стену и подобное. Самые распространённые — это идеи преследования, при которых персона утверждает, что ее преследуют враги, спец. службы, фанаты, по сути, кто угодно, даже бывшая жена. Но все эти утверждения абсурдны, можно часами выслушивать зачем этот персонаж понадобился спец. службам. Идеи отравления также относят к персикуторным, при этом индивид совершенно не питается дома, покупая сухарики и запаянную еду, чтобы не быть отравленным. Индуцированный бред – это совершенно отдельный вид, который появляется, как бы навеивается индивидом с нездоровой психикой кому-то из своего окружения. Обычно у персонажа, поддающемуся бреду имеется некоторое интеллектуальное снижение, также такое бывает у детей. При этом персонаж начинает говорить, что действительно его родственника преследуют и даже пытаются убить. Конформный бред имеет весьма индивидуальные характеристики, индивид, например, обозначает, что его травят, но при попытке узнать с чего он это взял, он перекинет рождение идеи на кого-то из окружающих, например: «это мне сосед по палате сказал, что меня хотят отравить». К бредовым идеям, менее характерным при паранойе, но все же требующим упоминания относят ипохондрии, нигилистики, самообвинения, греховности, самоунижения, а также идеи величия, богатства, реформаторства, изобретательства и особого происхождения.

Формы паранойи

Алкогольная паранойя

См. также: Алкогольный параноид

Алкогольная паранойя (paranoia alcoholica) — развивающийся у алкоголиков хронический бредовой психоз на почве алкогольной энцефалопатии, обычно с систематизированным бредом ревности, иногда с бредом преследования. Алкогольная паранойя возникает у относительно небольшой части больных хронической алкогольной зависимостью, и чаще всего у мужчин.

Инволюционная паранойя

Инволюционная паранойя (paranoia involutiva) — психоз, возникающий в возрасте 45—60-ти лет, у женщин в климактерический период (между 40—50 годами), характеризующийся главным образом систематизированным бредом. Начало обычно острое, течение — длительное стационарное. Бредовые идеи обычно в форме бреда преследования, отношения, ревности, реже — бред величия. К. Клейст относил инволюционную паранойю к группе конституциональных аутохтонных психозов, для которых характерно непрогредиентное течение.

Мегаломанная паранойя

Мегаломанная паранойя (от др.-греч. μέγας — большой, и др.-греч. μανία — безумие; paranoia megalomanica) или паранойя величия — вид паранойи, который характеризуется систематизированными бредовыми идеями величия (чаще всего реформаторства и открывательства).

Инвенторная паранойя

Инвенторная паранойя (от лат. inventor — изобретатель; paranoia inventoria) — разновидность мегаломанной паранойи, которая характеризуется бредовыми идеями изобретательства или открывательства.

Реформаторная паранойя

Реформаторная паранойя (от лат. reformo — преобразовывать, изменить; paranoia reformatoria) — разновидность мегаломанной паранойи, которая характеризуется систематизированными бредовыми идеями о радикальных переменах в общественном устройстве, преображении мира, переменах в науке или тому подобном.

Паранойя ревности

Паранойя ревности (paranoia erevnatoria) — вид паранойи, который характеризуется бредовыми идеями супружеской измены.

Персекуторная паранойя

Персекуторная паранойя (от лат. persequor, secutus sum — упорно следовать за, преследовать; paranoia persecutoria) — вид паранойи, который характеризуется систематизированными бредовыми идеями преследования.

Эротическая паранойя

Эротическая паранойя (от др.-греч. ἐρωτικός — любовный, посвящённый любви; paranoia erotica) — паранойя, которая характеризуется преобладанием эротического бреда. Эротическая паранойя возникает преимущественно у лиц женского пола возраста 40—50 лет.

Сенильная паранойя

Сенильная паранойя (от лат. senilis — старческий, свойственный старости; paranoia senilis) — паранойя, которая развивается в старческом возрасте.

Кверулянтская (кверулянтная) паранойя

Кверулянтская или кверулянтная паранойя (от лат. querulus — жалобщик, ропщущий; paranoia querulans) — форма паранойи, проявляющаяся в кверулянтских бредовых идеях.

Кверулянтная форма паранойи включается в рубрику F22.8 МКБ-10.

Суггестивно-бредовая паранойя

Суггестивно-бредовая паранойя — вариант паранойи, который характеризуется преимущественно преобладанием в клинической картине бреда гипнотического очарования, который был описан Владимиром Михайловичем Бехтеревым в 1905 году.

Сенситивная (сензитивная) паранойя

Сенситивная или сензитивная паранойя (paranoia sensitiva) — вид паранойи, который характеризуется сенситивным бредом.

Острая паранойя

Острая паранойя (paranoia acuta; от лат. acutus — острый, скоропреходящий, быстротечный) — паранойя с внезапно возникшим образным или интерпретативным бредом отношения, величия или преследования.

Острая экспансивная паранойя

Острая экспансивная паранойя (paranoia acuta expansiva; от лат. acutus и лат. expando — расширять, распространять) — паранойя с внезапно возникшим экспансивным бредом, бредовыми идеями величия, могущества, реформаторства и открывательства, а также бредовыми идеями с религиозным содержанием.

Клинические проявления

Развитие параноидного состояния наблюдается задолго до его выявления. Как правило, формирование сверхценных идей, лежащих в основе бреда, заметно за несколько лет до выставления диагноза.

Основной симптом – бред, который различается в зависимости от идеи, лежащей в его основе. К примеру, человек постепенно начинает замечать за своими соседями признаки их пренебрежительного отношения или агрессивности, которых на самом деле нет. Подобная ситуация постепенно формирует систематизацию бреда, что приводит к тому, что сам пациент становится воинственным, начинает преследовать соседей, высказывая свое недовольство и может жаловаться в общественные инстанции, добиваясь кажущейся справедливости.

В связи с особенностями способов интерпретации поведения окружающих, больной в каждом их действии или высказывании находит скрытый смысл и видит угрозу для себя и своей свободы. Формирование подобных наблюдений приводит к тому, что вокруг соседа, родственника или коллеги на работе образуется целая система взглядов и убеждений, обеспечивающих искажение реальности для пациента.

Паранойя преследования характеризуется в видении в окружающих людях угрозу для жизни. Очень часто, подобный бред формируется в отношении случайных прохожих, которые могут каждый день ездить с человеком в одном направлении на общественном транспорте или работать в одном здании.

Помимо подобных идей, наблюдается изменение характера. В поведении появляется отрешенность, равнодушие к окружающим событиям и людям. Как правило, пациент с паранойей не способен понимать эмоций и сопереживать кому-нибудь. При прогрессировании болезни и отсутствии лечения, больному становится трудно находиться в каком-либо коллективе, например, на работе, так как все окружающие люди воспринимаются им как враждебные и представляют угрозу для его личности, открытий и пр.

Частые параноидальные приступы приводят к бреду величия или персекуторной паранойи. В этих случаях, пациент начинает ощущать свое превосходство над окружающими людьми, связывая это со своим могуществом или гениальностью. Многие больные активно рассказывают о своих профессиональных, творческих или изобретательских талантах и достижениях. Нейтральная реакция коллег или родственников к подобным утверждениям приводит к тому, что пациент убеждает себя в заговоре с их стороны.

Персекуторный бред характеризуется восприятием окружающих людей в качестве угрозы

Важное отличие от паранойи величия – отсутствие попыток со стороны больного рассказать о своих мыслях кому-нибудь, например, жене или детям. При совместном обсуждении бредовых идей пациента, у собеседника может формироваться своя бредовая система, тесно связанная с мыслями больного

При отказе от лечения психическое нарушение прогрессирует. При длительном существовании систематизированного бреда, терапия чрезвычайно затруднена и может иметь ограниченную эффективность.

Симптомы паранойи

Характерные для паранойи симптомы представляют собой:

• зрительные, слуховые галлюцинации;
• навязчивая идея преследования, подозрительность;
• враждебность;
• низкая умственная активность;
• недоверие к окружающим людям;
• невозможность воспринимать критику, прощать обиды;
• мания величия;
• обидчивость;
• ревность.

Зачастую признаки паранойи являются осложнением депрессий, психозов. Больные паранойей зачастую ничем не отличаются от здоровых людей, поскольку их поведение нормально, они не отделяются от общества.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению паранойи

9.3

Нарколог
Психиатр
Врач первой категории

Хватков Андрей Алексеевич

Стаж 5
лет

Askonamed (Асконамед)

г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 2

Полянка
110 м

Октябрьская
790 м

Третьяковская
1 км

8 (495) 185-01-01

8.8

Психотерапевт
Психиатр
Врач второй категории

Максюта Анна Андреевна

Стаж 3
года

Фарватер психотерапевтический центр (Fairway)

г. Москва, Фурманный переулок, 9/12

Красные Ворота
590 м

Чистые пруды
890 м

Тургеневская
930 м

8 (499) 116-77-33

8.9

Психотерапевт
Психиатр
Врач высшей категории
Доцент

Прохорова Светлана Владимировна

Стаж 30
лет

Фарватер психотерапевтический центр (Fairway)

г. Москва, Фурманный переулок, 9/12

Красные Ворота
590 м

Чистые пруды
890 м

Тургеневская
930 м

8 (499) 116-77-33

9.8

Психотерапевт
Психиатр
Врач высшей категории
Профессор

Минутко Виталий Леонидович

Стаж 43
года

Доктор медицинских наук

Психиатрическая клиника доктора медицинских наук Минутко

г. Москва, Академика Пилюгина, д. 4

Коньково
1.1 км

Новые Черемушки
4.1 км

8 (495) 185-01-01

9.7

Психотерапевт
Психиатр

Генварская Диана Игоревна

Стаж 24
года

Кандидат медицинских наук

Генварская Диана Игоревна

г. Москва, Столешников переулок, 6

Тверская
620 м

Театральная
610 м

Чеховская
700 м

Генварская Диана Игоревна

г. Москва, Костякова, д. 10

Тимирязевская
910 м

Дмитровская
1.4 км

Генварская Диана Игоревна

г. Москва, Рождественский бульвар, д. 10/7

Кузнецкий мост
630 м

Трубная
660 м

Сретенский бульвар
1 км

8 (495) 185-01-01

8 (495) 185-01-01

8 (495) 185-01-01

9.8

Психотерапевт
Психиатр
Врач высшей категории

Кудряшов Валерий Викторович

Стаж 37
лет

Московский Городской Психоэндокринологический Центр на Арбате

г. Москва, ул. Арбат, д. 25/36

Арбатская
710 м

Смоленская
830 м

Арбатская
870 м

8 (499) 519-36-41

10

Нарколог
Психотерапевт
Психиатр
Врач высшей категории

Филашихин Вячеслав Вячеславович

Стаж 21
год

Кандидат медицинских наук

Медицинский центр Роса на ст. м. Ботанический сад

г. Москва, пр-д Серебрякова, д. 4, стр. 3

Ботанический сад
450 м

Свиблово
1.4 км

Медцентр Роса на Гвоздева

г. Москва, ул. Гвоздева, д. 5

Крестьянская застава
520 м

Таганская
700 м

Марксистская
810 м

8 (495) 185-01-01

8 (495) 185-01-01

9.5

Психотерапевт
Психиатр
Врач высшей категории

Ковальчук Ирина Анатольевна

Стаж 28
лет

Кандидат медицинских наук

Фарватер психотерапевтический центр (Fairway)

г. Москва, Фурманный переулок, 9/12

Красные Ворота
590 м

Чистые пруды
890 м

Тургеневская
930 м

8 (499) 116-77-33

9.1

Психотерапевт
Психиатр
Врач высшей категории

Собольков Юрий Леонидович

Стаж 30
лет

Психотерапевтический центр ГРАНАТ

г. Москва, 1-й Красносельский пер., д. 7/9А, стр. 11

Красносельская
980 м

Сокольники
2.9 км

8 (499) 116-81-57

10

Психотерапевт
Психиатр
Сексолог
Врач высшей категории
Профессор

Матевосян Степан Нарбеевич

Стаж 34
года

Доктор медицинских наук

Московский Городской Психоэндокринологический Центр на Арбате

г. Москва, ул. Арбат, д. 25/36

Арбатская
710 м

Смоленская
830 м

Арбатская
870 м

8 (499) 519-36-41

Этиологические факторы

Причины, почему именно проявляется паранойя у людей, достоверно ещё не установлены. Но в ходе проведения различных исследований было установлено, что чаще всего причинами такой патологии становятся дегенеративные процессы. В большинстве клинических ситуаций паранойя диагностируется у пожилых, но не исключено её проявление и у людей из средней возрастной группы.

Причины прогрессирования паранойи:

• преклонный возраст;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Хантингтона;
• атеросклероз сосудов головного мозга.

Причиной приходящей формы паранойи может послужить приём психодислептиков. К таковым относят:

• наркотические препараты;
• некоторые группы синтетических фармацевтических препаратов;
• амфетамины;
• большие дозы алкогольных напитков.

Определение что такое паранойя?

Паранойя определяется как постоянные иррациональные мысли, чувства преследования или завышенное чувство собственной значимости. Но что это на самом деле означает?

Паранойя – это расстройство личности, которое, как правило, характеризуются длительным распространением недоверия и подозрительности по отношению к другим. Человек с параноидальным расстройством личности почти всегда будет считать, что мотивы других людей являются подозрительными или даже злонамеренными.

Люди с этим расстройством предполагают, что другие люди будут эксплуатировать, вредить или обманывать их, даже если нет никаких доказательств, подтверждающих это ожидание. В то время как для каждого вполне нормально иметь некоторую степень паранойи в отношении определенных ситуаций в своей жизни (например, беспокоиться о предстоящем увольнении на работе), люди с параноидальным расстройством личности доводят это до крайности — это пронизывает практически каждый профессионал и личные отношения у них есть.

Людям с параноидальным расстройством личности, как правило, трудно ладить, и они часто имеют проблемы с близкими отношениями. Их чрезмерная подозрительность и враждебность могут выражаться в явной аргументации, в повторяющихся жалобах или тихой, явно враждебной отрешенности

Поскольку они проявляют повышенную бдительность в отношении потенциальных угроз, они могут действовать осторожно, скрытно или неискренне и казаться «холодными» и лишенными нежных чувств. Хотя они могут показаться объективными, рациональными и неэмоциональными, они чаще демонстрируют лабильный диапазон аффектов с преобладанием враждебных, упрямых и саркастических выражений

Их боевой и подозрительный характер может вызвать у других враждебную реакцию, которая затем служит подтверждением их первоначальных ожиданий.

Прием ведет:

Директор Help-psy.com, клинический психолог, гипнотерапевт

Записаться на прием

Запись на прием – администратор +7(495)760-13-33

Подробнее в разделе:

Прочитать о консультировании и квалификации

Паранойя это в том числе недостаток доверия к другим, такие люди испытывают чрезмерную потребность в самодостаточности и сильном чувстве автономии. Они также должны иметь высокую степень контроля над окружающими. Они часто жесткие, критикуют других и не могут сотрудничать, и им очень трудно принять критику.

Паранойя — это устойчивая модель внутреннего опыта и поведения, которая отличается от нормы культуры личности. Паттерн виден в двух или более из следующих областей: познание; влияние; межличностное функционирование; или импульсный контроль. Устойчивая модель негибка и распространена в широком диапазоне личных и социальных ситуаций. Как правило, это приводит к значительным страданиям или нарушениям в социальной сфере, работе или других сферах деятельности. Картина является стабильной и длительной, и ее начало можно проследить до ранней зрелости или юности.

[править] Ссылки

• Когда предчувствия параноика не обманули