Онкомаркер раково-эмбриональный антиген рэа (сэа), (кровь)

Достоверность результатов

Из-за своей низкой специфичности РЭА имеет ограниченное применение в медицине. Концентрация опухолевого маркера в сыворотке по меньшей мере частично коррелирует с общей массой опухоли. Показатель используется нередко для мониторинга состояния пациентов с раковой опухолью.

РЭА онкомаркер имеет ограниченное применение в медицине

Доброкачественные заболевания, которые часто связаны с повышением РЭА, включают воспаление печени, поджелудочной железы, толстой кишки (язвенный колит, дивертикулит), желудка и легких и особенно алкогольный цирроз. Ложноположительный результат наблюдается курильщиков. Однако при постоянно увеличивающихся значениях высока вероятность того, что за это ответственна злокачественная опухоль.

Максимальная концентрация РЭА наблюдается во время развития плода. Однако синтез раково-эмбрионального антигена прекращается до рождения. Тем не менее он обычно не обнаруживается в крови здоровых взрослых, хотя у курильщиков его уровень может повышаться.

В плазме концентрация РЭА может быть увеличена из-за рака ободочной и прямой кишки, желудка, поджелудочной железы, легких, груди и костного мозга. Измерение РЭА используется для выявления рецидива опухоли после ее хирургического удаления. Высокие уровни РЭА должны вернуться к нормальным значениям после хирургического удаления опухоли.

Вместе с альфа-фетопротеином он является одним из «исторических» опухолевых маркеров. К настоящему времени он потерял большую часть своей полезности после выпуска более поздних опухолевых маркеров – CA19-9, TPA и других. Он сохраняет свою диагностическую ценность при раке молочной железы.

К сожалению, РЭА не является идеальным маркером опухоли: чувствительность и специфичность довольно низкие. Примерно у 30% пациентов с колоректальными опухолями значение РЭА не увеличивается.

Ряд не связанных с раком заболеваний являются причинами увеличения значений раково-эмбрионального антигена.

Повышенный уровень маркера рака не обязательно указывает на опухоль. В зависимости от специфичности, значение крови также может быть увеличено другими факторами. Поэтому определение опухолевых маркеров как метода скрининга при раннем выявлении рака не подходит.

К сожалению, нет опухолевых маркеров, с помощью которых определенный тип рака может быть достоверно обнаружен на ранней стадии и надежно. Однако положительный результат оправдывает подозрения в любом случае. Врач должен исследовать это и подтвердить или исключить это другими диагностическими методами – рентген, компьютерная томография или другие методы визуализации.

Хороший опухолевый маркер более или менее специфичен для определенных типов опухолей. Некоторые даже относительно ясно указывают на рак определенных органов и не встречаются в других опухолях. К ним относятся простат-специфический антиген (ПСА) при раке предстательной железы, кальцитонин при раке щитовидной железы и альфа-1-фетопротеин (АФП) при раке печени.

«Узнают» опухоль, независимо от пола

Многие «женские» онкомаркеры могут распознавать и другие локализации рака, но есть антигены, ассоциированные с опухолями, которых мало привлекают половые органы или не привлекают вовсе, а место для роста они избирают где-нибудь в кишечнике, печени, желчном пузыре. В основном, половая принадлежность пациента для них роли не играет, если патология не касается репродуктивной сферы, потому что у женщин список заболеваний, на которые может указывать повышенная концентрация онкомаркера значительно шире, в чем читатель сам может убедиться:

АФП (альфа-фетопротеин)

Стал одним из первых маркеров, которые стали называть опухолевыми (Татаринов Ю. С, 1964 год). Этот гликопротеин в нормальном состоянии продуцируется у плода в период внутриутробного развития, попадая в кровь беременной женщины, он дает положительный результат, который вполне объясним.

Появление альфафетопротеина у других людей в концентрации выше 10 МЕ/мл может свидетельствовать о неблагополучии в печени, (гепатит, цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластоз), желудочно-кишечном тракте (язвенный колит, опухоли ЖКТ), а также при злокачественной форме лейкоза, раке молочной железы и легких. Значения нормы у мужчин и женщин несколько разнятся, АФП существенно повышается при беременности, поэтому норму у таких женщин определяют по специальной таблице.

РЭА (CEA, раковоэмбриональный антиген)

Его концентрация не должна превышать 5 нг/мл, однако эта норма не распространяется на беременных женщин. У небеременных пациенток РЭА повышается при раке яичника, матки, молочной железы.

При увеличении данного показателя также можно заподозрить рак толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, однако следует иметь в виду, что наподобие других онкомаркеров, РЭА повышается и при доброкачественных процессах в ЖКТ (болезнь Крона, дивертикул Меккеля, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка), а также при панкреатите и циррозе. У курильщиков уровень РЭА в сыворотке крови тоже заметно возрастает.

СА-19-9

Антиген, ассоциированный с опухолями поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, желудка, нижнего отдела кишечника (прямая кишка и сигмовидная), то есть, в какой-то мере он считается онкомаркером желудочно-кишечного тракта. Однако, кроме этого, концентрация СА-19-9 повышается при раке МЖ, яичника, матки и при метастазах карцином различной локализации в печень.

Норма опухолевого маркера – до 10 Ед/мл, повышение уровня до 1000 Ед/мл и более говорит о том, что злокачественный процесс дошел до лимфатической системы, но опухоль еще может быть удалена (у 5% пациентов), повышение концентрации свыше 10000 Ед/мл указывает на гематогенную диссеминацию.

Онкомаркер 19-9 не подходит для скрининговых исследований и плохо находит опухоли на ранних стадиях развития, поэтому преимущественно используется для осуществления контроля за ходом лечения в сочетании с другими опухолеассоциированными антигенами (СА-125, РЭА, НЕ4, АФП). При расшифровке результатов в отношении СА-19-9 следует помнить и учитывать факт его редкой встречаемости при некоторых группах крови (А/В в системе Lewis), когда он просто не вырабатывается, независимо от того, здоров организм или болен.

СА-242

Онкомаркер заболеваний желудочно-кишечного тракта, выявляется в случаях аналогичных СА-19-9, однако он более чувствительный и может использоваться для диагностики злокачественного процесса на ранней стадии его развития. Кроме этого, нередко обнаруживается в повышенной концентрации (норма до 30 МЕ/мл) при доброкачественных поражениях желудка и кишечника.

СА-72-4

Этот гликопротеин экспрессируют различные карциномы, локализованные в молочной и поджелудочной железе, желудке, толстом кишечнике, легких, яичниках, эндометрии. Маркер нередко используют в комбинации с СА-125 и РЭА для мониторинга терапии раковых заболеваний.

Очевидно, что при диагностике опухолей предпочтение отдается одному, более чувствительному к определенному виду опухоли антигену, который называют главным (СА-15-3, ПСА, НЕ4), в то время как другие имеют второстепенное значение и призваны оказывать помощь главным в осуществлении их задач (часто РЭА). Кроме этого, некоторые опухолеассоциированные антигены способны выявлять болезнь на самых ранних этапах (НЕ4, АФП, ПСА), когда другие служат для мониторинга эффективности терапии (СА-125, СА-19-9, SCC). Между тем, онкомаркеры иной раз меняются местами, то есть, второстепенный становится главным в отношении какой-то определенной патологии, тогда как в других случаях главный решает второстепенную задачу (СА-125).

Для чего сдаются анализы на онкомаркеры

  • Обнаружение раковых опухолей на ранних стадиях. Такое обследование требуется пациентам, не предъявляющим конкретных жалоб, а испытывающим слабость, разбитость, снижение веса и другие признаки возможного наличия онкологического процесса. Лабораторная диагностика покажет вероятность онкологии и укажет органы, которые надо обследовать.
  • Контроль лечения онкопатологий. При правильно подобранной лечебной тактике содержание биомаркера должно уменьшаться. Снижение показателя до нормы указывает на исчезновение опухоли.
  • Раннее выявление опухолевых рецидивов. Периодическая проверка на раковые маркеры пациентов, лечившихся от онкопатологий, позволит выявить рецидивирование болезни на самых ранних сроках.
  • Определение агрессивности новообразований. Быстрый рост биомаркеров указывает на агрессивный характер новообразования.
  • Скрининг для определённых половых и возрастных групп. Контроль уровня простатического антигена (ПСА) поможет определить образования простаты, а исследование на СА 125 – опухолевые заболевания яичников. Даже если у этих пациентов не обнаружится онкология, у них с большой вероятностью диагностируются другие патологии этих органов.
  • Контроль возникновения рака у лиц, работающих с профессиональными вредностями. Сдавать кровь на онкомаркеры желательно всем работникам, контактирующим с канцерогенами – соединениями, вызывающими рак.
  • Раннее обнаружение злокачественных опухолей при неблагоприятной наследственности. Исследование необходимо пациентам, у которых в семье были неоднократные случаи возникновения рака.

Стоимость анализов в Университетской клинике

Вид исследованияЦена, руб.
Получение гинекологического мазка350
Получение отделяемого предстательной железы800
Взятие крови из периферической вены (пальца)150
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин, мужчин (микрофлора)450
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)470

Рак: опасность, последствия, причины

Болезнь, широко известная как «рак», представляет собой злокачественное новообразование, развивающееся в результате того, что нормальные клетки начинают перерождаться и видоизменяться. Со временем опухоль прорастает в здоровые ткани организма, образуя метастазы, и при отсутствии своевременно начатого лечения способна «захватить» все тело. Это заболевание проходит четыре стадии, и лишь на последней, четвертой, появляются метастазы, с которыми справиться уже практически невозможно.

При метастазировании очаги раковой опухоли разносятся по всему организму посредством кровотока или через лимфу. Данный процесс является необратимым, и терапия может лишь незначительно облегчить состояние больного и ненадолго продлить его жизнь. Если метастазами поражена небольшая часть тканей, то их можно удалить хирургически, при этом обычно удаляются и рядом расположенные здоровые ткани, чтобы предотвратить рецидив болезни. Для лечения чаще всего применяют химиотерапию, данный вид лечения позволяет остановить или замедлить распространение метастаз.

Если регулярно проходить профилактический медосмотр и сдавать необходимые анализы (в том числе и на онкомаркеры), то можно обнаружить рак еще на начальной стадии, а это дает очень высокие шансы на выздоровление. При появлении тревожащей симптоматики нужно сразу же обращаться к врачу для обследования. Анализ на РЭА онкомаркер позволит по его значениям определить наличие в организме злокачественной опухоли, стадию заболевания, а также предотвратить появление и развитие болезни.

Причины рака

До сих пор врачи и ученые бьются над вопросом, что же именно является основной причиной возникновения рака, ведь страдают от этой болезни люди самого разного возраста, социального положения и живущие в разных условиях. Иногда даже ведение здорового образа жизни не спасает человека от злокачественной опухоли. На сегодняшний день выделяют ряд внешних факторов, которые могут спровоцировать возникновение рака:

  • физические (к ним относятся УФ-излучение, радиация);
  • химические (рак может возникнуть в результате употребления различных канцерогенов, содержащихся в наркотиках, сигаретах, алкоголе);
  • биологические (в первую очередь вирусы и последствия вирусных заболеваний).

Кроме того, можно выделить и внутренний фактор, который ведет к ослаблению иммунитета и дает толчок к перерождению клеток, — это стресс. Имеются статистические данные, по которым большая часть больных раком именно перед началом болезни пережила серьезные психологические стрессы

Поэтому очень важно оберегать себя от негативных эмоций, а также стараться вести здоровый образ жизни. Это значительно увеличит шансы на то, что страшная болезнь пройдет мимо

Что нужно знать перед процедурой

Перед проведением анализа необходимо быть осведомлённым о рекомендациях врачей и противопоказаниях к нему. Ниже перечислены основные действия, имеющие большое значение, которых нужно избегать, чтобы результаты теста оказались точными. Подготовка к анализу заключается в следующем:

Не рекомендуется сдавать кровь в период менструального цикла у женщин или воспалительных процессов. Изменения, влияющие на гормоны, способны исказить полученные показатели.
За три дня до забора крови нельзя употреблять алкогольные напитки. Этанол быстро проникает в кровь, меняя её состав. Это нарушит точность исследования результатов, выдав повышенный показатель антигена.
Проводить обследование нужно в первой половине дня. В это время уровень концентрации антигенов высокий, поэтому результативность теста увеличивается.
Сдать кровь рекомендуется натощак, когда в организме не происходит процессов, связанных с перевариванием пищи. Кровь не содержит примесей и дополнительных веществ, находясь в норме. Утром позволяется выпить несколько стаканов воды. Это приглушит чувство голода, появится ощущение наполненности желудка.
За два-три дня до процедуры следует внимательно пересмотреть свой рацион. Чрезмерное количество белковой пищи исказит результаты

Также важно свести к минимуму употребление жирных и копчёных продуктов, приправленных большим количеством специй.

  • Следует отказаться от курения и употребления алкоголя. Это скажется на точности показателей.
  • Изнурительные физические нагрузки настоятельно не рекомендованы в период обследования. Посещение спортивных комплексов, фитнес-клубов, занятия спортом лучше исключить на время сдачи анализа. Это благотворно скажется на точности исследования.
  • Приём медикаментозных препаратов искажает результаты обследования. Поэтому рекомендуется прекратить употребление лекарственных средств за три дня до забора крови. Если отказ от лекарств невозможен, значит, следует проинформировать об этом лечащего врача.
  • Если процедура проводится ребёнку, советуют в течение получаса пить воду для пополнения объёма жидкости в организме.

Результаты анализа готовятся до десяти суток, в зависимости от клиники и сложности заболевания. Если потребуется повторная процедура, лечащий врач сообщит пациенту. Онкомаркер проводится ежемесячно для исключения рецидива после терапии, а также с целью исследовать результативность, действенность выбранного лечения.

Спустя пять лет после проведённого курса терапии обследование проводится раз в год. Сдавать кровь на белковый пигмент следует регулярно при метастазах. При определении высоких показателей врачи проводят повторный анализ. Диагноз не устанавливается после единичного забора крови. При сигналах патологии проводится комплексный осмотр с целью выявить истинную причину.

Терапия рака

Онкологические заболевания – это ещё не приговор. Обнаружив болезнь на ранних стадиях, ещё можно надеяться на полное исцеление. Сложнее лечить рак на поздних стадиях.

В терапии рака важную роль играют, в частности, РЭА (онкомаркеры), по количеству которых можно определить, насколько удачно действует определённый метод. Для удачного выздоровления первое, что нужно сделать – обратиться к специалисту, который назначит правильную диагностику и лечение. К сожалению, народная медицина и целители бессильны в этой области.

Основной метод лечения болезни – хирургическое вмешательство. Прибегают также к химио- и лучевой терапии. Как дополнительный метод используют гормонотерапию.

Самый действенный способ, который не имеет сильных побочных эффектов – операция, удаление поражённых участков или тканей. Этот метод не используют только при метастазах.

Химиотерапия – лечение рака химическими препаратами, которые замедляют, а иногда и полностью останавливают процесс распространения метастазов. Часто во время лечения страдают также и здоровые клетки. Химиотерапия применяется в виде таблеток, инъекций, внутривенных уколов, капельниц, таблеток и мазей. Проводится циклами – неделя через две-три.

Лучевая терапия – облучение поражённых участков. Этот метод, как и предыдущий, способен полностью убить опухоль. Проводится курсами – от трёх до восьми недель.

Гормонотерапия – приём гормональных и антигормональных препаратов. Используют метод как дополнительный при лечении рака половой системы. Назначают его до или после операции.

Таблица: варианты обследования и нормы онкомаркеров

Виды онкомаркеровОрган, обследуемый с помощью маркераНорма, Ед/мл
АФП — альфа-фетопротеин — маркер гепатоцеллюлярного рака печениПечень++
Яичник (герминомы)+++
Яичко+
  • Взрослые мужчины и небеременные женщины < 10;
  • Беременные женщины 0-12 нед. < 15;
  • Беременные женщины 13-15 нед. 15-60;
  • Беременные женщины 15-19 нед. 15-95;
  • Беременные женщины 20-24 нед. 27-125;
  • Беременные женщины 25-27 нед. 52-140;
  • Беременные женщины 28-30 нед. 67-150;
  • Беременные женщины 31-32 нед. 100-250.
ПСА — простатический специфический антиген — онкомаркер рака простатыПредстательная железа
  • Общая (не зависит от возраста) норма ПСА – 0-4,0 нг/мл.
  • Для мужчин от 40 лет идеальный уровень ПСА — до 2,5 нг/мл.
  • Для мужчин от 50 лет — 3,5 нг/мл.
CA-125 — маркер рака яичниковПечень
Яичник (серозный рак)+++
Уровень СА 125:

  • у женщин — до 35 ед./мл.
  • У мужчин – до 10 ед/мл.
СА 19-9Желудок++
Желчный пузырь и желчевыводящие пути++
Печень++
Поджелудочная железа+++
Толстая кишка++
У женщин и мужчин — 10-37
СА 50Желудок++
Желчный пузырь и желчевыводящие пути++
Матка++
Молочная железа++
Печень++
Поджелудочная железа++
Предстательная железа+++
Толстая кишка++
  • У здоровых людей — до 24 ед/мл.
  • При показателе гликолипида от 100 — наличии ракового заболевания.
СА 72-4Желудок++
Яичник (муцинозный рак)+
 2,0 – 4,0
СА 15-3Матка+
Молочная железа++
 0 – 25
СА 549Молочная железа++до 11
РЭА — раковоэмбриональный антиген — онкомаркер рака прямой кишкиЖелудок++
Желчный пузырь и желчевыводящие пути+
Легкие (немелкоклеточный рак)+
Легкие (мелкоклеточный рак)+++
Матка+
Молочная железа+++
Мочевой пузырь+
Печень+
Поджелудочная железа++
Прямая кишка+++
Толстая кишка+++ Щитовидная железа (фолликулярный рак)+
  • Для некурящих: 0 – 3,8 нг/мл;
  • для курящих: 0 – 5,5 нг/мл.
CYFRA 21-1Легкие (немелкоклеточный рак)+++++
Легкие (плоскоклеточный рак)+++
Мочевой пузырь+++
Норма Cyfra-21-1 для мужчин и женщин — до 3,5 нг/мл
SCCAГолова и шея+
Легкие (плоскоклеточный рак)+++
Матка+++
Пищевод++
В норме концентрация SCC-антигена — до 2 нг/мл.
НСЕЛегкие (мелкоклеточный рак)+++
ЦНС+++
Онкогемотологические заболевания+++
В норме НСЕ — до 16,3 нг/мл.
TPSМатка++
Мочевой пузырь++
Норма онкомаркера TPS — до 85 ЕД/л.
TPAМолочная железа++
Щитовидная железа (фолликулярный рак)+
Норма: > 75,0 S Ед/л.
MPAМолочная железа++В норме — до 11 Ед/мл.
ФерритинПечень++
Предстательная железа+++
Толстая кишка
Онкогемотологические заболевания+++
  • У новорожденных — 25–600 мкг/л;
  • 6 мес – 12 лет — 7–140 мкг/л;
  • у женщин — 22–180 мкг/л;
  • у мужчин — 30–310 мкг/л.
  • Уровень ферритина снижается при беременности.
ПКФПредстательная железа+++Норма концентрации ПКФ — 0,6-3,3 нг/мл
ХГЧХорион (плацента)+++
Яичко+
Яичник (герминомы)+++
  • У мужчин норма — до 2,5 мЕд/мл.
  • У женщин (вне беременности) — 0-5 мЕд/мл.

У беременных результаты зависят от срока:

  • 1-я нед. — 20-150 мЕд/мл;
  • 2-3-я нед. — от 100 до 4870 мЕд/мл;
  • на 4-й нед. — 2500–82 000 мЕд/мл;
  • на 5-й нед. — до 151 000 мЕд/мл;
  • на 6-й нед. — до 233 000 мЕд/мл;
  • 7–10 нед. — 20 900–291 000 мЕд/мл;
  • к 16-й нед. происходит снижение — 6150 – 103 000 мЕд/мл;
  • к 20-й нед. — 4730 – 80 000 мЕд/мл;
  • с 21 по 39 нед. — 2700–78 000 мЕд/мл.
ТГЩитовидная железа (фолликулярный рак)+++Норма ТГ — до 55 нг/мл
ТГ-антителаЩитовидная железа (фолликулярный рак)+++Стандартный диапазон АТ-ТГ — 0-115 МЕ/мл.
MUC1Щитовидная железа (фолликулярный рак)+++Норма — 0 – 10 Ед/мл
КальцитонинЩитовидная железа (медуллярный рак)+++Норма для иммуноферментного анализа:

  • новорожденные – 70–150 пг/мл;
  • дети – до 70 пг/мл;
  • женщины – 0,07–12,97 пг/мл;
  • мужчины – 0,68–32,26 пг/мл.

Норма для иммунохемилюминесцентного анализа:

  • мужчины – до 2,46 пмоль/л;
  • женщины – до 1,46 пмоль/л.
CASAЯичник (серозный рак)++
β2МГОнкогемотологические заболевания+++
  • Норма β2МГ (Бета-2-микроглобулин) — 1,10-2,40 нг/мл.
  •  До 60 лет — до 2,4 нг/мл;
  • от 60 лет — до 3,0 нг/мл.
  • У новорожденных β2МГ — 3 нг/мл.
  • Пограничная норма Бета-2-микроглобулина – 3 нг/мл.
Сиаловые кислотыОнкогемотологические заболевания+++2,0 – 2,33 ммоль/л

Анализ на онкомаркеры – уже не новинка

Самым щадящим, простым и доступным методом выявления предопухолевого и опухолевого процесса является внедрение в клинико-диагностическую практику многоэтапных скрининговых мероприятий, осуществляющих поиск групп высокого риска в отношении онкологической патологии. Подобному обследованию также подлежат лица, уже имеющие  некоторую «подозрительную» симптоматику, указывающую на не безобидный характер заболевания. Главным образом, эту задачу эффективно решают методы клинической лабораторной диагностики, определяющие количественное значение опухолевых маркеров с помощью специально разработанных тест-систем для иммуноферментного анализа (ИФА).

Проведение ИФА требует определенного времени, ведь сначала пациент должен сдать анализ крови на онкомаркеры (кровь из вены натощак), после чего лаборант ее обработает (центрифугирование, отделение сыворотки, которая пойдет на исследование), а уж потом врач приступит к выполнению работы, если наберется достаточное количество образцов, и расшифровке полученных результатов.  Это значит, что одному пациенту реакцию обычно не ставят, поскольку панель рассчитана приблизительно на 40 человек. Правда, в онкологических клиниках или в лабораториях с большой загруженностью возможно получение результатов в тот же день.

Сделать анализ можно и в экстренном порядке в некоторых медицинских центрах, которые проводят срочные исследования, правда, от этого цена на онкомаркеры заметно возрастет. В крайнем случае, если больной не желает ждать (бывают очень нетерпеливые пациенты), некоторые опухолевые маркеры выявляются экспресс-методом (качественный анализ). Однако следует заметить, что он считается предварительным, а поэтому не может служить основанием для установления диагноза. Между тем, его результат можно использовать как старт для дальнейшего поиска. К такому методу нередко прибегают урологи при осмотре мужчин, имеющих проблемы с предстательной железой. Если рядом находится лаборатория, снабженная специальными тест-полосками для обнаружения ПСА (простатоспецифический антиген), то в течение сравнительно короткого времени (до 1 часа) можно подтвердить или развеять сомнения врача.

Сколько стоит анализ?

Цена анализа на онкомаркеры может колебаться от 290 рублей за АФП в Брянске до 600 рублей в Санкт-Петербурге. Стоимость определяют такие критерии, как уровень лаборатории, цена реактивов (тест-система), статус клиники, срочность (можно сделать НЕ4 в Москве за 1 день, заплатив 1300р. или сдать в другом областном центре за 800 р., но подождать ответ 5-7 дней). Словом, назвать какую-то конкретную сумму проблематично, однако мы приведем некоторые примеры:

  • ПСА общий – 360 – 600 рублей;
  • РЭА – 500 – 850 р.;
  • СА-125 – 550-900 р.;
  • Са-15-3 – 600 – 900 р.;
  • Са-72-4 – 1000 – 1300р.;
  • СА-242 – 700 – 950 р.;
  • СА-19-9 – 600 – 950 р.

Цена анализа на онкомаркеры – чисто ориентировочная, точную сумму всегда можно узнать в том медицинском учреждении, куда пациент намерен обратиться. Анализ на онкомаркеры с целью мониторинга за течением болезни и контроля эффективности терапевтических мероприятий сам больной не назначает, это входит в компетенцию лечащего врача, который следит за лечебным процессом и знает, когда в какие сроки нужно проводить подобные исследования.

Какие из анализов на онкомаркеры применяются в скрининговых программах обследования?

Основными онкомаркерами, которые используются в скрининговых программах обследования пациентов с высоким риском онкопатологии, являются:

  • PSA;
  • ХГЧ;
  • АФП;
  • Са-125.

Анализ на онкомаркер общий PSA

Этот онкомаркер является предвестником новообразований предстательной железы. Данный анализ входит в программу обследования на рак предстательной железы, и онкологи рекомендуют мужчинам сдавать его ежегодно после 40 лет.

Нормальные показатели анализа общего PSA зависят от возраста. Для мужчин 40-49 лет они составляют 2,5 нг/мл, 50-59 лет – 3,5 нг/мл, 60-69 лет – 4,5 нг/мл, старше 70 лет – 6,5 нг/мл. Если показатели этого анализа умеренно повышены, то мужчине необходимо стать анализ на свободный PSA, который является более специфичным.

Следует учитывать и тот факт, что показатели анализов на PSA могут быть повышены не только при раке простаты, но и при аденоме предстательной железы, простатите или даже после обычного массажа простаты. Для уточнения этих диагнозов больному назначаются другие виды диагностических исследований, позволяющих с точностью поставить диагноз.

Анализ на онкомаркер ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

В норме показатели этого онкомаркера составляют у небеременных женщин менее 5,3 мМЕ/мл, у мужчин – менее 2,5 мМЕ/мл. Этот анализ часто назначается онкологами совместно с анализом на онкомаркер АФП для выявления вероятности рака яичка и яичников. При раке яичка наблюдается повышение показателей обеих онкомаркеров, а при раке яичников – значительно повышается АФП. Показатели этого онкомаркера могут повышаться при других раковых заболеваниях (рак матки, рак желудка, рак кишечника, рак печени), беременности и у женщин в периоде менопаузы, у которых наблюдается миома матки. Именно поэтому для дифференцирования диагноза данный анализ проводится в комбинации с другими видами обследования.

Анализ на альфа-фетопротеин (АФП)

Данный анализ используется онкологами для диагностики и оценки эффективности лечения рака печени и герминогенных новообразований, и акушерами-гинекологами для выявления у плода нарушений развития и хромосомных дефектов. В норме показатели АФП мужчин и небеременных женщин составляет менее 15 МЕ/мл, а при беременности его нормальные показатели зависят от срока беременности.

Повышение уровня АФП у мужчин и небеременных женщин может наблюдаться при злокачественных новообразованиях:

  • первичный и метастатический рак печени;
  • яичников;
  • эмбриональный рак;
  • толстой кишки;
  • поджелудочной железы;
  • легких;
  • бронхов;
  • молочной железы.

Повышение уровня этого маркера рака может наблюдаться и при таких доброкачественных заболеваниях:

  • острый вирусный и хронический гепатит;
  • цирроз печени;
  • хроническая почечная недостаточность.

Для диагностики плода и беременности акушеры-гинекологи проводят этот анализ совместно с анализами крови на эстриол и ХГ. Повышение уровня АФП может указывать на:

  • многоплодную беременность;
  • пороки развития плода;
  • незаращение передней брюшной стенки у плода;
  • анэнцефалию плода;
  • некроз печени у плода и др.

Сниженный уровень этого онкомаркера указывает на:

  • высокий риск генетических патологий у плода (например, на синдром Дауна);
  • ложную беременность;
  • начинающийся выкидыш.

Незначительно сниженный уровень АФП указывает на фетоплацентарную недостаточность.

Анализ на онкомаркер Са-125

Этот онкомаркер является основным маркером рака яичников и его метастазов. В норме его показатели не превышают 0-30 МЕ/мл.

В связи с тем, что повышение показателей данного онкомаркера может происходить при разных заболевания, его не используют как самостоятельный метод диагностики, и его проведение является только первым шагом, который может указать на развитие злокачественного новообразования. При повышении уровня Са-125 пациенту назначается более углубленное обследование для выявления причин отклонения его показателей от нормы.

Повышение уровня онкомаркера Са-125 может выявляться при раковых заболеваниях:

  • яичников;
  • матки;
  • молочных желез;
  • желудка;
  • поджелудочной железы;
  • печени.

Незначительное повышение уровня Са-125 может выявляться при таких доброкачественных заболеваниях:

  • эндометриоз;
  • киста яичника;
  • перитонит;
  • плеврит.

Уровень Са-125 может повышаться при месячных, и такой его показатель будет являться физиологичным и не требующим лечения.

Литература

  1. Strausberg, R.L. Cancer Genomics : Disease Markers. IOS Press, 2002 г.
  2. Shi, Shan-Rong; Taylor, Clive R. Antigen Retrieval Immunohistochemistry Based Research and Diagnostics. Wiley Dewey, 2010 г.
  3. Hayat, M.A. Methods of Cancer Diagnosis, Therapy, and Prognosis. Springer Dewey, 2010 г.
  4. Ouyang DL, Chen JJ, Getzenberg RH, Schoen RE. Noninvasive testing for
  5. colorectal cancer: a review. Am J Gastroenterol, 100:1393–403, 2005 г.
  6. Atkin W. Options for screening for colorectal cancer. Scand J Gastroenterol, 237:13–6, 2003 г.
  7. Lamberti C, Sauerbruch T. Early diagnosis of colorectal tumours. Internist (Берлин), 46:401–10, 2005 г.
  8. Clark SK, Carpenter S, Broughton CI, Marks CG. Surveillance of individuals at intermediate risk of colorectal cancer: the impact of new guidelines. Colorectal Dis., 5:582–4, 2003 г.

Редакция сайта

Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики.

Список литературы и библиографических ссылок:

  • Кишку А. А. — «Руководство по лабораторным методам диагностики»

Опубликовано: 10.10.2020

Дополнено: 24.11.2020

Просмотров: 4987

Поделиться

18564

Онколог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

117371

Рак гортани. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

297356

Рак кожи. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение рака

201833

Рак груди. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

108805

Рак легких. Причины, симптомы, стадии, диагностика и лечение болезни

165314

Рак тела матки. Симптомы и признаки, причины, стадия, профилактика болезни

440188

Рак простаты. Причины, симптомы, стадии, лечение заболевания. Операция при раке простаты.

584103

Рак щитовидной железы. Симптомы, признаки, причины, диагностика и лечение заболевания.

223622

Рак печени. Симптомы, признаки, диагностика и лечение болезни.

324055

Рак прямой кишки. Симптомы и признаки, стадии, диагностика, лечение и прогноз, профилактика

354807

Рак пищевода. Симптомы и признаки, стадии, лечение и прогноз при заболевании.

293298

Рак шейки матки. Симптомы и признаки, причины, стадии, профилактика болезни.

322440

Рак поджелудочной железы. Симптомы и признаки, причины, диагностика, лечение. Стадии и виды рака поджелудочной железы. Операция, химиотерапия.

184631

Рак желудка. Симптомы, причины, современная диагностика, лечение

308493

Рак толстой кишки. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Зачем проводится анализ РЭА?

Что показывает проба на онкомаркер РЭА, и когда необходимо ее проведение? Как ранее отмечалось, биоматериал на такое исследование в обязательном порядке забирают при подозрении на наличие раковых заболеваний. Причем, не только у женщин.

Но это еще не все ситуации, когда анализ крови РЭА играет важную диагностическую роль. Так, измерение его уровня крови обязательно проводится больным с:

  • болезнью Крона;
  • наследственной предрасположенностью к онкологии;
  • язвенным колитом.

Также анализы РЭА важны для пациентов, работающих на вредных предприятиях и контактирующих с токсическими веществами. Все эти категории лиц автоматически попадают в группу риска развития онкологических болезней, причем, преимущественно злокачественных. Поэтому проходить данное исследование им нужно, прежде всего, в профилактических целях.

Проба РЭА при онкологии

Теперь остановимся на вопросе, что показывает онкомаркер РЭА у женщин и мужчин в плане онкологических заболеваний. Так, анализ на данный гликопротеин проводится при подозрении на развитие рака:

  • яичников;
  • легких;
  • груди;
  • кишечника;
  • предстательной железы;
  • поджелудочной железы.

Необходимо сдавать кровь на РЭА и для контроля эффективности лечения ранее рассмотренных патологий. По результатам теста можно понять, существует ли риск метастазирования или рецидива онкологической болезни.

Проба  РЭА при беременности

Так, мы разобрались с тем, что такое РЭА в анализе крови, и как расшифровывается эта аббревиатура. Исходя из этого, можно задать еще один закономерный вопрос: если РЭА – это раковый эмбриональный антиген, значит, тест должен обязательно проводиться беременным женщинам?

Анализ крови на РЭА действительно часто выполняется в период гестации, но далеко не всем пациенткам. Только при наличии подозрений на появление аномалий в развитии плода. Но здесь есть один важный нюанс: уровень белка должен измеряться в сыворотке крови именно будущего ребенка, а не матери.

Роль рассматриваемого вещества в организме здорового человека не установлена. Но существует установленная норма РЭА у женщин и мужчин, которая принимается в расчет при расшифровке данных анализа. О том, как происходит процесс трактовки данных пробы, и какие значения считаются референсными, – далее.

Тревожные симптомы

Есть определенные симптомы, выявив которые, пациент должен незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью

Особое внимание необходимо обратить на:

  • внезапную или значительную потерю веса;
  • снижение работоспособности с дальнейшим ухудшением ситуации;
  • постоянную усталость.

Анализ крови на онкомаркеры у женщин проводится при:

  • наличии межменструальных кровотечений;
  • частых болях внизу живота или в одной из сторон (в области расположения яичников);
  • болях во время полового контакта или выделениях крови после его окончания.

Что показывает онкомаркер РЭА у мужчин, мы уже выяснили – это онкология предстательной железы. Обычно такое нарушение сопровождается:

  • нарушением мочеиспускания;
  • застоем мочи;
  • расстройством потенции;
  • гематурией;
  • болями в области полового члена во время сексуального контакта.

И еще многими другими симптомами. Все эти ситуации требуют неотложного медицинского вмешательства, в противном случае ситуация только усугубится.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *