Узлы и кисты щитовидной железы

Лечение

Любое лечение реализуется только тогда, когда подтверждена опасность для здоровья. Это происходит под влиянием патологических изменений в выработке гормонов.

Лечебный процесс подразумевает назначение таких лекарственных препаратов:

• Лекарства с гормонами щитовидки в составе. При их использовании останавливается последующее деление клеток, которые формируют узелок. Эти лекарства чаще показаны при образовании узлового коллоидного зоба.
• Тиреостатические медикаменты. Их активно применяют для терапии токсического узлового зоба или аденомы.
• Лекарства с йодом. Помогают компенсировать нехватку микроэлемента в организме.

Операция требуется только в случае подтверждения злокачественности процесса. Это помогает предупредить летальные исходы. Кроме того, хирургические манипуляции показаны при слишком крупном размере узелка, также, когда он слишком стремительно увеличивается.

Операцию, направленную на удаление узелков, называют тиреоидэктомией. Объем вмешательства соответствует диаметру узла и полученным после биопсии результатам.

Чаще всего показаниями становятся:

• диаметр более 3 см;
• обнаружение злокачественных клеток, которые диагностируются посредством биопсии;
• «холодные» узлы, то есть те, которые не вырабатывают гормонов;
• быстрое увеличение размера, сомнительные итоги биопсии.

Помимо показаний врач обязательно учитывает противопоказания к хирургическому вмешательству.

К противопоказаниям относятся:

• тяжелая недостаточность сердца;
• декомпенсированные сердечные пороки;
• патологии свертываемости крови;
• возрастная группа после 75 лет.

Помимо приема лекарств и проведения операции пациент должен соблюдать общие правила изменения образа жизни.

К ним относятся:

• отказ от курения, алкоголя, кофе, наркотических веществ;
• исключение из меню сладкого, молочки;
• запрет на самостоятельный прием любых лекарств, даже самых безобидных.

Организация питания

Правильно составленный рацион помогает замедлить или даже совсем остановить разрастание узелков, предупредить формирование новых. В организм должно поступать достаточное количество меди, цинка, йода, кобальта.

К рекомендованным продуктам относятся:

• морская рыба — сельдь, тунец, треска;
• морепродукты;
• ягоды, фрукты, особенно — малина, крыжовник, черника;
• овощи — в сыром или вареном виде, особенно — цукини, горошек, свекла, баклажан, капуста, лук-порей;
• сухофрукты;
• крупы в форме каш на воде;
• хлеб из муки твердых сортов — не больше 100 г за день;
• 2 яйца в неделю;
• оливковое, кукурузное, льняное масло;
• травяные чаи — с полынью, хмелем, женьшенем;
• 2 столовые ложки меда в день.

При развитии аденомы щитовидки потребуется полностью отказаться от рыбы и морепродуктов с большим содержанием йода, чтобы не повышать концентрацию гормонов Т3 и Т4.

При узелках из питания понадобится исключить:

• колбасы;
• мясо;
• копчености;
• жареные блюда;
• консервы;
• молочку, кроме кефира 1% жирности;
• кетчуп, майонез, специи;
• квашеные овощи с высоким содержанием соли;
• сахар и любые сладости;
• соль.

Перечисленные продукты мешают правильному функционированию желез внутренней секреции, способствуют образованию злокачественных клеток.

Симптомы

Развиваясь, узелки в щитовидной железе начинают синтезировать гормоны, в зависимости от этого симптоматика заболевания может у каждого пациента проявляться по-разному. Небольшого размера образования можно диагностировать только при помощи ультразвука, большие уплотнения легко прощупываются при пальпации. Внешних проявлений, которые бы конкретно указывали на наличие уплотнений в щитовидке, нет. Врачи лишь выделяют ряд признаков, которые при появлении должны насторожить пациента и стать поводом для посещений эндокринолога.

При больших узлах (свыше 1-3 см), возникают следующие признаки:

• Нарушение глотания – ощущение кома в горле, внезапные приступы удушья во время еды. Симптом возникает при узлах от 2 до 3 см диаметром, расположенных вблизи трахеи и пищевода.
• Изменение голоса – осиплость, потеря голоса. Часто возникает при наличии злокачественных опухолей, когда крупный узел сдавливает или метастазирует на ткани голосовых связок.

Если под воздействием уплотнений щитовидная железа начинает продуцировать большое количество йодсодержащих гормонов, развивается гипертиреоз и тиреотоксикоз. При этом значительно возрастает скорость обменных процессов, а организм от избытка активных веществ страдает от интоксикации. При этом присутствуют следующие клинические признаки:

• Длительное и беспричинное повышение температуры тела до 37,5-38 градусов. Лихорадка сопровождается повышенной потливостью, слезоточивостью.
• Тахикардия – частота сердечных сокращений достигает 90 и выше ударов за минуту.
• Одышка (развивается на фоне снижения объема легких и отечности).
• Экзофтальм – выпячивание глазных яблок.
• Замедление моргания.
• Ощущение сухости во рту, жажда, обильное мочеиспускание – симптомы появляются из-за нарушения водно-электролитного баланса.
• Истончение кожи и подкожной жировой клетчатки. На лице появляются преждевременные морщины, выступает возрастная пигментация.
• Тиреотоксическая миопатия – слабость мышц, возникшая из-за чрезмерной выработки гормонов. Сопутствующими симптомами являются тянущие боли в шее, судороги, внезапный паралич при употреблении большого количества углеводов или жирной пищи (у пациентов с гипертиреозом).

Уплотнение щитовидной железы у женщин

Согласно медицинской статистике, нарушения в работе эндокринной системы чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. Во время беременности, грудного вскармливания щитовидка работает активнее, из-за чего риск развития йодного дефицита возрастает в несколько раз. Узлы щитовидной железы у женщин после 40 могут появиться в результате гормонального дисбаланса, связанного с наступлением менопаузы.

Среди симптомов могут присутствовать:

• Ускоренный метаболизм. При нормальном питании происходит беспричинная потеря веса. Хотя некоторые женщины, практикующие диеты, могут списать этот симптом на эффективность методики.
• Нервная возбудимость. Происходят резкие скачки настроения, растет психомоторная активность, периоды радости быстро сменяются раздражительность или наоборот.
• Повышенная секреция сальных и потовых желез, из-за чего кожа становится жирной, появляется угревая сыпь.
• Хрупкость покровных тканей. Ногти становятся ломкими, секутся кончики волос, происходит массовое отмирание волосяных луковиц и облысение.
• Нарушения функций репродуктивной системы. Сбивается менструальный цикл, пропадает овуляция, женщина длительное время не может забеременеть. При прогрессировании заболевания возникает бесплодие.

Почему возникают узлы: Причины образования

Причины разрастания узлов щитовидной железы множественны. Один встречаются реже, другие – чаще. Среди наиболее распространенных можно выделить:

• скопившееся коллоидное вещество в тканях;
• кисты;
• стрессовые ситуации и переохлаждения;
• неблагоприятную экологическую ситуацию;
• недостаток йода;
• высокий радиационный фон;
• воспаления;
• аутоиммунные патологии;
• генетическую предрасположенность.

Скопление коллоидного вещества в фолликуле – причина 85% всех случаев возникновения щитовидных узлов. Происходит это чаще всего из-за нарушенного кровотока в одной из долей.

Кисты щитовидной железы могут появляться из-за таких обстоятельств:

• аномалии развития;
• посттравматические излияния крови в фолликулы;
• патологии коллоидного оттока.

Также ее возникновению сопутствуют следующие факторы риска:

• Эмоциональные перенагрузки и переохлаждения вызывают сосудистый спазм. В следствии этого, некоторые участки железы недополучают необходимого количества питательных веществ, а также происходит снижение местных иммунных сил. Это приводит нарушению правильного деления клеток.
• Загрязненная экология может привести к попаданию в организм канцерогенов и свободных радикалов. Они приводят к нарушению генетики тироцитов, что провоцирует бесконтрольное их деление. Это может привести к новообразованиям, как доброкачественным, так и злокачественным.
• В некоторых регионах в пищевых продуктах и окружающей среде катастрофически не хватает йода. Это обстоятельство приводит к тому, что увеличиваются некоторые участки органа. За счет увеличения объема железа пытается получить как можно большее количество йода из кровотока.
• Превышение уровня радиации наблюдается на территориях, которые прилегают к местности, где проводятся испытания ядерного оружия, аварий на атомных электростанциях, там, где много ионизирующего облучения. Радиация приводит к нарушениям клеточного деления и мутациям, что может спровоцировать злокачественный онкологический процесс. К этой категории можно отнести людей, перенесших сеансы лучевой терапии на шее.
• Воспалительные процессы участков щитовидной железы приводят к тому, что они отекают. Формируются псевдоузлы, по внешним признакам напоминающие опухоли.
• Патологические аутоиммунные процессы негативно воздействуют на щитовидку и вызывают инфильтраты в отдельных ее участках.
• В гипофизе иногда может формироваться аденома, которая провоцирует избыточное выделение тиреотропного гормона и приводит к узловому токсическому зобу.
• Узлы в щитовидной железе могут быть генетической особенностью, которая возникает в каждом поколении членов одной и той же семьи.

Оболочка кист формируется либо из фиброзных тканей, либо из эпителиальных клеток. Эта оболочка и отделяет патологическое образование от здоровой ткани. Внутри его может быть жидкость, вязкая субстанция, гнойное содержимое или кровь.

Разновидности узлов

Узлы принято разделять по количеству на:

• множественные, когда в органе два и больше узлов;
• единичные.

По строению узлы в этом органе разделяют на:

• злокачественные, представляющие собой один узел, который состоит из раковых клеток. Это образование быстро растет, не имеет четких очертаний и оболочки. Оно плотное и безболезненное, иногда сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов. Это подтверждает, что в них появились метастазы;
• аденоиды, если какой-нибудь ее участок поражен аденомой – доброкачественной опухолью, имеющей круглую форму. Окружает это новообразование соединительнотканная оболочка. Чаще она появляется у пациентов после сорока лет, у женщин частота случаев возникновения в четыре раза выше;
• коллоидные узлы – это фолликулы, содержащие много тироцитов и коллоида. Они могут быть единичны и множественны. Растут эти образования медленно, не вызывая никаких ощущений. Поэтому обнаруживают их случайно. Эти узлы очень редко малигнизируются и в большинстве случаев не требуют никакой терапии.
• полая опухоль, обычно наполненная жидкостью. Страдают чаще женщины не зависимо от возраста, но с каждым годом их вероятность возрастает. Маленькие кисты плотны и тверды. Растут они очень медленно. Когда увеличиваются, их оболочка истончается и отчетливо прощупывается жидкость, содержащаяся внутри.

Лечение узлов

В зависимости от природы обнаруженных узлов индивидуально подбирается метод лечения. Коллоидные узлы являются одними из самых безопасных новообразований, они не склонны к злокачественному перерождению, поэтому не представляют серьезного риска для жизни и здоровья пациента.

Если коллоидные узлы не более 1 см в диаметре, то лекарственная терапия не рекомендуется, — достаточно вести динамическое наблюдение за пациентом с помощью контроля УЗИ.

Оперативное лечение коллоидных узлов назначается при таких показаниях, как:

• трудности с дыханием, удушье, то есть узел давит на трахею;
• косметический дефект — выраженные выпуклости в области шеи;
• излишняя выработка гормонов щитовидной железой, то есть на фоне коллоидного узла развилась токсическая аденома.

Консервативное лечение

Цель консервативной терапии — снизить повышенную нагрузку на железу, найти и устранить определяющие факторы, ставшие причиной развития узловых изменений в органе.

Пациенту назначается прием препаратов йода, лечебно-профилактическая диета и инъекционное введение в организм искусственных гормонов.

Благодаря этому подходу можно временно остановить дальнейший рост образования, сгладить симптомы заболевания, но добиться полного выздоровления консервативной терапией невозможно.

Малоинвазивное лечение

К методам малоинвазивного лечения относятся:

1. склеротерапия узлов путем впрыскивания в их полость после аспирации этанола;
2. лечение ультразвуком;
3. тонкоигольная биопсия с удалением одержимого узла;
4. радиочастотная термодеструкция — с помощью радиочастотных волн нагревают узел и разрушают его;
5. лазероиндуцированная терапия — точечное лечение узлов лучами лазера под контролем УЗИ, без вреда для близлежащих здоровых тканей.

Малоинвазивные методы лечения высокоэффективны, и выигрывают перед хирургическим лечением, так как не требуется госпитализации пациента, исключена гормональная недостаточность во время периода восстановления и отсутствуют противопоказания к терапии.

Если малоинвазивные методы не привели к ожидаемому результату, болезнь продолжает прогрессировать, — узловые изменения удаляются из щитовидной железы оперативным путем.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется, если:

• узлы в железе достигают 3 и более сантиметров;
• узлы неконтролируемо быстро разрастаются;
• лабораторно подтверждено раковое заболевание щитовидной железы;
• есть подозрение на перерождение узлов в злокачественные образования;
• диагностируется токсическая аденома.

В процессе оперативного вмешательства врач убирает часть узла — гемитиреодэктомия, или все узлловые изменения и уплотнения в железе — тиреоидэктомия.

Если биопсия показала наличие патологических клеток в образованиях, вместе с узловыми изменениями удаляются и лимфатические узлы.

Как уменьшить узлы щитовидной железы народными средствами

Альтернативная медицина предлагает сотни фитопрепаратов с лекарственными растениями, которые влияют на работу щитовидной железы. Но прежде чем приступать к терапии, нужно посоветоваться с эндокринологом. Нежелательно применять народные средства вместо лекарств, назначенных врачом. Самолечение чревато прогрессированием болезней, увеличением узелковых образований в щитовидных долях.

Чистотел

Лечение узлов в щитовидной железе народными средствами желательно комбинировать с фармакотерапией. Чтобы предотвратить разрастание уплотнений, используют настойку чистотела. Готовится она по такому рецепту:

• растение измельчают и пересыпают в банку емкостью 0.5 л;
• в наполовину заполненную чистотелом банку заливают водку до верха;
• закрывают банку капроновой крышкой и оставляют в темном месте на 2-2.5 недели.

Настойку принимают по такой схеме:

• 2 капли настойки добавляют в 50 мл кипяченой воды и выпивают натощак утром;
• каждый следующий день дозу увеличивают на 2 капли;
• раствор с 16 каплями настойки употребляют 1 месяц;
• совершают перерыв на 7-10 дней;
• повторяют месячный курс, но дозировка сохраняется прежней – 16 капель на 50 мл воды.

Чистотел относится к ядовитым растениям, которые при передозировке вызывают побочные эффекты. Поэтому в терапии щитовидной железы опасно превышать рекомендуемые дозы настойки.

Лапчатка белая

При множественных узлах у женщин рекомендуют использовать лапчатку белую. Она борется как с повышенной, так и с пониженной гормональной активностью щитовидных долей. Чтобы ускорить рассасывание коллоидных узлов, применяют такое фитосредство:

• корни лапчатки измельчают до порошкового состояния;
• 10 г сырья заливают 100 мл спирта;
• настаивают 30 дней;
• пьют 3-4 раза в сутки по 25-30 капель.

Если размеры узлов не превышают 0.7 см, средство принимают 1 месяц. После семидневного перерыва повторяют курс.

Зверобой и крапива

Для устранения уплотнений в щитовидной железе используют отвар из травяного сбора. Если принимать его систематически, в течение месяца полностью уплотнение исчезает. Чтобы его приготовить, необходимо:

• смешать зверобой с крапивой в одинаковом количестве;
• добавить в 2 ст. л. смеси 350 мл воды;
• проварить 15 минут;
• процедить жидкость.

Лекарство принимают по ½ стакана 3-4 раза в день не менее 3 недель. При необходимости лечение повторяют через 14 суток.

Мокрица

Фитопрепараты с мокрицей ускоряют рассасывание узлов в щитовидке. Ее используют в комплексе с лекарственными препаратами. Для борьбы с зобом применяют такое фитосредство:

• 0,5 ст. л. мокрицы запаривают 100 мл кипятка;
• настаивают 4-5 часов и процеживают;
• принимают по 50 мл не более 3 раз в сутки.

Полностью вылечить патологии щитовидной железы настоем нельзя. Но систематический прием средства нормализует гормональный фон, уменьшает узлы в железистой ткани.

Настой нужно готовить непосредственно перед приемом. Курс фитотерапии не должен превышать 1 месяца.

Грецкий орех

Компресс с настоем из скорлупы орехов улучшает состояние щитовидных долей, препятствует увеличению узлов. Готовится он так:

• 4 ст. л. измельченных листьев и скорлупы грецкого ореха запаривают 250 мл кипятка;
• через 3 часа настой процеживают;
• в жидкости смачивают ватно-марлевую повязку и накладывают на горло, утепляя целлофаном и шерстяным платком.

Процедуру совершают ежедневно перед сном. Длительность лечения – до улучшения самочувствия.

Плоды боярышника

Если узлы обладают секреторной активностью, для восстановления работы щитовидной железы используют средства с боярышником:

• 10 г плодов засыпают в термос и запаривают стаканом кипятка;
• оставляют на 3-4 часа;
• принимают по 20-25 мл три-четыре раза в день.

Курс фитотерапии составляет 20-30 дней. При гипертиреозе лечение повторяют до 4 раз в год.

Девясил

Спиртовая настойка пригодна для аппликаций и приема внутрь. Готовится она просто:

• 100 г корней заливают ½ л водки;
• настаивают 15-20 дней;
• принимают 1 раз в день по 30-40 мл.

Не менее эффективен водный настой девясила. 50 г сырья заливают 300 мл крутого кипятка, настаивают 4 часа. Чтобы ускорить рассасывание узелков, его следует принимать по 100 мл 4 раза в сутки.

Вишневая кора

Отвечая на вопрос, может ли рассосаться узел на щитовидке, нужно учитывать его тип, размеры, причины образования. При коллоидных уплотнениях принимают отвар из вишневой коры. Он стимулирует уменьшение узлов и самой щитовидки при диффузно-узловом зобе.

Рецепт отвара:

• литровую банку заполняют вишневой корой;
• заливают водкой;
• настаивают 21 день.

Процеженную настойку принимают по 30 мл ежедневно.

Нежелательно прибегать к фитотерапии при болезнях, связанных с раздражением или воспалением слизистой пищевода, желудка.

Оперативное вмешательство

Для начала пациенту вводится общий наркоз, после чего делается надрез в области шеи. Щитовидную железу отделяют от кровеносных сосудов и удаляют поврежденную часть. Вместе с оболочкой также удаляют и кисту. Если вдруг обнаруживаются раковые клетки, железа удаляется полностью. В конце операции после восстановления кровообращения хирург накладывает швы. Если во время операций не было никаких осложнений, то, скорее всего, пациента выпишут уже через 3-4 дня.

Лечение и способы терапии

Наиболее распространен способ медикаментозного комплекса. Препараты имеют различные механизмы лечебного действия.

Гормоны щитовидной железы. Применяются для воздействия на узловой зоб. Больного вводят в тиреотоксикоз. Начинается процесс замедленного производства гормона. Деление клеток, из которых состоит узел, прекращается.

Тиреостатики. Лечение аденомы и токсического узлового зоба. Препараты нарушают процесс соединения йода и гормонов. Узел не меняет размеров, но синтез гормонов снижается.

Лекарства с йодсодержанием. Лечение эутиреоидного зоба. Препараты создают благоприятный фон для насыщения йода и прекращают рост узлов.

Лечение назначает эндокринолог. Неправильное или самостоятельное лечение может активизировать рост патологических клеток.

Хирургический метод лечения узлов в щитовидке

Оперативное иссечение образований в области щитовидной железы применяется крайне редко.

Такое метод воздействия является крайне радикальным, по этой причине для его проведения существует ряд показаний:

• Большие узелковые образования, диаметр которых превышает 8 см.
• Злокачественные образования.
• Опухоли неуточненного происхождения.
• Кисты щитовидной железы.
• Чрезмерно большая скорость разрастания узелковой ткани.
• Множественные уплотнения.
• Нетипичное расположение узлов.

Суть хирургического вмешательства заключается в полном иссечении пораженной узлами тканей с их непосредственным полным удалением.

При серьезном повреждении может также удаляться часть щитовидной железы или этот эндокринный орган целиком. Нужно отметить, что такое вмешательство применяется крайне редко, обычно вызывает серьезные осложнения в будущем.

Многие неквалифицированные специалисты могут назначать подобный метод воздействия при любом подозрении на злокачественную опухоль.

Настоятельно рекомендуем перед оперативным вмешательством проконсультироваться сразу с несколькими специалистами, чтобы более корректно понимать степень поражения.

Сцинтиграфия и биопсия

Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия), в отличие от других методов обследования, позволяет абсолютно четко разглядеть контуры щитовидной железы (обычный рентген этого не показывает, поскольку щитовидка обладает очень маленькими размерами и по плотности почти не отличается от окружающих её тканей). Также с помощью метода можно определить расположение щитовидной железы по отношению к другим органам, а также характер вызывавшего подозрение узла.

В основу метода легла способность щитовидки захватывать йод из крови для выработки гормонов, при этом она способна вбирать как поступивший с пищей элемент, так и радиоактивный изотоп йода, который равномерно или нет (в зависимости от того, как функционирует орган) распределяется по щитовидке. После того как он скапливается в организме (обычно на это выделяют около суток), данные считываются при помощи специальных датчиков (гамма-камеры) и передаются на компьютер, давая возможность врачу определить характер узлов щитовидной железы:

• если щитовидка находится в нормальном состоянии, поглощать изотопы йода она будет равномерно, поэтому её окрас будет однотонным;
• участки, которые поглощают слишком большое количество йода, приобретают на снимке более темный окрас и свидетельствуют об усиленной выработке гормонов и сигнализируют о развитии диффузного токсического зоба (горячий узел). Как правило, горячие узлы щитовидной железы неопасны, за исключением случаев, когда возле него развивается незамеченный холодный узел (сканер не в состоянии зафиксировать участки, площадь которых меньше одного сантиметра);
• холодный узел является наиболее опасным и нередко содержит раковые клетки. На снимке он выглядит светлее относительно других участков щитовидки, поскольку йод вовсе не поглощается или делает это в незначительных количествах, что приводит к тому, что гормоны вырабатываются на этом участке очень мало или не синтезируются.

Несмотря на то что сцинтиграфия даёт возможность определить тип узла, результаты её не являются полностью достоверными, поскольку нередко бывает так, что холодный узел маскируется под горячий, и симптомы его наличия на первых порах слабо выражены. Также часто незамеченным он остаётся в том случае, если злокачественная опухоль слишком мала, чтобы быть обнаруженной, или её закрывает горячий узел или здоровая ткань щитовидки. Поэтому параллельно со сцинтиграфией обязательно проводят биопсию (ТАБ узлов щитовидки). Суть метода в том, что с помощью очень тонкой иглы из стенки узла берутся клетки, анализируя которые определяют опасность и состояние опухоли. Метод этот достоверный более чем на девяносто процентов, и вопреки распространённому мнению, безболезненный: по отзывам, укол не больнее обычной мышечной инъекции.

Лечение при узловых образованиях в щитовидке

Лечение может проводиться как консервативным, так и хирургическим способом. Выбор терапевтической тактики зависит от типа образования.

Препараты

Горячий узел щитовидной железы в большей части случаев требует консервативного лечения. Прием лекарственных средств помогает подавить гормональную активность. Чаще всего назначаются медикаменты из группы тиреостатиков – Мерказолил, Левотироксин.

Если терапия не принесла результата, то рекомендуется операция. В дальнейшем назначается пожизненная заместительная гормональная терапия.

Для холодных узлов типично быстрое разрастание. Если образование является доброкачественным, то для подавления роста используются тиреоидные гормоны.

Хирургическое вмешательство

Нужна ли операция при горячем узле щитовидной железы, зависит от эффективности проводимой консервативной терапии. Оперативное вмешательство практикуется, когда прием препаратов оказался бесполезен, и опухоль продолжает активную выработку гормонов.

Общие показания к операции:

• отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• злокачественный характер образования;
• стремительное увеличение размеров узла.

Могут проводиться следующие типы оперативных вмешательств:

• Тиреоидэктомия. Частичное/полное удаление щитовидной железы. При злокачественном характере узла выполняется иссечение (удаление) расположенных поблизости лимфатических узлов.
• Субтотальная струмэктомия. Во время процедуры удаляется большая часть органа.
• Лобэктомия. Иссечение одной доли железы. Возможно сохранение перешейка. На гормональную функцию органа операция влияния не оказывает.

В течение послеоперационного периода больной получает гормональные препараты и придерживается принципов диетического питания.

Хирургическое вмешательство иногда сопровождается серьезными осложнениями:

• Тиреотоксический криз. Может возникать после тиреоэдэктомии. Состояние обусловлено травмированием тканей железы. Симптомы – повышение температуры тела, скачки АД, аритмия.
• Повреждение гортанного нерва. Сопровождается осиплостью голоса,изменением его тембра, усталостью во время длительных разговоров.

Удаление – частичное либо полное – щитовидной железы негативно отражается на работе всего организма в целом. Пациенты, перенесшие подобную операцию, нуждаются в пожизненной гормонзаместительной терапии. Если отказаться от приема гормонов, то повышается вероятность гипотиреоидной комы и гибель человека. У женщин на фоне удаления органа возникают сложности с наступлением беременности и различные проблемы гинекологического характера.

Диета

Одним из основных этапов лечения узловых новообразований в тканях щитовидной железы считается соблюдение диеты. Рацион должен включать продукты, способные обеспечивать организм необходимым количеством йода, кобальта, меди и цинка.

В меню должны обязательно присутствовать:

• морская рыба – селедка, тунец, треска, палтус;
• морепродукты и водоросли;
• ягоды и фрукты – особенно полезны малина, черника, черноплодка, земляника;
• свежие и отварные овощи – предпочтение нужно отдавать зеленому горошку, кабачкам, тыкве, капусте (цветной и брюссельской), баклажанам, луку-порею, свекле, редьке и пастернаку;
• сухофрукты;
• каши из всех видов круп;
• хлеб (не больше 100 г в день);
• яйца;
• пророщенные злаковые;
• масла растительного происхождения, сливочное (не больше 10 г в день);
• мёд – две ложки в день.

При высоком уровне гормонов Т3 и Т4 нужно ограничить потребление рыбы, морепродуктов и водорослей.

Потребуется полностью исключить либо значительно ограничить следующие продукты:

• мясо;
• колбаса;
• копчености;
• животные жиры, маргарин;
• жареные продукты;
• консервация;
• молочные продукты (исключение – однодневный кефир);
• приправы – майонез, кетчуп, аджика, горчица;
• сильно соленые квашеные овощи;
• сахар и соль;
• сдобная и кондитерская выпечка.

Продукты из этого списка вызывают нарушения в работе железы, что в итоге может провоцировать образование узлов.

Лечение узлов и кист щитовидной железы

На тактику лечения влияет множество факторов:

• количество патологических очагов в ткани щитовидной железы;
• размер узловых и кистовых образований;
• возраст пациента;
• общее состояние организма.

Если при обследовании выявлено несколько узлов, размеры которых не превышают 1 см, за пациентом необходимо вести динамическое наблюдение: в этом случае не назначаются ни прием лекарств, ни какие-либо иные способы лечения. Единичный небольшой узел тоже может быть оставлен под наблюдением врача, однако примерно раз в 3 месяца рекомендуется проводить повторные исследования и обращаться за консультацией к эндокринологу.

Небольшая киста заполняется склерозирующим раствором, после чего врач может прибегнуть к консервативным методам лечения: например, приему препаратов йода и тиреоидных гормонов. В этом случае ежемесячно необходимо проводить лабораторные исследования, также больного должен осматривать врач. Раз в три месяца необходимо проводить УЗИ органов шеи. Если будет отмечено резкое возрастание уровня гормонов или антител в крови, то от дальнейшего проведения консервативной терапии придется отказаться. При этом больного направляют на обследование, одной из целей которого является исключение у него аутоиммунного тиреоидита.

По результатам пункции может выявиться гнойное расплавление щитовидной железы или ее части. В этом случае для лечения кисты или узлового образования используются антибиотики, назначается дезинтоксикационная терапия. Полученный биоптат подвергается микробиологическому и бактериологическому исследованию, по результатам которого определяется конкретный список препаратов, которые будут назначены пациенту.

Если же объем кисты или узлового образования слишком велик и после пунктирования они вновь заполняются коллоидом, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение позволяет избавить больного от различных симптомов заболевания, а также дает возможность избежать осложнений. Если выявлены доброкачественные кисты или узлы, выполняется частичная резекция (удаление) ткани щитовидной железы: при этом гормональный статус организма пациента не нарушается.

Если в результате исследований выяснится, что узел имеет злокачественный характер, выполняется тотальная струмэктомия, после которой обязательно назначается заместительная гормональная терапия. Так как при тотальной резекции неизбежно будут удалены паращитовидные железы, обязательно назначаются и препараты кальция.

Прогноз в значительной степени связан с гистологической структурой узлового или кистового образования. Если узел доброкачественный, высока вероятность полного выздоровления пациента, но при кистозных изменениях нередко возникают рецидивы патологического процесса.

Если же речь идет о злокачественных образованиях, то успешность лечения зависит от опухоли и от того, насколько она распространилась по организму. Злокачественные узлы и кисты щитовидной железы при отсутствии метастатических отсевов полностью излечиваются у 70-80% пациентов. Также вероятность полного излечения зависит от того, насколько рано была обнаружена опухоль: своевременное выявление ведет к успешному результату, в то время как запущенный случай может даже стать причиной летального исхода, поэтому как можно раньше обратитесь к квалифицированному эндокринологу в ближайший центр.

Распространенность узлов щитовидной железы

Распространенность узлов щитовидной железы среди населения земли велико. По данным ученых, при пальпации органа можно обнаружить от 4 до 7 % узлов щитовидной железы, а при выполнении ультразвукового исследования встречаемость узлов возрастает до 76 %. Более того, до 48 % пациентов с пальпируемым и узлами (узел, который можно почувствовать собственной рукой) имеют дополнительные образования, которые, в свою очередь, уже можно обнаружить только посредством УЗИ. Чаще всего узлы выявляют у пожилых людей, в особенности у женщин. Каждый год у жителей нашей планеты выявляют более нескольких миллионов новых узелков на щитовидке, которые требуют лечения.

Какими бывают узлы щитовидной железы

При выявлении узла с помощью УЗИ или методом пальпации, важно ответить на основной вопрос — «Какой это узел?», так как его наличие не является окончательным диагнозом. Узел может свидетельствовать о различных заболеваниях щитовидной железы, таких, как доброкачественный процесс (коллоидный узел, аутоиммунный тиреоидит, фолликулярная аденома) или злокачественный процесс (рак щитовидной железы — папиллярный, медуллярный, фолликулярный, анапластический и др.) Далее важным этапом диагностики является верификация данного узлового образования или нескольких узлов в органе

Существует заблуждение, при котором считают, что чем больше узел в размере или чем больше количество узлов в щитовидной железе, тем выше вероятность развития злокачественного процесса и необходимость срочного удаления. На самом деле ни размер узла, ни количество образований, ни уровень гормонов не влияют на принадлежность узла к группе доброкачественных процессов или к злокачественным опухолям.

Важно отметить, что чаще всего, около 90-95 % узлов щитовидной железы доброкачественные и не требуют лечения. При выявлении рака важно вовремя обратиться к хирургу-эндокринологу на консультацию

Симптомы узлов щитовидной железы

Большинство пациентов с узлами не чувствуют никаких явных симптомов новообразований в железе. Чаще всего, узлы в щитовидной железе являются случайной находкой при выполнении профилактических осмотров, лечении или ультразвуковых исследованиях сосудов шеи. Чаще всего узлы растут медленно и пациент не чувствует этого, однако при быстром росте опухоли (дни недели) пациент может почувствовать узел в районе шеи. Возникновение внезапной резкой боли в области шеи может свидетельствовать о кровоизлиянии в узел (обычной в кисту), что не является опасным и в течение нескольких дней проходит. Такие симптомы, как ощущение удушья, тянущие боли в области шеи или изменения со стороны голоса чаще всего не связаны с заболеванием щитовидки, а являются проявлением либо болезней шейного отдела позвоночника, либо хроническими воспалительными заболеваниями со стороны трахеи и гортани.

Возможно возникновение сдавления важных анатомических структур шеи большими узлами щитовидки, когда происходит смещение трахеи или пищевода. В таких ситуациях могут появиться жалобы на затруднение дыхания или трудности при приеме твердой пищи, крайне редко у пациентов происходит изменения в голосе. Рак этой железы редко приводит к смещению трахеи или пищевода, а также к нарушению голоса и требует немедленного лечения.

Важно отметить, что при появлении уплотнения или нескольких узлов в описываемой области важно в кратчайшие сроки попасть на прием к специалисту с последующим проведением УЗИ органа и при необходимости тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы