Остеохондроз позвоночника и его причины

Лечение

Лечение остеохондроз в общем виде включает следующие мероприятия:

• курсы физиотерапии;
• прием лекарственных препаратов;
• разные виды массажа;
• рефлексотерапию;
• тракция;
• мануальную терапию;
• лечебную физкультуру (ЛФК).

Прием лекарственных препаратов

Лечение остеохондроза осуществляется с помощью препаратов из разных групп. Основные медикаменты, назначаемые врачом:

• нестероидные противовоспалительные средства. Их цель – устранить воспаление и снять симптомы остеохондроза. В легких случаях назначаются в форме таблеток, в тяжелых – в инъекциях. Используются курсом в 7-14 дней. Дополнительно могут применяться в форме мазей;
• глюкокортикостероиды. Используются в более тяжелых случаях. Вводятся в виде уколов непосредственно в болевую область;
• миорелаксанты. Временно снижают напряжение в мышцах, снимая болевой и воспалительный синдром. Назначаются как в острый период, так и во время ремиссии;
• витамины группы B. Полезны для улучшения нервной проводимости позвоночника;
• хондопротекторы. Помогают улучшить питание межпозвонковых хрящей, укрепляют диски;
• сосудистые препараты. Улучшают кровоснабжение позвоночника.

Лечебный массаж

При остеохондрозе 2 раза в год необходимо проходить курс лечебного массажа. Он помогает снять напряжение в мышцах, устранить зажимы, улучшить кровоснабжение тканей. Массаж разрешен только на стадии ремиссии. Он положительно влияет на состояние нервной системы и повышает сопротивляемость организма к заболеваниям.

Тракция

Тракцией называется процедуры искусственного вытяжения позвоночника с помощью специального оборудования и тренажеров. В результате удается добиться равномерного распределения позвонков по всей длине позвоночника. Так чрезмерное напряжение в месте воспаления спадает, и боли уходят, поскольку защемленные сосуды и нервы освобождаются.

Мануальная терапия

Цель мануальной терапии – коррекция искривления позвоночника. В основе методики физическое точечное воздействие на костно-мышечную систему человека. Это помогает улучшить кровообращение и циркуляцию лимфы, что способствует повышению подвижности опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапия

Лечение шейного остеохондроза методами физиотерапии практикуется в период ремиссии заболевания. Процедуры направлены на снижение симптомов и увеличение эффекта от принимаемых лекарственных препаратов. Наиболее часто при остеохондрозе задействуются ультразвук, токи низкой частоты, лазер и магнитные колебания.

Рефлексотерапия

Суть рефлексотерапии – правильное воздействие на болевые точки и рефлекторные зоны. Методика не применяется самостоятельно, только в сочетании с массажем, поскольку так наблюдается более значительный эффект. С помощью рефлексотерапии удается снять болезненные ощущения, восстановить естественную нагрузку на позвоночник.

Лечебная физкультура

Упражнения при остеохондрозе являются неотъемлемой частью лечения заболевания вне зависимости от зоны поражения. Дозированные нагрузки на суставы и мышцы помогают укрепить мышечный корсет спины, сделать ее более гибкой и улучшить общее самочувствие. Занятия лечебной физкультурой должны проходить вне острой стадии заболеваний, когда купированы сильные боли, иначе состояние может только ухудшиться.

Основные методики ЛФК:

• механотерапия – выполнение упражнений на специальных тренажерах и аппаратах. В такой методике прибегают при наличии затруднений в движениях на фоне серьезной степени поражения позвоночника;
• кинезотерапия – сочетание физических упражнений и дыхательной гимнастики. Комплекс разрабатывается под конкретного пациента;
• терренкур – пешие прогулки с комплексом несложных упражнений, улучшающих функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• лечебное плавание – одна из лучших форм нагрузок при остеохондрозе. Помогает в выработке правильной осанки и возвращении положения плечевого отдела к естественному виду.

Основные принципы лечения

Если диагноз «остеохондроз» подтверждается, человеку необходимо набраться терпения – лечение этого заболевания будет достаточно длительным. Только комплексный подход позволит ускорить этот процесс, но в любом случае избавиться от болезни за 2–4 недели невозможно.

Терапия должна осуществляться в несколько этапов, причем каждый из них должен преследовать определенную цель. Первый этап направлен на устранение болевых ощущений. Кроме того, что он требует прием препаратов обезболивающего действия, придется носить специальный корсет, который будет способствовать правильному анатомическому расположению спины. И также потребуются физиотерапевтические процедуры.

Второй этап направлен на восстановление межпозвоночных дисков и профилактику прогрессирования дистрофических процессов. В данном случае, как правило, применяется ЛФК, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, диета. Все эти мероприятия позволяют нормализовать кровообращение и обмен веществ, что впоследствии будет способствовать улучшению состояния межпозвоночных дисков. И перед тем как рассказывать, чем лечить остеохондроз, необходимо отметить, что терапия напрямую зависит от места локализации патологического очага.

Грудной отдел

При развитии остеохондроза грудного отдела позвоночника пациенту необходимо полностью пересмотреть свои привычки. Чтобы назначенная врачом терапия давала нужные результаты, необходимо правильно дозировать нагрузки, чередуя прогулки с отдыхом, иногда какое-то время ходить с тростью.

Из лекарственных средств в данном случае чаще всего применяются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• хондропротекторы;
• витамины группы В;
• глюкокортикостероиды;
• релаксанты.

Обязательным является классический и точечный массаж, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, физиотерапия, ЛФК.

Как лечить шейный остеохондроз в домашних условиях

Шейный отдел

Данная разновидность остеохондроза имеет большую распространенность. От него страдают не только взрослые, но и дети. Причиной тому, в основном, становится длительное пребывание за компьютером и учебниками в неестественной позе. И шейный остеохондроз является наиболее опасным, так как он часто приводит к нарушению зрения и повышения внутричерепного давления, которое провоцирует возникновение сильных головных болей.

В качестве терапии применяются НПВП, хондропротекторы и мышечные релаксанты. Дополнительно назначается массаж воротниковой зоны, ультразвук, электрофорез

При остеохондрозе шейного отдела пациенту важно правильно держать осанку, делать перерывы в работе и проводить небольшую разминку

Шейный остеохондроз чреват нарушением мозгового кровообращения, мигренями и прочими симптомами, избавиться от которых поможет только комплексное лечение основной болезни.

Для лечения болезни также широко используют иглорефлексотерапию, точечный массаж. Еще часто назначаются травяные сборы, способствующие улучшению метаболизма, работе мелких сосудов, купированию воспаления, что оказывает благоприятное состояние не только на самочувствие человека, но и на состояние опорно-двигательной системы в целом.

Пояснично-крестцовый отдел

При поясничном остеохондрозе важным моментом является дозирование нагрузок. Пациенту не стоит проводить много времени на ногах или сидя. Ему необходимо больше находится в горизонтальном положении. Кроме этого, необходимо носить ортопедический корсет.

Что касается медикаментов, то в данном случае также применяются НПВП, хондропротекторы, витамины группы В и мышечные релаксанты. Иногда могут прописывать глюкокортикостероиды и средства для наружного применения (мази, гели) для уменьшения болевого синдрома.

Дополнительно используются массаж, грязевые аппликации, электрофорез, прогревание, иглорефлексотерапия.

Диагноз

Диагностика О. и его синдромов в типичных случаях не представляет особых трудностей, но требует полного неврологического, ортопедического и рентгенологического обследования. При обследовании больного выявляют особенности позы, в частности наличие анталгических наклонов туловища, напряжение мышц спины, болезненные точки при пальпации, ограничение движений. Для диагностики грыжи диска показана спинномозговая пункция (см.), при синдроме позвоночной артерии и миелопатии производят вертебральную ангиографию (см.) и венографию позвоночного сплетения (см. Флебография) .

Рис. 1. Боковая рентгенограмма шейного отдела позвоночника больного шейным остеохондрозом: небольшое сужение (1) межпозвонкового хрящевого диска между VI и VII позвонками; склероз смежных за мыкающих пластинок (2) тел позвонков; передние краевые остеофиты (3).

Рис. 2. Боковая рентгенограмма поясничного отдела позвоночника больного поясничным остеохондрозом: сужение (указано стрелкой) межпозвонкового хрящевого диска между III и IV позвонками, замыкающие пластинки тел позвонков склерозированы.

Рентгенол, исследование позвоночника при О. дает возможность установить локализацию, характер и степень распространенности патол, процесса. Лежащий в основе О. дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках рентгенологически проявляется уменьшением высоты межпозвоночного пространства; в связи с этим но мере прогрессирования О. смежные поверхности тел позвонков значительно сближаются. Возникающие в диске изменения влекут за собой перестройку структуры смежных поверхностей тел позвонков; они уплотняются и утолщаются. По краям поверхностей тел позвонков образуются костные разрастания, имеющие форму бахромы, клювов или мостиков (рис. 1). Костные разрастания развиваются и на задней поверхности тел позвонков, нередко выступая в сторону позвоночного канала. На фоне измененной замыкающей пластинки тел позвонков определяются полукруглой формы вдавления, образующиеся в результате пролабирова-ния фрагментов межпозвонкового диска,— хрящевые грыжи Шморля (см. Шморля узелки). Вокруг вдавлений развивается реакция в виде ободка склероза. В выраженных случаях О. наблюдается смещение позвонков, обычно не превышающее 1 см, на рентгенограмме в прямой проекции видно смещение в сторону, а на рентгенограмме в боковой проекции — в переднезаднем направлении (рис. 2). В отличие от истинного спондилолистеза (см.) смещение позвонка при О. называют псевдоспондилолистезом.

Для определения степени дисфункции межпозвонкового диска показано так наз. функциональное рентгенологическое исследование (в положении максимально возможного сгибания, разгибания и в среднем положении). При функц, исследовании в норме наблюдается физиол, смещение 2—3 позвонков по отношению друг к другу до 2—3 мм. В отличие от этого при О. псевдоспондилолистез выявляется в пределах 2 позвонков. Нарушение нормальной функции межпозвонкового диска проявляется в виде нестабильности (повышенной смещаемости — более 3 мм) позвонков или, наоборот, функц, блока. Пневмомиелография (см.) и миелография (см.) позволяют выявить выпячивания дисков в сторону позвоночного канала, вдавления и смещения стволов или корешков спинномозговых нервов. Дискография (см.) дает возможность обнаружить изменения в студенистом ядре, уточнить направление и степень его смещения.

Рентгенологически дифференциальную диагностику О. проводят с теми процессами, к-рые приводят к уменьшению высоты межпозвонковых пространств,— с туберкулезным и неспецифическим спондилитом (см.). При О. отмечается уплотнение и утолщение замыкающих пластинок тел позвонков, а не разрушение их, как при воспалительных процессах. Кроме того, О. необходимо дифференцировать с опухолевым процессом, болезнью Кальве (см. Кальве болезнь) и последствиями повреждения дисков.

Симптомы

Остеохондроз позвоночника – это заболевание, связанное с дистрофическими деформациями межпозвоночных дисков, их тканей. Опасность в том, что в первое время после возникновения болезни, она никак себя не выдает. Болевые ощущения или отсутствуют, или не значительны.

Сначала нарушается физиологическое расположение дисков, истончаются ткани, хрящи, постепенно это приводит к разрушению костей, суставов, игнорирование проблемы приводит к необратимым последствиям.

Симптомы остеохондроза

• болевые ощущения в позвоночнике разной интенсивности;
• при движении;
• головные боли;
• нарушение координации движения;
• в области сердца;
• онемение конечностей;
• дискомфорт при сидении, ходьбе, наклонах;
• потеря былой гибкости.

Выделяют несколько видов остеохондроза позвоночника: поясничный, шейный, грудной.

Симптомы остеохондроза шейного отдела.

Наиболее часто встречающийся вид этой патологии – остеохондроз шейный, это обусловлено изначальной слабостью мышц отдела, близким расположением позвонков.

Характеризуется деградацией шейных позвонков, появлением резких болей при поворотах, наклонах головы. Недостаточная подвижность шеи способствует уменьшению жидкости в отделах между позвонками, хрящи становятся менее эластичными.

Симптомы шейного остеохондроза

• головные боли;
• нарушение подвижности и гибкости шеи;
• ушной шум;
• суставный хруст при движении;
• головные боли;
• нарушение координации движения;
• разрастание нароста, так называемой холки.

Постепенно смещающиеся позвонки давят на нервные отростки, вызывая боль, дискомфорт. Ухудшается кровообращение, усиливаются головные боли. Лечение шейного остеохондроза позвоночника может затянуться из-за поздней диагностики.

Симптомы грудного остеохондроза.

Остеохондроз грудной – встречается реже, чем другие разновидности заболевания, его тяжело диагностировать. Возникает чаще у людей, страдающих сколиозом. Постепенно искривление позвоночника усиливается, происходит деформация грудной клетки, смещаются диски.

Симптомы:

• возникают постоянные тянущие болевые ощущения,
• иногда внезапные острые боли при ходьбе,
• боли при поднятии рук, дыхании.
• дыхательные процессы отягощены, появляется отдышка,
• покалывание между ребрами.

Недуг схож с болезнями сердца. Иногда проявляется болью молочных желез, отдает в желудок. Неприятные ощущения бывают между лопатками, боли обостряются ночью.

Симптомы поясничного остеохондроза.

Повреждение позвонков, их сдавливание вследствие нефизиологичных поз на работе, при выполнении бытовых задач – причины болезни. Со временем защемление нервов, выпадение дисков, образование наростов приводит к частичной потери двигательной способности, инвалидности.

Симптомы поясничного остеохондроза

• боли в районе поясницы;
• распространяющиеся боли на область таза;
• боли, спускающиеся на ноги;
• онемение ног, промежности;
• покалывания в ногах, тазу.

Причинами патологии бывают неправильные физические нагрузки, тяжелый физический труд, спортивные травмы. Могут появляться грыжи, искривления позвоночного столба, горбообразные наросты.

Финальная стадия патологии характеризуется затруднениями при мочеиспускании, дефекации, либо неконтролируемость этих процессов.

Клинические проявления

Симптоматика болезни зависит от того, где преимущественно располагается очаг поражения. В разделах ниже (+ не забудьте посмотреть видео в этой статье) рассмотрим признаки, характерные для каждой разновидности болезни.

Шейный отдел

К основным симптомам поражения шейного отдела позвоночника можно отнести:

• дискомфорт, болезненность в шее и плечах;
• гипотонус мышц;
• повышенная потливость;
• онемение пальцев рук;
• нарушение координации движений;
• головные боли, головокружение;
• проблемы со слухом и зрением;
• гипертензия.

Боль – первое, на что обращают внимание пациенты

При прогрессировании заболевания и поражения расположенных рядом артерий и нервов возможно развитие одного из следующих синдромов:

• позвоночной артерии;
• кардиальный;
• гипертензивный;
• корешковый;
• шейной мигрени.

Нарушение кровообращения в позвоночной артерии и вызванная этим гипоксия мозговых тканей – опасные последствия остеохондроза.

Этот синдром проявляется:

• системным/периодическим головокружением;
• ослаблением зрения;
• частичной или полной потерей слуха;
• иногда – обмороками.

Грудной отдел

По сравнению с другими формами болезни, грудной остеохондроз проявляется менее выраженно.

Среди его симптомов:

• боль в грудной клетке, усиливающаяся по ночам или при длительном нахождении в одном положении;
• дискомфорт, чувство сдавливания между лопатками;
• усиление боли при глубоком дыхании.

Менее распространенная, но такая же серьезная проблема

Если болезнь не лечить, она будет прогрессировать, вызывая поражение расположенных рядом сосудов и нервов.

Признаками развития осложнения остеохондроза позвоночника этой локализации могут стать:

• онемение кожи на некоторых участках, чувство ползанья «мурашек»;
• кожный зуд, жжение;
• похолодание конечностей;
• ломкость ногтей;
• выраженная сухость кожи;
• боли по ходу пищевода и глотки;
• расстройства деятельности ЖКТ.

Поражение затрагивает даже внутренние органы

Кроме того, для грудной локализации болезни характерны два специфических симптома – дорсаго и дорсалгия.

Дорсаго – это внезапная, резкая и очень интенсивная боль в груди, «грудной прострел». Она может возникнуть при длительном нахождении в одной и той же позе, монотонной работе.

Дорсалгия – менее интенсивные, но монотонные болезненные ощущения, которые могут продолжаться до 2-3 недель. Усиливаются они при глубоком дыхании, наклонах.

Поясничный отдел

Остеохондроз нижней части позвоночника, а именно поясничный, занимает лидирующие позиции по распространенности.

Среди его характерных симптомов:

• тупая, чаще ноющая боль в пояснице, иррадиирующая в ногу;
• дискомфорт, усиливающийся при изменении положения туловища, чихании, кашле, попытке подъема тяжестей;
• постоянный мышечный спазм в области поясницы;
• прострелы в пояснице;
• нарушения чувствительности на коже ягодиц, бедер, голеней, стоп;
• чувство ползанья мурашек на нижних конечностях;
• сухость, шелушение кожных покровов.

Болезнь, которую нужно лечить

Крестцовый отдел

Остеохондроз крестцового отдела позвоночника крайне редко существует в изолированном порядке и обычно является «продолжением» поражения поясницы.

Это объясняет особенности его симптоматики:

• боли в пояснице, а также по ходу седалищного нерва;
• острые «прострелы» через всю ногу;
• неприятное чувство дискомфорта в задней части бедра;
• онемение нижней конечности;
• парезы, а также непостоянные симптомы нарушения двигательной активности.

Симптомы буквально наслаиваются друг на друга

Распространенный остеохондроз

Распространенная форма, или остеохондроз всех отделов позвоночника – наиболее тяжелый вариант течения патологии. Из-за обширности поражения ее картина может быть крайне разнообразной и включать практически все симптомы, описанные выше.

Самый незавидный вариант патологии – болит практически все

Как лечить дома остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника. Обзор домашних методов лечения

Остеохондроз шейного и грудного отдела при запущенности приводит к инвалидности. Признаки патологии:

• боль в области поражения (шея, грудь) при незначительных нагрузках, резких движениях;
• головные боли;
• головокружение;
• одышка и нехватка воздуха;
• усталость.

Если проявляются тревожные симптомы, нужно посетить врача для дальнейшей диагностики. Если подтвердится диагноз, доктор определит стадию и назначит лечение.

Лечение грудного и шейного остеохондроза включает консервативную методику и хирургическое вмешательство. В домашних условиях можно заниматься лечением на первом и втором этапе развития. При ухудшении состояния, еще большем смещении позвонков, их сращивании, дефект устраняется во время операции.

Лечение грудного и шейного остеохондроза в домашних условиях производится с помощью аптечных препаратов, комплекса легких физических упражнений, народных рецептом растирок, компрессов. Врачи рекомендуют посещать бассейн, массажиста, физиотерапевтические кабинеты. Действия направлены на снятие симптоматики:

• расслабление мышц;
• стимуляцию хрящевых прослоек к регенерации;
• возвращению смещенных позвонков в исходное положение;
• высвобождению защемленных нервных волокон.

Лечение в домашних условиях остеохондроза шейного и грудного отдела будет эффективным при соблюдении всех рекомендаций врача.

Аптечные препараты

Лечить шейный и грудной остеохондроз дома можно с помощью медикаментов — общедоступные препараты, которые легко приобрести в аптеках. Без назначения врача не проводите лечение, неправильное средство оттянет процесс выздоровления. Невозможно предугадать реакцию организма на препараты. Они блокируют боль в области поражения, снимают мышечный тонус, усиливают кровообращение, налаживают обменные процессы, улучшают самочувствие.

Под действием препаратов прогрессирование замедляется.

В домашних условиях для лечения грудного и шейного остеохондроза в области груди и шеи назначают медикаменты:

1. Противовоспалительные препараты нестероидной группы помогают в домашних условиях устранить воспаление, отек. После пройденного курса в спинном столбе наблюдается снижение давления на спинную артерию, сосуды.
2. Обезболивающие таблетки быстро устраняют ощущение боли, нервное напряжение.
3. Релаксанты – лекарства, расслабляющие мышечную ткань, устраняют болевой синдром.
4. Препараты на основе хондропротекторов при остеохондрозе в грудном и шейном отделе нормализуют обменные процессы в хрящевых и костных тканях позвоночника. В результате удается стимулировать регенеративные свойства тканей, увеличить промежуток между позвонками, дать возможность занять деформированным частям нужное положение. Под действием хондропротекторов боль реже проявляется.
5. Сосудорасширяющие лекарства, которые улучшают кровоток к месту поражения. В результате усиленного питания проявление симптомов снижается, процесс исправления ускоряется.
6. Витамины – полезные помощники при лечении в домашних условиях остеохондроза. Прием группы В, С, Е обеспечивает организм необходимыми для борьбы веществами. Они стимулируют заживление хрящевой ткани, укрепляют спинной хребет, улучшают проходимость нервных волокон.

Описание

Остеохондроз позвоночника — это прогрессирующее заболевание, которое включает в себя дегенеративные поражения межпозвоночных дисков и реактивные изменения в теле позвонка. Остеохондроз развивается достаточно долго, при этом идёт разрушение всех анатомических структур межпозвоночных дисков. Через определённое время остеохондроз приводит к фиброзному анкилозу — то есть развивается полная неподвижность в фасеточном суставе смежных позвонков.
Стадии остеохондроза позвоночника являются равноценными стадиям, которые наблюдаются при межпозвоночных грыжах:

Протрузия («предгрыжа») диска — она связана с дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках, в результате чего диск выбухает

Важно отметить, что при протрузиях прорыва фиброзного кольца не происходит.
Пролапс диска — чаще возникает у взрослых людей, особенно после травматических повреждений — при этом происходит разрыв фиброзного кольца и выход пульпозного ядра. Чаще пролапс называют грыжей диска.

При дегенеративных изменениях в межпозвоночном диске идут вторичные изменения непосредственно в теле позвонка. При этом наблюдаются два параллельно идущих процесса:

• Дегенеративный и атрофический процесс в отделах кости, которые находятся под суставным хрящом. Эти процессы при остеохондрозе появляются после дистрофического распада гиалиновых пластинок, которые находятся на самом диске.
• Образование остеофитов, которые представляют собой костные выросты в теле позвонка, образуются в результате дистрофий и склероза субхондральной кости.

Остеофиты наблюдаются у 85-89% мужчин старше 49 лет, которые страдают остеохондрозом позвоночника. Остеофиты у женщин после 59 лет встречаются в 91% случаев.

Классификация остеохондроза позвоночника

В зависимости от уровня поражения выделяют:

• Остеохондроз шейного отдела, при поражении C4-Th1 (с четвёртого шейного по 1 грудной позвонки). C первого по третий позвонок межпозвоночных дисков нет, а дегенеративные поражения тел этих позвонков встречается очень редко.
• Грудного отдела, при поражении Th2-L1 (со второго грудного по первый поясничный).
• Поясничный остеохондроз — наиболее частая локализация для данного заболевания.
• Пояснично-крестцовый остеохондроз.
• Копчиковый остеохондроз, или кокцигодиния.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) остеохондроз позвоночника относится к классу M42 и входит в группу деформирующих дорсопатий. По МКБ-10 остеохондроз позвоночника делится:

• Юношеский остеохондроз позвоночника (встречается у детей и подростков), к которому отнесены болезнь Кальве и болезнь Шейермана.
• Остеохондроз позвоночника у взрослых.
• Неуточнённая форма остеохондроза.

Осложнения остеохондроза:

• Прогрессируемые межпозвоночные грыжи.
• Воспалительные заболевания нервных корешков (радикулиты, радикулопатии).
• Вегетососудистая дистония — в результате дисфункции вегетативной нервной системы.
• Различные неврологические осложнения — особенно выражены в шейном и пояснично-крестцовом отделах.
• Спондилоартроз — когда идёт разрастание краёв поверхности сустава в результате деформирующего артроза.
• Сильные головные боли, вплоть до мигренеподобных.
• Сужение спинно-мозгового канала, что может приводить к повреждению спинного мозга и тяжёлым последствиям.

Прогноз при остеохондрозе позвоночника зависит от стадии развития заболевания. При своевременном обращении к врачу, назначении адекватного оперативного или консервативного лечения прогноз благоприятный, а риск возникновения осложнений на начальных этапах сводится к минимуму.

Лечение

Лечение должно проводиться с учетом периода заболевания. В первом периоде показаны массаж, леч. физкультура, подводное вытяжение, физиотерапия. Во втором и третьем периодах задача иммобилизации позвоночника становится основной, и в леч. комплекс включают ношение корсета (см. Ортопедические аппараты). При продолжающихся болях во втором периоде иногда производят операцию фиксации позвоночника — передний или задний спондилодез (см.), в третьем периоде — внутридисковое введение папаина, а иногда оперативное удаление грыжи диска (см. Дискэктомия). Прямые показания к дискэктомии возникают при сдавлении конского хвоста или грубом сдавлении спинного мозга. Леч. тактика при неврол. проявлениях, связанных с компрессией, и экстравертебральных рефлекторных нарушениях определяется стадией процесса (ремиссия или обострение) и фазой обострения (прогрессирования, стабилизации или регрессирования), а также неврологическими синдромами.

При болевых контрактурах и вазоспастических явлениях назначают тепло, анальгетики, введение новокаина в болевые зоны, аппликации новокаина с диметилсульфоксидом, воздействие на биологически активные точки с помощью электропунктуры (см. Иглоукалывание), когерентного монохроматического излучения — лазера (см.). Из физиотерапевтических процедур применяют местное УФ-облучение в эритемной и субэритемной дозе, синусоидальные модулированные диадинамические токи (см. Импульсные токи), электрофорез новокаина (см. Электрофорез) или лекарственных обезболивающих смесей с помощью гальванического или импульсных токов, эуфиллинэлектрофорез синусоидальными модулированными токами, ультразвукам.) и ультрафонофорез анальгина, эуфиллина, гидрокортизона. При синдроме позвоночной артерии предпочтительнее применять электрофорез, синусоидальные модулированные и диадинамические токи. В острой стадии выраженного корешкового синдрома показаны дегидратация, эпидуральные новокаиновые блокады, вытяжение (см.). При спаечных процессах назначают лидазу, бийохинол, стекловидное тело, экстракт алоэ. Уже в стадии обострения (в фазах стационарной и регрессирования) назначают леч. физкультуру и массаж (см.), а в стадии ремиссии — леч. физкультуру и профилактические курсы аппликационной терапии, различные ванны (см.) — сульфидные, скипидарные (при явлениях ангиоспазма), радоновые, хлоридные натриевые; грязи — иловые, торфяные, сапропелевые (см. Грязи лечебные). В стадии неполной и полной ремиссии применяют и физиотерапевтические средства: электрофорез различных лекарственных средств, постоянное магнитное поле, переменное магнитное поле низкой частоты (см. Магнитотерапия), дециметровые волны (см. Микроволновая терапия), индуктотермию (см.), электрическое поле УВЧ в постоянном и импульсном режиме.