Как лечить горизонтальный нистагм

Осложнения

Среди самых распространенных осложнений можно назвать сходящееся косоглазие, которое зачастую развивается при длительно имеющемся нистагме. Обычно прогрессирование косоглазия зависит от тех основных причин, которые вызвали и нистагм, и саму проблему с постановкой глаз. Могут также возникать смешанный астигматизм и амблиопия.

Нистагм осложняется целым рядом вестибулярных и неврологических симптомов: проблемы с координацией, головные боли и приступы головокружений, может развиваться компенсаторная мышечная кривошея.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

3,157 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Нистагм у детей: причины, виды, симптомы, лечение — видео

, снижение остроты

Причиной появления патологического нистагма в детском возрасте могут быть различные нарушения врожденного или приобретенного характера. Самыми распространенными причинами могут стать:

• родовая травма;
• нарушения в центральной нервной системе;
• альбинизм.

Проявления нистагма у детей зависят от причины его появления.

Характерные особенности нистагма наблюдаются при таком наследственном заболевании, как альбинизм. Оно проявляется уменьшением или полным отсутствием пигмента в волосах, коже и глазах. Встречается и глазная форма альбинизма, при которой пигмент отсутствует только в глазах. Это приводит к нарушению деятельности нервных клеток сетчатки глаза и зрительного нерва. Эти изменения и вызывают нистагм.

Нистагм у

проявляется не сразу, т. к. при рождении их зрительная система развита не до конца: глазки не могут фиксировать объект, острота зрения еще низка, и глаза еще «блуждают». Такое состояние не может классифицироваться как нистагм. Уже к первому месяцу жизни ребенок в норме может четко фиксировать объект и следить за игрушкой. Если же этого не происходит, то врач может заподозрить появление нистагма.

Как правило, нистагм в полной мере проявляется на 2-3 месяце жизни ребенка, и до года врачи воспринимают его как временное отклонение, косметический дефект и вариант нормы. В большинстве случаев появление нистагма связано с незрелостью зрительного аппарата, которое может устраняться до года естественным путем и не нуждается в лечении.

виды нистагма

Со списком препаратов при глаукоме можно ознакомиться в нашей статье.

У детей нистагм может развиваться по тем же причинам, что и у взрослых:

• заболевания глаз;
• травмы, полученные при родах;
• отравления;
• опухоли;
• инфекции и т.д.

схема спонтанного и маятникового нистагма

Классификация нистагма у детей также не имеет отличий от классификации заболевания у взрослых. При диагностике также не может быть затруднений. Обычно ребенок смотрится несколькими врачами (невропатолог, отоларинголог и окулист), делается электронистагмография и некоторые другие обследования. Также, как и у взрослых, у маленьких пациентов чаще всего наблюдается горизонтальный нистагм.

Инструкция по применения глазных капель инокаин расположена тут.

До года ребенок просто находится на наблюдении у врачей, так как расстройство может пройти без каких-либо дополнительных воздействий. После этого малыш снова обследуется.

Если в ходе диагностики выявляется, что причиной нистагма является воспаление, то лечению подвергается именно оно. Проводятся дальнейшие исследования, необходимые для невропатолога и офтальмолога, и лишь только после этого подбираются необходимые терапевтические меры.

Самая большая сложность в данном случае – нистагм, спровоцированный нарушением центральной нервной системы. Эта форма практически не поддается лечению.

Симптомы

Проявления болезни зависят от ее формы. Нистагм является одним из признаков главной патологии, потому у пациента возникает целый комплекс симптомов. Все виды аномалии сопровождаются нетипичными для здоровых людей колебаниями глаз. Движения выполняются в правую или левую сторону, вверх или вниз. Иногда глаза описывают круги.

К дополнительным проявлениям нистагма относятся:

1. Проблемы с адаптацией к влиянию внешних факторов;
2. Головокружения;
3. Повышенная чувствительность к свету;
4. Размытость предметов в зрительном поле.

При смене направленности взгляда, расположения головы или четком фокусе взгляда на предмете амплитуда снижается. Однако полностью устранить колебания не удается.

Чтобы справиться с симптомами аномалии, человек пытается принять именно такое положение, когда глаза совершают минимум движений и нормализуется аккомодация. Обычно это наблюдается при наклонах или поворотах.

Глаза могут выполнять движения в одном или различных направлениях. Они отличаются по особенностям движений. Для болезни характерны такие виды колебаний:

• Толчкообразные – в одном направлении глаза движутся быстро, а в другом – медленно;
• Маятникообразные – имеют одинаковую амплитуду;
• Смешанные – наблюдаются оба вида.

При нистагме могут появляться и общие признаки. К ним относят нарушения походки, ослабление тонуса мышечных тканей, ухудшение состояния здоровья. Также у человека может наблюдаться нарушение слуха – оно бывает одно- или двусторонним.

Причины нистагма

Основной причиной заболевания чаще выступает неврологическая проблема, присутствующая с рождения или развивающаяся в раннем детстве. Приобретенный вид патологии может быть признаком другого состояния или заболевания, например, острого нарушения кровоснабжения головного мозга, поражения миелиновой оболочки нервных волокон или серьезной травмы головного мозга.

Также причиной тремора глаз могут выступать следующие болезни:

• альбинизм;
• врожденная катаракта;
• внутренний отит (лабиринтит);
• заболевание ЦНС;
• близорукость или астигматизм на последней стадии развития;
• стрептококковая инфекция;
• корь;
• артериосклероз;
• мышечная дистрофия;
• кровоизлияние в мозг;
• эпилепсия;
• гипертония;
• глаукома;
• прием некоторых медикаментов и наркотиков;
• нарушения вестибулярного аппарата и ствола головного мозга;
• дисфункция мозжечка.

К менее опасным причинам относят грипп, солнечный удар, зрительное перенапряжение, усталость, изменение атмосферного давления, потребление чрезмерного количества кофеина или никотина, строгая диета, шлаки в организме, экстремальное охлаждение.

Особенности заболевания у новорожденных

Классифицируют виды нистагма в зависимости от направления колебаний глаз:

• движение глаз по горизонтали называют горизонтальным нистагмом глазного яблока;
• если глаза двигаются по вертикали, то такое нарушение называют вертикальным соответственно;
• когда глаза приобретают вращательные движения, нистагм уже называется ротаторный;
• при движении зрачков по диагонали, соответственно различают диагональный;
• если глаза начинают быстро колебаться в направлении друг друга то это конвергирующий нистагм.

Также условно можно разделить болезнь по однотипности движения, если два глаза синхронны, то это будет ассоциированным нистагмом, в противном случае диссоциированным.

В зависимости от того, какая причина у нистагма, также классифицируют болезнь следующим образом:

1. Вестибулярный. Появляется только в случаях повреждений головы, из-за того что головной мозг принимающий информацию от данного аппарата начинает как бы «сбоить». Также, бывает вызван заболеванием и периферических вестибулярных аппаратов. Вызывается оно из-за резких вращений тела человека, или же в случае попадания в ухо инородных жидкостей разной температуры. Но иногда, очень редко, он возникает без причин, и проявляется тошнота и головокружение.
2. Центральный – развивается непосредственно в головном мозгу, а если быть точным, из-за повреждения мозжечка, которые могут случить как от раковых опухолей, так и от сотрясения мозга.

Но это, вовсе не нистагм, а просто неумение концентрироваться. Однако такие проблемы с глазами пропадают уже ближе к первому месяцу жизни, и ребёнок постепенно учиться следить за 1 предметом.

Но в случаях, когда прошёл месяц с рождения, а новорожденный всё также неспособен концентрировать своё внимание, то врачи вполне могут заподозрить в таком запоздалом развитии нистагм.

Проявившимся это заболевание можно считать только через 4 месяца жизни ребёнка, но всё же до годика нарушения подобного рода считается приемлемой нормой. Это происходит потому, что нистагм появляется от недоразвитости зрения малыша, но такая проблема постепенно устраняется самим организмом ребёнка, уже ближе к его первому году жизни.

Такое нарушение бессмысленно, да и просто нет необходимости лечить. Однако детей с этим заболеванием записывают к офтальмологу, у которого они будут наблюдаться вплоть до того момента, когда им исполниться годик.

Но даже тогда, нистагм начинают лечить лишь в случаях, когда врачи могут распознать симптомы, указывающие на патологическую природу нарушения.

Проявление нистагма

Горизонтальный нистагм диагностируется намного чаще, чем вертикальный. А определяют его направление по быстрой фазе колебаний. Стоит отметить и то, что движения обоих глаз могут быть однотипными и неоднотипными.

Методы диагностики

Прежде всего, необходимо установить причину возникшего заболевания. Врач выясняет её на основании клинической картины и анамнеза, а также лабораторных и технических обследований:

При сборе анамнеза надо выяснить у больного, когда был обнаружен нистагм, как долго он наблюдается, какие события происходили с человеком перед тем, как этот симптом появился. Необходимо выяснить, были ли стрессы, травмы или инфекционные заболевания

Также нужно обратить внимание на наследственность.
Назначается осмотр невропатолога. Он определяет, насколько выражены неврологические симптомы.
Проводятся анализы на наличие в организме отравляющих веществ.
Назначается электронистагмография, благодаря чему определяется степень выраженности патологии.

Проводятся КТ и МРТ, во время которых тщательно обследуется головной мозг на наличие спазмов сосудов, опухолей, кровоизлияний и других патологий, способных вызвать нистагм.
При необходимости больного направляют к нейрохирургу.

Только после того, как будет выявлена причина заболевания, можно приступать к его лечению.

Лечение нистагма

Лечение нистагма зависит от того, является ли состояние врожденным или приобретенным. Фактическое нистагме нельзя вылечить, но некоторые средства и процедуры вам все же могут помочь:

• очки, контактные линзы и средства для слабовидящих​: они не вылечат болезнь, но помогут повысить остроту зрения, что вследствие замедлит движение глаз;
• хирургия: очень редко прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы изменить положение мышц, которые отвечают за перемещение глаз. К сожалению хирургия, также, не лечит нистагму.

​Прогнозы

У новорожденных патологический дефект развивается стремительно, но при использовании корректирующих средств врачи способны вовремя остановить прогрессию. В этот период возможно дополнительное диагностирование близорукости, астигматизма или дальнозоркости.

Лечение на ранних сроках обязательно: чем старше ребенок, тем меньше эффект от терапии. Неприятной особенностью остается подтвержденный медиками факт: если нистагм пропадает (устанавливается способность фиксировать взгляд), то острота зрения самопроизвольно не восстанавливается.

Выводы

Что мы узнали о детском нистагме из статьи:

• патологическое колебание глаз невозможно подавить силой воли;
• нистагм отличается повышенной вариативностью глазодвигательных движений;
• патологическую форму невозможно выявить у младенцев до 1 месяца;
• медицинская статистика указывает на вероятность исчезновения недуга у детей до 1 года;
• генетики выявляют повышенные риски передачи болезни от родителей.

Безостановочное колебание зрачками — офтальмологическая болезнь, которая поддается коррекции, но часто полностью не излечивается. Цели терапии — уменьшить амплитуду глазодвигательных движений и достичь того значения, которое не вызывает дискомфорт у ребенка.

Что такое нистагм и как от него избавиться

Нистагм глазных яблок бывает врожденный и приобретенный, и зависит это от того, что было причиной его появления.

Так, например, врожденный нистагм очень редок. Развивается этот вид заболевания, как правило, уже при рождении, если плод каким-то образом повреждается.

https://youtube.com/watch?v=WZfrwGFOSLg

Также возможно развитие нарушения и вследствие инфекций внутри утробы матери, из-за которых начинает развиваться не только нистагм, но и множество других ужасных заболеваний глаз, таких как: косоглазие, отмирание зрительных нервов, и миопия.

Но самой редкой причиной данного заболевания бывает наследственность.

различные опухоли в коре головного мозга ;
рассеянный склероз ;
травмы головы ;
воспалительные процессы внутри ушей;
повреждения черепа в районе висков;
раковые образования на нерве, который переносит информацию от органов чувств к головному мозгу;
медикаментозное лечение, и связанно это, как правило, с приёмом препаратов, у которых есть большое количество побочных эффектов;
токсические и наркотические вещества, воздействующие на организм больного;
пережитые пациентом ишемические инсульты ;
различные болезни глаз.
нарушения кровотока к мозгу пациента;
раковые опухоли в головном мозгу, или же расположенные на мозжечке;
различные пороки в развитии мозга, такие как аномалия Арнольда Киари ;
также возможно возникновение заболевания из-за большого количества скопившейся в желудке черепно-мозговой коробки питательной жидкости ;
распад специализированного белка, ускоряющего нервную связь в организме больного;
различные болезни вестибулярного аппарата, проявляющиеся в невозможности человека удерживать равновесие, а также возможно поражение нервов, передающих импульсы от аппарата к мозгу;
болезни, сопровождающиеся воспалительными реакциями во внутреннем ухе, о которых могут сигнализировать такие нежелательные появления, как головокружение или постоянная беспричинная тошнота;;
очень быстрое снижение в остроте зрения, в таком случае часто нистагма можно избежать, если пользоваться очками.

Нистагм – тяжелое офтальмологическое заболевание, приводящее к частым непроизвольным колебательным движениям глазных яблок. Простыми словами эту болезнь можно описать как «бегающие глаза».

Помимо эстетического или косметического недостатка, нистагм глаз в значительной степени ухудшает остроту зрения и нередко приводит к частичной утрате работоспособности человека.

Нистагм имеет достаточно внушительную классификацию. В текущем материале мы рассмотрим основные виды заболевания и дадим им краткую характеристику. Итак, по причине возникновения нистагм бывает врожденным и приобретённым.

В зависимости от направления колебательных движений нистагм различают на горизонтальный, вертикальный, диагональный и вращательный. Горизонтальный нистагм – наиболее распространенная форма.

Нистагм – это быстрые движения глаз колебательного характера, которые человек не в состоянии контролировать. Патология появляется у совершенно здоровых людей, например во время быстрого вращения или при наблюдении за движущимися предметами. Это физиологическая реакция организма. Но в некоторых случаях нистагм свидетельствует о патологии разной локализации: ЦНС, внутреннего уха, глаз

Чтобы не испугаться возникновения нистагма, важно знать, что это такое и как себя вести

Лечение нистагма

Способ лечения нистагма зависит от причины его возникновения. Например, если он связан с отравлением медикаментозными или наркотическими веществами, чтобы он прошел сам достаточно прекратить их прием.

Реабилитация и лечение может быть успешным в полной мере или заболевание может быть частично устранено после проведения хирургических операций:

• При отсутствии прозрачности оптической среды.
• При наличии патологических изменений глазного дна или зрительного нерва.
• При диагностированных нарушениях оптики, в т.ч. высокая степень миопатии, гиперметропия, астигматизм.

У новорожденных диагностировать нистагм можно спустя 3-4 недели, когда ребенок должен пробовать фокусироваться на предметах. До того как вылечить горизонтальный нистагм – наиболее частое проявление врожденного дефекта, нужно определить в какой структуре головного мозга или вестибулярного аппарата проблема, а затем планировать поэтапное лечение и реабилитацию.

Доктора

специализация: Окулист (офтальмолог)

Штейнер Ирина Исаевна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Циннаризин
Корвалтаб
Баклофен
Витрум Вижн
Нутроф Тотал

Чтобы уменьшить проявления патологического нистагма больным назначают:

• Спазмолитики: Циннаризин или Циннаридон (снижает возбудимость вестибулярного аппарата).
• Сосудорасширяющие препараты: Корвалтаб (дополнительно обладает спазмолитическим действием).
• Миорелаксант Баклофен.
• Витаминные комплексы. Например: Нутроф Тотал, Витрум Вижн.

• Хирургические вмешательства (латентный нистагм у новорожденных) – операции по протоколу Кастенбаума, направленные на перенос нулевой позиции в изначальное положение благодаря сопряжению движений экстраокулярных мышц. Например, посредством резекции прямых мышц, рефракционных операций.
• При новообразованиях проводят нейрохирургические операции и соответствующее лечение.
• При инфекциях возможно назначение глазных капель.
• Также применяют лазерные методы коррекции зрения, интраокулярную коррекцию, приписывают линзы.
• Диплоптическое лечение.
• В дальнейшем может понадобиться реабилитация.

Лечение нистагма

Устранение нистагма является сложной и комплексной, длительной задачей, причем нужно направить усилия на терапию основного заболевания, спровоцировавшего проблемы глаз. Прежде всего, показано проведение коррекции зрения за счет подбора контактных линз или очков, которые могут быть отдельными для близи или дали.

Если выявляется наличие альбинизма, процесс атрофии в области зрительных нервов, дистрофия сетчатки, тогда будет рекомендовано ношение очков со светофильтрами разных цветов, подобранным по ситуации. Плотность фильтров подбирается таким образом, чтобы обеспечить максимальную остроту зрения, помимо этого, они же защищают глаза от повреждений.

Чтобы скорректировать амблиопию или улучшить аккомодационные способности глаза, при которых возникает нистагм, может назначаться плеопатическое лечение (это методика стимуляции сетчатки) со специальными упражнениями для глаз. Могут рекомендоваться процедуры на особом приборе (монобиноскоп) с засветами через красные фильтры, что будет стимулировать область центральной зоны сетчатки. Могут проводиться курсы стимуляции цветовыми тестами или контрастно-частотными с упражнениями на компьютере. Их проводят сначала отдельно для каждого глаза, затем для обоих глаз сразу. Могут давать хороший результат различные иные методики терапии, диплоптическое лечение, упражнения для двух глаз, повышающие остроту зрения и устраняющие нистагмоидные движения глаз.

Медикаменты при нистагме могут обладать только вспомогательным значением, применяют препараты, которые улучшают трофику глаза, сосудорасширяющие и поливитаминные препараты.

Хирургическая коррекция применяется для снижения амплитуды колебательных движений в области глазных яблок. С этой целью применяют оперативное вмешательство на мышцах глаза. Врач ослабит более сильные из них, усиливая ослабевшие. При такой коррекции устраняется вынужденное положение головы и повышается острота зрения.

Виды нистагма

Существуют различные классификации видов нистагма. По типу патологических движений заболевание существует в следующих видах:

1. Толчкообразный нистагм

сводится к плавным дефовеирующим движениям глаза и резким, в форме толчка выправляющим рефовеирующим движениям. Направленность нистагма считается аналогичной направлению более быстрой составляющей. Толчкообразный нистагм существует в нескольких видах — верхний, нижний, правосторонний, левосторонний, ротаторный. По другим классификациям этот вид нистагма делится на вестибулярный, а также на нистагм при поражении ствола мозга.

2. Маятникообразный нистагм.

При таком виде заболевания скорость движений глаза одинакова для обоих направлений, при этом фовеирующие и дефовеирующие перемещения медленные. В свою очередь, маятникообразный нистагм подразделяется на:

• врожденный (характеризуется горизонтальными движениями глаза со склонностью перетекать в толчкообразный нистагм);
• приобретенный (может иметь торсионную, вертикальную, горизонтальную составляющие);
• смешанный (представляет собой комбинацию первичной позиции маятникообразного нистагма и толчкообразного нистагма).

Если при маятникообразном нистагме одномоментно происходит горизонтальное и вертикальное подергивание глаза (компоненты нистагма находятся в фазе), это направление выглядит косым. Если же вышеперечисленные компоненты не находятся в фазе, форма движения выглядит эллиптической, либо ротаторной.

Виды

Врожденный бывает:

• оптический – на фоне нарушения зрения;
• латентный – выявляется при закрытии одного глаза;
• кивательный – сопровождается кривошеей, непроизвольными киваниями головы.

Приобретенный бывает:

• центральный – поражение ЦНС;
• периферический – повреждение вестибулярного анализатора.

Виды нистагма по характеру движения глаз:

1. Ассоциированный – движение глазных яблок синхронны и однонаправленные.
2. Диссоциированный – движения глазных яблок направлены в разные стороны.
3. Монокулярный – колебание одного из глаз.
4. Бинокулярный – поражены оба глаза.
5. Вертикальный – колебание глазных яблок происходит по вертикальной оси, вверх-вниз, вниз-вверх.
6. Вращательный (ротаторный) – глазные яблоки движутся по окружности.
7. Горизонтальный – движение по горизонтали.
8. Диагональный – колебание глазных яблок по диагонали.

физиологическим – появляется у взрослых и здоровых людей в ответ на различные раздражители нервной системы;
патологическим – вызывается патологическими состояниями и заболеваниями.
врожденный – аномалии зрительной моторики проявляют себя вскоре после рождения ребенка и сохраняются на протяжении всей жизни; обычно является толчкообразным и горизонтальным;
приобретенный – нарушения зрительной моторики вызываются нарушениями центральной или периферической нервной системы; может проявляться в любом возрасте.
толчкообразный;

Выделяется и физиологический нистагм, у которого присутствуют разные виды. Это может быть установочный нистагм, под которым понимаются точкообразные движения короткой продолжительности, имеющие малую частоту и проявляющиеся только по достижении глазами конечной точки. В быстрой фазе он устремляется в сторону взгляда.

Оптокинетический нистагм является проблемой, относящейся к категории толчкообразных, к которой могут постоянно повторяющиеся предметные перемещения перед глазами. В медленной фазе осуществляется предметное отслеживание. В быстрой фазе выполняется саккадическое движение, однако на следующем объекте взгляд ребенок или взрослый не фиксирует.

Такой тип применяют, когда нужно выявить имитацию слепоты и проверить зрение у ребенка в 2 месяца и младше. Такой вариант нистагма важен и при диагностике гемианопсии изолированного гомономного типа.

В этой классификации отдельно выделяется и вестибулярный нистагм. Под ним понимается нистагм с толчкообразными движениями, который происходит в результате перемены входов вестибулярных ядер в центральной направленности при глазном движении по горизонтали.

Чаще всего вестибулярную форму лечить приходиться при некоторых заболеваниях, которые затрагивают вестибулярный аппарат. В частности, быстрая фаза в левом направлении наблюдается при попадании в правое ухо воды низкой температуры.

В правую сторону движение можно наблюдать при попадании в правое ухо высоких температур воды

С толчкообразным, обладающим быстрой фазой вверх, можно столкнуться, если оба уха подвержены заливу воды, не важно теплой или горячей

Толчкообразный нистагм имеет такой признак, как медленное дефовеирующее «дрейфующее» движение, а также достаточно быстрое исправляющее рефовеирующее толчкообразное движение.

Направление определяют направлением быстрого компонента. Данный вид заболевания подразделяется на вестибулярный и медленный.

латентный – часто встречается у детей с амблиопией и косоглазием. проявляется только при закрытии одного глаза веком, является толчкообразным, и его быстрая фаза направляется в сторону открытого глаза;
центральный – вызывается заболеваниями центральной нервной системы (инсульты. опухоли, демиелинизация ствола мозга или мозжечка и др.); симптоматика разнообразна, может сопровождаться головокружениями, изменяться и проявляться постоянно или периодически;
врожденный нистагм, который развивается у детей до года;
приобретенный в течение жизни вследствие патологии вестибулярного аппарата или поражения головного мозга.

Развиться болезнь может в любом возрасте.

Горизонтальный нистагм (левосторонний и правосторонний) – движение глаз вправо и влево. Это — наиболее распространенный тип заболеваний.
Вертикальный – движение глаз вверх и вниз.
Вращательный или ротаторный – вращение глазными яблоками.
Горизонтальный – движения глаза направлены по горизонтальной оси;
Вертикальный – глаз движется по вертикали (вверх-вниз);
Ротаторный – движения вращательные, вокруг сагиттальной оси;
Диагональный – перемещение по диагонали;
Конвергирующий: быстрое движение глазами по направлению друг к другу.

То, в какую сторону направлен нистагм, судят по его быстрой фазе.